Istota, przyczyny i
rodzaje wstrząsu

Definicja wstrząsu

Krytyczne upośledzenie ukrwienia

narządów lub pierwotne zmniejszenie

przyswajania tlenu przez komórki.

Nie choroba, a zespół objawów

Wstrząs nieleczony zawsze prowadzi do

ciężkich zaburzeń metabolizmu

komórkowego i mikrokrążenia – w końcu

do nieodwracalnych zmian i śmierci

komórek

Rodzaje wstrząsu

1.

Hipowolemiczny

2.

Względnie hipowolemiczny –
dystrybucyjny



Neurogenny



Anafilaktyczny



Septyczny

3. Mechaniczny – wywołany zmniejszeniem

objętości minutowej lewej komory serca

OBJAWY WSTRZĄSU -
ogólnie



Osłabienie ( z powodu hipoksji i kwasicy)



Pragnienie ( szczególnie w hipowolemii)



Bladość (spowodowana obkurczeniem
naczyń krwionośnych – działanie
katecholamin oraz utrata krwi



Tachykardia (wpływ katecholamin na
serce)



Tętno nitkowate (obkurczenie naczyń,
tachykardia, utrata krwi krążącej)

OBJAWY WSTRZĄSU -
ogólnie



Spocona skóra (wpływ katecholamin

na gruczoły potowe)



Tachypnöe (stres, katecholaminy,

kwasica, niedotlenienie tkankowe)



Zmniejszenie diurezy (z powodu

hipowolemii, hipoksji, katecholamin)



Hipotensja (z powodu hipowolemii

bezwzględnej lub względnej)

OBJAWY WSTRZĄSU -
ogólnie



Zaburzenia świadomości (splątanie,

niepokój, agresywność, utrata

przytomności – spowodowane

zaburzeniami przepływu mózgowego,

kwasicą, wpływem katecholamin)



Zatrzymanie krążenia (z powodu

krytycznej niewydolności serca- utrata

krwi i płynów; hipoksji, zaburzeń rytmu

spowodowanych przez katecholaminy)

Wpływ wstrząsu na
organizm



Centralizacja krążenia (wyrzut
katecholamin)



Zwolnienie przepływu tkankowego –
aktywizacja czynników krzepnięcia i
tworzenie się drobnych zakrzepów



Niedotlenienie, rozwój kwasicy



Uszkodzenie komórek kory
mózgowej

Wpływ wstrząsu na
organizm



Zmiany w płucach – mikrozakrzepica drobnych

naczyń, spadek produkcji surfaktantu, powstanie

ARDS



Zmiany w przewodzie pokarmowym – powstanie

drobnych nadżerek w żołądku z tendencją do

krwawień i przedziurawienia



Rozsiane wykrzepianie wewnątrznaczyniowe –DIC

(dochodzi do szybkiego zużycia fibrynogenu,

spadku trombocytów, przedłużenia czasu

krzepnięcia, wydłużenia wskaźnika PT) pojawiają

się objawy ciężkiej skazy krwotocznej (krwawienie

z nosa, dziąseł, ran pooperacyjnych…)

Wpływ wstrząsu na
organizm



Niedokrwienie nerek- uszkodzenie i
martwica a w konsekwencji ostra
niezapalna niewydolność nerek



Zaburzenia w mikrokrążeniu
wątroby – zaburzenia metaboliczne