Gospodarka lipidowa 2

background image

Dyslipidemia

Dyslipidemia

Zaburzenia
metabolizmu
cholesterolu, jego
frakcji, triglicerydów
oraz lipoprotein

background image

Metabolizm cholesterolu

Metabolizm cholesterolu

background image

Modyfikowalne czynniki ryzyka

miażdżycy

Nadciśnienie

Nadciśnienie

Cukrzyca

Cukrzyca

Palenie papierosów

Palenie papierosów

Otyłość

Otyłość

Brak aktywności

Brak aktywności

fizycznej

fizycznej

Zwiększony poziom

Zwiększony poziom

białka c-

białka c-

reaktywnego

reaktywnego

Zwiększony

Zwiększony

fibrinogen

fibrinogen

zwiększona

zwiększona

homocysteina

homocysteina

Zwiększona

Zwiększona

lipoproteina (a)

lipoproteina (a)

zwiększone LDL

zwiększone LDL

obniżone HDL

obniżone HDL

background image

Etiopatogeneza miażdżycy

Etiopatogeneza miażdżycy

Powstawanie złogów lipidowych w

Powstawanie złogów lipidowych w

błonie wewnętrznej naczyń tętniczych

błonie wewnętrznej naczyń tętniczych

Uszkodzenie włókien sprężystych

Uszkodzenie włókien sprężystych

Mnożenie się komórek mięśni gładkich

Mnożenie się komórek mięśni gładkich

Zewnątrzkomórkowe odkładanie się

Zewnątrzkomórkowe odkładanie się

kolagenu, soli wapnia, proteoglikanów

kolagenu, soli wapnia, proteoglikanów

background image

Leki

Leki

Statyny

Statyny

Fibraty

Fibraty

Żywice

jonowymienne

Żywice

jonowymienne

Pochodne kwasu

nikotynowego

Pochodne kwasu

nikotynowego

background image

Statyny

Statyny

Lovastatyna

Lovastatyna

Simwastatyna

Simwastatyna

Fluwastatyna

Fluwastatyna

Atorwastatyna

Atorwastatyna

background image

STATYNY

STATYNY

Specyficzne, kompetycyjne, odwracalne

Specyficzne, kompetycyjne, odwracalne

inhibitory

inhibitory

reduktazy HMG-CoA

reduktazy HMG-CoA

– poprzez hamowanie tego enzymu

– poprzez hamowanie tego enzymu

statynyn zmniejszają biosyntezę

statynyn zmniejszają biosyntezę

cholesterolu i zmniejszają jego pulę w

cholesterolu i zmniejszają jego pulę w

komórkach (zwiększają ekspresję rec.

komórkach (zwiększają ekspresję rec.

LDL)

LDL)

Najlepiej udokumentowana przydatność

Najlepiej udokumentowana przydatność

w profilaktyce i leczeniu miażdżycy

w profilaktyce i leczeniu miażdżycy

background image

STATYNY

STATYNY

Zmniejszają LDL-CH

Zmniejszają LDL-CH

Zmniejszają CH

Zmniejszają CH

Zmniejszają TG

Zmniejszają TG

Zwiększają HDL-CH

Zwiększają HDL-CH

background image

STATYNY – pozostałe

STATYNY – pozostałe

działania

działania

Poprawa

Poprawa

funkcjonowania

funkcjonowania

śródbłonka

śródbłonka

Redukcja stanu

Redukcja stanu

zapalnego

zapalnego

Zmniejszenie

Zmniejszenie

zdolności środbłonka

zdolności środbłonka

do uczestniczenia w

do uczestniczenia w

agregacji płytek

agregacji płytek

Zwiększenie tworzenia

Zwiększenie tworzenia

nowych naczyń w tk.

nowych naczyń w tk.

niedotlenionej

niedotlenionej

Zwiększenie liczby

Zwiększenie liczby

krążących komórek

krążących komórek

progenitorowych

progenitorowych

śródbłonka

śródbłonka

Stabilizacja blaszki

Stabilizacja blaszki

miażdżycowej

miażdżycowej

Działanie

Działanie

przeciwkrzepliwe

przeciwkrzepliwe

Nasilanie fibrynolizy

Nasilanie fibrynolizy

immunosupresja

immunosupresja

background image

STATYNY – wskazania

STATYNY – wskazania

Hipercholesterolemia rodzinna

Hipercholesterolemia rodzinna

Mieszana hiperlipidemia

Mieszana hiperlipidemia

Prewencja wtórna po zawale serca

Prewencja wtórna po zawale serca

Po zabiegach na naczyniach wieńcowych

Po zabiegach na naczyniach wieńcowych

W zespole nerczycowym

W zespole nerczycowym

background image

STATYNY – działania

STATYNY – działania

niepożądane

niepożądane

Przejściowe zaburzenia ze strony przewodu

Przejściowe zaburzenia ze strony przewodu

pokarmowego

pokarmowego

Duże dawki – uszkodzenie wątroby i mięśni

Duże dawki – uszkodzenie wątroby i mięśni

szkieletowych

szkieletowych

Zwiększają stężenie aminotransferaz

Zwiększają stężenie aminotransferaz

Zwiększają stężenie fosfokreatyniny

Zwiększają stężenie fosfokreatyniny

UWAGA! RYZYKO MIOPATII PO SKOJARZENIU

UWAGA! RYZYKO MIOPATII PO SKOJARZENIU

STATYN Z FIBRATAMI

STATYN Z FIBRATAMI

background image

STATYNY –

STATYNY –

PRZECIWWSKAZANIA

PRZECIWWSKAZANIA

Niewydolność wątroby

Niewydolność wątroby

Niewydolność nerek

Niewydolność nerek

Miopatie i rabdomioliza

Miopatie i rabdomioliza

Ciąża i karmienie piersią

Ciąża i karmienie piersią

Dzieci i nastolatki

Dzieci i nastolatki

background image

Dawkowanie

Dawkowanie

Statyny dawkowane są w dawce

Statyny dawkowane są w dawce

jednorazowej, wieczorem, w trakcie

jednorazowej, wieczorem, w trakcie

posiłku

posiłku

background image

Pochodne kwasu

Pochodne kwasu

fibrynowego

fibrynowego

(Fibraty)

(Fibraty)

Clofibrat

Clofibrat

Fenofibrat (Lipanthyl)

Fenofibrat (Lipanthyl)

Gemfibrozil

Gemfibrozil

Bezafibrat (Bezamidin)

Bezafibrat (Bezamidin)

Etofibrat

Etofibrat

background image

FIBRATY

FIBRATY

Zmniejszają stężenie triglicerydów

Zmniejszają stężenie triglicerydów

Zmniejszają stężenie cholesterolu

Zmniejszają stężenie cholesterolu

Zwiększają HDL-CH

Zwiększają HDL-CH

Zmniejszają VLDL-CH

Zmniejszają VLDL-CH

Zmniejszają wytwarzanie apo-B

Zmniejszają wytwarzanie apo-B

background image

FIBRATY – inne działania

FIBRATY – inne działania

Zmniejszają stężenie fibrinogenu w

Zmniejszają stężenie fibrinogenu w

osoczu

osoczu

Poprawiają tolerancję glukozy

Poprawiają tolerancję glukozy

Hamują stan zapalny mięśni gładkich

Hamują stan zapalny mięśni gładkich

naczyń

naczyń

background image

FIBRATY – wskazania

FIBRATY – wskazania

Hiperlipidemia (zwłaszcza ze

Hiperlipidemia (zwłaszcza ze

zwiększonym poziomem TG)

zwiększonym poziomem TG)

Hiperlipidemia u chorych na

Hiperlipidemia u chorych na

cukrzycę

cukrzycę

background image

FIBRATY – działania

FIBRATY – działania

niepożądane

niepożądane

Zaburzenia żołądkowo-jelitowe

Zaburzenia żołądkowo-jelitowe

Zmiany skórne

Zmiany skórne

Senność

Senność

Zaburzenia potencji

Zaburzenia potencji

Wypadanie włosów

Wypadanie włosów

Zwiększanie akt. kinazy kreatynowej

Zwiększanie akt. kinazy kreatynowej

Zwiększanie litogenności żółci

Zwiększanie litogenności żółci

background image

FIBRATY –

FIBRATY –

przeciwwskazania

przeciwwskazania

Ciąża i karmienie piersią

Ciąża i karmienie piersią

Uszkodzenie wątroby

Uszkodzenie wątroby

Kamica żółciowa

Kamica żółciowa

Uszkodzenie nerek

Uszkodzenie nerek

background image

ŻYWICE JONOWYMIENNE

ŻYWICE JONOWYMIENNE

Kolestipol

Kolestipol

Cholestyramina

Cholestyramina

background image

ŻYWICE JONOWYMIENNE

ŻYWICE JONOWYMIENNE

Wiążą kwasy żółciowe w przewodzie

Wiążą kwasy żółciowe w przewodzie

pokarmowym i nasilają ich wydalanie

pokarmowym i nasilają ich wydalanie

z kałem

z kałem

Zzmniejszenie puli kwasów

Zzmniejszenie puli kwasów

żółciowych

żółciowych

zwiększona biosynteza

zwiększona biosynteza

CH w wątrobie

CH w wątrobie

zwiększone zużycie

zwiększone zużycie

CH

CH

background image

ŻYWICE JONOWYMIENNE

ŻYWICE JONOWYMIENNE

Obniżają CH

Obniżają CH

Zwiększają VLDL-CH

Zwiększają VLDL-CH

Zwiększają TG

Zwiększają TG

background image

ŻYWICE JONOWYMIENNE

ŻYWICE JONOWYMIENNE

Wskazania

Wskazania

hyperlipidemia (IIa, IIb)

hyperlipidemia (IIa, IIb)

Pacjenci z przeszkodą w

Pacjenci z przeszkodą w

drogach żółciowych

drogach żółciowych

background image

ŻYWICE JONOWYMIENNE

ŻYWICE JONOWYMIENNE

Działania niepożądane:

Działania niepożądane:

Zaburzenia żołądkowo-jelitowe (zaparcia,

Zaburzenia żołądkowo-jelitowe (zaparcia,

nudności, uczucie pełności, wzdęcia)

nudności, uczucie pełności, wzdęcia)

Upośledzenie wchłaniania witamin A, D, E,

Upośledzenie wchłaniania witamin A, D, E,

K, kwasu foliowego, kwasu askorbinowego

K, kwasu foliowego, kwasu askorbinowego

Podwyższenie enzymów wątrobowych

Podwyższenie enzymów wątrobowych

Zmniejszenie wchłaniania szeregu leków

Zmniejszenie wchłaniania szeregu leków

(digoksyny, tiazydów, tyroksyny, aspiryny,

(digoksyny, tiazydów, tyroksyny, aspiryny,

tetracyklin)

tetracyklin)

background image

ŻYWICE JONOWYMIENNE

ŻYWICE JONOWYMIENNE

Przeciwwskazania

Przeciwwskazania

Triglicerydemia >500mg/dl

Triglicerydemia >500mg/dl

Uporczywe zaparcia

Uporczywe zaparcia

Żylaki odbytu

Żylaki odbytu

Choroba wrzodowa

Choroba wrzodowa

background image

Kwas nikotynowy

Kwas nikotynowy

(Niacyna)

(Niacyna)

Hamuje lipolizę

Hamuje lipolizę

Zmniejsza napływ kwasów

Zmniejsza napływ kwasów

tłuszczowych do wątroby

tłuszczowych do wątroby

Zmniejsza estryfikację CH

Zmniejsza estryfikację CH

Hamuje biosyntezę VLDL, LDL

Hamuje biosyntezę VLDL, LDL

Obniża stężenie TG

Obniża stężenie TG

Hamuje lipolityczny wpływ amin

Hamuje lipolityczny wpływ amin

katecholowych, glikokortykosteroidów

katecholowych, glikokortykosteroidów

i hormonu wzrostu

i hormonu wzrostu

background image

Kwas nikotynowy

Kwas nikotynowy

(Niacyna)

(Niacyna)

Przeciwwskazania:

Przeciwwskazania:

Uszkodzenie wątroby

Uszkodzenie wątroby

Świeży zawał serca

Świeży zawał serca

Jaskra

Jaskra

cukrzyca

cukrzyca

Działania niepożądane:

Działania niepożądane:

Zaczerwienienie skóry twarzy

Zaczerwienienie skóry twarzy

Uczucie gorąca

Uczucie gorąca

Skórne odczyny alergiczne

Skórne odczyny alergiczne

Zaburzenia żołądkowo-jelitowe

Zaburzenia żołądkowo-jelitowe

Zaostrzenie choroby wrzodowej żołądka i

Zaostrzenie choroby wrzodowej żołądka i

dwunastnicy

dwunastnicy

background image

Inne leki wpływające na

Inne leki wpływające na

gospodarkę CH

gospodarkę CH

Probukol

Probukol

Działa hamująco na syntezę CH, ale przede

Działa hamująco na syntezę CH, ale przede

wszystkim zwiększa katabolizm LDL,

wszystkim zwiększa katabolizm LDL,

zmniejsza tempo powstawania komórek

zmniejsza tempo powstawania komórek

piankowatych

piankowatych

Ezetimib

Ezetimib

Nowy lek hamujący transport CH przez

Nowy lek hamujący transport CH przez

nabłonek kosmków jelitowych i

nabłonek kosmków jelitowych i

zmniejszający absorbcję z przewodu

zmniejszający absorbcję z przewodu

pokarmowego

pokarmowego


Document Outline


Wyszukiwarka

Podobne podstrony:
Gospodarka lipidowa i potem już tylko zaliczenie
GOSPODARKA LIPIDOWA id 193288 Nieznany
Zaburzenia gospodarki lipidowej
Postępowanie w zaburzeniach gospodarki lipidowej
Gospodarka lipidowa, studia
1. Zaburzenia gospodarki lipidowej, FARMAKOLOGIA
gospodarka lipidowa, Pomoce US, BIOCHEMIA KLINICZA, WYKŁADY
FARMAKOLOGIA, 42 Leki w zaburzeniach gospodarki lipidowej
07 Patofizjologia zaburzeń gospodarki lipidowej zespół metaboliczny
cw10 gospodarka lipidowa chemia 2010
Leki wpływające na gospodarkę lipidową organizmu
genetyczne zaburzenia gospodarki lipidowej
Gospodarka lipidowa i potem już tylko zaliczenie
gospodarka lipidowa PL
gospodarka lipidowa PL

więcej podobnych podstron