Patologia jelita cienkiego

anatomia



Dwunastnica
- opuszka
- zgięcie górne
- część zstępująca
- zgięcie dolne
- część pozioma
- część wstępująca



Jelito czcze



Jelito kręte
- (uchyłek Meckela)
- zastawka krętniczo - kątnicza

niedrożność przewodu

pokarmowego

= ZATRZYMANIE LUB ZNACZNE

UPOŚLEDZENIE PRZEPŁYWU

TREŚCI JELITOWEJ

niedrożność przewodu
pokarmowego



porażenna



mechaniczna

niedrożność mechaniczna

przewodu pokarmowego



WYSOKA



NISKA

niedrożność mechaniczna

przewodu pokarmowego



z zadzierzgnięcia (strangulacyjna)



z zatkania (obturacyjna)



wgłobienie

niedrożność mechaniczna

przewodu pokarmowego



Ostra



Przewlekła

niedrożność mechaniczna

przewodu pokarmowego

Przyczyny niedrożności mechanicznej

z zadzierzgnięcia:



Zrosty



Przepukliny



Skręt pętli jelitowych

niedrożność mechaniczna

przewodu pokarmowego

Przyczyny niedrożności mechanicznej z

zatkania:



Guz nowotworowy



Guz zapalny



Krwiak pourazowy



Kamienie żółciowe



Bezoary



Pasożyty



Zwężenia popromienne



endometrioza

niedrożność mechaniczna

przewodu pokarmowego

PATOFIZJOLOGIA



rozszerzenie światła jelita powyżej przeszkody



zaburzenia pomiędzy sekrecją i wchłanianiem treści
pokarmowej



Narastający obrzęk ściany jelita, przekrwienie ściany j.



Zahamowanie krążenia w ścianie jelita – martwica
niedokrwienna



Mechaniczne uszkodzenie ściany jelita



Odwodnienie, zaburzenia elektrolitowe (wymioty,
przesunięcie płynów do tzw. trzeciej przestrzeni)

niedrożność mechaniczna

przewodu pokarmowego

Objawy niedrożności zależą od jej
przyczyny, poziomu niedrożności
i czasu jej trwania !!!

niedrożność mechaniczna

przewodu pokarmowego



Objawy podmiotowe
- bóle perystaltyczne, kolkowe
- wymioty (chlustające)
- zatrzymanie wiatrów i stolca

niedrożność mechaniczna

przewodu pokarmowego



Objawy przedmiotowe



Objawy odwodnienia: tachykardia, suchość
skóry i błony śluzowej j. ustnej



wzdęcie brzucha



objaw „stawiania się jelit”



Osłuchiwanie: perystaltyka wzmożona –
brak perystaltyki



palpacja (...), opukiwanie (...)



per rectum: pusta bańka odbytnicy, guz?

niedrożność mechaniczna

przewodu pokarmowego



Badania laboratoryjne

-

Ocena stanu gospodarki wodno-
elektrolitowej, równowagi kwasowo –
zasadowej, wydolności nerek, wątroby

-

Morfologia

-

Elektrolity

-

Amylaza, mocznik, kreatynina, glukoza

-

RKZ

niedrożność mechaniczna

przewodu pokarmowego



Badania obrazowe



Przeglądowe zdjęcie RTG jamy brzusznej AP
w pozycji stojącej i leżącej



Tomografia komputarowa

niedrożność przewodu

pokarmowego



Badania dodatkowe
laboratoryjne
obrazowe



leczenie

Choroba Leśniowskiego -
Crohna



Nieswoiste, idiopatyczne zapalenie
mogące obejmować cały przewód
pokarmowy



Typ włókniejąco – zwężający



Typ zapalny



Przetoki w przebiegu Ch L-C

Choroba Leśniowskiego -
Crohna



LECZENIE

A/ Zachowawcze

- glikokortykosteroidy (Prednizon, Budezonid)
- salicylany (Sulfasalazyna, Mesalamina)
- leki immunosupresyjne (Azatiopryna,

Cyklosporyna A)

- p-ciała anty TNF-α (Infliksimab)

B/ Operacyjne

- terapia minima