PowerPoint Presentation

PODSTAWY TEORETYCZNE

TESTU WYSIŁKOWEGO

PODSTAWOWE NARZĘDZIE DIAGNOSTYCZE

KONIECZNA ZNAJOMOŚĆ PROCESÓW FIZJOLOGICZNYCH,

KRĄŻENIA WIEŃCOWEGO I PATOMECHANIZMÓW CHORÓB

UKŁADU KRĄŻENIA

PRZEWIDYWANA REAKCJA ORGANIZMU NA WYSIŁEK:

–

UKŁAD ODDECHOWY ( CZĘSTOŚCI ODDECHÓW, OBJĘTOŚCI

ODDECHOWEJ, DYFUZJI TLENU W PĘCHERZYKACH PŁUCNYCH)

–

UKŁAD SERCOWO-NACZYNIOWY – MECHANIZMY OŚRODKOWE I

OBWODOWE

–

W ZDROWYM SERCU PRZEPŁYW KRWI PRZEZ SERCE WZRASTA

LINIOWO DO WZROSTU OBCIĄŻENIA (PRAWO Ohma, Poisell’a,

Laplace’a)

–

NAPIĘCIE MIĘŚNI GŁADKICH PODLEGA REGULACJI

METABOLICZNEJ, MIOGENNEJ, ŚRÓDBŁONKOWEJ.

PODSTAWY TEORETYCZNE

TESTU WYSIŁKOWEGO

NIEPRAWIDŁOWE REAKCJE NA WYSIŁEK:

–

BÓL W KLATCE PIERSIOWEJ

–

DUSZNOŚĆ

–

SPADEK SKURCZOWEGO RR

–

CHROMANIE PRZESTANKOWE

–

W CHOROBIE NIEDOKRWIENNEJ SERCA KASKADA NIEDOKRWIENNA

URUCHAMIANA PODCZAS WYSIŁKU

CO UNIEMOŻLIWIA WYKONANIE TESTU:

–

ZABIEG KARDIOCHIRURGICZNY (MIN.6 TYGODNI PO)

–

OGRANICZENIA W UKŁADZIE RUCHU

–

ZABURZENIA NACZYNIORUCHOWE

–

ZABURZENIA NEUROLOGICZNE

–

ZABURZENIA ODDECHOWE

–

LĘK, ZABURZENIA POZNAWCZE

–

NIEDOSTATECZNY INSTRUKTAŻ

TEST WYSIŁKOWY U CHOREGO

KARDIOLOGICZNEGO

PODSTAWY PATOFIZJOLOGICZNE SCHORZEŃ

WSKAZANIA I PRZECIWWSKAZANIA

DOBÓR PRÓBY

PROTOKÓŁ BADANIA

OCENIANE PARAMETRY

INTERPRETACJA WYNIKÓW

PODSTAWY PATOFIZJOLOGICZNE

SCHORZEŃ

CHOROBA NIEDOKRWIENNA SERCA

NIEWYDOLNOŚĆ SERCA

DIAGNOSTYKA

ZABURZENIA RYTMU SERCA

KOMPLEKSOWA

WADY SERCA

CELE PRZEPROWADZENIA

TESTU WYSIŁKOWEGO

WŁAŚCIWA DIAGNOZA

OCENA KLINICZNA - OCENA TOLERANCJI WYSIŁKU

–

FUNKCJONALNA, PROGNOSTYCZNA

OCENA ROKOWNICZA – STRATYFIKACJA RYZYKA

DOBÓR TERAPII I REHABILITACJI

–

PLANOWANIE I MONITOROWANIE TERAPII

–

WYBÓR KANDYDATÓW DO TRANSPLANTACJI SERCA, PŁUC

OCENA, KONTROLA TERAPII I REHABILITACJI

PROGRAMOWANIE AKTYWNOŚCI ZAWODOWEJ,

REKREACYJNEJ

NIETOLERANCJA

WYSIŁKU

TEST WYSIŁKOWY

UMOŻLIWIA OCENĘ WYDOLNOŚCI FIZYCZNEJ:

–

W MET-ACH - JAKO KOSZT METABOLICZNY WYKONANEGO

WYSIŁKU

–

W WATACH [W]

–

W WATOSEKUNDACH [Wsek]

1 MET -

ZUŻYCIE TLENU PRZEZ OSOBĘ

POZOSTAJĄCĄ W SPOCZYNKU

W POZYCJI SIEDZĄCEJ PRZEZ

1 MINUTĘ.

1 MET=OK.3,5 ml O

/KG MASY CIAŁA/MIN

TEST WYSIŁKOWY - WSKAZANIA

DIAGNOSTYKA CHOROBY NIEDOKRWIENNEJ SERCA;

OCENA FUNKCJONALNA I PROGNOSTYCZNA CHORYCH Z

ROZPOZNANĄ CHOROBĄ NIEDOKRWIENNĄ SERCA (PO

NIEPOWIKŁANYM ZAWALE MIĘŚNIA SERCOWEGO, PRZED WYPISEM

ZE SZPITALA, PRZED ROZPOCZĘCIEM KOLEJNEGO ETAPU

REHABILITACJI KARDIOLOGICZNEJ);

OCENA CHORYCH Z NAWRACAJĄCĄ, STYMULOWANĄ WYSIŁKIEM

ARYTMIĄ SERCA;

OCENA FUNKCJONALNA I PROGNOSTYCZNA PACJENTÓW Z

WRODZONYMI I NABYTYMI WADAMI SERCA;

OCENA CHORYCH Z IMPLANOWANYM STYMULATOREM LUB

KARDIOWERTREM-DEFIBRYLATOREM;

OCENA ASYMPTOMATYCZNYCH MĘŻCZYZN>40R.Ż.,

WYKONUJĄCYCH SPECYFICZNE ZAWODY (NP. PILOCI, KIEROWCY

ZAWODOWI);

TEST WYSIŁKOWY - WSKAZANIA

OCENA ASYMPTOMATYCZNYCH MĘŻCZYZN >40.R.Ż. Z DWOMA

LUB WIĘCEJ CZYNNIKAMI RYZYKA CHOROBY WIEŃCOWEJ;

OCENA OSÓB PROWADZĄCYCH SIEDZĄCY TRYB ŻYCIA: MĘŻCZYŹNI

> 45R.Ż., KOBIETY >55R.Ż., Z DWOMA LUB WIĘCEJ CZYNNIKAMI

RYZYKA CHORÓB UKŁADU KRĄŻENIA, PLANUJĄCYCH ROZPOCZĄĆ

INTENSYWNE TRENINGI FIZYCZNE;

OCENA ZASTOSOWANEJ KOMPLEKSOWEJ TERAPII

(FARMAKOTERAPIA, ZABIEGI INWAZYJNE I NIEINWAZYJNE,

REHABILITACJA) U CHORYCH Z CHOROBĄ NIEDOKRWIENNĄ SERCA,

Z NIEWYDOLNOŚCIĄ SERCA;

PROGRAMOWANIE, MONITOROWANIE BEZPIECZEŃSTWA I POSTĘPU

REHABILITACJI CHORYCH PO INCYDENTACH SERCOWYCH I

ZABIEGACH KARDIOCHIRURGICZNYCH.

TEST WYSIŁKOWY -

PRZECIWWSKAZANIA

BEZWZGLĘDNE

–

ŚWIEŻY ZAWAŁ SERCA <4 DOBY;

–

NIESTABILNA DŁAWICA PIERSIOWA;

–

NEKONTROLOWANA ARYTMIA Z OBJAWAMI KLINICZNYMI;

–

CZYNNY PROCES ZAPALNY MIĘŚNIA SERCOWEGO;

–

ROZWARSTWIENIE TĘTNIAKA AORTY;

–

OBJAWOWE CIĘŻKIE ZWĘŻENIE UJŚCIA AORTALNEGO;

–

OSTRA LUB NIEWYRÓWNANA NIEWYDOLNOŚĆ SERCA;

–

ŚWIEŻA ZATOROWOŚĆ PŁUCNA;

–

ZAKRZEPOWE ZAPALENIE ŻYŁ;

–

OSTRE INFEKCJE I SCHORZENIA OGÓLNOUSTROJOWE;

–

ISTOTNE DYSFUNKCJE NARZĄDU RUCHU;

–

PSYCHOZY;

–

BRAK ZGODY BADANEGO NA WYKONANIE TESTU.

TEST WYSIŁKOWY -

PRZECIWWSKAZANIA

WZGLĘDNE:

–

RR SPOCZYNKOWE S>200MMHG, R>120MMHG;

–

TĘTNIAK KOMORY SERCA;

–

ZWĘŻENIE PNIA LEWEJ TĘTNICY WIEŃCOWEJ;

–

UMIARKOWANE ZWĘŻENIE UJŚCIA W WADZIE ZASTAWKOWEJ;

–

ZABURZENIA ELEKTROLITOWE (HIPOKALIEMIA, HIPOMAGNEZEMIA);

–

TACHYARYTMIE LUB BRADYARYTMIE;

–

MIGOTANIE PRZEDSIONKÓW Z NIEKONTROLOWANA PRACA KOMÓR;

–

KARDIOMIOPATIA PRZEROSTOWA;

–

ZAAWANSOWANY BLOK PRZEDSIONKOWO-KOMOROWY;

–

CIĄŻA, CHOROBY UKŁADOWE, METABOLICZNE, ZAPALNE;

–

BRAK WSPÓŁPRACY Z BADANYM.

KWALIFIKACJA DO TESTU

WYSIŁKOWEGO

KWALIFIKUJE LEKARZ – ODPOWIADA ZA PRZEBIEG I

INTERPRETACJĘ BADANIA.

KONIECZNA OBECNOŚĆ WYKWALIFIKOWANEGO

PERSONELU MEDYCZNEGO.

WYPOSAŻENIE PRACOWNI DO PRÓB WYSIŁKOWYCH –

SKOMPUTERYZOWANY ZESTAW Z BIEŻNIĄ RUCHOMĄ

LUB/I CYKLOERGOMETREM ROWEROWYM, APARATURA

REANIMACYJNA.

OBECNOŚĆ WSKAZAŃ DO WYKONANIA TESTU.

BRAK PRZECIWWSKAZAŃ BEZWZGLĘDNYCH.

DOBÓR SPRZĘTU I PROTOKÓŁU – STAŁA METODA

DIAGNOSTYCZNA PACJENTA.

WSKAZANIA DO PRZERWANIA TESTU WYSIŁKOWEGO!

KRYTERIA DOBORU SPRZĘTU,

PROTOKÓŁU ORAZ OBCIĄŻENIA

SPRZĘT

BIEŻNIA RUCHOMA

ZALETY:

WYSIŁEK FIZJOLOGICZNY (MARSZ)

BEZPOŚREDNI POMIAR PRACY W MET-ACH

NIE WYMAGA UMIEJĘTNOŚCI JAZDY ROWEREM

WADY:

WIĘKSZE RYZYKO URAZU U OSÓB Z ZABURZENIAMI RÓWNOWAGI.

CYKLOERGOMETR ROWEROWY

ZALETY:

PRECYZJA WYLICZENIA OBCIĄŻEŃ DLA TRENINGU

LEPSZY DLA CHORYCH Z MAŁĄ TOLERANCJĄ WYSIŁKU, OTYŁOŚCIĄ,

ZABURZENIAMI RÓWNOWAGI I CHODU, MAŁA PRACA KKG.

WADY:

RĘCZNE OBLICZANIE WYDATKU ENERGETYCZNEGO

WYSIŁEK MNIEJ FIZJOLOGICZNY

ZMĘCZENIE MIĘŚNI UD.

KRYTERIA DOBORU SPRZĘTU,

PROTOKÓŁU ORAZ OBCIĄŻENIA

OBCIĄŻENIE I PROTOKÓŁ

–

CZAS TRWANIA WYSIŁKU: 6-12 MINUT;

–

UWZGLĘDNIENIE STANU KLINICZNEGO;

–

PRZEWIDYWANA TOLERANCJA WYSIŁKU.

PRZEWIDYWANA TOLERANCJA WYSIŁKU

DOBÓR NA PODSTAWIE BADANIA PODMIOTOWEGO

I STANDARDÓW LECZENIA

NISKA

:SZYBKIE MĘCZENIE SIĘ PRZY MAŁYCH WYSIŁKACH (<3 MET);

ŚREDNIA

:BEZ DŁAWICY PIERSIOWEJ I CODZIENNEGO ZMĘCZENIA (>5

MET);

WYSOKA

:BEZ DOLEGLIWOŚCI PRZY DUŻYCH WYSIŁKACH (>10 MET).

KWESTIONARIUSZ AKTYWNOŚCI VSAQ - PRZEWIDYWANA WYDOLNOŚĆ

(1-13 MET’S) – DLA OSÓB AKTYWNYCH I SIEDZĄCYCH

MET’S = 4,7 + 0,97 * VSAQ – 0,06*WIEK

PRZEWIDYWANA TOLERANCJA WYSIŁKU

- WARUNKI ZAKOŃCZENIA TESTU

PACJENT KARDIOLOGICZNY

TEST SUBMAKSYMALNY:

–

DO 15 PUNKTÓW WG SKALI BORGA (LUB 13)

–

DO 85% HR max (LUB 70%)

TEST OGRANICZONY OBJAWAMI (SYMPTOM LIMITED)

FAZY PRZEPROWADZANIA

TESTU WYSIŁKOWEGO

PRZYGOTOWANIE CHOREGO – ROZMOWA, CEL BADANIA,

INSTRUKTAŻ, DEMONSTRACJA SPRZĘTU, UZYSKANIE ŚWIADOMEJ

ZGODY.

OPISANIE SKALI ODCZUĆ – SKALA ZMĘCZENIA BORGA.

OKREŚLENIE MAKSYMALNEGO WYSIŁKU.

12-ODPROWADZENIOWE EKG W KAŻDEJ POZYCJI.

POMIAR HR I RR W KAŻDEJ POZYCJI.

CZĘŚĆ WSTĘPNA – ROZGRZEWKA (3-5 minut).

TEST – NIEPRZERWANY WYSIŁEK,ROSNĄCE OBCIĄŻENIE.

STAŁY POMIAR PARAMETRÓW.

10.

LIMITOWANY OBJAWAMI WYSIŁEK.

11.

ODPOCZYNEK.

12.

ROZMOWA Z CHORYM (OBJAWY).

DOBÓR SPRZĘTU I OBCIĄŻENIA

ZMODYFIKOWANY PROTOKÓŁ NAUGHTONA

PROTOKÓŁ CORNELL’A

PROTOKÓŁ BRUCE’A

ZMODYFIKOWANY PROTOKÓŁ BRUCE’A

TEST TYPU RAMP

PRÓBA SPIROERGOMETRYCZNA

EŻNIA RUCHOMA

CYKLOERGOMETR ROWEROWY

ZMODYFIKOWANY PROTOKÓŁ

NAUGHTON’A

ETAP CZAS V (km/ h) NACH. (% ) MET

1,6

1,8

3,2

2,5

3,2

3,5

3,2

4,5

3,2

10,5

5,4

3,2

6,4

3,2

17,5

7,4

PROTOKÓŁ CORNELL’A

ETAP CZAS V (km/ h) NACH. (% ) MET

2,7

2,3

2,7

3,5

2,7

4,6

3,4

5,8

4,0

7,1

4,8

8,7

5,5

10,2

6,1

11,8

6,8

13,5

7,4

15,3

8,0

17,2

ZMODYFIKOWANY PROTOKÓŁ BRUCE’A

ETAP CZAS V (km/ h) NACH. (% ) MET

2,7

2,3

2,7

3,5

2,7

4,6

4,0

7,1

5,5

10,2

6,8

13,5

8,0

17,2

8,8

20,4

TEST TYPU RAMP

DR N.MED. JAN RYBICKI (TARNOWSKIE GÓRY)

MODYFIKACJA PROTOKÓŁU BRUCE’A (BRUCE RAMP)

DLA CHORYCH O NISKIEJ I ŚREDNIEJ WYDOLNOŚCI FIZ.

DOBRANY INDYWIDUALNIE NA PODSTAWIE TESTU

PRÓBNEGO - CZAS ZALECANY: 8-12 MINUT

ŁAGODNY POCZĄTEK OBCIĄŻENIA

STAŁY ,ALE ŁAGODNY WZROST OBCIĄŻENIA (ZMIANA

INTERWAŁU CO 20 LUB 30s) – NACHYLENIE BIEŻNI,

PRĘDKOŚĆ PRZESUWU.

PROSTOLINIOWA ZALEŻNOŚĆ POCHŁANIANIA TLENU

peakVO

OD CZASU TRWANIA TESTU I OBCIĄŻENIA

OBCIĄŻENIE LEPIEJ TOLEROWANE PRZEZ CHOREGO.

PROTOKÓŁ RAMP-REPTY1

ANALIZOWANE PARAMETRY

WYDATEK ENERGETYCZNY [MET]

POŚREDNIA WARTOŚĆ VO

[ml/kg/min]

PARAMETRY HEMODYNAMICZNE:

–

CZĘSTOŚĆ AKCJI SERCA

–

CIŚNIENIE TĘTNICZE

OCENA SUBIEKTYWNA STOPNIA ZMĘCZENIA WYSIŁKIEM WG

SKALI BORGA (6-20) I DUSZNOŚCI (0-4)

PRÓBA SPIROERGOMETRYCZNA (CPET)

ZASTOSOWANIE:

PRECYZYJNE NARZĘDZIE POMIAROWE UMOŻLIWIAJĄCE

OCENĘ WYDOLNOŚCI FIZYCZNEJ.

POZWALA NA RÓŻNICOWANIE PRZYCZYN NISKIEGO

POZIOMU WYDOLNOŚCI FIZYCZNEJ (PŁUCNA, SERCOWA).

POMAGA OBIEKTYWNIE ZMIERZYĆ WYDOLNOŚĆ FIZYCZNĄ U

CHORYCH ZE WSKAZANIAMI MEDYCZNYMI, U KTÓRYCH

SUBIEKTYWNA OCENA NIE JEST WIARYGODNA.

TO OBIEKTYWNA OCENA STOPNIA ZAAWANSOWANIA

NIEWYDOLNOŚCI KRĄŻENIA I OKREŚLENIA REZERW UKŁADU

SERCOWO-ODDECHOWEGO.

POZWALA NA KWALIFIKACJĘ CHORYCH KARDIOLOGICZNYCH

LUB PULMONOLOGICZNYCH DO TRANSPLANTACJI SERCA LUB

PŁUC.

PRÓBA SPIROERGOMETRYCZNA (CPET)

DR N. MED. TOMASZ WITKOWSKI (WROCŁAW)

PROTOKÓŁ INDYWIDUALNIE DOBRANY

WZROST OBCIĄŻENIA: 1MET/2MINUTY

BIEŻNIA RUCHOMA: NACHYLENIE 2-5%

CYKLOERGOMETR ROWEROWY: 10-15 Watt

ANALIZOWANE PARAMETRY WENTYLACYJNE:

–

MAKSYMALNE ZUŻYCIE TLENU

–

PRÓG ANAEROBOWY

–

ODPOWIEDŹ WENTYLACYJNA NA WYSIŁEK

–

WSPÓŁCZYNNIK WYMIANY ODDECHOWEJ

PARAMETRY WENTYLACYJNE

SZCZYTOWE ZUŻYCIE TLENU

Peak VO

[ml/kg/min]

SZCZYTOWE WYDALANIE CO

Peak CO

[ml/kg/min]

RÓWNOWAŻNIK METABOLICZNY

MET

1/1

WENTYLACJA MINUTOWA

[l/min]

WENTYLACYJNY PRÓG ANAEROBOWY

VAT

[ml/kg/min]

RÓWNOWAŻNIK ODDECHOWY

1/1

EKWIWALENT WENTYLACYJNY DLA CO

VE/VCO

1/1

EKWIWALENT WALENCYJNY DLA O

VE/VO

1/1

PRÓBA SPIROERGOMETRYCZNA

PARAMETRY

MAKSYMALNE ZUŻYCIE TLENU VO

max

– maksymalna ilość

tlenu, jaką można wykorzystać z powietrza podczas

wykonywania dynamicznego wysiłku, angażującego dużą

masę mięśniową [ml/min], [ml/kg/min].

CHORZY Z NIEWYDOLNOŚCIĄ SERCA

peak VO

obciążen
ie

[ml/kg/m

in]

peak VO

plateau

max VO

max

ZALEŻY OD

WIEKU

PŁCI

WZROSTU

MASY CIAŁA

RODZAJU WYSIŁKU

CZYNNIKÓW GENETYCZNYCH

AKTYWNOŚCI FIZYCZNEJ

WYDOLNOŚCI ODDECHOWEJ

WYDOLNOŚCI KRĄŻENIA

PRZEWIDYWANE VO

max WG WASSERMANA

–

MĘŻCZYŹNI: aktualna masa ciała x (50,72 - 0,372 x wiek)

–

KOBIETY: (aktualna masa ciała + 43) x (22,78 - 0,17 x wiek)

peak

SZCZYTOWE ZUŻYCIE TLENU

peak -

POCHŁANIANIE TLENU NA SZCZYCIE WYSIŁKU

WYRAŻONE W ml/kg/min LUB JAKO % ZAKŁADANEGO

max. ZALEŻY OD STOPNIA WYDOLNOŚCI FIZYCZNEJ.

peak W NS:

peak<10 - WSKAZANA TRANSPLANTACJA

peak>18 - SKUTECZNE LECZENIE ZACHOWAWCZE

peak<14 - PRAWDOPODOBIEŃSTWO PRZEŻYCIA 70%

peak>14 - PRAWDOPODOBIEŃSTWO PRZEŻYCIA 94%

MANCINI, 1991

WARTOŚCI NALEŻNE Peak VO

Wiek

Mężczyźni

Kobiety

VO2

MET

VO2

MET

20-29

43 12

36 10

30-39

34 10

40-49

40 11

32 9

50-59

36 10

29 8

60-69

33 9

27 8

70-79

27 8

PARAMETRY SPIROERGOMETRYCZNE

RÓŻNICUJĄCE PRZYCZYNY NISKIEJ WYDOLNOŚCI

FIZYCZNEJ

Parametr

Przyczyna niskiej wydolności

Sercowa

Płucna

max

Osiągalny lecz niski Nieosiągalny

Peak VO2

Niski

VAT

Osiągalny lecz niski Rzadko

osiągalny

VE max

<50% uzyskanej MVV <50% uzyskanej

MVV

MVV – dowolna maksymalna wentylacja minutowa

KLASYFIKACJA WYDOLNOŚCI FIZYCZNEJ W

OPARCIU O ILOŚĆ ZUŻYTEGO TLENU/KG MASY

CIAŁA W ZALEŻNOŚCI OD STANU

WYTRENOWANIA

VO2 peak

(ml/kg/min)

Sportowcy

Wysoka sprawność fizyczna

Normalna sprawność fizyczna

Łagodne upośledzenie przemian

tlenowych

Ciężkie upośledzenie przemian

tlenowych

Zdrow

Choroby

układu

krążenia

i płuc

Wasserman 1997

PRÓBA SPIROERGOMETRYCZNA

PARAMETRY

PRÓG BEZTLENOWY = METABOLICZNY (AT)

– poziom wysiłku,

przy którym wentylacja minutowa zaczyna rosnąć

wykładniczo dla danego wzrostu VO

, by wyeliminować

rosnący VCO

(w odpowiedzi na wzrost mleczanów we krwi).

Wytwarzanie energii za pomocą metabolicznych przemian

tlenowych zaczyna być wspomagane przemianami

beztlenowymi [%VO

max].

Zależy od: wieku i stopnia wydolności fizycznej.

Niewytrenowany zdrowy:

47-64% VO

max

Wytrenowany zdrowy: wyższy % VO

max

Chory z NS: niższy % VO

max.

W NS AT osiągany jest przy niższym obciążeniu niż u osób

zdrowych.

PRÓBA SPIROERGOMETRYCZNA

INTERPRETACJA WYNIKÓW DLA NS

Bardzo ciężka

Ciężka

Umiarkowana

Łagodna

Niewydolność

serca

< 8

8 – 11

11 – 14

> 14

[ml/kg/min]

< 10

10 –16

16 – 20

> 20

Peak VO2

[ml/kg/min]

Grupa

Weber et al. Circulation, 1982

KLASYFIKACJ A NIEWYDOLNOŚCI SERCA

PRÓBA SPIROERGOMETRYCZNA

PARAMETRY

ODPOWIEDŹ WENTYLACYJNA NA WYSIŁEK (VE/VCO

) - WENTYLACYJNY RÓWNOWAŻNIK

WYTWARZANIA CO

–

Wentylacja minutowa VE [l/min] – spoczynkowa/wysiłkowa

–

Stosunek VE/VCO

(NORMA 26-29):

Szczyt wysiłku/spoczynek

Iloraz zależności VE od VCO

–

DOBRY WSKAŹNIK

ROKOWNICZY W NS:

VE/VCO

>34

PRAWDOPODOBIEŃSTWO

PRZEŻYCIA 69%

VE/VCO

<34

PRAWDOPODOBIEŃSTWO

PRZEŻYCIA 95%

VCO

[l/min]

[

]

100

0.5

1.0

1.5

2.0

2.5

healthy subject
VE-VCO

= 26.1

NYHA IV

VE-VCO

= 66.7

NYHA II

VE-VCO

= 44.5

PRÓBA SPIROERGOMETRYCZNA

PARAMETRY

WSPÓŁCZYNNIK WYMIANY ODDECHOWEJ (RER) –

VCO

/VO

W SPOCZYNKU RER=RQ (0,7-0,8)

RQ - RÓWNOWAŻNIK ODDECHOWY

ZALEŻY OD: FAZY WYSIŁKU I PRZEMIAN METABOLICZNYCH

WYSIŁEK: RER>1 - POCZĄTEK PRZEMIAN BEZTLENOWYCH

(WZROST MLECZANÓW + HIPERWENTYLACJA)

OPTYMALNIE RER>1.1

DIAGNOSTYCZNOŚĆ PRÓBY W NS: RER

1 .



PRÓBA SPIROERGOMETRYCZNA (CPET)

ZALETY

DUŻA POWTARZALNOŚĆ

DOBRA OCENA LIMITU WYSIŁKU

POMIAR PARAMETRÓW OCENIAJĄCYCH WYDOLNOŚĆ KRĄŻENIA

MOŻLIWOŚĆ RÓŻNICOWANIA NIEWYDOLNOŚCI KRĄŻENIA I

ODDECHOWEJ ORAZ BRAKU WYTRENOWANIA

OCENIANE PARAMETRY SĄ NAJLEPSZYMI WSKAŹNIKAMI

PROGNOSTYCZNYMI U PACJENTÓW Z NIEWYDOLNOŚCIĄ SERCA

MOŻLIWOŚĆ PRECYZYJNEGO PLANOWANIA I MONITOROWANIA

TERAPII I REHABILITACJI (DOBÓR OBCIĄŻEŃ).

TEST KORYTARZOWY –

TEST WYSIŁKOWY NIEINWAZYJNY

SZEŚCIOMINUTOWY TEST MARSZU TK6M

POŚREDNIA METODA OCENY WYDOLNOŚCI FIZYCZNEJ:MIARODAJNA,

POWTARZALNA, TANIA, PROGNOSTYCZNA (w NS dystans<300m)

OZNAKOWANY KORYTARZ O DŁ. 30m, SZER. 3m

CZAS MARSZU: 6 MINUT

PARAMETRY:

–

POKONANY DYSTANS [m]

–

WARTOŚCI PARAMETRÓW HEMODYNAMICZNYCH PRZED I PO

TEŚCIE (HR, RR)

–

STOPIEŃ ZMĘCZENIA I DUSZNOŚCI WG SKALI BORGA

WARTOŚĆ REFERENCYJNA TESTU: 698m +/- 96m

ŁAZORCZYK M.

Zastosowanie testu korytarzowego 6-minutowego u

chorych z niewydolnością serca

, rozprawa doktorska, AWF Wrocław,

2005.

TEST KORYTARZOWY WG BASSEY

TEST KORYTARZOWY -

NIEDOSKONAŁOŚCI

NIE OKREŚLA PRZYCZYNY OBNIŻONEJ TOLERANCJI WYSIŁKU

BRAK MOŻLIWOSCI KONTROLOWANIA EKG

MAŁA KORELACJA Z VO

max

WYNIK ZALEŻNY OD WYTRENOWANIA I MOTYWACJI

MAŁE ZNACZENIE U CHORYCH Z WYDOLNOŚCIĄ FIZYCZNĄ >6 MET

TRUDNOŚCI W WYKONANIU TESTU

U PACJENTÓW Z OTYŁOŚCIĄ

I CHOROBAMI NARZĄDU RUCHU

Document Outline