TESTY WYSIŁKOWE

TESTY WYSIŁKOWE

W KARDIOLOGII

W KARDIOLOGII

Akademia Wychowania Fizycznego

Akademia Wychowania Fizycznego

we Wrocławiu

we Wrocławiu

Wydział Fizjoterapii

Wydział Fizjoterapii

2007

2007

PODSTAWY TEORETYCZNE

PODSTAWY TEORETYCZNE

TESTU WYSIŁKOWEGO

TESTU WYSIŁKOWEGO

PODSTAWOWE NARZĘDZIE DIAGNOSTYCZE

PODSTAWOWE NARZĘDZIE DIAGNOSTYCZE

KONIECZNA ZNAJOMOŚĆ PROCESÓW FIZJOLOGICZNYCH,

KONIECZNA ZNAJOMOŚĆ PROCESÓW FIZJOLOGICZNYCH,

KRĄŻENIA WIEŃCOWEGO I PATOMECHANIZMÓW CHORÓB

KRĄŻENIA WIEŃCOWEGO I PATOMECHANIZMÓW CHORÓB

UKŁADU KRĄŻENIA

UKŁADU KRĄŻENIA

PRZEWIDYWANA REAKCJA ORGANIZMU NA WYSIŁEK:

PRZEWIDYWANA REAKCJA ORGANIZMU NA WYSIŁEK:

–

UKŁAD ODDECHOWY ( CZĘSTOŚCI ODDECHÓW, OBJĘTOŚCI

UKŁAD ODDECHOWY ( CZĘSTOŚCI ODDECHÓW, OBJĘTOŚCI

ODDECHOWEJ, DYFUZJI TLENU W PĘCHERZYKACH PŁUCNYCH)

ODDECHOWEJ, DYFUZJI TLENU W PĘCHERZYKACH PŁUCNYCH)

–

UKŁAD SERCOWO-NACZYNIOWY – MECHANIZMY OŚRODKOWE I

UKŁAD SERCOWO-NACZYNIOWY – MECHANIZMY OŚRODKOWE I

OBWODOWE

OBWODOWE

–

W ZDROWYM SERCU PRZEPŁYW KRWI PRZEZ SERCE WZRASTA

W ZDROWYM SERCU PRZEPŁYW KRWI PRZEZ SERCE WZRASTA

LINIOWO DO WZROSTU OBCIĄŻENIA (PRAWO Ohma, Poisell’a,

LINIOWO DO WZROSTU OBCIĄŻENIA (PRAWO Ohma, Poisell’a,

Laplace’a)

Laplace’a)

–

NAPIĘCIE MIĘŚNI GŁADKICH PODLEGA REGULACJI

NAPIĘCIE MIĘŚNI GŁADKICH PODLEGA REGULACJI

METABOLICZNEJ, MIOGENNEJ, ŚRÓDBŁONKOWEJ.

METABOLICZNEJ, MIOGENNEJ, ŚRÓDBŁONKOWEJ.

PODSTAWY TEORETYCZNE

PODSTAWY TEORETYCZNE

TESTU WYSIŁKOWEGO

TESTU WYSIŁKOWEGO

NIEPRAWIDŁOWE REAKCJE NA WYSIŁEK:

NIEPRAWIDŁOWE REAKCJE NA WYSIŁEK:

–

BÓL W KLATCE PIERSIOWEJ

BÓL W KLATCE PIERSIOWEJ

–

DUSZNOŚĆ

DUSZNOŚĆ

–

SPADEK SKURCZOWEGO RR

SPADEK SKURCZOWEGO RR

–

CHROMANIE PRZESTANKOWE

CHROMANIE PRZESTANKOWE

–

W CHOROBIE NIEDOKRWIENNEJ SERCA KASKADA NIEDOKRWIENNA

W CHOROBIE NIEDOKRWIENNEJ SERCA KASKADA NIEDOKRWIENNA

URUCHAMIANA PODCZAS WYSIŁKU

URUCHAMIANA PODCZAS WYSIŁKU

CO UNIEMOŻLIWIA WYKONANIE TESTU:

CO UNIEMOŻLIWIA WYKONANIE TESTU:

–

ZABIEG KARDIOCHIRURGICZNY (MIN.6 TYGODNI PO)

ZABIEG KARDIOCHIRURGICZNY (MIN.6 TYGODNI PO)

–

OGRANICZENIA W UKŁADZIE RUCHU

OGRANICZENIA W UKŁADZIE RUCHU

–

ZABURZENIA NACZYNIORUCHOWE

ZABURZENIA NACZYNIORUCHOWE

–

ZABURZENIA NEUROLOGICZNE

ZABURZENIA NEUROLOGICZNE

–

ZABURZENIA ODDECHOWE

ZABURZENIA ODDECHOWE

–

LĘK, ZABURZENIA POZNAWCZE

LĘK, ZABURZENIA POZNAWCZE

–

NIEDOSTATECZNY INSTRUKTAŻ

NIEDOSTATECZNY INSTRUKTAŻ

TEST WYSIŁKOWY U CHOREGO

TEST WYSIŁKOWY U CHOREGO

KARDIOLOGICZNEGO

KARDIOLOGICZNEGO

PODSTAWY PATOFIZJOLOGICZNE SCHORZEŃ

PODSTAWY PATOFIZJOLOGICZNE SCHORZEŃ

WSKAZANIA I PRZECIWWSKAZANIA

WSKAZANIA I PRZECIWWSKAZANIA

DOBÓR PRÓBY

DOBÓR PRÓBY

PROTOKÓŁ BADANIA

PROTOKÓŁ BADANIA

OCENIANE PARAMETRY

OCENIANE PARAMETRY

INTERPRETACJA WYNIKÓW

INTERPRETACJA WYNIKÓW

PODSTAWY PATOFIZJOLOGICZNE

PODSTAWY PATOFIZJOLOGICZNE

SCHORZEŃ

SCHORZEŃ

CHOROBA NIEDOKRWIENNA SERCA

CHOROBA NIEDOKRWIENNA SERCA

NIEWYDOLNOŚĆ SERCA

NIEWYDOLNOŚĆ SERCA

DIAGNOSTYKA

DIAGNOSTYKA

ZABURZENIA RYTMU SERCA

ZABURZENIA RYTMU SERCA

KOMPLEKSOWA

KOMPLEKSOWA

WADY SERCA

WADY SERCA

CELE PRZEPROWADZENIA

CELE PRZEPROWADZENIA

TESTU WYSIŁKOWEGO

TESTU WYSIŁKOWEGO

WŁAŚCIWA DIAGNOZA

WŁAŚCIWA DIAGNOZA

OCENA KLINICZNA - OCENA TOLERANCJI WYSIŁKU

OCENA KLINICZNA - OCENA TOLERANCJI WYSIŁKU

–

FUNKCJONALNA, PROGNOSTYCZNA

FUNKCJONALNA, PROGNOSTYCZNA

OCENA ROKOWNICZA – STRATYFIKACJA RYZYKA

OCENA ROKOWNICZA – STRATYFIKACJA RYZYKA

DOBÓR TERAPII I REHABILITACJI

DOBÓR TERAPII I REHABILITACJI

–

PLANOWANIE I MONITOROWANIE TERAPII

PLANOWANIE I MONITOROWANIE TERAPII

–

WYBÓR KANDYDATÓW DO TRANSPLANTACJI SERCA, PŁUC

WYBÓR KANDYDATÓW DO TRANSPLANTACJI SERCA, PŁUC

OCENA, KONTROLA TERAPII I REHABILITACJI

OCENA, KONTROLA TERAPII I REHABILITACJI

PROGRAMOWANIE AKTYWNOŚCI ZAWODOWEJ,

PROGRAMOWANIE AKTYWNOŚCI ZAWODOWEJ,

REKREACYJNEJ

REKREACYJNEJ

NIETOLERANCJA

NIETOLERANCJA

WYSIŁKU

WYSIŁKU

TEST WYSIŁKOWY

TEST WYSIŁKOWY

UMOŻLIWIA OCENĘ WYDOLNOŚCI FIZYCZNEJ:

UMOŻLIWIA OCENĘ WYDOLNOŚCI FIZYCZNEJ:

–

W MET-ACH - JAKO KOSZT METABOLICZNY WYKONANEGO

W MET-ACH - JAKO KOSZT METABOLICZNY WYKONANEGO

WYSIŁKU

WYSIŁKU

–

W WATACH [W]

W WATACH [W]

–

W WATOSEKUNDACH [Wsek]

W WATOSEKUNDACH [Wsek]

1 MET -

1 MET -

ZUŻYCIE TLENU PRZEZ OSOBĘ

ZUŻYCIE TLENU PRZEZ OSOBĘ

POZOSTAJĄCĄ W SPOCZYNKU

POZOSTAJĄCĄ W SPOCZYNKU

W POZYCJI SIEDZĄCEJ PRZEZ

W POZYCJI SIEDZĄCEJ PRZEZ

1 MINUTĘ.

1 MINUTĘ.

1 MET=OK.3,5 ml O

1 MET=OK.3,5 ml O

2

2

/KG MASY CIAŁA/MIN

/KG MASY CIAŁA/MIN

TEST WYSIŁKOWY - WSKAZANIA

TEST WYSIŁKOWY - WSKAZANIA

DIAGNOSTYKA CHOROBY NIEDOKRWIENNEJ SERCA;

DIAGNOSTYKA CHOROBY NIEDOKRWIENNEJ SERCA;

OCENA FUNKCJONALNA I PROGNOSTYCZNA CHORYCH Z

OCENA FUNKCJONALNA I PROGNOSTYCZNA CHORYCH Z

ROZPOZNANĄ CHOROBĄ NIEDOKRWIENNĄ SERCA (PO

ROZPOZNANĄ CHOROBĄ NIEDOKRWIENNĄ SERCA (PO

NIEPOWIKŁANYM ZAWALE MIĘŚNIA SERCOWEGO, PRZED WYPISEM

NIEPOWIKŁANYM ZAWALE MIĘŚNIA SERCOWEGO, PRZED WYPISEM

ZE SZPITALA, PRZED ROZPOCZĘCIEM KOLEJNEGO ETAPU

ZE SZPITALA, PRZED ROZPOCZĘCIEM KOLEJNEGO ETAPU

REHABILITACJI KARDIOLOGICZNEJ);

REHABILITACJI KARDIOLOGICZNEJ);

OCENA CHORYCH Z NAWRACAJĄCĄ, STYMULOWANĄ WYSIŁKIEM

OCENA CHORYCH Z NAWRACAJĄCĄ, STYMULOWANĄ WYSIŁKIEM

ARYTMIĄ SERCA;

ARYTMIĄ SERCA;

OCENA FUNKCJONALNA I PROGNOSTYCZNA PACJENTÓW Z

OCENA FUNKCJONALNA I PROGNOSTYCZNA PACJENTÓW Z

WRODZONYMI I NABYTYMI WADAMI SERCA;

WRODZONYMI I NABYTYMI WADAMI SERCA;

OCENA CHORYCH Z IMPLANOWANYM STYMULATOREM LUB

OCENA CHORYCH Z IMPLANOWANYM STYMULATOREM LUB

KARDIOWERTREM-DEFIBRYLATOREM;

KARDIOWERTREM-DEFIBRYLATOREM;

OCENA ASYMPTOMATYCZNYCH MĘŻCZYZN>40R.Ż.,

OCENA ASYMPTOMATYCZNYCH MĘŻCZYZN>40R.Ż.,

WYKONUJĄCYCH SPECYFICZNE ZAWODY (NP. PILOCI, KIEROWCY

WYKONUJĄCYCH SPECYFICZNE ZAWODY (NP. PILOCI, KIEROWCY

ZAWODOWI);

ZAWODOWI);

TEST WYSIŁKOWY - WSKAZANIA

TEST WYSIŁKOWY - WSKAZANIA

OCENA ASYMPTOMATYCZNYCH MĘŻCZYZN >40.R.Ż. Z DWOMA

OCENA ASYMPTOMATYCZNYCH MĘŻCZYZN >40.R.Ż. Z DWOMA

LUB WIĘCEJ CZYNNIKAMI RYZYKA CHOROBY WIEŃCOWEJ;

LUB WIĘCEJ CZYNNIKAMI RYZYKA CHOROBY WIEŃCOWEJ;

OCENA OSÓB PROWADZĄCYCH SIEDZĄCY TRYB ŻYCIA: MĘŻCZYŹNI

OCENA OSÓB PROWADZĄCYCH SIEDZĄCY TRYB ŻYCIA: MĘŻCZYŹNI

> 45R.Ż., KOBIETY >55R.Ż., Z DWOMA LUB WIĘCEJ CZYNNIKAMI

> 45R.Ż., KOBIETY >55R.Ż., Z DWOMA LUB WIĘCEJ CZYNNIKAMI

RYZYKA CHORÓB UKŁADU KRĄŻENIA, PLANUJĄCYCH ROZPOCZĄĆ

RYZYKA CHORÓB UKŁADU KRĄŻENIA, PLANUJĄCYCH ROZPOCZĄĆ

INTENSYWNE TRENINGI FIZYCZNE;

INTENSYWNE TRENINGI FIZYCZNE;

OCENA ZASTOSOWANEJ KOMPLEKSOWEJ TERAPII

OCENA ZASTOSOWANEJ KOMPLEKSOWEJ TERAPII

(FARMAKOTERAPIA, ZABIEGI INWAZYJNE I NIEINWAZYJNE,

(FARMAKOTERAPIA, ZABIEGI INWAZYJNE I NIEINWAZYJNE,

REHABILITACJA) U CHORYCH Z CHOROBĄ NIEDOKRWIENNĄ SERCA,

REHABILITACJA) U CHORYCH Z CHOROBĄ NIEDOKRWIENNĄ SERCA,

Z NIEWYDOLNOŚCIĄ SERCA;

Z NIEWYDOLNOŚCIĄ SERCA;

PROGRAMOWANIE, MONITOROWANIE BEZPIECZEŃSTWA I POSTĘPU

PROGRAMOWANIE, MONITOROWANIE BEZPIECZEŃSTWA I POSTĘPU

REHABILITACJI CHORYCH PO INCYDENTACH SERCOWYCH I

REHABILITACJI CHORYCH PO INCYDENTACH SERCOWYCH I

ZABIEGACH KARDIOCHIRURGICZNYCH.

ZABIEGACH KARDIOCHIRURGICZNYCH.

TEST WYSIŁKOWY -

TEST WYSIŁKOWY -

PRZECIWWSKAZANIA

PRZECIWWSKAZANIA

BEZWZGLĘDNE

BEZWZGLĘDNE

–

ŚWIEŻY ZAWAŁ SERCA <4 DOBY;

ŚWIEŻY ZAWAŁ SERCA <4 DOBY;

–

NIESTABILNA DŁAWICA PIERSIOWA;

NIESTABILNA DŁAWICA PIERSIOWA;

–

NEKONTROLOWANA ARYTMIA Z OBJAWAMI KLINICZNYMI;

NEKONTROLOWANA ARYTMIA Z OBJAWAMI KLINICZNYMI;

–

CZYNNY PROCES ZAPALNY MIĘŚNIA SERCOWEGO;

CZYNNY PROCES ZAPALNY MIĘŚNIA SERCOWEGO;

–

ROZWARSTWIENIE TĘTNIAKA AORTY;

ROZWARSTWIENIE TĘTNIAKA AORTY;

–

OBJAWOWE CIĘŻKIE ZWĘŻENIE UJŚCIA AORTALNEGO;

OBJAWOWE CIĘŻKIE ZWĘŻENIE UJŚCIA AORTALNEGO;

–

OSTRA LUB NIEWYRÓWNANA NIEWYDOLNOŚĆ SERCA;

OSTRA LUB NIEWYRÓWNANA NIEWYDOLNOŚĆ SERCA;

–

ŚWIEŻA ZATOROWOŚĆ PŁUCNA;

ŚWIEŻA ZATOROWOŚĆ PŁUCNA;

–

ZAKRZEPOWE ZAPALENIE ŻYŁ;

ZAKRZEPOWE ZAPALENIE ŻYŁ;

–

OSTRE INFEKCJE I SCHORZENIA OGÓLNOUSTROJOWE;

OSTRE INFEKCJE I SCHORZENIA OGÓLNOUSTROJOWE;

–

ISTOTNE DYSFUNKCJE NARZĄDU RUCHU;

ISTOTNE DYSFUNKCJE NARZĄDU RUCHU;

–

PSYCHOZY;

PSYCHOZY;

–

BRAK ZGODY BADANEGO NA WYKONANIE TESTU.

BRAK ZGODY BADANEGO NA WYKONANIE TESTU.

TEST WYSIŁKOWY -

TEST WYSIŁKOWY -

PRZECIWWSKAZANIA

PRZECIWWSKAZANIA

WZGLĘDNE:

WZGLĘDNE:

–

RR SPOCZYNKOWE S>200MMHG, R>120MMHG;

RR SPOCZYNKOWE S>200MMHG, R>120MMHG;

–

TĘTNIAK KOMORY SERCA;

TĘTNIAK KOMORY SERCA;

–

ZWĘŻENIE PNIA LEWEJ TĘTNICY WIEŃCOWEJ;

ZWĘŻENIE PNIA LEWEJ TĘTNICY WIEŃCOWEJ;

–

UMIARKOWANE ZWĘŻENIE UJŚCIA W WADZIE ZASTAWKOWEJ;

UMIARKOWANE ZWĘŻENIE UJŚCIA W WADZIE ZASTAWKOWEJ;

–

ZABURZENIA ELEKTROLITOWE (HIPOKALIEMIA, HIPOMAGNEZEMIA);

ZABURZENIA ELEKTROLITOWE (HIPOKALIEMIA, HIPOMAGNEZEMIA);

–

TACHYARYTMIE LUB BRADYARYTMIE;

TACHYARYTMIE LUB BRADYARYTMIE;

–

MIGOTANIE PRZEDSIONKÓW Z NIEKONTROLOWANA PRACA KOMÓR;

MIGOTANIE PRZEDSIONKÓW Z NIEKONTROLOWANA PRACA KOMÓR;

–

KARDIOMIOPATIA PRZEROSTOWA;

KARDIOMIOPATIA PRZEROSTOWA;

–

ZAAWANSOWANY BLOK PRZEDSIONKOWO-KOMOROWY;

ZAAWANSOWANY BLOK PRZEDSIONKOWO-KOMOROWY;

–

CIĄŻA, CHOROBY UKŁADOWE, METABOLICZNE, ZAPALNE;

CIĄŻA, CHOROBY UKŁADOWE, METABOLICZNE, ZAPALNE;

–

BRAK WSPÓŁPRACY Z BADANYM.

BRAK WSPÓŁPRACY Z BADANYM.

KWALIFIKACJA DO TESTU

KWALIFIKACJA DO TESTU

WYSIŁKOWEGO

WYSIŁKOWEGO

1.

1.

KWALIFIKUJE LEKARZ – ODPOWIADA ZA PRZEBIEG I

KWALIFIKUJE LEKARZ – ODPOWIADA ZA PRZEBIEG I

INTERPRETACJĘ BADANIA.

INTERPRETACJĘ BADANIA.

2.

2.

KONIECZNA OBECNOŚĆ WYKWALIFIKOWANEGO

KONIECZNA OBECNOŚĆ WYKWALIFIKOWANEGO

PERSONELU MEDYCZNEGO.

PERSONELU MEDYCZNEGO.

3.

3.

WYPOSAŻENIE PRACOWNI DO PRÓB WYSIŁKOWYCH –

WYPOSAŻENIE PRACOWNI DO PRÓB WYSIŁKOWYCH –

SKOMPUTERYZOWANY ZESTAW Z BIEŻNIĄ RUCHOMĄ

SKOMPUTERYZOWANY ZESTAW Z BIEŻNIĄ RUCHOMĄ

LUB/I CYKLOERGOMETREM ROWEROWYM, APARATURA

LUB/I CYKLOERGOMETREM ROWEROWYM, APARATURA

REANIMACYJNA.

REANIMACYJNA.

4.

4.

OBECNOŚĆ WSKAZAŃ DO WYKONANIA TESTU.

OBECNOŚĆ WSKAZAŃ DO WYKONANIA TESTU.

5.

5.

BRAK PRZECIWWSKAZAŃ BEZWZGLĘDNYCH.

BRAK PRZECIWWSKAZAŃ BEZWZGLĘDNYCH.

6.

6.

DOBÓR SPRZĘTU I PROTOKÓŁU – STAŁA METODA

DOBÓR SPRZĘTU I PROTOKÓŁU – STAŁA METODA

DIAGNOSTYCZNA PACJENTA.

DIAGNOSTYCZNA PACJENTA.

7.

7.

WSKAZANIA DO PRZERWANIA TESTU WYSIŁKOWEGO!

WSKAZANIA DO PRZERWANIA TESTU WYSIŁKOWEGO!

KRYTERIA DOBORU SPRZĘTU,

KRYTERIA DOBORU SPRZĘTU,

PROTOKÓŁU ORAZ OBCIĄŻENIA

PROTOKÓŁU ORAZ OBCIĄŻENIA

1.

1.

SPRZĘT

SPRZĘT

BIEŻNIA RUCHOMA

BIEŻNIA RUCHOMA

ZALETY:

ZALETY:

WYSIŁEK FIZJOLOGICZNY (MARSZ)

WYSIŁEK FIZJOLOGICZNY (MARSZ)

BEZPOŚREDNI POMIAR PRACY W MET-ACH

BEZPOŚREDNI POMIAR PRACY W MET-ACH

NIE WYMAGA UMIEJĘTNOŚCI JAZDY ROWEREM

NIE WYMAGA UMIEJĘTNOŚCI JAZDY ROWEREM

WADY:

WADY:

WIĘKSZE RYZYKO URAZU U OSÓB Z ZABURZENIAMI RÓWNOWAGI.

WIĘKSZE RYZYKO URAZU U OSÓB Z ZABURZENIAMI RÓWNOWAGI.

CYKLOERGOMETR ROWEROWY

CYKLOERGOMETR ROWEROWY

ZALETY:

ZALETY:

PRECYZJA WYLICZENIA OBCIĄŻEŃ DLA TRENINGU

PRECYZJA WYLICZENIA OBCIĄŻEŃ DLA TRENINGU

LEPSZY DLA CHORYCH Z MAŁĄ TOLERANCJĄ WYSIŁKU, OTYŁOŚCIĄ,

LEPSZY DLA CHORYCH Z MAŁĄ TOLERANCJĄ WYSIŁKU, OTYŁOŚCIĄ,

ZABURZENIAMI RÓWNOWAGI I CHODU, MAŁA PRACA KKG.

ZABURZENIAMI RÓWNOWAGI I CHODU, MAŁA PRACA KKG.

WADY:

WADY:

RĘCZNE OBLICZANIE WYDATKU ENERGETYCZNEGO

RĘCZNE OBLICZANIE WYDATKU ENERGETYCZNEGO

WYSIŁEK MNIEJ FIZJOLOGICZNY

WYSIŁEK MNIEJ FIZJOLOGICZNY

ZMĘCZENIE MIĘŚNI UD.

ZMĘCZENIE MIĘŚNI UD.

KRYTERIA DOBORU SPRZĘTU,

KRYTERIA DOBORU SPRZĘTU,

PROTOKÓŁU ORAZ OBCIĄŻENIA

PROTOKÓŁU ORAZ OBCIĄŻENIA

2.

2.

OBCIĄŻENIE I PROTOKÓŁ

OBCIĄŻENIE I PROTOKÓŁ

–

CZAS TRWANIA WYSIŁKU: 6-12 MINUT;

CZAS TRWANIA WYSIŁKU: 6-12 MINUT;

–

UWZGLĘDNIENIE STANU KLINICZNEGO;

UWZGLĘDNIENIE STANU KLINICZNEGO;

–

PRZEWIDYWANA TOLERANCJA WYSIŁKU.

PRZEWIDYWANA TOLERANCJA WYSIŁKU.

PRZEWIDYWANA TOLERANCJA WYSIŁKU

PRZEWIDYWANA TOLERANCJA WYSIŁKU

DOBÓR NA PODSTAWIE BADANIA PODMIOTOWEGO

DOBÓR NA PODSTAWIE BADANIA PODMIOTOWEGO

I STANDARDÓW LECZENIA

I STANDARDÓW LECZENIA

NISKA

NISKA

:SZYBKIE MĘCZENIE SIĘ PRZY MAŁYCH WYSIŁKACH (<3 MET);

:SZYBKIE MĘCZENIE SIĘ PRZY MAŁYCH WYSIŁKACH (<3 MET);

ŚREDNIA

ŚREDNIA

:BEZ DŁAWICY PIERSIOWEJ I CODZIENNEGO ZMĘCZENIA (>5

:BEZ DŁAWICY PIERSIOWEJ I CODZIENNEGO ZMĘCZENIA (>5

MET);

MET);

WYSOKA

WYSOKA

:BEZ DOLEGLIWOŚCI PRZY DUŻYCH WYSIŁKACH (>10 MET).

:BEZ DOLEGLIWOŚCI PRZY DUŻYCH WYSIŁKACH (>10 MET).

KWESTIONARIUSZ AKTYWNOŚCI VSAQ - PRZEWIDYWANA WYDOLNOŚĆ

KWESTIONARIUSZ AKTYWNOŚCI VSAQ - PRZEWIDYWANA WYDOLNOŚĆ

(1-13 MET’S) – DLA OSÓB AKTYWNYCH I SIEDZĄCYCH

(1-13 MET’S) – DLA OSÓB AKTYWNYCH I SIEDZĄCYCH

MET’S = 4,7 + 0,97 * VSAQ – 0,06*WIEK

MET’S = 4,7 + 0,97 * VSAQ – 0,06*WIEK

PRZEWIDYWANA TOLERANCJA WYSIŁKU

PRZEWIDYWANA TOLERANCJA WYSIŁKU

- WARUNKI ZAKOŃCZENIA TESTU

- WARUNKI ZAKOŃCZENIA TESTU

PACJENT KARDIOLOGICZNY

PACJENT KARDIOLOGICZNY

TEST SUBMAKSYMALNY:

TEST SUBMAKSYMALNY:

–

DO 15 PUNKTÓW WG SKALI BORGA (LUB 13)

DO 15 PUNKTÓW WG SKALI BORGA (LUB 13)

–

DO 85% HR max (LUB 70%)

DO 85% HR max (LUB 70%)

TEST OGRANICZONY OBJAWAMI (SYMPTOM LIMITED)

TEST OGRANICZONY OBJAWAMI (SYMPTOM LIMITED)

FAZY PRZEPROWADZANIA

FAZY PRZEPROWADZANIA

TESTU WYSIŁKOWEGO

TESTU WYSIŁKOWEGO

2.

2.

PRZYGOTOWANIE CHOREGO – ROZMOWA, CEL BADANIA,

PRZYGOTOWANIE CHOREGO – ROZMOWA, CEL BADANIA,

INSTRUKTAŻ, DEMONSTRACJA SPRZĘTU, UZYSKANIE ŚWIADOMEJ

INSTRUKTAŻ, DEMONSTRACJA SPRZĘTU, UZYSKANIE ŚWIADOMEJ

ZGODY.

ZGODY.

3.

3.

OPISANIE SKALI ODCZUĆ – SKALA ZMĘCZENIA BORGA.

OPISANIE SKALI ODCZUĆ – SKALA ZMĘCZENIA BORGA.

4.

4.

OKREŚLENIE MAKSYMALNEGO WYSIŁKU.

OKREŚLENIE MAKSYMALNEGO WYSIŁKU.

5.

5.

12-ODPROWADZENIOWE EKG W KAŻDEJ POZYCJI.

12-ODPROWADZENIOWE EKG W KAŻDEJ POZYCJI.

6.

6.

POMIAR HR I RR W KAŻDEJ POZYCJI.

POMIAR HR I RR W KAŻDEJ POZYCJI.

7.

7.

CZĘŚĆ WSTĘPNA – ROZGRZEWKA (3-5 minut).

CZĘŚĆ WSTĘPNA – ROZGRZEWKA (3-5 minut).

8.

8.

TEST – NIEPRZERWANY WYSIŁEK,ROSNĄCE OBCIĄŻENIE.

TEST – NIEPRZERWANY WYSIŁEK,ROSNĄCE OBCIĄŻENIE.

9.

9.

STAŁY POMIAR PARAMETRÓW.

STAŁY POMIAR PARAMETRÓW.

10.

10.

LIMITOWANY OBJAWAMI WYSIŁEK.

LIMITOWANY OBJAWAMI WYSIŁEK.

11.

11.

ODPOCZYNEK.

ODPOCZYNEK.

12.

12.

ROZMOWA Z CHORYM (OBJAWY).

ROZMOWA Z CHORYM (OBJAWY).

DOBÓR SPRZĘTU I OBCIĄŻENIA

DOBÓR SPRZĘTU I OBCIĄŻENIA

ZMODYFIKOWANY PROTOKÓŁ NAUGHTONA

ZMODYFIKOWANY PROTOKÓŁ NAUGHTONA

PROTOKÓŁ CORNELL’A

PROTOKÓŁ CORNELL’A

PROTOKÓŁ BRUCE’A

PROTOKÓŁ BRUCE’A

ZMODYFIKOWANY PROTOKÓŁ BRUCE’A

ZMODYFIKOWANY PROTOKÓŁ BRUCE’A

TEST TYPU RAMP

TEST TYPU RAMP

PRÓBA SPIROERGOMETRYCZNA

PRÓBA SPIROERGOMETRYCZNA

BI

BI

EŻNIA RUCHOMA

EŻNIA RUCHOMA

CYKLOERGOMETR ROWEROWY

CYKLOERGOMETR ROWEROWY

ZMODYFIKOWANY PROTOKÓŁ

ZMODYFIKOWANY PROTOKÓŁ

NAUGHTON’A

NAUGHTON’A

ETAP CZAS V (km/ h) NACH. (% ) MET

1

1

1,6

0

1,8

2

2

3,2

0

2,5

3

2

3,2

3,5

3,5

4

2

3,2

7

4,5

5

2

3,2

10,5

5,4

6

2

3,2

14

6,4

7

2

3,2

17,5

7,4

PROTOKÓŁ CORNELL’A

PROTOKÓŁ CORNELL’A

ETAP CZAS V (km/ h) NACH. (% ) MET

1

2

2,7

0

2,3

2

2

2,7

5

3,5

3

2

2,7

10

4,6

4

2

3,4

11

5,8

5

2

4,0

12

7,1

6

2

4,8

13

8,7

7

2

5,5

14

10,2

8

2

6,1

15

11,8

9

2

6,8

16

13,5

10

2

7,4

17

15,3

11

2

8,0

18

17,2

ZMODYFIKOWANY PROTOKÓŁ BRUCE’A

ZMODYFIKOWANY PROTOKÓŁ BRUCE’A

ETAP CZAS V (km/ h) NACH. (% ) MET

1

3

2,7

0

2,3

2

3

2,7

5

3,5

3

3

2,7

10

4,6

4

3

4,0

12

7,1

5

3

5,5

14

10,2

6

3

6,8

16

13,5

7

3

8,0

18

17,2

8

3

8,8

20

20,4

TEST TYPU RAMP

TEST TYPU RAMP

DR N.MED. JAN RYBICKI (TARNOWSKIE GÓRY)

DR N.MED. JAN RYBICKI (TARNOWSKIE GÓRY)

MODYFIKACJA PROTOKÓŁU BRUCE’A (BRUCE RAMP)

MODYFIKACJA PROTOKÓŁU BRUCE’A (BRUCE RAMP)

DLA CHORYCH O NISKIEJ I ŚREDNIEJ WYDOLNOŚCI FIZ.

DLA CHORYCH O NISKIEJ I ŚREDNIEJ WYDOLNOŚCI FIZ.

DOBRANY INDYWIDUALNIE NA PODSTAWIE TESTU

DOBRANY INDYWIDUALNIE NA PODSTAWIE TESTU

PRÓBNEGO - CZAS ZALECANY: 8-12 MINUT

PRÓBNEGO - CZAS ZALECANY: 8-12 MINUT

ŁAGODNY POCZĄTEK OBCIĄŻENIA

ŁAGODNY POCZĄTEK OBCIĄŻENIA

STAŁY ,ALE ŁAGODNY WZROST OBCIĄŻENIA (ZMIANA

STAŁY ,ALE ŁAGODNY WZROST OBCIĄŻENIA (ZMIANA

INTERWAŁU CO 20 LUB 30s) – NACHYLENIE BIEŻNI,

INTERWAŁU CO 20 LUB 30s) – NACHYLENIE BIEŻNI,

PRĘDKOŚĆ PRZESUWU.

PRĘDKOŚĆ PRZESUWU.

PROSTOLINIOWA ZALEŻNOŚĆ POCHŁANIANIA TLENU

PROSTOLINIOWA ZALEŻNOŚĆ POCHŁANIANIA TLENU

peakVO

peakVO

2

2

OD CZASU TRWANIA TESTU I OBCIĄŻENIA

OD CZASU TRWANIA TESTU I OBCIĄŻENIA

OBCIĄŻENIE LEPIEJ TOLEROWANE PRZEZ CHOREGO.

OBCIĄŻENIE LEPIEJ TOLEROWANE PRZEZ CHOREGO.

PROTOKÓŁ RAMP-REPTY1

PROTOKÓŁ RAMP-REPTY1

ANALIZOWANE PARAMETRY

ANALIZOWANE PARAMETRY

WYDATEK ENERGETYCZNY [MET]

WYDATEK ENERGETYCZNY [MET]

POŚREDNIA WARTOŚĆ VO

POŚREDNIA WARTOŚĆ VO

2

2

[ml/kg/min]

[ml/kg/min]

PARAMETRY HEMODYNAMICZNE:

PARAMETRY HEMODYNAMICZNE:

–

CZĘSTOŚĆ AKCJI SERCA

CZĘSTOŚĆ AKCJI SERCA

–

CIŚNIENIE TĘTNICZE

CIŚNIENIE TĘTNICZE

OCENA SUBIEKTYWNA STOPNIA ZMĘCZENIA WYSIŁKIEM WG

OCENA SUBIEKTYWNA STOPNIA ZMĘCZENIA WYSIŁKIEM WG

SKALI BORGA (6-20) I DUSZNOŚCI (0-4)

SKALI BORGA (6-20) I DUSZNOŚCI (0-4)

PRÓBA SPIROERGOMETRYCZNA (CPET)

PRÓBA SPIROERGOMETRYCZNA (CPET)

TEST WYSIŁKOWY Z JEDNOCZESNYM POMIAREM

TEST WYSIŁKOWY Z JEDNOCZESNYM POMIAREM

GAZÓW ODDECHOWYCH

GAZÓW ODDECHOWYCH

(ANALIZA EFEKTYWNOŚCI WYMIANY GAZOWEJ PODCZAS WYSIŁKU)

(ANALIZA EFEKTYWNOŚCI WYMIANY GAZOWEJ PODCZAS WYSIŁKU)

PRÓBA SPIROERGOMETRYCZNA (CPET)

PRÓBA SPIROERGOMETRYCZNA (CPET)

ZASTOSOWANIE:

ZASTOSOWANIE:

PRECYZYJNE NARZĘDZIE POMIAROWE UMOŻLIWIAJĄCE

PRECYZYJNE NARZĘDZIE POMIAROWE UMOŻLIWIAJĄCE

OCENĘ WYDOLNOŚCI FIZYCZNEJ.

OCENĘ WYDOLNOŚCI FIZYCZNEJ.

POZWALA NA RÓŻNICOWANIE PRZYCZYN NISKIEGO

POZWALA NA RÓŻNICOWANIE PRZYCZYN NISKIEGO

POZIOMU WYDOLNOŚCI FIZYCZNEJ (PŁUCNA, SERCOWA).

POZIOMU WYDOLNOŚCI FIZYCZNEJ (PŁUCNA, SERCOWA).

POMAGA OBIEKTYWNIE ZMIERZYĆ WYDOLNOŚĆ FIZYCZNĄ U

POMAGA OBIEKTYWNIE ZMIERZYĆ WYDOLNOŚĆ FIZYCZNĄ U

CHORYCH ZE WSKAZANIAMI MEDYCZNYMI, U KTÓRYCH

CHORYCH ZE WSKAZANIAMI MEDYCZNYMI, U KTÓRYCH

SUBIEKTYWNA OCENA NIE JEST WIARYGODNA.

SUBIEKTYWNA OCENA NIE JEST WIARYGODNA.

TO OBIEKTYWNA OCENA STOPNIA ZAAWANSOWANIA

TO OBIEKTYWNA OCENA STOPNIA ZAAWANSOWANIA

NIEWYDOLNOŚCI KRĄŻENIA I OKREŚLENIA REZERW UKŁADU

NIEWYDOLNOŚCI KRĄŻENIA I OKREŚLENIA REZERW UKŁADU

SERCOWO-ODDECHOWEGO.

SERCOWO-ODDECHOWEGO.

POZWALA NA KWALIFIKACJĘ CHORYCH KARDIOLOGICZNYCH

POZWALA NA KWALIFIKACJĘ CHORYCH KARDIOLOGICZNYCH

LUB PULMONOLOGICZNYCH DO TRANSPLANTACJI SERCA LUB

LUB PULMONOLOGICZNYCH DO TRANSPLANTACJI SERCA LUB

PŁUC.

PŁUC.

PRÓBA SPIROERGOMETRYCZNA (CPET)

PRÓBA SPIROERGOMETRYCZNA (CPET)

DR N. MED. TOMASZ WITKOWSKI (WROCŁAW)

DR N. MED. TOMASZ WITKOWSKI (WROCŁAW)

PROTOKÓŁ INDYWIDUALNIE DOBRANY

PROTOKÓŁ INDYWIDUALNIE DOBRANY

WZROST OBCIĄŻENIA: 1MET/2MINUTY

WZROST OBCIĄŻENIA: 1MET/2MINUTY

BIEŻNIA RUCHOMA: NACHYLENIE 2-5%

BIEŻNIA RUCHOMA: NACHYLENIE 2-5%

CYKLOERGOMETR ROWEROWY: 10-15 Watt

CYKLOERGOMETR ROWEROWY: 10-15 Watt

ANALIZOWANE PARAMETRY WENTYLACYJNE:

ANALIZOWANE PARAMETRY WENTYLACYJNE:

–

MAKSYMALNE ZUŻYCIE TLENU

MAKSYMALNE ZUŻYCIE TLENU

–

PRÓG ANAEROBOWY

PRÓG ANAEROBOWY

–

ODPOWIEDŹ WENTYLACYJNA NA WYSIŁEK

ODPOWIEDŹ WENTYLACYJNA NA WYSIŁEK

–

WSPÓŁCZYNNIK WYMIANY ODDECHOWEJ

WSPÓŁCZYNNIK WYMIANY ODDECHOWEJ

PARAMETRY WENTYLACYJNE

PARAMETRY WENTYLACYJNE

SZCZYTOWE ZUŻYCIE TLENU

SZCZYTOWE ZUŻYCIE TLENU

Peak VO

Peak VO

2

2

[ml/kg/min]

[ml/kg/min]

SZCZYTOWE WYDALANIE CO

SZCZYTOWE WYDALANIE CO

2

2

Peak CO

Peak CO

2

2

[ml/kg/min]

[ml/kg/min]

RÓWNOWAŻNIK METABOLICZNY

RÓWNOWAŻNIK METABOLICZNY

MET

MET

1/1

1/1

WENTYLACJA MINUTOWA

WENTYLACJA MINUTOWA

VE

VE

[l/min]

[l/min]

WENTYLACYJNY PRÓG ANAEROBOWY

WENTYLACYJNY PRÓG ANAEROBOWY

VAT

VAT

[ml/kg/min]

[ml/kg/min]

RÓWNOWAŻNIK ODDECHOWY

RÓWNOWAŻNIK ODDECHOWY

RQ

RQ

1/1

1/1

EKWIWALENT WENTYLACYJNY DLA CO

EKWIWALENT WENTYLACYJNY DLA CO

2

2

VE/VCO

VE/VCO

2

2

1/1

1/1

EKWIWALENT WALENCYJNY DLA O

EKWIWALENT WALENCYJNY DLA O

2

2

VE/VO

VE/VO

2

2

1/1

1/1

PRÓBA SPIROERGOMETRYCZNA

PRÓBA SPIROERGOMETRYCZNA

PARAMETRY

PARAMETRY

MAKSYMALNE ZUŻYCIE TLENU VO

MAKSYMALNE ZUŻYCIE TLENU VO

2

2

max

max

– maksymalna ilość

– maksymalna ilość

tlenu, jaką można wykorzystać z powietrza podczas

tlenu, jaką można wykorzystać z powietrza podczas

wykonywania dynamicznego wysiłku, angażującego dużą

wykonywania dynamicznego wysiłku, angażującego dużą

masę mięśniową [ml/min], [ml/kg/min].

masę mięśniową [ml/min], [ml/kg/min].

CHORZY Z NIEWYDOLNOŚCIĄ SERCA

CHORZY Z NIEWYDOLNOŚCIĄ SERCA

peak VO

peak VO

2

2

NS

obciążen
ie

VO

2

[ml/kg/m

in]

peak VO

2

plateau

max VO

2

VO

VO

2

2

max

max

ZALEŻY OD

ZALEŻY OD

:

:

WIEKU

WIEKU

PŁCI

PŁCI

WZROSTU

WZROSTU

MASY CIAŁA

MASY CIAŁA

RODZAJU WYSIŁKU

RODZAJU WYSIŁKU

CZYNNIKÓW GENETYCZNYCH

CZYNNIKÓW GENETYCZNYCH

AKTYWNOŚCI FIZYCZNEJ

AKTYWNOŚCI FIZYCZNEJ

WYDOLNOŚCI ODDECHOWEJ

WYDOLNOŚCI ODDECHOWEJ

WYDOLNOŚCI KRĄŻENIA

WYDOLNOŚCI KRĄŻENIA

PRZEWIDYWANE VO

PRZEWIDYWANE VO

2

2

max WG WASSERMANA

max WG WASSERMANA

–

MĘŻCZYŹNI: aktualna masa ciała x (50,72 - 0,372 x wiek)

MĘŻCZYŹNI: aktualna masa ciała x (50,72 - 0,372 x wiek)

–

KOBIETY: (aktualna masa ciała + 43) x (22,78 - 0,17 x wiek)

KOBIETY: (aktualna masa ciała + 43) x (22,78 - 0,17 x wiek)

VO

VO

2

2

peak

peak

SZCZYTOWE ZUŻYCIE TLENU

SZCZYTOWE ZUŻYCIE TLENU

VO

VO

2

2

peak -

peak -

POCHŁANIANIE TLENU NA SZCZYCIE WYSIŁKU

POCHŁANIANIE TLENU NA SZCZYCIE WYSIŁKU

WYRAŻONE W ml/kg/min LUB JAKO % ZAKŁADANEGO

WYRAŻONE W ml/kg/min LUB JAKO % ZAKŁADANEGO

VO

VO

2

2

max. ZALEŻY OD STOPNIA WYDOLNOŚCI FIZYCZNEJ.

max. ZALEŻY OD STOPNIA WYDOLNOŚCI FIZYCZNEJ.

VO

VO

2

2

peak W NS:

peak W NS:

VO

VO

2

2

peak<10 - WSKAZANA TRANSPLANTACJA

peak<10 - WSKAZANA TRANSPLANTACJA

VO

VO

2

2

peak>18 - SKUTECZNE LECZENIE ZACHOWAWCZE

peak>18 - SKUTECZNE LECZENIE ZACHOWAWCZE

VO

VO

2

2

peak<14 - PRAWDOPODOBIEŃSTWO PRZEŻYCIA 70%

peak<14 - PRAWDOPODOBIEŃSTWO PRZEŻYCIA 70%

VO

VO

2

2

peak>14 - PRAWDOPODOBIEŃSTWO PRZEŻYCIA 94%

peak>14 - PRAWDOPODOBIEŃSTWO PRZEŻYCIA 94%

MANCINI, 1991

MANCINI, 1991

WARTOŚCI NALEŻNE Peak VO

WARTOŚCI NALEŻNE Peak VO

2

2

Wiek

Mężczyźni

Kobiety

VO2

MET

VO2

MET

20-29

43 12

36 10

30-39

42

12

34 10

40-49

40 11

32 9

50-59

36 10

29 8

60-69

33 9

27 8

70-79

29

8

27 8

PARAMETRY SPIROERGOMETRYCZNE

PARAMETRY SPIROERGOMETRYCZNE

RÓŻNICUJĄCE PRZYCZYNY NISKIEJ WYDOLNOŚCI

RÓŻNICUJĄCE PRZYCZYNY NISKIEJ WYDOLNOŚCI

FIZYCZNEJ

FIZYCZNEJ

Parametr

Przyczyna niskiej wydolności

Sercowa

Płucna

VO

2

max

Osiągalny lecz niski Nieosiągalny

Peak VO2

Niski

Niski

VAT

Osiągalny lecz niski Rzadko

osiągalny

VE max

<50% uzyskanej MVV <50% uzyskanej

MVV

MVV – dowolna maksymalna wentylacja minutowa

KLASYFIKACJA WYDOLNOŚCI FIZYCZNEJ W

KLASYFIKACJA WYDOLNOŚCI FIZYCZNEJ W

OPARCIU O ILOŚĆ ZUŻYTEGO TLENU/KG MASY

OPARCIU O ILOŚĆ ZUŻYTEGO TLENU/KG MASY

CIAŁA W ZALEŻNOŚCI OD STANU

CIAŁA W ZALEŻNOŚCI OD STANU

WYTRENOWANIA

WYTRENOWANIA

VO2 peak

VO2 peak

(ml/kg/min)

(ml/kg/min)

Sportowcy

Sportowcy

Wysoka sprawność fizyczna

Wysoka sprawność fizyczna

Normalna sprawność fizyczna

Normalna sprawność fizyczna

Łagodne upośledzenie przemian

Łagodne upośledzenie przemian

tlenowych

tlenowych

Ciężkie upośledzenie przemian

Ciężkie upośledzenie przemian

tlenowych

tlenowych

80

80

60

60

40

40

20

20

16

16

10

10

6

6

Zdrow

Zdrow

i

i

Choroby

Choroby

układu

układu

krążenia

krążenia

i płuc

i płuc

Wasserman 1997

PRÓBA SPIROERGOMETRYCZNA

PRÓBA SPIROERGOMETRYCZNA

PARAMETRY

PARAMETRY

PRÓG BEZTLENOWY = METABOLICZNY (AT)

PRÓG BEZTLENOWY = METABOLICZNY (AT)

– poziom wysiłku,

– poziom wysiłku,

przy którym wentylacja minutowa zaczyna rosnąć

przy którym wentylacja minutowa zaczyna rosnąć

wykładniczo dla danego wzrostu VO

wykładniczo dla danego wzrostu VO

2

2

, by wyeliminować

, by wyeliminować

rosnący VCO

rosnący VCO

2

2

(w odpowiedzi na wzrost mleczanów we krwi).

(w odpowiedzi na wzrost mleczanów we krwi).

Wytwarzanie energii za pomocą metabolicznych przemian

Wytwarzanie energii za pomocą metabolicznych przemian

tlenowych zaczyna być wspomagane przemianami

tlenowych zaczyna być wspomagane przemianami

beztlenowymi [%VO

beztlenowymi [%VO

2

2

max].

max].

Zależy od: wieku i stopnia wydolności fizycznej.

Zależy od: wieku i stopnia wydolności fizycznej.

Niewytrenowany zdrowy:

Niewytrenowany zdrowy:

47-64% VO

47-64% VO

2

2

max

max

Wytrenowany zdrowy: wyższy % VO

Wytrenowany zdrowy: wyższy % VO

2

2

max

max

Chory z NS: niższy % VO

Chory z NS: niższy % VO

2

2

max.

max.

W NS AT osiągany jest przy niższym obciążeniu niż u osób

W NS AT osiągany jest przy niższym obciążeniu niż u osób

zdrowych.

zdrowych.

WENTYLACYJNY PRÓG ANAEROBOWY

WENTYLACYJNY PRÓG ANAEROBOWY

VCO

2

VO

2

AT

PRÓBA SPIROERGOMETRYCZNA

PRÓBA SPIROERGOMETRYCZNA

INTERPRETACJA WYNIKÓW DLA NS

INTERPRETACJA WYNIKÓW DLA NS

Bardzo ciężka

Ciężka

Umiarkowana

Łagodna

Niewydolność

serca

< 8

8 – 11

11 – 14

> 14

AT

[ml/kg/min]

< 10

10 –16

16 – 20

> 20

Peak VO2

[ml/kg/min]

D

C

B

A

Grupa

Weber et al. Circulation, 1982

KLASYFIKACJ A NIEWYDOLNOŚCI SERCA

PRÓBA SPIROERGOMETRYCZNA

PRÓBA SPIROERGOMETRYCZNA

PARAMETRY

PARAMETRY

ODPOWIEDŹ WENTYLACYJNA NA WYSIŁEK (VE/VCO

ODPOWIEDŹ WENTYLACYJNA NA WYSIŁEK (VE/VCO

2

2

) - WENTYLACYJNY RÓWNOWAŻNIK

) - WENTYLACYJNY RÓWNOWAŻNIK

WYTWARZANIA CO

WYTWARZANIA CO

2

2

–

Wentylacja minutowa VE [l/min] – spoczynkowa/wysiłkowa

Wentylacja minutowa VE [l/min] – spoczynkowa/wysiłkowa

–

Stosunek VE/VCO

Stosunek VE/VCO

2

2

(NORMA 26-29):

(NORMA 26-29):

Szczyt wysiłku/spoczynek

Szczyt wysiłku/spoczynek

Iloraz zależności VE od VCO

Iloraz zależności VE od VCO

2

2

–

DOBRY WSKAŹNIK

DOBRY WSKAŹNIK

ROKOWNICZY W NS:

ROKOWNICZY W NS:

VE/VCO

VE/VCO

2

2

>34

>34

PRAWDOPODOBIEŃSTWO

PRAWDOPODOBIEŃSTWO

PRZEŻYCIA 69%

PRZEŻYCIA 69%

VE/VCO

VE/VCO

2

2

<34

<34

PRAWDOPODOBIEŃSTWO

PRAWDOPODOBIEŃSTWO

PRZEŻYCIA 95%

PRZEŻYCIA 95%

VCO

2

[l/min]

V

E

[

l/

m

in

]

0

20

40

60

80

100

0

0.5

1.0

1.5

2.0

2.5

healthy subject
VE-VCO

2

= 26.1

NYHA IV

VE-VCO

2

= 66.7

NYHA II

VE-VCO

2

= 44.5

PRÓBA SPIROERGOMETRYCZNA

PRÓBA SPIROERGOMETRYCZNA

PARAMETRY

PARAMETRY

WSPÓŁCZYNNIK WYMIANY ODDECHOWEJ (RER) –

WSPÓŁCZYNNIK WYMIANY ODDECHOWEJ (RER) –

VCO

VCO

2

2

/VO

/VO

2

2

W SPOCZYNKU RER=RQ (0,7-0,8)

W SPOCZYNKU RER=RQ (0,7-0,8)

RQ - RÓWNOWAŻNIK ODDECHOWY

RQ - RÓWNOWAŻNIK ODDECHOWY

ZALEŻY OD: FAZY WYSIŁKU I PRZEMIAN METABOLICZNYCH

ZALEŻY OD: FAZY WYSIŁKU I PRZEMIAN METABOLICZNYCH

WYSIŁEK: RER>1 - POCZĄTEK PRZEMIAN BEZTLENOWYCH

WYSIŁEK: RER>1 - POCZĄTEK PRZEMIAN BEZTLENOWYCH

(WZROST MLECZANÓW + HIPERWENTYLACJA)

(WZROST MLECZANÓW + HIPERWENTYLACJA)

OPTYMALNIE RER>1.1

OPTYMALNIE RER>1.1

DIAGNOSTYCZNOŚĆ PRÓBY W NS: RER

DIAGNOSTYCZNOŚĆ PRÓBY W NS: RER

1 .

1 .





PRÓBA SPIROERGOMETRYCZNA (CPET)

PRÓBA SPIROERGOMETRYCZNA (CPET)

ZALETY

ZALETY

DUŻA POWTARZALNOŚĆ

DUŻA POWTARZALNOŚĆ

DOBRA OCENA LIMITU WYSIŁKU

DOBRA OCENA LIMITU WYSIŁKU

POMIAR PARAMETRÓW OCENIAJĄCYCH WYDOLNOŚĆ KRĄŻENIA

POMIAR PARAMETRÓW OCENIAJĄCYCH WYDOLNOŚĆ KRĄŻENIA

MOŻLIWOŚĆ RÓŻNICOWANIA NIEWYDOLNOŚCI KRĄŻENIA I

MOŻLIWOŚĆ RÓŻNICOWANIA NIEWYDOLNOŚCI KRĄŻENIA I

ODDECHOWEJ ORAZ BRAKU WYTRENOWANIA

ODDECHOWEJ ORAZ BRAKU WYTRENOWANIA

OCENIANE PARAMETRY SĄ NAJLEPSZYMI WSKAŹNIKAMI

OCENIANE PARAMETRY SĄ NAJLEPSZYMI WSKAŹNIKAMI

PROGNOSTYCZNYMI U PACJENTÓW Z NIEWYDOLNOŚCIĄ SERCA

PROGNOSTYCZNYMI U PACJENTÓW Z NIEWYDOLNOŚCIĄ SERCA

MOŻLIWOŚĆ PRECYZYJNEGO PLANOWANIA I MONITOROWANIA

MOŻLIWOŚĆ PRECYZYJNEGO PLANOWANIA I MONITOROWANIA

TERAPII I REHABILITACJI (DOBÓR OBCIĄŻEŃ).

TERAPII I REHABILITACJI (DOBÓR OBCIĄŻEŃ).

TEST KORYTARZOWY –

TEST KORYTARZOWY –

TEST WYSIŁKOWY NIEINWAZYJNY

TEST WYSIŁKOWY NIEINWAZYJNY

SZEŚCIOMINUTOWY TEST MARSZU TK6M

SZEŚCIOMINUTOWY TEST MARSZU TK6M

:

:

POŚREDNIA METODA OCENY WYDOLNOŚCI FIZYCZNEJ:MIARODAJNA,

POŚREDNIA METODA OCENY WYDOLNOŚCI FIZYCZNEJ:MIARODAJNA,

POWTARZALNA, TANIA, PROGNOSTYCZNA (w NS dystans<300m)

POWTARZALNA, TANIA, PROGNOSTYCZNA (w NS dystans<300m)

OZNAKOWANY KORYTARZ O DŁ. 30m, SZER. 3m

OZNAKOWANY KORYTARZ O DŁ. 30m, SZER. 3m

CZAS MARSZU: 6 MINUT

CZAS MARSZU: 6 MINUT

PARAMETRY:

PARAMETRY:

–

POKONANY DYSTANS [m]

POKONANY DYSTANS [m]

–

WARTOŚCI PARAMETRÓW HEMODYNAMICZNYCH PRZED I PO

WARTOŚCI PARAMETRÓW HEMODYNAMICZNYCH PRZED I PO

TEŚCIE (HR, RR)

TEŚCIE (HR, RR)

–

STOPIEŃ ZMĘCZENIA I DUSZNOŚCI WG SKALI BORGA

STOPIEŃ ZMĘCZENIA I DUSZNOŚCI WG SKALI BORGA

2.

2.

WARTOŚĆ REFERENCYJNA TESTU: 698m +/- 96m

WARTOŚĆ REFERENCYJNA TESTU: 698m +/- 96m

3.

3.

ŁAZORCZYK M.

ŁAZORCZYK M.

Zastosowanie testu korytarzowego 6-minutowego u

Zastosowanie testu korytarzowego 6-minutowego u

chorych z niewydolnością serca

chorych z niewydolnością serca

, rozprawa doktorska, AWF Wrocław,

, rozprawa doktorska, AWF Wrocław,

2005.

2005.

4.

4.

TEST KORYTARZOWY WG BASSEY

TEST KORYTARZOWY WG BASSEY

.

.

TEST KORYTARZOWY -

TEST KORYTARZOWY -

NIEDOSKONAŁOŚCI

NIEDOSKONAŁOŚCI

NIE OKREŚLA PRZYCZYNY OBNIŻONEJ TOLERANCJI WYSIŁKU

NIE OKREŚLA PRZYCZYNY OBNIŻONEJ TOLERANCJI WYSIŁKU

BRAK MOŻLIWOSCI KONTROLOWANIA EKG

BRAK MOŻLIWOSCI KONTROLOWANIA EKG

MAŁA KORELACJA Z VO

MAŁA KORELACJA Z VO

2

2

max

max

WYNIK ZALEŻNY OD WYTRENOWANIA I MOTYWACJI

WYNIK ZALEŻNY OD WYTRENOWANIA I MOTYWACJI

MAŁE ZNACZENIE U CHORYCH Z WYDOLNOŚCIĄ FIZYCZNĄ >6 MET

MAŁE ZNACZENIE U CHORYCH Z WYDOLNOŚCIĄ FIZYCZNĄ >6 MET

TRUDNOŚCI W WYKONANIU TESTU

TRUDNOŚCI W WYKONANIU TESTU

U PACJENTÓW Z OTYŁOŚCIĄ

U PACJENTÓW Z OTYŁOŚCIĄ

I CHOROBAMI NARZĄDU RUCHU

I CHOROBAMI NARZĄDU RUCHU

EPILOG

EPILOG

KAŻDY TEST WYSIŁKOWY POWINNO SIĘ POWTÓRZYĆ KOLEJNA

KAŻDY TEST WYSIŁKOWY POWINNO SIĘ POWTÓRZYĆ KOLEJNA

PRÓBA DAJE EFEKT LEPSZY O 6%

PRÓBA DAJE EFEKT LEPSZY O 6%

(EFEKT UCZENIA SIĘ)

(EFEKT UCZENIA SIĘ)