TPL-leki pediatryczne, Farmacja, farmakologia


Leki pediatryczne

Wcześniaki, noworodki: krople,…dożylne, sondy żołądkowe

Niemowlęta: formy płynne, krople, czopki

Dzieci do lat 6: formy płynne, syropy(w obj. ≤5ml), tabletki do ssania-

NIEWSKAZANE(grożą zaksztuszeniem), tabletki do żucia

Dzieci starsze: syropy(w obj.≤10ml), tabletki i proszki musujące, tabletki do ssania,

rozgryzania i żucia,

czopki- nie akceptowane

dla6-11 latków: objętość leku może być większa, musi mieć przyjemny smak

tabl do żucia , cienkie paski, słomki do picia

Tabletki od 5(7-8)lat???

Postacie doustne pediatryczne:połykanie, smak dawkowanie

- luksus (wygląd,odczucia organoleptyczne)

-smak

-aplikatory

-… dawka

-tabletki do ssania, rozgryzania, żucia

-ODT (oral disintegrating tablet)liofilizaty - tabletka rozpadająca się w ustach. Zgodnie z Farmakopeą takie tabletki winny rozpadać się w czasie poniżej 3 minut, jednakże obecnie uważa się, że ODT to tabletka rozpadająca się w czasie do 30 sekund. Proszę sobie wyobrazić aplikację takiej postaci, której po 30 sekundach trudno szukać w miejscu podania, a  cała masa tabletkowa wraz z substancją aktywną rozpadła się i została wraz ze śliną połknięta

-doustne systemy terapeutyczne

-filtry mukoadhezyjne

-formy płynne(mikrosfery)

-płyny ex tempore

CSII-Continuous Subcutaneous Insulin Infusion

zalety

-możliwośc modulacji wlewu podstawowego

-regulacja bezobjawowo/mocna hipoglikemia

problemy

-brak akceptacji

-problemy tech.

-powikłania skórne

Infuzyjne systemy terapeutyczne(pompa do podawania: heparyny, insuliny, nitrogliceryny)

-(pompa-chyba)jest wysoko specjalistycznym urządzeniem przeznaczonym do pracy na bloku operacyjny lub sali zabiegowej i wbudowany program pozwalający na podaż leku do osiągnięcia jego zaplanowanego stęż. we krwi lub narządzie docelowym.

Leczenie spastyczności poch. mózgowego i rdzeniowego -dokanałowo baklofen za pomocą pompy baklofenowej

-umieszcza się w podskórnej kieszonce przedniej ściany brzucha

-zakładana w warunkach sali operacyjnej

Systemy terapeutyczne do oczu

-dyfuzyjny system terapeutyczny typu OKUSERT

P-20 zaw. 5mg pilokarpiny

0x08 graphic
0x01 graphic
P-40 zaw 11mg pilokarpiny

-składa się z 2 membran kontrolujących uwalnianie

-wybarwiony pierścień

-zbiornik z sub. lecz.

Niebezpieczeństwa związane z działaniem tabl.

-niejednolitość dawki

-dzielenie na zbyt wiele części

-omyłkowe dzielenie tabl. o przedłużonym uwalnianiu

-nieprzewidywalna farmakokinetyka

Euthyrox(lewotyroksyna)

Niemowlętom podawać dawkę dobową jednorazowąco najmniej pół godz. przed pierwszym posiłkiem, trzeba podzielić tabletke.

Słaba dokładność odmierzania dawki.

Błędy w obliczeniach.

Formy stałe dawkowanie:

-opracowanie technologii, procent rejestracji i produkcja wielu dawek- KOSZTY↑

Formy płynne

-problemy z maskowaniem smaku substancji czynnej

-niestabilność chemiczna i fizyczna wielu subs. leków w postaci ciekłej

-problem zachowania stabilności mikrobiologicznej(konieczność stosowania śr. kons.)

proszki

granulaty

tabletki

Dozowanie

Media rozpraszające

Trzeba uważać na sus. dodatkowe np. glikol propylenowy -toks., etanol-toks.

Szczególnie u dzieci nadwrażliwych.

Barwniki azowe -pokrzywka, zwężenie oskrzeli, obrzek

Parabeny(to estry kwasu parahydroksybenzoesowego)-alergie

Dziesi ze schorzeniami metabolicznymi

aspartam(słodzik)-fenyloketonuria

laktoza- nietolerancja laktozy, biegunki

sorbitol- nietolerancja fruktozy

Nowe formy leków pediatrycznych

-firmy rop. w fazie ustnej

-filmy,płatki bioadhezyjne do stos. do jamy ustnej

Triaminic- paski

Paletki

Minitabletki

Aerozole do nosa

Bezigłowe podawanie leków paraenteralnych

TSS???(skóra dziecka cienka jest bardzo)

SMAK

-subs. smakowe i aromatyzujące

-subs. maskujące smak(cyklodekstryny)

-mikrozbiorniki powlekane

-???blokery rec. gorzkiego smaku

Preferowane smaki u dzieci

USA-guma balonowa, winogrona

Europa-cytrusy, truskawki

Skandynawia-lukrecja

Problemy tech. występujące w lekach dla dzieci

-najpowszechniejsze formy leku doustnego (tabl., kaps.)nie nadają się do podawania małym dzieciom

-duże różnice wagi ciała dzieci wymagają dawek w szerokim zakresie

-w zależności od wieku dziecka konieczne są modyfikacje smaku, zapachu

Paletki i minitabletki forma stała( trwała chem.)

-maskowanie smaku przez powlekanie

-możliwość odmierzenia dawki

-mieszanie z płynem, pożywieniem

-możliwe formy o przedłużonym uwalnianiu

mikrotabl 2mm

Gorączka i ból

-jeden z najczęstszych objawów u dzieci

Gorączka to ciepłota ciała :

-↑38 ۫C w odbycie

-↑37,8 ۫C w jamie ustnej

-↑37,2 ۫C pod pachą

Do 41,5۫C-stan gorączkowy

↑ 41,5۫C kiper pireksja

do39۫C-najczęściej nie zaburza czynności organizmu

40,5-41-zaburza świadomośći upośledzenie centralnego mech. kontroli temp.

41-42

42-43-utrata mech. reg. ośrodka termoregulacji

42۫C i ↑-uszkodzenie mózgu nieodwracalne

43,5-45-zgon

Adaptacyjna rola gorączki

Za pomocą gorączki organizm walczy z chorobą.

-w zakażeniach wirusowych, bakteryjnych-skraca czas trwania choroby

Wybór leku zależy od

-stanu pacjęta

-chorób współtowarzyszących

-toks.

-ceny

Zapalne objawy

-ocieplenie

-zaczerwieninie

-obrzmienie

-ból

Leki p/ gorączkowe u dzieci

Poch. pirazolonu

-Aminophenazon- wycofany w Polsce

-Propyphenazon-tylko w prep. złożonych dla dorosłych(Pabialgina)

-Metamizol(Pyralgin)-u dzieci ↑3r.ż. bardzo ostrożnie tylko w gorączce zagrażającej życiu, w przypadkuoporności na inne leki

Kw. acetylosalicylowy-stosować↑12 r. ż.

Naproksen-↑5 r.ż.- w młodzieńczym idiomatycznym zapaleniu stawów

Leczenie wspomagające

*okłady chłodzące

-skuteczne jeśli wcześniej dostało lek

-szczególnie ostrożnie u dzieci wysoko gorączkujących z obkurczeniem naczyń-

okłady ->↑obkurczania naczyń -> ↑ciepłoty ciała

*środki zaradcze

-odkryć dziecko w łóżeczku

-zdjąć ciepłe ubranie

-obniżyć temp. w pokoju

głównie u niemowląt

Główne leki

Paracetamol

- bez recepty,od 3 miesiąca życia

-p/gorączkowy, p/bólowy

-hamuje COX3

Apap,Eferalgan

Ibuprofen

-p/zapalnie, p/gorączkowy, p/bólowy

-hamuje COX-1,2i3

Niskie dawki 5mg/kg m.c./dobę-p/gorączkowe

Dawki od10mg/kg m.c./dobę- p/zapalnie, p/gorączkowy, p/bólowy

BezpieczeństwoNLPZ

Działania niepożądane

-zaostrzenie choroby wrzodowej żołądka i dwunastnicy

-krwawienie z przewodu pok.

-pogorszenie funkcji nerek

-reakcje nadwrażliwości

-astma aspirynowa, zaostrzenie astmy oskrzelowej

Ryzyko dz. niep. ze strony p.p. i nerek rośnie podczas przewlekłego stosowania.

Osoby z chorobami reumatycznymi lub innymi chorobami powodującymi przewlekły ból

-ibuprofen-najbezpieczniejszy

Kontrolowana terapia nie wiąże się z dużym ryzykiem

Ibuprofen co 6godz.

Paracetamol co 4 godz.

Tiomersal- zawiera rtęć.

Rteć->neuro-, kardio-, hepato-, nefro-toksyczna , immunotoksyczna, kancerogen

Szczepionki z tiomersalem

Euvax B(WZW B)-0,01% tiomersalu

DTP-Szczepionka błoniczo-tężcowo-krztuścowa-0,01%

p/grypie-0,01%

D szczepionka błonicza-0,01%

DT szczepionka Błoniczo-tężcowa-0,01%




Wyszukiwarka

Podobne podstrony:
WYKŁAD 15 - FARMAKOLOGIA leki moczopędne, farmacja, farmakologia
Narkotyczne leki przeciwbólowe, farmacja, Farmakologia
LEKI neuroleptyczne(1), Farmacja, Farmakologia(1), Neuroleptyki, Schizofrenia
LEKI cholinergiczne 3, Farmacja, Farmakologia(1), Układ przywspółczulny
Leki antynowotworowe, Farmacja, Farmakologia(1), Cytostatyki
FARMAKOLOGIA - WYKŁAD6 leki nasenne, farmacja, farmakologia
LEKI KRWI, farmacja, farmakologia
Leki przeciwirusowe, Farmacja, farmakologia, farmakologia n, krwionosny i serce, Wykłady w x
LEKI ANTYARYTMICZNE, Farmacja, farmakologia, farmakologia n, krwionosny i serce, Wykłady w x
leki przeciwastmat., Farmacja, Farmakologia(1), Układ oddechowy
Leki przeciwbĂłlowe, Farmacja, Farmakologia(1), Narkotyczne leki przeciwbólowe
Leki przeciwwirusowe, Farmacja, Farmakologia(1), leki przeciwwirusowe
Nienarkotyczne leki przeciwbĂłlowe, Farmacja, Farmakologia(1), NLPZ
Niesteroidowe leki przeciwzapalne, Farmacja, Farmakologia(1), NLPZ
LEKI PRZECIWCUKRZYCOWE, Farmacja, farmakologia, farmakologia n, krwionosny i serce, Wykłady w x
Leki a ciąża, Farmacja, farmakologia
Leki przeciwwirusowe, FARMACJA, Farmakologia z el. chemii leków

więcej podobnych podstron