Diagnostyka stanów

Diagnostyka stanów

gorączkowych

gorączkowych

Gorączka - diagnostyka

Gorączka - diagnostyka



Prawidłowa temperatura: 36-37 ° C przy

pomiarze pod pachą lub w pachwinie



Przy pomiarze w jamie ustnej lub

odbytnicy – wyższa o ok. 0,5 ° C



Dobowe wahania temperatury w

zakresie 0,5 ° C (najwyższa późnym

popołudniem , najniższa ok. godz. 4 nad

ranem)



Stan podgorączkowy – do 38 (38,5)° C

Fizjologicznie nieco wyższa

Fizjologicznie nieco wyższa

temperatura ciała:

temperatura ciała:



Stan po posiłku



Wysiłek fizyczny



Owulacja



Ciąża



Emocje



Wysoka temperatura otoczenia

Gorączka – przyczyny

Gorączka – przyczyny



Zakażenia (bakteryjne, wirusowe,

pasożytnicze, grzybicze)



Nowotwory złośliwe (rak nerki, ziarnica

złośliwa, białaczki i in.)



Choroby autoimmunologiczne( SLE, RZS,

zapalenia naczyń, zapalenie tarczycy)



Reakcje alergiczne (polekowe,

poszczepienne, choroba posurowicza)



Nadczynność tarczycy



Zespół Löfgrena

Rodzaje gorączek

Rodzaje gorączek



Gorączka ciągła – Δ temp wieczorną i poranną – do

1 °C (dur brzuszny, pneumokokowe zapalenie płuc)



Gorączka zwalniająca - Δ temp wieczorną i poranną

1-2 °C (gruźlica, posocznica)



Gorączka hektyczna -Δ temp wieczorną i poranną 2-

3 °C, rano temp. może być prawidłowa (posocznica)



Gorączka nieregularna (ziarnica złośliwa,

chłoniaki)



Gorączka przerywana – regularnie naprzemiennie

temperatura prawidłowa i gorączka (zimnica)



Gorączka okresowa – j/w, ale nieregularnie

(nadczynność tarczycy)

Gorączka o nieznanej

Gorączka o nieznanej

przyczynie (FUO)

przyczynie (FUO)



Utrzymuje się lub wielokrotnie nawraca
gorączka powyżej 38,3 ° C



Chory gorączkuje powyżej 3 tygodni



Nie udało się ustalić przyczyny lub
rozpoznanie niejednoznaczne mimo
prowadzenia rutynowej diagnostyki
przez ok. 1 tydzień



U ok. 5-15 % pacjentów nie udaje się
rozpoznać przyczyny FUO

Gorączka- objawy

Gorączka- objawy

podmiotowe

podmiotowe



Splątanie, spowolnienie umysłowe



Uczucie zmęczenia



Ból głowy, brzucha, mięśni...



Objawy infekcji



Zaburzenia widzenia, bóle gałek ocznych



Krwawienia / krwotoki



Niedawna podróż zagraniczna



Ukąszenia, kontakt ze zwierzętami



Ryzykowne kontakty seksualne



Iniekcje



Przyjmowane leki (niektóre antybiotyki, NLPZ)

Gorączka – objawy

Gorączka – objawy

przedmiotowe

przedmiotowe



Skóra –wybroczyny, livedo reticularis,

osutki, plamica, rumień guzowaty



Powiększenie węzłów chłonnych



Szmery nad sercem



Nieprawidłowości w osłuchiwaniu płuc



Powiększenie wątroby, śledziony



Zapalenie stawów



Objawy oponowe



I.in.

Gorączka - diagnostyka

Gorączka - diagnostyka



Morfologia z rozmazem (monocytoza: TBC, EBV, CMV,

RZS, SLE; eozynofilia: pasożyty, chłoniaki, OBL;

leukopenia: prosówka, dur brzuszny, chłoniaki,

białaczki; bazofila: raki, MDS, chłoniaki; limfocytoza:

TBC, EBV, CMV; limfocytopenia : HIV, SLE)



OB, CRP



RF, ANA, ANCA



AST, ALT, mocznik, kreatynina, LDH, jony, glukoza,

badanie ogólne moczu



Białko monokolonalne



Posiewy płynów ustrojowych, fragmentów ciał obcych

(protezy, cewniki itd.)



Badania obrazowe