ASSESSMENT

1

BADANIE

BADANIE

PACJENTA

PACJENTA

URAZOWEGO

URAZOWEGO

BADANIE

BADANIE

PACJENTA

PACJENTA

URAZOWEGO

URAZOWEGO

ASSESSMENT

2

ZAGADNIENIA

ZAGADNIENIA

ZAGADNIENIA

ZAGADNIENIA

•

Ocena miejsca zdarzenia

Ocena miejsca zdarzenia

•

Szybkie badanie urazowe

Szybkie badanie urazowe

•

Decyzja o transporcie i

Decyzja o transporcie i

krytyczne interwencje

krytyczne interwencje

•

Badanie szczegółowe

Badanie szczegółowe

•

Badanie dalsze

Badanie dalsze

ASSESSMENT

3

OCENA MIEJSCA

OCENA MIEJSCA

ZDARZENIA

ZDARZENIA

OCENA MIEJSCA

OCENA MIEJSCA

ZDARZENIA

ZDARZENIA

•

Środki ochrony własnej

Środki ochrony własnej

•

Zabezpieczenie miejsca zdarzenia

Zabezpieczenie miejsca zdarzenia

•

Całkowita ilość poszkodowanych

Całkowita ilość poszkodowanych

•

Konieczny sprzęt

Konieczny sprzęt

•

Dodatkowa pomoc

Dodatkowa pomoc

•

Mechanizm urazu

Mechanizm urazu

ASSESSMENT

4

KONIECZNY SPRZĘT

KONIECZNY SPRZĘT

KONIECZNY SPRZĘT

KONIECZNY SPRZĘT

•

Środki ochrony własnej

Środki ochrony własnej

•

Deska, pasy, stabilizatory

Deska, pasy, stabilizatory

boczne głowy

boczne głowy

•

Kołnierz ortopedyczny

Kołnierz ortopedyczny

•

Tlen i sprzęt do utrzymania

Tlen i sprzęt do utrzymania

drożności dróg oddechowych

drożności dróg oddechowych

•

Torba urazowa

Torba urazowa

ASSESSMENT

5

WSTĘPNE BADANIE

WSTĘPNE BADANIE

URAZOWE

URAZOWE

WSTĘPNE BADANIE

WSTĘPNE BADANIE

URAZOWE

URAZOWE

•

Wstępna ocena

Wstępna ocena

•

Szybkie badanie urazowe,

Szybkie badanie urazowe,

lub badanie ograniczone

lub badanie ograniczone

do izolowanego urazu

do izolowanego urazu

ASSESSMENT

6

ASSESSMENT

7

OCENA WSTĘPNA

OCENA WSTĘPNA

OCENA WSTĘPNA

OCENA WSTĘPNA

•

Wrażenie ogólne

Wrażenie ogólne

•

Stabilizacja kręgosłupa

Stabilizacja kręgosłupa

szyjnego i ocena poziomu

szyjnego i ocena poziomu

świadomości

świadomości

•

Drożność dróg oddechowych

Drożność dróg oddechowych

•

Oddychanie

Oddychanie

•

Krążenie

Krążenie

ASSESSMENT

8

NIE PRZERYWAJ

NIE PRZERYWAJ

WSTEPNEJ OCENY

WSTEPNEJ OCENY

POZA:

POZA:

NIE PRZERYWAJ

NIE PRZERYWAJ

WSTEPNEJ OCENY

WSTEPNEJ OCENY

POZA:

POZA:

•

Udrożnieniem dróg

Udrożnieniem dróg

oddechowych

oddechowych

•

Koniecznością podjęcia

Koniecznością podjęcia

reanimacji

reanimacji

ASSESSMENT

9

OCENA POZIOMU

OCENA POZIOMU

ŚWIADOMOŚCI

ŚWIADOMOŚCI

OCENA POZIOMU

OCENA POZIOMU

ŚWIADOMOŚCI

ŚWIADOMOŚCI

•

A

A

–

–

A

A

lert - PRZYTOMNY

lert - PRZYTOMNY

•

V

V

–

–

Responds to

Responds to

V

V

erbal

erbal

stimuli

stimuli

- REAGUJE NA GŁOS

- REAGUJE NA GŁOS

•

P

P

–

–

Responds to

Responds to

P

P

ain

ain

- REAGUJE

- REAGUJE

TYLKO NA BÓL

TYLKO NA BÓL

•

U

U

–

–

U

U

nresponsive

nresponsive

- NIEPRZYTOMNY

- NIEPRZYTOMNY

ASSESSMENT

10

PACJENCI

PACJENCI

PRIORYTETOWI

PRIORYTETOWI

PACJENCI

PACJENCI

PRIORYTETOWI

PRIORYTETOWI

•

Niebezpieczny mechanizm urazu

Niebezpieczny mechanizm urazu

•

Objawy:

Objawy:

 Obniżony poziom świadomości
 Niewydolność oddechowa

•

Nieprawidłowości we wstępnym

Nieprawidłowości we wstępnym

badaniu urazowym

badaniu urazowym

•

Negatywne wrażenie ogólne

Negatywne wrażenie ogólne

ASSESSMENT

11

SZYBKIE BADANIE

SZYBKIE BADANIE

URAZOWE, CZY BADANIE

URAZOWE, CZY BADANIE

OGNISKOWE?

OGNISKOWE?

SZYBKIE BADANIE

SZYBKIE BADANIE

URAZOWE, CZY BADANIE

URAZOWE, CZY BADANIE

OGNISKOWE?

OGNISKOWE?

•

Poważny

Poważny

mechanizm urazu

mechanizm urazu

lub

lub

obniżony poziom świadomości

obniżony poziom świadomości

= szybkie badanie urazowe

= szybkie badanie urazowe

•

Uraz izolowany lub

Uraz izolowany lub

nie

nie

wymagający podjęcia zabiegów

wymagający podjęcia zabiegów

ratujących

ratujących

= badanie

= badanie

ogniskowe

ogniskowe

ASSESSMENT

12

SZYBKIE BADANIE

SZYBKIE BADANIE

URAZOWE

URAZOWE

SZYBKIE BADANIE

SZYBKIE BADANIE

URAZOWE

URAZOWE

•

Zwięzła kontrola głowy, szyi, klatki

Zwięzła kontrola głowy, szyi, klatki

piersiowej, brzucha, miednicy, i kończyn

piersiowej, brzucha, miednicy, i kończyn

w celu rozpoznania odwracalnych

w celu rozpoznania odwracalnych

przyczyn stanu zagrożenia życia

przyczyn stanu zagrożenia życia

•

Wywiad SAMPLE

Wywiad SAMPLE

•

Kontrola parametrów życiowych

Kontrola parametrów życiowych

•

Przy obniżonym poziomie świadomości,

Przy obniżonym poziomie świadomości,

zwięzłe badanie neurologiczne

zwięzłe badanie neurologiczne

ASSESSMENT

13

SAMPLE HISTORY

SAMPLE HISTORY

SAMPLE HISTORY

SAMPLE HISTORY

•

S –

S –

S

S

ymptoms -

ymptoms -

OBJAWY

OBJAWY

•

A –

A –

A

A

llergies

llergies

- ALERGIE

- ALERGIE

•

M –

M –

M

M

edications

edications

- LEKI

- LEKI

•

P –

P –

P

P

ast medical history

ast medical history

-

-

POPRZEDNIE ZACHOROWANIA

POPRZEDNIE ZACHOROWANIA

•

L –

L –

L

L

ast meal

ast meal

- OSTATNI POSIŁEK

- OSTATNI POSIŁEK

•

E –

E –

E

E

vents prior to injury

vents prior to injury

-

-

ZDARZENIA PRZED WYPADKIEM

ZDARZENIA PRZED WYPADKIEM

ASSESSMENT

14

OBNIŻONY POZIOM

OBNIŻONY POZIOM

ŚWIADOMOŚCI

ŚWIADOMOŚCI

OBNIŻONY POZIOM

OBNIŻONY POZIOM

ŚWIADOMOŚCI

ŚWIADOMOŚCI

Wykonaj

Wykonaj

zwięzłe

zwięzłe

neurologiczne

neurologiczne

badanie w celu wykluczenia

badanie w celu wykluczenia

wzrostu ciśnienia śródczaszkowego

wzrostu ciśnienia śródczaszkowego

(ICP)

(ICP)

-

-

Poziom świadomości

Poziom świadomości

– Źrenice
– Skala Glasgow (GCS)
– Objawy odruchu Cushinga
– Identyfikatory medyczne

ASSESSMENT

15

ZAKOŃCZENIE

ZAKOŃCZENIE

SZYBKIEGO BADANIA

SZYBKIEGO BADANIA

URAZOWEGO

URAZOWEGO

ZAKOŃCZENIE

ZAKOŃCZENIE

SZYBKIEGO BADANIA

SZYBKIEGO BADANIA

URAZOWEGO

URAZOWEGO

•

Kontrola pleców.

Kontrola pleców.

•

Przełożenie na deskę.

Przełożenie na deskę.

•

Sytuacja „

Sytuacja „

ładuj i jedź

ładuj i jedź

” =

” =

natychmiastowy transport

natychmiastowy transport

ASSESSMENT

16

SYTUACJE LOAD-

SYTUACJE LOAD-

AND-GO

AND-GO

SYTUACJE LOAD-

SYTUACJE LOAD-

AND-GO

AND-GO

•

Poważny mechanizm urazu lub złe

Poważny mechanizm urazu lub złe

wrażenie ogólne

wrażenie ogólne

•

W ocenie wstępnej:

W ocenie wstępnej:

– Obniżony poziom świadomości
– Zaburzenia drożności dróg oddechowych

lub niewydolność oddechowa

– Zaburzenia krążenia

(wstrząs lub niekontrolowane krwawienie)

ASSESSMENT

17

SYTUACJE LOAD-

SYTUACJE LOAD-

AND-GO c.d.

AND-GO c.d.

SYTUACJE LOAD-

SYTUACJE LOAD-

AND-GO c.d.

AND-GO c.d.

•

Zauważalne objawy w szybkim

Zauważalne objawy w szybkim

badaniu urazowym zagrażające

badaniu urazowym zagrażające

rozwojem wstrząsu:

rozwojem wstrząsu:

– Urazy klatki piersiowej
– Bolesny, napięty brzuch
– Niestabilna miednica
– Złamanie dwóch kości udowych

ASSESSMENT

18

CZYNNOŚCI KTÓRE

CZYNNOŚCI KTÓRE

POWINY BYĆ

POWINY BYĆ

WYKONANE NA MIEJSCU

WYKONANE NA MIEJSCU

ZDARZENIA

ZDARZENIA

CZYNNOŚCI KTÓRE

CZYNNOŚCI KTÓRE

POWINY BYĆ

POWINY BYĆ

WYKONANE NA MIEJSCU

WYKONANE NA MIEJSCU

ZDARZENIA

ZDARZENIA

•

Udrożnienie dróg oddechowych

Udrożnienie dróg oddechowych

•

Tlenoterapia/wspomaganie

Tlenoterapia/wspomaganie

oddechu

oddechu

•

Resuscytacja

Resuscytacja

•

Zatamowanie krwotoków

Zatamowanie krwotoków

•

Zabezpieczenie ran ssących

Zabezpieczenie ran ssących

klatki piersiowej

klatki piersiowej

ASSESSMENT

19

CZYNNOŚCI KTÓRE

CZYNNOŚCI KTÓRE

POWINNY BYĆ

POWINNY BYĆ

WYKONANE NA MIEJSCU

WYKONANE NA MIEJSCU

ZDARZENIA

ZDARZENIA

CZYNNOŚCI KTÓRE

CZYNNOŚCI KTÓRE

POWINNY BYĆ

POWINNY BYĆ

WYKONANE NA MIEJSCU

WYKONANE NA MIEJSCU

ZDARZENIA

ZDARZENIA

•

Stabilizacja wiotkiej klatki

Stabilizacja wiotkiej klatki

piersiowej

piersiowej

•

Odbarczenie odmy prężnej

Odbarczenie odmy prężnej

•

Stabilizacja ciał obcych

Stabilizacja ciał obcych

•

Stabilizacja kręgosłupa szyjnego

Stabilizacja kręgosłupa szyjnego

ASSESSMENT

20

BADANIE

BADANIE

SZCZEGÓŁOWE

SZCZEGÓŁOWE

BADANIE

BADANIE

SZCZEGÓŁOWE

SZCZEGÓŁOWE

•

Znalezienie innych urazów,

Znalezienie innych urazów,

nie wymagających leczenia na miejscu

nie wymagających leczenia na miejscu

•

Zebranie wiadomości potrzebnych

Zebranie wiadomości potrzebnych

do podjęcia dalszego postępowania

do podjęcia dalszego postępowania

•

U pacjentów w stanie krytycznym,

U pacjentów w stanie krytycznym,

przeprowadzane w drodze do szpitala

przeprowadzane w drodze do szpitala

•

Zanotowanie rozpoznanych problemów

Zanotowanie rozpoznanych problemów

medycznych

medycznych

ASSESSMENT

21

BADANIE

BADANIE

SZCZEGÓŁOWE

SZCZEGÓŁOWE

BADANIE

BADANIE

SZCZEGÓŁOWE

SZCZEGÓŁOWE

•

Zanotowanie parametrów życiowych

Zanotowanie parametrów życiowych

•

Badanie neurologiczne

Badanie neurologiczne

•

Monitorowanie pacjenta

Monitorowanie pacjenta

•

Badanie do głowy do stóp

Badanie do głowy do stóp

•

Dalsze opatrywanie ran i

Dalsze opatrywanie ran i

unieruchamianie złamań

unieruchamianie złamań

•

Dalsza obserwacja

Dalsza obserwacja

ASSESSMENT

22

SZCZEGÓŁOWE

SZCZEGÓŁOWE

BADANIE

BADANIE

NEUROLOGICZNE

NEUROLOGICZNE

SZCZEGÓŁOWE

SZCZEGÓŁOWE

BADANIE

BADANIE

NEUROLOGICZNE

NEUROLOGICZNE

•

Poziom świadomości

Poziom świadomości

•

Źrenice

Źrenice

•

Funkcje motoryczne

Funkcje motoryczne

•

Czucie

Czucie

•

Jeżeli jest obniżony poziom

Jeżeli jest obniżony poziom

świadomości ocena skali

świadomości ocena skali

Glasgow (GCS)

Glasgow (GCS)

ASSESSMENT

23

DALSZE BADANIE

DALSZE BADANIE

DALSZE BADANIE

DALSZE BADANIE

•

Zapytaj pacjenta czy jakieś objawy

Zapytaj pacjenta czy jakieś objawy

uległy zmianie

uległy zmianie

•

Powtórnie oceń poziom świadomości

Powtórnie oceń poziom świadomości

•

Powtórnie oceń ABC

Powtórnie oceń ABC

•

Powtórnie oceń brzuch

Powtórnie oceń brzuch

•

Powtórnie oceń rozpoznane urazy

Powtórnie oceń rozpoznane urazy

•

Skontroluj wykonane zabiegi,

Skontroluj wykonane zabiegi,

w razie konieczności powtórz je

w razie konieczności powtórz je

ASSESSMENT

24

KOMUNIKACJA Z

KOMUNIKACJA Z

SOR/CPR

SOR/CPR

KOMUNIKACJA Z

KOMUNIKACJA Z

SOR/CPR

SOR/CPR

•

Szybki kontakt jeśli pacjent jest w

Szybki kontakt jeśli pacjent jest w

stanie krytycznym

stanie krytycznym

•

Wyrażaj się zwięźle

Wyrażaj się zwięźle

•

Podaj przybliżony czas dojazdu i

Podaj przybliżony czas dojazdu i

miejsce do którego się udajecie

miejsce do którego się udajecie

•

Uprzedź, jeżeli zachodzi potrzeba

Uprzedź, jeżeli zachodzi potrzeba

specjalnego przygotowania się

specjalnego przygotowania się

oddziału do przyjęcia pacjenta

oddziału do przyjęcia pacjenta

ASSESSMENT

25

BŁĘDY

BŁĘDY

BŁĘDY

BŁĘDY

•

Podejmowanie działań przed oceną miejsca

Podejmowanie działań przed oceną miejsca

zdarzenia

zdarzenia

•

Wykonywanie zbyt wielu czynności na miejscu

Wykonywanie zbyt wielu czynności na miejscu

zdarzenia

zdarzenia

– Próbowanie ustabilizowania pacjenta na miejscu

ASSESSMENT

26

PODSUMOWANIE

PODSUMOWANIE

PODSUMOWANIE

PODSUMOWANIE

•

Ocena miejsca zdarzenia

Ocena miejsca zdarzenia

•

Wstępne badanie urazowe

Wstępne badanie urazowe

– Ocena wstępna
– Szybkie badanie urazowe lub badanie

zogniskowane

•

Zabiegi ratujące życie i podjęcie decyzji o

Zabiegi ratujące życie i podjęcie decyzji o

transporcie

transporcie

•

Badanie szczegółowe

Badanie szczegółowe

•

Badanie dalsze

Badanie dalsze

ASSESSMENT

27

PYTANIA?

PYTANIA?

PYTANIA?

PYTANIA?