Powstawanie
złogów lipidowych w błonie wewnętrznej naczyń tętniczych
Uszkodzenie
włókien sprężystych
Mnożenie
się komórek mięśni gładkich
Zewnątrzkomórkowe
odkładanie się kolagenu, soli wapnia, proteoglikanów
Statyny
Lovastatyna
Simwastatyna
Fluwastatyna
Atorwastatyna
STATYNY
Specyficzne,
kompetycyjne, odwracalne inhibitory reduktazy HMG-CoA –
poprzez hamowanie tego enzymu statynyn zmniejszają biosyntezę
cholesterolu i zmniejszają jego pulę w komórkach (zwiększają
ekspresję rec. LDL)
Najlepiej
udokumentowana przydatność w profilaktyce i leczeniu miażdżycy
STATYNY
Zmniejszają
LDL-CH
Zmniejszają
CH
Zmniejszają
TG
Zwiększają
HDL-CH
STATYNY
– pozostałe działania
Poprawa
funkcjonowania śródbłonka
Redukcja
stanu zapalnego
Zmniejszenie
zdolności środbłonka do uczestniczenia w agregacji płytek
Zwiększenie
tworzenia nowych naczyń w tk. niedotlenionej
Zwiększenie
liczby krążących komórek progenitorowych śródbłonka
Stabilizacja
blaszki miażdżycowej
Działanie
przeciwkrzepliwe
Nasilanie
fibrynolizy
immunosupresja
STATYNY
– wskazania
Hipercholesterolemia
rodzinna
Mieszana
hiperlipidemia
Prewencja
wtórna po zawale serca
Po
zabiegach na naczyniach wieńcowych
W
zespole nerczycowym
STATYNY
– działania niepożądane
Przejściowe
zaburzenia ze strony przewodu pokarmowego
Duże
dawki – uszkodzenie wątroby i mięśni szkieletowych
Zwiększają
stężenie aminotransferaz
Zwiększają
stężenie fosfokreatyniny
UWAGA!
RYZYKO MIOPATII PO SKOJARZENIU STATYN Z FIBRATAMI
STATYNY
– PRZECIWWSKAZANIA
Niewydolność
wątroby
Niewydolność
nerek
Miopatie
i rabdomioliza
Ciąża
i karmienie piersią
Dzieci
i nastolatki
Dawkowanie
Statyny
dawkowane są w dawce jednorazowej, wieczorem, w trakcie posiłku
Pochodne
kwasu fibrynowego (Fibraty)
Clofibrat
Fenofibrat
(Lipanthyl)
Gemfibrozil
Bezafibrat
(Bezamidin)
Etofibrat
FIBRATY
Zmniejszają
stężenie triglicerydów
Zmniejszają
stężenie cholesterolu
Zwiększają
HDL-CH
Zmniejszają
VDRL-CH
Zmniejszają
wytwarzanie apo-B
FIBRATY
– inne działania
Zmniejszają
stężenie fibrinogenu w osoczu
Poprawiają
tolerancję glukozy
Hamują
stan zapalny mięśni gładkich naczyń
FIBRATY
– wskazania
Hiperlipidemia
(zwłaszcza ze zwiększonym poziomem TG)
Hiperlipidemia
u chorych na cukrzycę
FIBRATY
– działania niepożądane
Zaburzenia
żołądkowo-jelitowe
Zmiany
skórne
Senność
Zaburzenia
potencji
Wypadanie
włosów
Zwiększanie
akt. kinazy kreatynowej
Zwiększanie
litogenności żółci
FIBRATY
– przeciwwskazania
Ciąża
i karmienie piersią
Uszkodzenie
wątroby
Kamica
żółciowa
Uszkodzenie
nerek
ŻYWICE
JONOWYMIENNE
Kolestipol
Cholestyramina
ŻYWICE
JONOWYMIENNE
Wiążą
kwasy żółciowe w przewodzie pokarmowym i nasilają ich wydalanie
z kałem
Zzmniejszenie
puli kwasów żółciowych à
zwiększona biosynteza CH w wątrobie à
zwiększone zużycie CH