Bulimia nervosa

(żarłoczność psychiczna)

- nazwa pochodzi od greckiego słowa limos (głód) i
przedimka bous ("wół, byk"), co w dosłownym
tłumaczeniu daje „byczy głód”

Epidemiologia



Bulimia w okresie adolescencji – 2% populacji



Bulimia w okresie dorosłości – 1,3% populacji



Anoreksja i bulimia są chorobami

Anoreksja i bulimia są chorobami

bezpośrednio zagrażającymi życiu. Ponad 6%

bezpośrednio zagrażającymi życiu. Ponad 6%

ludzi cierpiących na nie umiera!!!

ludzi cierpiących na nie umiera!!!

Przyczyny



brak bliskiej osoby, z czym chory nie potrafi sobie

poradzić



brak samoakceptacji



konflikty rodzinne



zaburzenia mechanizmów samoregulacji i

samokontroli



uszkodzenie ośrodka sytości w mózgu



emocjonalne zaniedbanie dziecka w dzieciństwie



brak akceptacji przez grupę rówieśniczą (wiąże się

często ze zmianą środowiska)

Przyczyny genetyczne



podatność na rozwinięcie zaburzeń w
odżywianiu jest silnie powiązana z czynnikami
genetycznymi



w 2003 roku udowodniono powiązanie
powstawania bulimii z genami w obrębie
chromosomu 10

Objawy

•

Napady obżarstwa (jedzą szybko i łapczywie, najczęściej

pokarmy wysokokaloryczne)

•

Podczas napadu poczucie utraty kontroli nad tym, co i w

jakich ilościach spożywają

•

Po napadzie odczucie ulgi, związanej ze spadkiem napięcia

•

Poczucie winy i wyrzuty sumienia z powodu utraty kontroli

•

Nadmierne myślenie o jedzeniu i kontrola masy ciała

•

Przeciwdziałanie tyciu poprzez – wymioty, środki

przeczyszczające, głodówki (zachowania

kompensacyjne)

•

Epizody obżarstwa i zachowań kompensacyjnych

występują przeciętnie co najmniej 2 razy w tygodniu przez

3 kolejne miesiące

•

Chorobliwy strach przed utyciem (samoocena jest ściśle

związana z wagą i wyglądem)

Zachowania
kompensacyjne

Ich celem jest zapobieganie przyrostowi

wagi:



Prowokowanie wymiotów



Nadużywanie środków

przeczyszczających, moczopędnych,

lewatyw



Głodówki



Intensywne ćwiczenia fizyczne

Typy bulimii

typ

przeczyszczający –
po napadzie
żarłoczności
następuje
prowokowanie
wymiotów oraz
używanie środków
przeczyszczających

typ
nieprzeczyszczający
- chorzy w ramach
działań
kompensacyjnych
stosują ścisłą dietę
(często głodówkę),
bądź też wykonują
dużo wyczerpujących
ćwiczeń fizycznych
(tzw. bulimia
sportowa)

Przebieg bulimii

PRZED ATAKIEM



Poczucie narastającego napięcia

PODCZAS ATAKU



Poczucie całkowitego braku kontroli



Niemożność zaprzestania jedzenia



Prowokowanie wymiotów

PO ATAKU



Ulga związana ze spadkiem napięcia



Poczucie winy, że straciły kontrolę



Prowokowanie wymiotów

Zmiany fizyczne

(somatyczne)



niedobory pokarmowe



odwodnienie



uszkodzenie szkliwa zębów



zaparcia



bóle głowy



niedociśnienie tętnicze



dyskomfort w jamie brzusznej



zaburzenia równowagi elektrolitycznej



nieregularne miesiączki lub ich brak



sucha skóra



zgrubienia skóry palców (od prowokowania wymiotów)



rany lub blizny na grzbietach dłoni



uszkodzenie naczynek krwionośnych w oczach



opuchlizna twarzy i policzków (zapalenia ślinianek)



awitaminoza



rozciągnięcie żołądka do znacznych rozmiarów



osłabienie serca, wątroby i układu pokarmowego



podrażnienie przełyku, zgaga, refluks



w skrajnych przypadkach - pęknięcie przełyku lub przepony

Zmiany psychiczne



zmęczenie



ospałość



zły nastrój



niepokój



niechęć do samej siebie



stany depresyjne



poczucie wstydu i upokorzenia



psychiczne uzależnienie od środków przeczyszczających i

odwadniających

Zaburzenia biochemiczne w

zależności od zachowań

kompensacyjnych



Po wymiotach:

- zasadowica metaboliczna
-wtórna hipokaliemia
-hipowolemia z wtórnym hipoaldosteronizmem



Po wymiotach, biegunkach i diuretykach:

-hipokaliemia
-kwasica metaboliczna z pozornie prawidłowym

poziomem potasu

Rokowanie

Po 2-10 latach od początku leczenia:
50% pacjentów nie ma objawów
20% - stałe występowanie objawów
30% - stan chroniczny (remisje i nawroty)

Kryterium poprawy

Zdolność do kontrolowania odżywiania

się bez napadów objadania i

prowokowania wymiotów

KONIEC