PowerPoint Presentation

Gdzie rodzice szukają

pomocy jeśli dziecko

zachoruje



Pediatra



Próbują metod domowych



Rodzina, znajomi



Apteka

Przychodzi mama do

apteki…



Zebrać dokładny wywiad dotyczący

choroby dziecka (co i od kiedy dolega)



Jeśli to konieczne odesłać do lekarza



Dobrać odpowiedni i skuteczny preparat



Dobrać odpowiednią formę leku do wieku

dziecka



Zalecić właściwe dawkowanie



Pamiętać, że dziecko ma inny metabolizm

„

Dziecko nie jest

miniaturką dorosłego,

które wymaga jedynie

zmniejszonych dawek

leków, ale ma swoją

niezależną specyfikę”.

Dr Abraham Jacobi

Czym się różnicy organizm

dziecka od dorosłego?



Wiek i masa ciała



Wchłanianie leków



Dystrybucja leków



Metabolizm leków



Wydalanie leków



Bezpieczeństwo terapeutyczne

Wchłanianie leków



Wyższe pH soku żołądkowego



Wolniejsze tempo opróżniania

zawartości żołądka



Mniejsza sekrecja żółci



Cienka, bardziej przepuszczalna

skóra



Chroby – ulewanie, wymioty, zmiany

skórne są częstsze

Dystrybucja leku



Niedojrzała bariera krew-mózg

(wiąże się to z większą kumulacją leków w OUN)



Mniejsza ilość białek wiążących w

surowicy



Mniejsza ilość tkanki tłuszczowej, ale

może być większa u małych dzieci



Większa zawartość TBW (

całkowita ilość wody w

organizmie)

70-80% noworodek, niemowlę

64% dzieci od 1-12 r.ż

Metabolizm



Mniejsza ilość enzymów

mikrosomalnych (niedojrzała

wątroba)



Zwiększony metabolizm 6-12 m.ż do

5 r.ż

(masa wątroby u noworodka jest znacznie

większa w stosunku do masy ciała niż u dorosłych

i wynosi 4,4% (2,4% u dorosłych))

Stosując leki u dzieci należy

uwzględnić:



Wiek dziecka



Odpowiedni lek



Wielkość dawki



Częstość dawkowania



Bezpieczeństwo dawkowania



Wybór postaci leku

Postacie leków dla dzieci



Postać doustna:

Tabletki

Syropy

zawiesiny



Czopki



Maści

Jak podawać

1.) Niemowlęta:

Mała objętość, podawanie strzykawką,

2.) Małe dzieci

Jak u niemowląt

Poprawić smak, podać w soku, lub dać

dziecku coś smacznego do popicia

Jak dawkować



Dobrać odpowiednią dawkę do wieku

i masy ciała dziecka



DOKŁADNIE OBJAŚNIĆ RODZICOM

DAWKOWANIE



Przekazać informację ile dawek i jak

często wolno lek podawać dziecku

Compliance stosowanych

leków

1.) Jedno z badań 90 rodziców

podzielonych na 3 grupy:

Krótka ustna informacja – 37% podało

właściwą dawkę

Dokładne wyjaśnienie, strzykawka,

demonstracja – 83% podało właściwą dawkę

Dokładne wyjasnienie, strzykawka z

zaznaczoną linią – 100% podało właściwą

dawkę

Dlaczego dawkowanie jest

takie istotne



Leki OTC mogą być niebezpieczne dla

dzieci



Mogą być przyczyną zgonów (na 189

zgonów 118 miało związek z lekami

OTC w tym 88 z powodu

przedawkowania).

Najczęstsze błędy -

przedawkowanie

Pamiętać, że dla rodzica

nazwy handlowe tego

samego preparatu

zwykle oznaczają dwa

zupełnie inne leki

Z jakimi chorobami dziecka

najczęściej zgłosi się mama do

apteki?



Gorączka



Przeziębienie



Kaszel



Ból gardła



Biegunka



Kolka



Bóle brzucha



Ból ucha

Gorączka



U dzieci najczęściej pochodzenia

infekcyjnego



Zazwyczaj spowodowana banalną infekcją

wirusową



Niewielka gorączka zwykle wpływa

korzystnie na przebieg infekcji wirusowych i

bakteryjnych



Wysoka gorączka u małych dzieci <5 lat,

może spowodować wystąpienie drgawek

gorączkowych

Kiedy odesłać mamę do

lekarza?



Dziecko poniżej 3 m.ż



Zły stan ogólny dziecka



Bardzo wysoka gorączka



Gorączka trwająca dłużej niż 3 dni



Towarzyszące objawy takiej jak: ból

ucha, ból gardła, zmiany skórne, ból

brzucha, ból przy oddawaniu moczu.

Paracetamol



Lek pierwszego wyboru do leczenia

bólu i gorączki u niemowląt i dzieci.



Wysoki indeks terapeutyczny



Dzieci są mniej wrażliwe na zatrucie

niż dorośli



15mg/kg jednorazowo i do 90mg/kg

na dobę



20 mg/kg do 90mg/kg na dobę -

dawka doodbytnicza

Ibuprofen



Jest to NLPZ



Dawkowanie 5-10 mg/kg na dawkę



Dawkowanie co 6 godzin



Nie stosować dłużej niż 24 godziny

(u niemowląt do 1 roku)

Ryzyko związane ze

stosowaniem Ibuprofenu



Zmniejsza przepływ nerkowy, działa

nefrotoksycznie, zwłaszcza u chorych

odwodnionych



Ryzyko krwawień z p.pok z

owrzodzeniem i perforacją



Przedłużenie czasu krwawienia

Nie zaleca się ibuprofenu u

dzieci w przypadku:



Biegunki



Zakażeń dróg moczowych



Dzieci z zaburzeniami krzepnięcia



Astma



W przypadku odwodnienia

Ibuprofen/Paracetamol



Ibuprofen wydaje się skuteczniej obniżać

gorączkę w ciągu pierwszych 4-6 godzin

stosowania i skuteczniej działa

przeciwbólowo



Skojarzone leczenie Paracetamolem i

Ibuprofenem wydłuża czas bez gorączki,

jednak nie ma pewności co do

bezpieczeństwa.



Paracetamol jest lekiem bezpieczniejszym

Kwas acetylosalicylowy,

aspiryna



Najsilniej blokuje produkcję

prostaglandyn



Dobrze wchłania się z p. pok



Czas działania po 15-30 min do 4-6

godzin



Dawkowanie 50-65 mg/kg na dobę w

4-6 dawkach podzielonych

Ryzyko



U dzieci ryzyko wystąpienia zespołu

Reya

NIE ZALECA SIĘ U DZIECI <12 r.ż



Działa gastrotoksycznie



Działa przeciwkrzepliwie



Niski indeks terapeutyczny



Ryzyko zatrucia zwłaszcza przy

leczeniu przewlekłym

Metamizol, Pyralgina



Skuteczny lek przeciwbólowy i

przeciwgorączkowy



Może powodować poważne objawy

niepożądane (uszkodzenie wątroby,

nerek, szpiku)



Nie zalecany u dzieci.

Inne metody leczenia

gorączki



Pojenie



Odpowiednie ubranie



Okłady chłodzące – skuteczne w

połączeniu z lekiem

przeciwgorączkowym



Kąpiele ochładzające – ostrożnie u

dzieci z wysoką gorączką

Kaszel



Odpowiedź obronna układu

oddechowego na zalegającą lub

spływającą wydzielinę, ciało obce,

substancje drażniące i ma na celu

oczyszczenie układu oddechowego.



Często towarzyszy infekcjom górnych

dróg oddechowych



Częste i bolesne napady kaszlu mogą

być dla chorego męczace.

Rodzaje kaszlu



Kaszel suchy

-często w początkowym okresie i w okresie

zdrowienia po infekcji

-napady mogą być bolesne i męczące

-może być związany z obecnością ciała obcego

-astma



Kaszel mokry

-spływająca wydzielina

-infekcje dolnych dróg oddechowych

-nie powinien być hamowany

-rozrzedzanie wydzieliny może być pomocne i

ułatwić jej wydalanie

Leki przeciwkaszlowe



Dekstrometorfan 1-2 mg/kg na dobę w dawkach

podzielonych (Acodin)



Kodeina 1-2 mg/kg co 4-6 godz.



Butamirat 1,5 mg/kg 2 do 3 razy na dobę

(Supremin,Sinecod)



Bromek ipratropium (Atrovent, Berodual)



Lewodropropizyna (Levopront)

Leki wykrztuśne



Leki wykrztuśne (mukokinetyki)-ułatwiają

wykrztuszanie wydzieliny

-guajafenazyna (Guajazyl)

-ambroksol (Ambroksol,Mucosolvan)

-bromheksyna (Flegamina

)



Leki rozrzedzające wydzielinę (mukolityki)

-acetylocysteina (ACC, Fluimucil)

-karbocysteina (Mukolina, PectoDrill)

-mesna (Mucofluid do nosa)



Preparaty ziołowe (

wyciąg z liści bluszczu posp. Hedelix,

Wyciąg z liści babki lancet. Plantagen,wyciągi z ziela tymianku

Bronchosol)

Leczenie kaszlu



Leki przeciwkaszlowe jedynie w

wybranych przypadkach, preparaty z

kodeiną pod kontrolą lekarza



Leki wykrztuśne i mukolityki w

przypadkach wilgotnego kaszlu w celu

ułatwienia wykrztuszenia wydzieliny



Leczenie wspomagające: płyny,

inhalacje, nawilanie pomieszczenia

Kaszel kiedy skonsultować z

lekarzem



U niemowlęcia < 6 m.ż.



Objawy mogące świadczyć o astmie



Ropna lub krwisto podbarwiona

wydzielina



Kaszel, któremu towarzyszy gorączka, ból

w klatce piersiowej, trudność w

oddychaniu



Podejrzenie ciała obcego



Kaszel utrzymujący się ponad tydzień

Leki stosowane w

przeziębieniu



Witamina C –

skraca czas i nasilenie objawów.

Stosowana w dawkach typowych (30-60 mg)



Leki zmniejszające obrzęk błony

śluzowej



Leki przeciwhistaminowe



Rutozyd-

czyli rutyna-wpływa uszczelniająco na

naczynia kapilarne



Echinacea –

wzmacniają odporność organizmu

w infekcjach, stanach zapalnych

Leki zmniejszające obrzęk

1.) Krople

Ksylometazolina (Otrivin)

Nafazolina

Oksymetazolina (Nasivin, Afrin)



Sulfarinol-

sulfatiazol (bakteriostatycznie na

GRAM+ i GRAM- oraz nafazolina)

2.) Stosowane ogólnie

Efedryna (Tussipect, Rubital comp.)

Pseudoefedryna (np. Actifed)

Biegunka



Biegunka- liczne wodniste stolce

(istotna zmiana charakteru stolca)

mogą jej towarzyszyć wymioty i

gorączka. Powyżej 3 luźnych stolców

lub jeden zawierający krew lub ropę

stolec na 24 godziny.

Leczenie biegunki



Odpowiednie nawadnianie



Nawadnianie płynami o temperaturze

pokojowej,

niewielkimi porcjami,

zwłaszcza jeśli dziecko wymiotuje



Nawadnianie płynami lekko

osłodzonymi i osolonymi lub

preparaty gotowe glukozo-

elektrolitowe (np. Orsalit)

Biegunka-kiedy do lekarza?



Biegunka u noworodka lub małego niemowlęcia



Nasilone wymioty, dziecko nie chce pić



Biegunka z wysoką gorączką



Krew w stolcu



Dziecko jest osłabione lub apatyczne



Dziecko ma suche śluzówki, zachrypnięty głos,

płacze bez łez, ma wiotką skórę



Dziecko oddaje mniejsze ilości moczu



Biegunka trwająca ponad 10 dni

Inne leki stosowane w

leczeniu biegunki



Probiotyki –Lactobacillus GG-

skracają czas biegunki, przywracają

florę bakteryjną jelita



Preparaty osłaniające, wiążące

toksyny – diosmetyk (Smecta)



Leki zwalniające perystaltykę

przewodu pokarmowego-loperamid-

nie wskazane u dzieci



U ludzi występują trzy gatunki wszy:

Pediculus capitis (głowowa),

Pediculus corporis (żyjąca na ciele) i

Pediculus pubis (łonowa), my

omówimy sobie wszy głowowe



Wszy atakują osoby w każdym wieku,

ale częściej dzieci, zwłaszcza

dziewczynki (które mają na ogół

dłuższe włosy).

Etiologia



Wszawica jest przekazywana wyłącznie poprzez

bezpośredni kontakt. Przelotne zetknięcie się z

osobą z wszawicą nie wystarcza do inwazji wszy,

potrzebne jest dłuższe przebywanie z osobnikiem.



Po inwazji wszy zaczynają się rozmnażać, dorosła

wesz żyje około 1 miesiąca, w tym czasie każdej

nocy samica składa u podstawy włosa kilka

jajeczek. Jajeczka dojrzewają po 6-9 dniach, a

puste skorupki pozostają przyczepione do włosa

(nazywamy je gnidami). W trakcie dojrzewania

młoda wesz – poczwarka – przechodzi trzykrotnie

proces linienia. Wkrótce po osiągnięciu

dojrzałości, samica jest gotowa do rozmnażania.

Cechy kliniczne wszawicy



Żywe wszy



Świąd głowy (spowodowany jest

reakcją alergiczną skóry głowy na

ślinę wszy – jednak występuje

zaledwie u 1/3 osób z wszawicą)

Leczenie



Podstawową metodą usunięcia wszy jest

stosowanie środków owadobójczych.



Aktualne zalecenia leczenia dotyczą modelu

mozaikowego, w ramach którego ten sam środek

jest stosowany podczas całego leczenia

(stosowany dwukrotnie w odstępie 5-7 dniowym),

jeśli leczenie okaże się nieskuteczne, należy

spróbować innego środka, z innej grupy.



Z powodu nasilenia się problemu oporności skupiono się

ostatnio na pozafarmakologicznych opcjach leczenia.



Dużą popularnością cieszy się metoda wyczesywania na

mokro, chociaż nie ma żadnych badań na ten temat.



Wyczesywanie na mokro polega na czesaniu mokrych

włosów gęstym grzebieniem co 3-4 dni przez 2 tygodnie.

Metodą tą usuwa się wszystkie wszy w miarę ich

wykluwania oraz nie dopuszcza do osiągniącia przez nie

dojrzałości i złożenia jajeczek.



Wszystkie preparaty mogą być stosowane u dzieci powyżej

6 miesiąca życia. Nakładając je należy zwrócić szczególną

uwagę na miejsca za uszami i na karku, gdyż tam

najczęściej występują wszy.

Etiologia



Jajeczka są przenoszone przede wszystkim drogą fekalno-oralną (autoinfekcja), ale

także poprzez retroinfekcję (infekcja wsteczna przewodu pokarmowego) i drogą

wziewną.



Przenoszenie drogą oralno-fekalną polega na tym, że jajeczka są przenoszone pod

paznokciami, a następnie dostają się do przewodu pokarmowego podczas ssania

palców, które dotykały okolic odbytu.



Retroinfekcja jest wtedy, gdy larwy rozwijają się na błonie śluzowej odbytu i wędrują z

powrotem do esicy.



Jajeczka owsika są bardzo odporne na czynniki środowiskowe i łatwo je przenieść na

ubraniach, pościelach i innych przedmiotach (np. na zabawkach), co prowadzi do

infekcji drogą wziewną.



Po przedostaniu się jajeczek do przewodu pokarmowego, są rozpuszczane w

dwunastnicy, co uwalnia larwy, które wędrują do jelita cienkiego i grubego. Po

zapłodnieniu, samice wędrują do kanału odbytu (zazwyczaj w nocy) i składają

jajeczka. Po złożeniu jajeczek samice giną. Jajeczka prawie natychmiast po złożeniu

są w stanie zakażać. Ponownie trafiają do przewodu pokarmowego za pomocą

jednego z trzech opisanych mechanizmów i cykl zaczyna się od nowa.

Cechy kliniczne owsicy.



Odczuwanie świądu w nocy w okolicy

odbytu i krocza.



Świąd może być przyczyną zaburzeń snu,

co powoduje drażliwość i zmęczenie

następnego dnia.



Może dojść do wystąpienia powikłań w

postaci otarcia i wtórnego zakażenia skóry

krocza z powodu stałego drapania.

Leczenie



W Polsce preparaty zwalczające owsiki są dostępne

wyłącznie na receptę.



Leczeniu należy poddać całą rodzinę, nie tylko pacjenta z

objawami, jako że istnieje duże prawdopodobieństwo, że

inni członkowie rodziny zostali zakażeni, chociaż mogą nie

wykazywać objawów klinicznych infekcji.



Zaleca się powtórzenie dawki po 14 dniach, żeby usunąć

także pasożyty, które rozwinęły się z jajeczek od czasu

pierwszej dawki leku.



Mebendazolu i piperazyny powinno się unikać w ciąży, ze

względu na doniesienia o wpływie tych środków na

powstawanie wad płodu.

Mebendazol (Vermox)



Hamuje pobór glukozy przez

pasożyta, co zabija go



Dawka dla dorosłych i dzieci od 2

roku życia to 1 tabletka, zaleca się

powtórzenie leczenia po 2-4

tygodniach



Lek może powodować ból brzucha,

biegunkę i wysypkę

Albendazol (Zentel)



Działa na pasożyty (robaki) i ich

larwy hamując pobór glukozy.

Działają także na jaja pasożytów



Można podawać dzieciom od 2 roku

życia

Etiologia



Przyczyna kolki jest słabo rozpoznana.

Proponowano wiele teorii, począwszy od

niedojrzałości układu trawiennego do problemów

z niedożywieniem i przekarmieniem.



Ból i płacz niemowlęcia mogą wynikać z

nadmiaru wiatrów spowodowanego połykaniem

powietrza podczas karmienia lub płaczu.



Jeśli dziecko jest karmione butelką, przyczyną

kolki prawie zawsze jest zbyt mała dziurka w

smoczku.

Cechy kliniczne kolki



Płacz,



Niemowlę może mieć twardy brzuch i

podciągać nóżki w stronę klatki

piersiowej, co oznacza występowanie

bólu.



Piąstki mogą być zaciśnięte, a dziecko

może źle reagować na głaskanie i

przytulanie

Kolka u niemowlęcia



Częsta



Zwykle bardzo niepokoi rodziców



Schorzenie łagodne, przemija

samoistnie po ukończeniu 3 miesiąca

życia



Pomocne zabiegi: noszenie dziecka,

masowanie brzuszka, ciepła kąpiel



Herbatka z kopru włoskiego

Leczenie



Dimetikon(Esputicon) lub Simetikon(Bobotic,

Espumisan, Infacol) są preparatami o

właściwościach przeciw spienianiu,

obniżającymi napięcie powierzchniowe i

umożliwiającymi łatwiejszą eliminację wzdęć

jelit poprzez odbijanie lub oddawanie gazów.



Są to preparaty farmakologicznie obojętne,

nie powodują skutków ubocznych, nie

wchodzą w interkacje z innymi lekami i mogą

być bezpiecznie podawane wszytkim dzieciom

Document Outline