Leki w pediatrii

Leki w pediatrii

Uzyskiwanie dostępu do układu

Uzyskiwanie dostępu do układu

naczyniowego

naczyniowego



Dostęp do żyły obwodowej (

Dostęp do żyły obwodowej (

IV

IV

) jest drogą z

) jest drogą z

wyboru podczas resuscytacji

wyboru podczas resuscytacji

.

.



Dostęp doszpikowy (

Dostęp doszpikowy (

IO

IO

) może zostać

) może zostać

założony jako pierwszy podczas resuscytacji

założony jako pierwszy podczas resuscytacji

.

.



Użyj techniki z którą jesteś najlepiej

Użyj techniki z którą jesteś najlepiej

zapoznany i która zapewni najszybszy

zapoznany i która zapewni najszybszy

dostęp.

dostęp.



WSZYSTKIE leki powinny być „popchnięte”

WSZYSTKIE leki powinny być „popchnięte”

5mL

5mL

soli fizjologicznej

soli fizjologicznej

.

.

IO

IO

vs.

vs.

ETT?

ETT?



Podanie doszpikowe (IO)leku jest

Podanie doszpikowe (IO)leku jest

preferowane w stosunku do podania

preferowane w stosunku do podania

dotchawiczego (ETT), ponieważ

dotchawiczego (ETT), ponieważ

wchłanianie leku z drzewa

wchłanianie leku z drzewa

oskrzelowego jest nieprzewidywalne.

oskrzelowego jest nieprzewidywalne.

Adrenalina-

Adrenalina-

Wskazania

Wskazania



Nieadekwatny rzut serca

Nieadekwatny rzut serca



Niedociśnienie

Niedociśnienie



Objawowa bradykardia

Objawowa bradykardia



PEA

PEA



Wstrząs septyczny

Wstrząs septyczny



Skurcz oskrzeli (np. astma)

Skurcz oskrzeli (np. astma)

Adrenalina

Adrenalina



Działanie

Działanie

:

:

podnosi automatykę

podnosi automatykę

, HR,

, HR,

kurczliwość m. sercowegoi

kurczliwość m. sercowegoi

zapotrzebowanie m. sercowego na tlen

zapotrzebowanie m. sercowego na tlen

.

.



Wskazania

Wskazania

:

:

zatrzymanie krążenia

zatrzymanie krążenia

,

,

objawowa bradykardia nie reagująca

objawowa bradykardia nie reagująca

na wentylację i natlenowanie

na wentylację i natlenowanie

;

;

niedociśnienie niezwiązane z niską

niedociśnienie niezwiązane z niską

objętością.

objętością.



POTENCJALNY agonista receptorów

POTENCJALNY agonista receptorów

α

α

i

i

β

β

adrenergicznych

adrenergicznych

!

!

Adrenalina-

Adrenalina-

Dawkowanie

Dawkowanie



0.01 mg/kg (0.1 mL/kg

0.01 mg/kg (0.1 mL/kg

roztw.

roztw.

1:10,000) IV

1:10,000) IV

lub

lub

IO

IO



0.1 mg/kg (0.1 mL/kg

0.1 mg/kg (0.1 mL/kg

roztw.

roztw.

1:1,000

1:1,000

[

[

wysoka dawka

wysoka dawka

]

]

dotchawiczo

dotchawiczo

.

.



M

M

ożna rozważyć wyższe dawki

ożna rozważyć wyższe dawki

podawane drogą

podawane drogą

IV

IV

lub

lub

IO

IO

w

w

przypadku drugiej i kolejnych

przypadku drugiej i kolejnych

dawek

dawek

: 0.1 mg/kg

: 0.1 mg/kg

roztworu

roztworu

1:1,000

1:1,000

G

G

lukoza

lukoza



Niemowlęta i dzieci przewlekle chore

Niemowlęta i dzieci przewlekle chore

mają ograniczone rezerwy glikogenu,

mają ograniczone rezerwy glikogenu,

które mogą ulegać nagłemu

które mogą ulegać nagłemu

obniżeniu, podczas epizodów

obniżeniu, podczas epizodów

niewydolności krążeniowo-

niewydolności krążeniowo-

oddechowej, powodując hypoglikemię.

oddechowej, powodując hypoglikemię.



Objawy kliniczne hypoglikemi mogą

Objawy kliniczne hypoglikemi mogą

symulować hypoksję, niedokrwienie

symulować hypoksję, niedokrwienie

lub zatrzymanie krążenia.

lub zatrzymanie krążenia.

G

G

lukoza

lukoza



Z tych powodów powinieneś

Z tych powodów powinieneś

monitorować glikemię w surowicy u

monitorować glikemię w surowicy u

WSZYSTKICH niemowląt i dzieci w

WSZYSTKICH niemowląt i dzieci w

śpiączce, wstrząsie i z niewydolnością

śpiączce, wstrząsie i z niewydolnością

oddechową.

oddechową.



Glukoza jest głównym substratem dla

Glukoza jest głównym substratem dla

myocardium noworodka, hypoglikemia

myocardium noworodka, hypoglikemia

może powodować depresję funkcji

może powodować depresję funkcji

myocardium noworodka!

myocardium noworodka!

Glukoza - Wskazania

Glukoza - Wskazania



Udokumentowana hypoglikemia

Udokumentowana hypoglikemia



Podejrzenie hypoglikemii:

Podejrzenie hypoglikemii:



Szybkie badanie przyłóżkowe sugeruje

Szybkie badanie przyłóżkowe sugeruje

hypoglikemię;

hypoglikemię;



Jeśli badanie przyłóżkowe jest

Jeśli badanie przyłóżkowe jest

nieosiągalne, a obraz kliniczny sugeruje

nieosiągalne, a obraz kliniczny sugeruje

hypoglikemię, rozważ leczenie „na

hypoglikemię, rozważ leczenie „na

ślepo”:

ślepo”:

0.5-1.0 g/kg

0.5-1.0 g/kg

glukozy.

glukozy.

Glukoza -

Glukoza -

Dawkowanie

Dawkowanie



Bolus glukozy

Bolus glukozy

0.5-1.0 g/kg IV

0.5-1.0 g/kg IV

lub

lub

IO

IO

wyrówna głęboką hypoglikemię.

wyrówna głęboką hypoglikemię.



Aby zapobiec uszkodzeniu naczyń i

Aby zapobiec uszkodzeniu naczyń i

tkanek stosuj stężenie

tkanek stosuj stężenie

2

2

0

0

%

%

glukozy

glukozy

lub mniej, jeśli podajesz ją do żyły

lub mniej, jeśli podajesz ją do żyły

obwodowej.

obwodowej.



Glukoza 40% może być rozcieńczona

Glukoza 40% może być rozcieńczona

1:1

1:1

w wodzie, aby otrzymać roztwór

w wodzie, aby otrzymać roztwór

20% i

20% i

1:4

1:4

aby otrzymać roztwór 10%

aby otrzymać roztwór 10%

.

.

Glukoza - Uwagi

Glukoza - Uwagi



Roztwór hypertoniczny glukozy, tj.

Roztwór hypertoniczny glukozy, tj.

20% i 40% mogą powodować

20% i 40% mogą powodować

uszkodzenie żył obwodowych.

uszkodzenie żył obwodowych.

Chlorek Wapnia

Chlorek Wapnia



Wapń jest kluczowym elementem zespołu

Wapń jest kluczowym elementem zespołu

pobudzenie-skurcz komórek mięśnia

pobudzenie-skurcz komórek mięśnia

sercowego.

sercowego.



Rutynowe stosowanie nie poprawia

Rutynowe stosowanie nie poprawia

rezultatów leczenia w zatrzymaniu

rezultatów leczenia w zatrzymaniu

krążenia

krążenia

!

!



Badania wykazały akumulację wapnia w

Badania wykazały akumulację wapnia w

cytoplaźmie w końcowym stadium procesu

cytoplaźmie w końcowym stadium procesu

umierania komórek.

umierania komórek.



Powoduje nekrozę komórkową

Powoduje nekrozę komórkową

Doraźne podanie Ca

Doraźne podanie Ca

…

…



Obecnie rekomendowana dawka

Obecnie rekomendowana dawka

5-7

5-7

mg/kg

mg/kg

wapnia cząsteczkowego

wapnia cząsteczkowego

pochodzi z przeniesienia

pochodzi z przeniesienia

dawkowania u dorosłych na dzieci.

dawkowania u dorosłych na dzieci.



10% roztwór

10% roztwór

CaCl

CaCl

jest preferowany

jest preferowany

u dzieci w stosunku do glukonianu

u dzieci w stosunku do glukonianu

wapnia ze względu na znacznie

wapnia ze względu na znacznie

wyższą biodostępność.

wyższą biodostępność.

Wskazania

Wskazania



Hypocalcemia

Hypocalcemia



Hyperkalemia

Hyperkalemia



Hypermagnesemia

Hypermagnesemia



Przedawkowanie blokerów kanałów

Przedawkowanie blokerów kanałów

wapniowych

wapniowych

Dawkowanie

Dawkowanie



20 mg/kg

20 mg/kg

10% chlorku wapnia

10% chlorku wapnia

(0.2

(0.2

mL/kg) IV

mL/kg) IV

lub

lub

IO.

IO.



To ekwiwalent

To ekwiwalent

5.4 mg/kg

5.4 mg/kg

wapnia

wapnia

cząsteczkowego

cząsteczkowego

.

.



Dawka powinna być podana dożylnie

Dawka powinna być podana dożylnie

powoli przez

powoli przez

10-20

10-20

sekund

sekund

.

.

Wapń - Uwagi

Wapń - Uwagi



10%

10%

chlorek wapnia zawiera

chlorek wapnia zawiera

~ 27.2

~ 27.2

mg/mL

mg/mL

wapnia cząsteczkowego.

wapnia cząsteczkowego.



10%

10%

glukonian wapnia zawiera

glukonian wapnia zawiera

~ 9

~ 9

mg/mL

mg/mL

wapnia cząsteczkowego

wapnia cząsteczkowego

.

.



Więc, dawka glukonianu wapnia musi

Więc, dawka glukonianu wapnia musi

być trzykrotnie wyższa od dawki

być trzykrotnie wyższa od dawki

chlorku wapnia, aby dostarczyć tą

chlorku wapnia, aby dostarczyć tą

samą ilość wapnia cząsteczkowego

samą ilość wapnia cząsteczkowego

!

!

Wapń - Uwagi

Wapń - Uwagi



Szybkie podanie może powodować

Szybkie podanie może powodować

bradykardię lub nawet asystolię.

bradykardię lub nawet asystolię.



Większa wrażliwość jeśli pacjent

Większa wrażliwość jeśli pacjent

otrzymuje digoxinę.

otrzymuje digoxinę.



Tworzy precypitat jeśli połączy się

Tworzy precypitat jeśli połączy się

go z

go z

NaHCO3.

NaHCO3.



Może powodować uszkodzenie żył

Może powodować uszkodzenie żył

obwodowych

obwodowych

.

.

Wodorowęglan Sodu

Wodorowęglan Sodu



Rutynowe podanie

Rutynowe podanie

NaHCO

NaHCO

3

3

nie

nie

poprawia wyników leczenia pacjentów z

poprawia wyników leczenia pacjentów z

zatrzymaniem krążenia.

zatrzymaniem krążenia.



Niewydolność oddechowa jest GŁÓWNĄ

Niewydolność oddechowa jest GŁÓWNĄ

przyczyną zatrzymania krążenia u

przyczyną zatrzymania krążenia u

dzieci.

dzieci.



NaHCO

NaHCO

3

3

przejściowo podnosi prężność

przejściowo podnosi prężność

CO

CO

2

2

,

,

podanie dzieciom może powodować

podanie dzieciom może powodować

nasilenie kwasicy oddechowej

nasilenie kwasicy oddechowej

!

!

Wodorowęglan Sodu

Wodorowęglan Sodu



Priorytetami leczenia niemowląt i dzieci z

Priorytetami leczenia niemowląt i dzieci z

zatrzymaniem krążenia powinny być

zatrzymaniem krążenia powinny być

:

:

wspomaganie oddychania, prawidłowe

wspomaganie oddychania, prawidłowe

natlenowanie i efektywna perfuzja

natlenowanie i efektywna perfuzja

systemowa.

systemowa.



Kiedy osiągniemy efektywną wentylację,

Kiedy osiągniemy efektywną wentylację,

podamy epinefrynę oraz prowadzimy

podamy epinefrynę oraz prowadzimy

pośredni masaż serca, możemy rozważyć

pośredni masaż serca, możemy rozważyć

podanie

podanie

NaHCO3

NaHCO3

u pacjentów z

u pacjentów z

przedłużającym się zatrzymaniem

przedłużającym się zatrzymaniem

krążenia.

krążenia.

Wodorowęglan Sodu

Wodorowęglan Sodu



Rozważ podanie gdy wstrząs jest

Rozważ podanie gdy wstrząs jest

związany z ciężką kwasicą

związany z ciężką kwasicą

metaboliczną.

metaboliczną.



Decyzja o podaniu

Decyzja o podaniu

NaHCO3

NaHCO3

jest

jest

uzależniona od ciężkości kwasicy i

uzależniona od ciężkości kwasicy i

stanu układu krążenia dziecka.

stanu układu krążenia dziecka.



Rozważ w zatruciu trójcyklicznymi

Rozważ w zatruciu trójcyklicznymi

lekami przeciwdepresyjnymi oraz

lekami przeciwdepresyjnymi oraz

blokerami kanałów sodowych.

blokerami kanałów sodowych.

NaHCO

NaHCO

3

3

Wskazania

Wskazania



Ciężka kwasica metaboliczna ze

Ciężka kwasica metaboliczna ze

skuteczną wentylacją

skuteczną wentylacją

.

.



Hyperkalemia

Hyperkalemia



Hypermagnesemia

Hypermagnesemia



Zatrucie trójcyklicznymi lekami

Zatrucie trójcyklicznymi lekami

przeciwdepresyjnymi

przeciwdepresyjnymi



Zatrucie blokerami kanałów

Zatrucie blokerami kanałów

sodowych

sodowych

NaHCO

NaHCO

3

3

Dawkowanie

Dawkowanie



Wstępnie

Wstępnie

1 mEq/kg IV

1 mEq/kg IV

lub

lub

IO.

IO.



Wyższe dawki w przedawkowaniu

Wyższe dawki w przedawkowaniu

trójcyklicznych antydepresantów.

trójcyklicznych antydepresantów.



Dalsze podawanie powinno być oparte

Dalsze podawanie powinno być oparte

o gazometrię krwi tętniczej.

o gazometrię krwi tętniczej.



Kolejne dawki

Kolejne dawki

0.5

0.5

do

do

1.0 mEq

1.0 mEq

mogą

mogą

być rozważane po 10 minutach

być rozważane po 10 minutach

utrzymującego się zatrzymania

utrzymującego się zatrzymania

krążenia.

krążenia.

NaHCO

NaHCO

3

3

Dawkowanie

Dawkowanie

Specjalne

Specjalne

…

…



W zatruciach trójcyklicznymi anty

W zatruciach trójcyklicznymi anty

depresantami i blokerami kanałów

depresantami i blokerami kanałów

sodowych

sodowych

:

:

Podaj dwuwęglan sodu w bolusie

Podaj dwuwęglan sodu w bolusie

1-2

1-2

mEq/kg

mEq/kg

do czasu gdy

do czasu gdy

pH

pH

surowicy

surowicy

osiągnie ponad

osiągnie ponad

7.45,

7.45,

a

a

7

7

.

.

50-7.55

50-7.55

w

w

ciężkich zatruciach

ciężkich zatruciach

.

.

Następnie

Następnie

zastosuj wlew

zastosuj wlew

150mEq/litr

150mEq/litr

aby

aby

utrzymywać alkalozę.

utrzymywać alkalozę.

NaHCO

NaHCO

3

3

Uwagi

Uwagi



Powoduje przesunięcie krzywej

Powoduje przesunięcie krzywej

dysocjacji hemoglobiny w lewo z

dysocjacji hemoglobiny w lewo z

upośledzeniem uwalniania tlenu do

upośledzeniem uwalniania tlenu do

tkanek.

tkanek.



Powoduje nagłe przesunięcie

Powoduje nagłe przesunięcie

dokomórkowe potasu z obniżeniem

dokomórkowe potasu z obniżeniem

poziomu

poziomu

K+

K+

w surowicy

w surowicy

.

.

NaHCO

NaHCO

3

3

Uwagi

Uwagi



Obniża próg migotania komór.

Obniża próg migotania komór.



Powoduje przeładowanie sodem i

Powoduje przeładowanie sodem i

wodą.

wodą.



Powoduje obniżenie stężenia wapnia

Powoduje obniżenie stężenia wapnia

w surowicy, poprzez silniejsze

w surowicy, poprzez silniejsze

wiązanie wapnia do białek osocza.

wiązanie wapnia do białek osocza.

NaHCO3

NaHCO3

- Uwagi

- Uwagi



Standardowy roztwór

Standardowy roztwór

8.4%

8.4%

jest wysoce

jest wysoce

hiperosmolarny

hiperosmolarny

(2000 mOsm/L)

(2000 mOsm/L)

w porównaniu

w porównaniu

z osoczem

z osoczem

(280 mOsml/L).

(280 mOsml/L).

Powtarzane

Powtarzane

podawanie może powodować objawową

podawanie może powodować objawową

hypernatremi

hypernatremi

ę

ę

i

i

hyperosmolar

hyperosmolar

ność z

ność z

poszerzeniem łożyska naczyniowego i

poszerzeniem łożyska naczyniowego i

niedociśnieniem.

niedociśnieniem.



Powyższe dane korelują ze zwiększonym

Powyższe dane korelują ze zwiększonym

ryzykiem krwawienia dokomorowego.

ryzykiem krwawienia dokomorowego.



Dlatego roztwór

Dlatego roztwór

4.2%

4.2%

jest preferowany u

jest preferowany u

dzieci.

dzieci.

NaHCO3

NaHCO3

- Uwagi

- Uwagi



Podanie wodorowęglanu sodu

Podanie wodorowęglanu sodu

powoduje przejściowy wzrost

powoduje przejściowy wzrost

produkcji

produkcji

CO

CO

2

2

.

.

Powstający

Powstający

CO

CO

2

2

przechodzi przez barierę krew-mózg

przechodzi przez barierę krew-mózg

i błonę komórkową, znacznie

i błonę komórkową, znacznie

szybciej niż

szybciej niż

HCO3ˉ,

HCO3ˉ,

co powoduje

co powoduje

paradoksalną kwasicę w płynie

paradoksalną kwasicę w płynie

mózgowo-rdzeniowym oraz w

mózgowo-rdzeniowym oraz w

przestrzeni wewnątrzkomórkowej.

przestrzeni wewnątrzkomórkowej.

Leki Używane do Utrzymania

Leki Używane do Utrzymania

Rzutu Serca

Rzutu Serca

Używane do

Używane do

:

:



Zapobiegania zatrzymaniu krążenia i zwalczania

Zapobiegania zatrzymaniu krążenia i zwalczania

dysfunkcji myocardium po resuscytacji

dysfunkcji myocardium po resuscytacji

.

.



Farmakokinetyka

Farmakokinetyka

(

(

dawka

dawka

/

/

osocze

osocze

[ ] )

[ ] )

i

i

farmakodynamika

farmakodynamika

(

(

osocze

osocze

[ ]

[ ]

efekt leczniczy

efekt leczniczy

)

)

tych

tych

vasoaktywnych i inotropowych środków jest

vasoaktywnych i inotropowych środków jest

zmienny w zależności od pacjenta i zmienne w

zmienny w zależności od pacjenta i zmienne w

czasie u tego samego pacjenta

czasie u tego samego pacjenta

.

.



Wpływa na nie

Wpływa na nie

:

:

wiek dziecka

wiek dziecka

/

/

dojrzałość

dojrzałość

,

,

choroba

choroba

podstawowa

podstawowa

,

,

metabolizm

metabolizm

,

,

równowaga kwasowo-

równowaga kwasowo-

zasadowa

zasadowa

,

,

funkcja nerek i wątroby

funkcja nerek i wątroby

.

.



STOSUJ DO UZYSKANIA EFEKTU Z

STOSUJ DO UZYSKANIA EFEKTU Z

MINIMALIZACJĄ DZIAŁAŃ UBOCZNYCH

MINIMALIZACJĄ DZIAŁAŃ UBOCZNYCH

!

!

Dopamina

Dopamina



Endogenna katecholamina ze złożonym

Endogenna katecholamina ze złożonym

wpływem na układ sercowo-naczyniowy.

wpływem na układ sercowo-naczyniowy.



Niskie dawki

Niskie dawki

:

:

zwiększa przepływ nerkowy,

zwiększa przepływ nerkowy,

wieńcowy i mózgowy, w związku ze

wieńcowy i mózgowy, w związku ze

zmniejszeniem napięcia mięśniówki naczyń.

zmniejszeniem napięcia mięśniówki naczyń.



Wysokie dawki

Wysokie dawki

:

:

bezpośrednia stymulacja

bezpośrednia stymulacja

sercowych receptorów

sercowych receptorów

β

β

-adrenergic

-adrenergic

znych

znych

i

i

pośrednia stymulacja poprzez uwolnienie

pośrednia stymulacja poprzez uwolnienie

norepinefryny zgromadzonej w sercowych

norepinefryny zgromadzonej w sercowych

nerwach współczulnych.

nerwach współczulnych.

ADRENALINA

ADRENALINA

Wskazania:

Wskazania:

-reanimacja

-reanimacja

-wstrząs anafilaktyczny

-wstrząs anafilaktyczny

-astma oskrzelowa

-astma oskrzelowa

-niedociśnienie

-niedociśnienie

ADRENALINA CD.

ADRENALINA CD.

Działanie :

Działanie :

-a receptory

-a receptory

-skurcz naczyń

-skurcz naczyń

-b receptory

-b receptory

-pobudzenie do skurczu mięsień

-pobudzenie do skurczu mięsień

sercowy

sercowy

-zwiększa siłę skurczu mięśnia sercowego

-zwiększa siłę skurczu mięśnia sercowego

(inotropowo dodatnio)

(inotropowo dodatnio)

-zwiększa aktywność bodźców w sercu

-zwiększa aktywność bodźców w sercu

-rozszerza oskrzela

-rozszerza oskrzela

-przyśpiesza akcję serca

-przyśpiesza akcję serca

(chronotropowo dodatnio)

(chronotropowo dodatnio)

EFEKTEM JEST WZROST CTK

EFEKTEM JEST WZROST CTK

ADRENALINA CD.

ADRENALINA CD.

Działania uboczne :

Działania uboczne :

-tachykardia

-tachykardia

-zaburzenie rytmu

-zaburzenie rytmu

-zwiększenie zużycia tlenu

-zwiększenie zużycia tlenu

ATROPINA

ATROPINA



Wskazania:

Wskazania:

-bradyasystolia

-bradyasystolia

-asystolia

-asystolia

-bradykardia

-bradykardia

-blok przedsionkowo komorowy

-blok przedsionkowo komorowy

ATROPINA CD.

ATROPINA CD.

Działanie:

Działanie:

-hamuje nerw błędny:

-hamuje nerw błędny:

-przyśpiesza akcję serca

-przyśpiesza akcję serca

-pobudza ośrodek oddechowy

-pobudza ośrodek oddechowy

-zmniejsza wydzielanie w drogach oddechowych

-zmniejsza wydzielanie w drogach oddechowych

-zapobiega skurczowi głośni i oskrzeli

-zapobiega skurczowi głośni i oskrzeli

-zapobiega odruchowej bradykardii

-zapobiega odruchowej bradykardii

-rozszerza źrenice

-rozszerza źrenice

-zmniejsza wydzielanie potu i gruczołów ślinowych

-zmniejsza wydzielanie potu i gruczołów ślinowych

AMIODARON

AMIODARON

(CORDARON)

(CORDARON)

Wskazania:

Wskazania:

-zaburzenia rytmu komorowe i

-zaburzenia rytmu komorowe i

nadkomorowe ,

nadkomorowe ,

-NZK rytm defibrylacyjny

-NZK rytm defibrylacyjny

AMIODARON

AMIODARON

Działania:

Działania:

-zwalnia przewodzenie zatokowo – przedsionkowe, i

-zwalnia przewodzenie zatokowo – przedsionkowe, i

węźle przedsionkowo- komorowe

węźle przedsionkowo- komorowe

-hamuje automatyzm węzła zatokowego prowadząc

-hamuje automatyzm węzła zatokowego prowadząc

do bradykardii (nie reagującej na atropinę)

do bradykardii (nie reagującej na atropinę)

-zwiększa rezerwy energetyczne w sercu (zwalnia

-zwiększa rezerwy energetyczne w sercu (zwalnia

procesy metaboliczne )

procesy metaboliczne )

-zmniejsza napięcie mięśni gładkich

-zmniejsza napięcie mięśni gładkich

LIGNOKAINA

LIGNOKAINA

(Lidokaina)

(Lidokaina)

Wskazania:

Wskazania:

-komorowe zaburzenia rytmu

-komorowe zaburzenia rytmu

-częstoskurcz komorowy

-częstoskurcz komorowy

-leczenie następowe po skutecznej

-leczenie następowe po skutecznej

defibrylacji (zapobiega nawrotowi

defibrylacji (zapobiega nawrotowi

migotania)

migotania)

NALOKSON

NALOKSON

WSKAZANIA

WSKAZANIA

-zatrucia opiatami

-zatrucia opiatami

-depresja oddechowa

-depresja oddechowa

NALOKSON

NALOKSON

DIAŁANIE

DIAŁANIE

-antagonista opiatów

-antagonista opiatów

-pobudza ośrodek oddechowy

-pobudza ośrodek oddechowy

DOPAMINA

DOPAMINA

Wskazania:

Wskazania:

-depresja układu sercowo-

-depresja układu sercowo-

naczyniowego

naczyniowego

-niewydolność krążenia

-niewydolność krążenia

-oliguria

-oliguria

-wstrząs

-wstrząs

-zagrożenie niewydolności nerek

-zagrożenie niewydolności nerek

LEVONOR

LEVONOR

Wskazania:

Wskazania:

-spadek ciśnienia tętnicznego krwi

-spadek ciśnienia tętnicznego krwi

wynikający z nadmiernego spadku

wynikający z nadmiernego spadku

oporu naczyniowego

oporu naczyniowego

DOBUTREX

DOBUTREX

Wskazania:

Wskazania:

-konieczność zwiększenia kurczliwości

-konieczność zwiększenia kurczliwości

mięśnia sercowego bez

mięśnia sercowego bez

jednoczesnego wyraźnego wpływu

jednoczesnego wyraźnego wpływu

na naczynia obwodowe

na naczynia obwodowe

działania

działania

Dopamin

Dopamin

a

a

Levonor

Levonor

Dobutami

Dobutami

na

na

Inotropow

Inotropow

e

e

++

++

+

+

++

++

Skurcz

Skurcz

naczyń

naczyń

++

++

+

+

-

-

Przepływ

Przepływ

nerkowy

nerkowy

++

++

-

-

-

-