PowerPoint Presentation

Ocena fizjoterapeutyczna

Informacje od lekarza kierującego, innych członków zespołu,

rodziny chorego, dokumentacji medycznej, z badania

fizjoterapeutycznego

Określenie:

obecności objawów niestabilności choroby

p-wskazania do ćwiczeń fizycznych

sprawność ruchowa

zdolność do wysiłku fizycznego i poszczególnych ćwiczeń

sprawność funkcjonalna,

zdolności lokomocyjne

wykonywanie czynności życia codziennego

lęk przed aktywnością fizyczną

nawyki aktywności fizycznej: motywacja; zdolność do

krytycznej oceny objawów

zdolność do samokontroli

zdolność do współpracy i uczenia się

Jakie informacje i zakres badania fizjoterapeutycznego

konieczne są dla właściwego zaplanowania i prowadzenia

rehabilitacji chorego z chorobą układu krążenia

Tolerancja wysiłku fizycznego
Główne dolegliwości ze strony układu krążenia
Przebieg dotychczasowej rehabilitacji
Aktualnie stosowane leki wpływające na układ krążenia
Zaburzenia ze strony układu ruchu
Choroby współistniejące (zwłaszcza cukrzyca leczona
Insuliną, zaburzenia hormonalne, choroby układu
nerwowego i narządu ruchu)
Choroby przebyte (urazy narządu ruchu)
Tryb życia i aktywność fizyczna w przeszłości
Stan psychiczny

PODSTAWY TEORETYCZNE

TESTU WYSIŁKOWEGO

NIEPRAWIDŁOWE REAKCJE NA WYSIŁEK:

– BÓL W KLATCE PIERSIOWEJ
– DUSZNOŚĆ
– SPADEK SKURCZOWEGO RR
– CHROMANIE PRZESTANKOWE

– W CHOROBIE NIEDOKRWIENNEJ SERCA KASKADA NIEDOKRWIENNA

URUCHAMIANA JEST PODCZAS WYSIŁKU

CO UNIEMOŻLIWIA WYKONANIE TESTU:

– ZABIEG KARDIOCHIRURGICZNY (MIN.6 TYGODNI PO)
– OGRANICZENIA W UKŁADZIE RUCHU
– ZABURZENIA NACZYNIORUCHOWE
– ZABURZENIA NEUROLOGICZNE
– ZABURZENIA ODDECHOWE
– LĘK, ZABURZENIA POZNAWCZE
– NIEDOSTATECZNY INSTRUKTAŻ

TEST WYSIŁKOWY

UMOŻLIWIA OCENĘ WYDOLNOŚCI FIZYCZNEJ:

–

W MET-ACH - JAKO KOSZT METABOLICZNY WYKONANEGO

WYSIŁKU

–

W WATACH [W]

–

W WATOSEKUNDACH [Wsek]

1 MET -

ZUŻYCIE TLENU PRZEZ OSOBĘ

POZOSTAJĄCĄ W SPOCZYNKU

W POZYCJI SIEDZĄCEJ PRZEZ

1 MINUTĘ.

1 MET=OK.3,5 ml O

/KG MASY CIAŁA/MIN

TEST WYSIŁKOWY - WSKAZANIA

DIAGNOSTYKA CHOROBY NIEDOKRWIENNEJ SERCA;

OCENA FUNKCJONALNA I PROGNOSTYCZNA CHORYCH Z

ROZPOZNANĄ CHOROBĄ NIEDOKRWIENNĄ SERCA (PO ZAWALE

MIĘŚNIA SERCOWEGO, PRZED WYPISEM ZE SZPITALA, PRZED

ROZPOCZĘCIEM KOLEJNEGO ETAPU REHABILITACJI

KARDIOLOGICZNEJ);

OCENA CHORYCH Z NAWRACAJĄCĄ, STYMULOWANĄ WYSIŁKIEM

ARYTMIĄ SERCA;

OCENA FUNKCJONALNA I PROGNOSTYCZNA PACJENTÓW Z

WRODZONYMI I NABYTYMI WADAMI SERCA;

OCENA CHORYCH Z IMPLANOWANYM STYMULATOREM LUB

KARDIOWERTREM-DEFIBRYLATOREM;

OCENA MĘŻCZYZN>40R.Ż., WYKONUJĄCYCH SPECYFICZNE

ZAWODY (NP. PILOCI, KIEROWCY ZAWODOWI);

ZAWODY (NP. PILOCI, KIEROWCY ZAWODOWI);
OCENA OSÓB>40.R.Ż. Z DWOMA LUB WIĘCEJ CZYNNIKAMI RYZYKA
CHOROBY WIEŃCOWEJ;

TEST WYSIŁKOWY - WSKAZANIA

OCENA OSÓB PROWADZĄCYCH SIEDZĄCY TRYB ŻYCIA:
MĘŻCZYŹNI > 45R.Ż., KOBIETY >55R.Ż., Z DWOMA LUB
WIĘCEJ CZYNNIKAMI RYZYKA CHORÓB UKŁADU KRĄŻENIA,
PLANUJĄCYCH ROZPOCZĄĆ INTENSYWNE TRENINGI
FIZYCZNE;

OCENA ZASTOSOWANEJ KOMPLEKSOWEJ TERAPII
(FARMAKOTERAPIA, ZABIEGI INWAZYJNE I NIEINWAZYJNE,
REHABILITACJA) U CHORYCH Z CHOROBĄ NIEDOKRWIENNĄ SERCA,
Z NIEWYDOLNOŚCIĄ SERCA;

PROGRAMOWANIE, MONITOROWANIE BEZPIECZEŃSTWA I POSTĘPU
REHABILITACJI CHORYCH PO INCYDENTACH SERCOWYCH I
ZABIEGACH KARDIOCHIRURGICZNYCH.

TEST WYSIŁKOWY -

PRZECIWWSKAZANIA

BEZWZGLĘDNE

–

ŚWIEŻY ZAWAŁ SERCA <4 DOBY;

–

NIESTABILNA DŁAWICA PIERSIOWA;

–

NIEKONTROLOWANA ARYTMIA Z OBJAWAMI KLINICZNYMI;

–

CZYNNY PROCES ZAPALNY MIĘŚNIA SERCOWEGO;

–

ROZWARSTWIENIE TĘTNIAKA AORTY;

–

OBJAWOWE CIĘŻKIE ZWĘŻENIE UJŚCIA AORTALNEGO;

–

OSTRA LUB NIEWYRÓWNANA NIEWYDOLNOŚĆ SERCA;

–

ŚWIEŻA ZATOROWOŚĆ PŁUCNA;

–

ZAKRZEPOWE ZAPALENIE ŻYŁ;

–

OSTRE INFEKCJE I SCHORZENIA OGÓLNOUSTROJOWE;

–

ISTOTNE DYSFUNKCJE NARZĄDU RUCHU;

–

PSYCHOZY;

–

BRAK ZGODY BADANEGO NA WYKONANIE TESTU.

TEST WYSIŁKOWY -

PRZECIWWSKAZANIA

WZGLĘDNE:

–

RR SPOCZYNKOWE S>200MMHG, R>120MMHG;

–

TĘTNIAK KOMORY SERCA;

–

ZWĘŻENIE PNIA LEWEJ TĘTNICY WIEŃCOWEJ;

–

UMIARKOWANE ZWĘŻENIE UJŚCIA W WADZIE ZASTAWKOWEJ;

–

ZABURZENIA ELEKTROLITOWE (HIPOKALIEMIA, HIPOMAGNEZEMIA);

–

TACHYARYTMIE LUB BRADYARYTMIE;

–

MIGOTANIE PRZEDSIONKÓW Z NIEKONTROLOWANĄ PRACĄ KOMÓR;

–

KARDIOMIOPATIA PRZEROSTOWA;

–

ZAAWANSOWANY BLOK PRZEDSIONKOWO-KOMOROWY;

–

CIĄŻA, CHOROBY UKŁADOWE, METABOLICZNE, ZAPALNE;

–

BRAK WSPÓŁPRACY Z BADANYM.

KRYTERIA DOBORU SPRZĘTU,

PROTOKÓŁU ORAZ OBCIĄŻENIA

SPRZĘT

BIEŻNIA RUCHOMA

ZALETY:

WYSIŁEK FIZJOLOGICZNY (MARSZ)
BEZPOŚREDNI POMIAR PRACY W MET-ACH
NIE WYMAGA UMIEJĘTNOŚCI JAZDY ROWEREM

WADY:

WIĘKSZE RYZYKO URAZU U OSÓB Z ZABURZENIAMI RÓWNOWAGI.

CYKLOERGOMETR ROWEROWY

ZALETY:

PRECYZJA WYLICZENIA OBCIĄŻEŃ DLA TRENINGU
LEPSZY DLA CHORYCH Z MAŁĄ TOLERANCJĄ WYSIŁKU, OTYŁOŚCIĄ,

ZABURZENIAMI RÓWNOWAGI I CHODU, MAŁA PRACA KKG.

WADY:

RĘCZNE OBLICZANIE WYDATKU ENERGETYCZNEGO
WYSIŁEK MNIEJ FIZJOLOGICZNY
ZMĘCZENIE MIĘŚNI UD.

KRYTERIA DOBORU SPRZĘTU,

PROTOKÓŁU ORAZ OBCIĄŻENIA

OBCIĄŻENIE I PROTOKÓŁ

–

CZAS TRWANIA WYSIŁKU: 6-12 MINUT;

–

UWZGLĘDNIENIE STANU KLINICZNEGO;

–

PRZEWIDYWANA TOLERANCJA WYSIŁKU.

PRZEWIDYWANA TOLERANCJA WYSIŁKU

DOBÓR NA PODSTAWIE BADANIA PODMIOTOWEGO

I STANDARDÓW LECZENIA

NISKA

: SZYBKIE MĘCZENIE SIĘ PRZY MAŁYCH WYSIŁKACH (<3 MET);

ŚREDNIA

: BEZ DŁAWICY PIERSIOWEJ I CODZIENNEGO ZMĘCZENIA (>5

MET);

WYSOKA

: BEZ DOLEGLIWOŚCI PRZY DUŻYCH WYSIŁKACH (>10 MET).

PRZEWIDYWANA TOLERANCJA WYSIŁKU

- WARUNKI ZAKOŃCZENIA TESTU

PACJENT KARDIOLOGICZNY

TEST SUBMAKSYMALNY:

–

DO 15 PUNKTÓW WG SKALI BORGA (LUB 13) W 10-CIO

STOPNIOWEJ 7 - 8

–

DO 85% HR max (LUB 70%)

TEST OGRANICZONY OBJAWAMI (SYMPTOM LIMITED)

WSKAZANIA DO PRZERWANIA

PRÓBY WYSIŁKOWEJ

Wskazania bezwzględne:

1. Spadek skurczowego ciśnienia tętniczego (utrzymujący się stale poniżej

wartości wyjściowej), mimo zwiększenia obciążenia

2. Pojawienie się lub nasilenie bólu dławicowego

3. Objawy ze strony ośrodkowego układu nerwowego (ataksja, zawroty głowy,

zasłabnięcie)

4. Objawy zmniejszenia perfuzji obwodowej (sinica lub bladość)

5. Poważne zaburzenia rytmu serca (złożone zaburzenia komorowe, jak

pobudzenia wielokształtne, potrójne i wstawki częstoskurczu)

6. Techniczne trudności w monitorowaniu EKG lub ciśnienia tętniczego

7. Prośba chorego o przerwanie testu

Wskazania względne:

1. Zmiany w zakresie ST lub QRS, takie jak: znaczne przemieszczenie odcinka ST,

obniżenie punktu J

2. Narastający ból w klatce piersiowej

3. Zmęczenie, duszność, świsty nad płucami, kurcze mięśni kończyn dolnych lub

chromanie przestankowe

4. Mniej poważne zaburzenia rytmu serca, w tym częstoskurcz nadkomorowy

5. Pojawienie się bloku odnogi pęczka Hisa, będącego morfologicznie nie do

odróżnienia od częstoskurczu komorowego

FAZY PRZEPROWADZANIA

TESTU WYSIŁKOWEGO

PRZYGOTOWANIE CHOREGO – ROZMOWA, CEL BADANIA,

INSTRUKTAŻ, DEMONSTRACJA SPRZĘTU, UZYSKANIE ŚWIADOMEJ

ZGODY.

OPISANIE SKALI ODCZUĆ – SKALA ZMĘCZENIA BORGA.

OKREŚLENIE MAKSYMALNEGO WYSIŁKU.

12-ODPROWADZENIOWE EKG W KAŻDEJ POZYCJI.

POMIAR HR I RR W KAŻDEJ POZYCJI.

CZĘŚĆ WSTĘPNA – ROZGRZEWKA (3-5 minut).

TEST – NIEPRZERWANY WYSIŁEK,ROSNĄCE OBCIĄŻENIE.

STAŁY POMIAR PARAMETRÓW.

LIMITOWANY OBJAWAMI WYSIŁEK.

ODPOCZYNEK.

ROZMOWA Z CHORYM (OBJAWY).

DOBÓR SPRZĘTU I OBCIĄŻENIA

ZMODYFIKOWANY PROTOKÓŁ NAUGHTONA

PROTOKÓŁ CORNELL’A

PROTOKÓŁ BRUCE’A

ZMODYFIKOWANY PROTOKÓŁ BRUCE’A

TEST TYPU RAMP

PRÓBA SPIROERGOMETRYCZNA

EŻNIA RUCHOMA

CYKLOERGOMETR ROWEROWY

Standardowe EKG spoczynkowe wykonuje

się przy pomocy 12 odprowadzeń:

dwubiegunowe kończynowe

Einthovena

(I , II , III)

jednobiegunowe kończynowe

wzmocnione Goldbergera

(aVR, aVL,

aVF)

jednobiegunowych przedsercowych

Wilsona

(V1, V2, V3, V4, V5, V6)

Test na bieżni ruchomej w

oparciu o protokół Bruce’a

Faza wysiłku

Czas badania

(min.)

Szybkość

(km/h)

Nachylenie

bieżni

METS

(wartości

przybliżone

)

2,7

4,8

4,0

6,8

5,6

9,6

6,7

13,2

8,0

16,1

Zaleta: najczęściej stosowany

Wada: niefizjologiczny, duże przyrosty obciążenia, słaba korelacja

mocy z VO2

ZMODYFIKOWANY PROTOKÓŁ BRUCE’A

ETAP CZAS V (km/ h) NACH. (% ) MET

2,7

2,3

2,7

3,5

2,7

4,6

4,0

7,1

5,5

10,2

6,8

13,5

8,0

17,2

8,8

20,4

Zaleta: często stosowany

Wada: wolny przyrost obciążenia do 12min badania, słaba korelacja mocy z

VO2

ZMODYFIKOWANY PROTOKÓŁ

NAUGHTON’A

Zaleta: łagodny przyrost obciążenia o 1MET, przydatny zwłaszcza dla chorych

z niska tolerancją wysiłku

Wada: protokół kończy się na niskim obciażeniu (7,4MET)

ETAP CZAS V (km/ h) NACH. (% ) MET

1,6

1,8

3,2

2,5

3,2

3,5

3,2

4,5

3,2

10,5

5,4

3,2

6,4

3,2

17,5

7,4

PROTOKÓŁ CORNELL’A

Zaleta: równomierny wzrost obciążenia w 2-min interwałach

Wada: rzadko stosowany wiec trudno porównać wyniki

ETAP CZAS V (km/ h) NACH. (% ) MET

2,7

2,3

2,7

3,5

2,7

4,6

3,4

5,8

4,0

7,1

4,8

8,7

5,5

10,2

6,1

11,8

6,8

13,5

7,4

15,3

8,0

17,2

TEST TYPU RAMP

DR N.MED. JAN RYBICKI (TARNOWSKIE GÓRY)

MODYFIKACJA PROTOKÓŁU BRUCE’A (BRUCE RAMP)

DLA CHORYCH O NISKIEJ I ŚREDNIEJ WYDOLNOŚCI FIZ.

DOBRANY INDYWIDUALNIE NA PODSTAWIE TESTU

PRÓBNEGO - CZAS ZALECANY: 8-12 MINUT

ŁAGODNY POCZĄTEK OBCIĄŻENIA

STAŁY ,ALE ŁAGODNY WZROST OBCIĄŻENIA (ZMIANA

INTERWAŁU CO 20 LUB 30s) – NACHYLENIE BIEŻNI,

PRĘDKOŚĆ PRZESUWU.

PROSTOLINIOWA ZALEŻNOŚĆ POCHŁANIANIA TLENU

peakVO

OD CZASU TRWANIA TESTU I OBCIĄŻENIA

OBCIĄŻENIE LEPIEJ TOLEROWANE PRZEZ CHOREGO.

PROTOKÓŁ RAMP-REPTY1

próba na cykloergometrze

Wybór protokołu badania- tak, by czas trwania próby wynosił

6-15min- w zależności od etapu rehabilitacji;

W przypadku próby na cykloergometrze badanie rozpoczyna
się najczęściej od obciążenia 25 W i zwiększa się je co 2 lub 3
min o kolejne 25 W.

U pacjentów z przewidywaną niską tolerancją wysiłku (np. u
chorych z niewydolnością serca) obciążenie można zmieniać
co 1 min o 12,5 W.

U pacjentów z dobrą tolerancją wysiłku można stosować
próby „szybkie”, rozpoczynające się od obciążenia 20 W,
zwiększanego co 1 min o kolejne 20 W.

PROTOKÓŁ PRÓBY WYSIŁKOWEJ NA

ERGOMETRZE ROWEROWYM

Faza

Czas badania (min.)

Obciążenie w watach

100

125

150

175

200

Sześciominutowy test marszu

(6MWT,

6-minute walk test

) jest

miarodajną, powtarzalną i tanią

metodą oceny wydolności fizycznej i

jednym z elementów oceny funkcji

motorycznych.

Badanie wykonuje się w przypadku

braku technicznych możliwości

przeprowadzenia testu wysiłkowego

na bieżni lub cykloergometrze lub

istnienia przeciwwskazań do

wykonania.

•

Test 6- i 12- minutowego marszu przeprowadza
się na korytarzu szpitalnym.

•

Polega na przejściu jak najdłuższego dystansu w
ciągu 6 lub 12 minut.

•

Przed testem i bezpośrednio po nim każdemu
choremu mierzy się ciśnienie krwi, tętno i określa
nasilenie duszności.

•

Chorzy są poinformowani o celu próby, sposobie
jej wykonania i sposobie określania nasilenia
duszności według dziesięciostopniowej skali
Borga.

W czasie próby chorzy mogą

odpoczywać w razie konieczności. Czas

odpoczynku chorego nie jest doliczany

do czasu próby.

Na podstawie dystansu i czasu chodu

oblicza się prędkość marszu i poziom

wydatku energetycznego wyrażonego w

METS.

Test 6 lub 12 minutowego marszu

Średnią prędkość marszu chorych wyliczano ze wzoru
Próba 6-min – liczba metrów x 10
1000
Próba 12-min – liczba metrów x 5

1000

Wydatek energetyczny wyliczano ze wzoru:
( średnia prędkość marszu w km/ godz.) x 1,667 + 3,5

3,5
Wydatek energetyczny wyliczano ze wzoru:
2,2516 x średnia prędkość – 4,6363



Na podstawie tego testu można określić poziom

tolerancji wysiłkowej, zakwalifikować chorych do

ćwiczeń, ocenić wyniki rehabilitacji oraz określić

możliwości wysiłkowe w czynnościach dnia

codziennego.



U chorych z chorobami układu krążenia mogą

występować duszności przy wysiłku fizycznym.



Dzięki określeniu wydatku energetycznego

możliwe jest unikniecie występowania duszności

i określenie możliwości wysiłkowej tych chorych

w rehabilitacji domowej.

Intensywność badań wysiłkowych

i nadzór nad pacjentem

Preferuje się próby submaksymalne

do 15. punktu lub 8 w 10-cio

stopniowej skali Borga lub do 70-85-

90% przewidywanej maksymalnej

częstotliwości rytmu serca

Maksymalną dla danego wieku

częstotliwość rytmu

serca oblicza się w przybliżeniu

według wzoru:

220 – wiek

lub według nowej formuły:

208 – 0,7 × wiek.

SKALA BORGA DO

SUBIEKTYWNEJ OCENY WYSIŁKU

Skala 10- stopniowa
     0           bez duszności
  0,5           bardzo, bardzo
                  lekka duszność
     1           bardzo lekka
     2           lekka
     3           umiarkowana
     4           dość ciężka
     5           ciężka
     6
     7           bardzo ciężka
     8
     9
   10          bardzo bardzo
                 ciężka

SKALA BORGA DO

SUBIEKTYWNEJ OCENY WYSIŁKU

Skala 10- stopniowa
     0           bez wysiłku
  0,5           bardzo, bardzo
                  lekki
     1           bardzo lekki
     2           lekki
     3           umiarkowany
     4           dość ciężki
     5           ciężki
     6
     7           bardzo ciężki
     8
     9
   10          bardzo bardzo
                 ciężki

SKALA BORGA DO

SUBIEKTYWNEJ OCENY BÓLU

Skala 10- stopniowa
     0           brak bólu
  0,5         bardzo, bardzo lekki
                 ból
     1           bardzo lekki ból
     2           lekki ból
     3           umiarkowany ból
     4           raczej silny ból
     5           silny ból
     6
     7           bardzo silny ból
     8
     9
        10      krańcowo  silny  ból,  prawie

maksymalny

Obserwację pacjenta i monitorowanie zapisu EKG

należy kontynuować przez co najmniej 5 min po

zaprzestaniu wysiłku, ponieważ w niektórych

przypadkach dopiero wówczas mogą pojawić się

cechy niedokrwienia mięśnia sercowego i

zaburzenia rytmu.

Pacjent może opuścić pracownię, gdy ustąpiło

uczucie zmęczenia i inne dolegliwości, a jego stan

kliniczny i zapis EKG są zbliżone do wyjściowego.

EPILOG

KAŻDY TEST WYSIŁKOWY POWINNO SIĘ POWTÓRZYĆ KOLEJNA

PRÓBA DAJE EFEKT LEPSZY O 6%

(EFEKT UCZENIA SIĘ)

NYHA (dotyczy duszności)

Klasa NYHA

Objawy kliniczne

Chorzy z choroba serca, która nie powoduje jednak u nich
ograniczenia aktywności fizycznej. Zwykłe codzienne
czynności nie powodują nadmiernego zmęczenia, kołatania
serca, duszności ani bólu dławicowego.

Chorzy z chorobą serca z niewielkim upośledzeniem
codziennej aktywności, których wykonanie powoduje
pojawienie się powyższych objawów. Dolegliwości nie
występują w spoczynku.

III

Chorzy z chorobą serca ze znacznie ograniczoną aktywnością,
wskutek pojawiania się dolegliwości przy małych wysiłkach,
takich jak mycie lub ubieranie się. Dolegliwości w spoczynku
nie występują.

Chorzy z chorobą serca u których najmniejszy wysiłek
powoduje pojawienie się zmęczenia, duszności, kołatania
serca lub bólu dławicowego, a dolegliwości pojawiają się także
w spoczynku.

Skala CCS (dotyczy bólu

wieńcowego

Skala CCS – czterostopniowa skala zaawansowania
choroby wieńcowej opracowana przez Kanadyjskie
Towarzystwo Kardiologiczne (ang. Canadian Cardiology
Society). Obecnie uznawana za światowy standard.

•

Klasa I – bóle dławicowe jedynie podczas ciężkich
wysiłków

•

Klasa II – bóle dławicowe są niewielkie podczas zwykłych
czynności. Bóle pojawiają się np. podczas szybkiego
wchodzenia po schodach, na drugie piętro i wyżej

•

Klasa III – znaczne dolegliwości wieńcowe, np. podczas
wolnego wchodzenia na pierwsze piętro

•

Klasa IV – bóle dławicowe podczas niewielkich wysiłków i
bóle spoczynkowe.

Wynik testu wysiłkowego powinien

zawierać

(protokół):

Rodzaj urządzenia obciążającego (bieżnia lub
cykloergometr), protokół i czas trwania próby
HR, RR spoczynkowe, w trakcie wysiłku
Ocenę wydolności w MET(VO2) lub watach
Przyczynę przerwania wysiłku
Subiektywna ocena wg skali Borga w chwili
maksymalnego wysiłku
Stopień nasilenia bólu wieńcowego
Analizę EKG(w tym zaburzeń rytmu), wartość RR i
HR w czasie obniżenia ST o 1mm
Kliniczna interpretacja testu

Z wartości uzyskanych w czasie próby

wysiłkowej oblicza się limity tętna czyli

ustala się obciążenie treningowe,

posługując się wzorem Carvonena:
wartość równa różnicy pomiędzy wartością

HR osiągniętą na szczycie wysiłku, a

spoczynkową wartością HR, pomnożonej

przez odpowiedni procent (60%- model C,

70%- model B, 80% - model A) plus

spoczynkowa wartość

HR = [( HRwys – HRsp) * %] + HRsp

PROTOKÓŁ

PRZED TESTEM

PO TEŚCIE

Rodzaj urządzenia obciążającego
(bieżnia lub cykloergometr),

protokół i czas trwania próby

HR spoczynkowe, w trakcie
wysiłku

RR spoczynkowe, w trakcie
wysiłku

Ocenę wydolności w MET(VO2)
lub watach

Przyczynę przerwania wysiłku

Subiektywna ocena wg skali
Borga w chwili maksymalnego
wysiłku

Stopień nasilenia bólu
wieńcowego

Analizę EKG(w tym zaburzeń
rytmu), wartość RR i HR w czasie
obniżenia ST o 1mm

Kliniczna interpretacja testu

Warunki kwalifikacji

ETAP II

PRÓBA

WYSIŁKOWA

MODEL

KWALIFIKACJA

poszpitalny
wczesny
(sanatoryjny)

submaksymalna
do 70-85-90%
tętna
maksymalnego

>100 W
>7MET
I klasa NYHA

>50-75W
5-7MET
II klasa NYHA

Próba wysiłkowa dodatnia (zmiany odc. ST,
zaburzenia rytmu, ból wieńcowy) –25W
3-5MET
III klasa NYHA

<3 MET
Przeciwwskazania do próby wysiłkowej

Document Outline