Wypadki

komunikacyjne

zdarzenia w ruchu drogowym, w których

uczestniczą pojazdy, kończące się ofiarami

Złamanie kości czaszki

• Włamanie – uszkodzenie kości sklepienia czaszki poprzez ich odłamanie,

wbicie. Narzędziem urazu jest wąskie i tępokrawędziste, a cios był silny.

• Pęknięcie – występują najczęściej w miejscach najmniej odpornych lub

wzdłuż linii promieniście rozchodzących się od miejsca urazu. Mogą

powstać złamania wskutek wgięcia blaszki wewnętrznej do środka w

momencie spłaszczenia kości. Narzędziem urazu jest szerokie.

• Złamania zawiasowe – przebiegają w poprzek podstawy czaszki i dzielą

się na części. Są skutkiem przeważnie uderzenia w bok głowy, rzadziej w

podbródek.

• Złamania okrężne – otaczają otwór wielki czaszki. Mogą być

spowodowane uderzeniem w podbródek, szczyt czaszki (głowa jest

„nabijana” na kręgosłup).

• Złamania przechodzące – mogą wystąpić u bardzo małych dzieci i

niemowląt, kiedy masywny obrzęk mózgu może spowodować rozejście

się szwów.

• Złamania typu contr-coup – powstają po przeciwnej stronie od miejsca

uderzenia.

Stłuczenia kości czaszki

• Stłuczenia powstałe po stronie uderzenia – nie

występują zbyt często i są spowodowane odkształceniem

kości czaszki

• Gliding Contusions – ogniska krwotoczne w korze mózgowej

i leżącej poniżej istocie białej zlokalizowane w grzbietowych

obszarach półkul.

• Stłuczenia typu contr-coup – obrażenia są mniejsze po

stronie urazu, za to o wiele wyraźniejsze są po przeciwległej

stronie na osi działania siły. Spowodowane są siłami

rozciągającymi, powstającymi w czaszce w chwili urazu co

powoduje wytworzenie się podciśnienia w szczelinie

miedzyoponowej po stronie przeciwnej w chwili powrotu

mózgu na właściwe miejsce.

Krwiak nadtwardówkowy – zawsze jest wynikiem urazów
i bardzo często towarzyszy złamaniom kości. Uderzenie
powoduje oderwanie opony od kości czaszki.

Krwiak podtwardówkowy – krwotok wypełnia przestrzeń
miedzyoponową, a pochodzi z naczyń żylnych opon. Może
powstać po nie zbyt silnym urazie.

Krwiak podpajęczynówkowy – obejmuje warstwy opon
miękkich, wnikając w przestrzeń pomiędzy oponą pajęczą i
naczyniówką. Może być spowodowany urazem tętnic
szyjnych, kręgowych i podstawnych.

Wstrząśnienie mózgu lub pnia mózgu – powstaje na
skutek urazu lub gwałtownego szarpnięcia.

Zderzenia czołowe

Kiedy dwa obiekty zderzają się ze sobą pomimo zatrzymania już

pojazdu

obecne w nim osoby kontynuują ruch do przodu.

Kiedy kierowca ma zapięte pasy:

– kolana -> deska rozdzielcza
– głowa jest doginana do przodu

Kiedy kierowca nie ma zapiętych pasów:

– klatka piersiowa -> kierownica
– głowa -> szyba
– kolana - > deska rozdzielcza

Typowym śladem uderzenia głową o szybę są pionowe otarcia

naskórka

oraz rany cięte twarzy, nosa oraz czoła.

Typowe urazy po uderzenia klatką piersiową o kierownicę:
• poprzeczne złamanie mostka
• złamanie żeber i przebicie płuc
• pęknięcie serca (a także zaburzenia jego rytmu)
• rozerwanie wątroby i śledziony
• przerwanie ciągłości aorty

W wyniku uderzenia kolanami o deskę rozdzielczą dojść może

do:

• złamania kości udowej
• pęknięcia rzepki
• złamania szyjki kości udowej
• zwichnięcia w stawie biodrowym

Zderzenia boczne

• Przy uderzeniu w bok pojazdu głowa może przebić boczną

szybę – urazy czaszki (jak wyżej).

• Może tu dojść do urazu nerek.

Przyczyny urazów głowy u dzieci w zależności od

wieku

Wiek

(lata)

Najczęstsza

przyczyna

urazu

Najczęstsza

przyczyna

ciężkiego urazu

Uwagi

=<2

Upadki

wypadki

komunikacyjne

dzieci nieodpowiednio

zabezpieczone w czasie

transportu

2-5

Upadki

wypadki

komunikacyjne

większość to nieodpowiednio

zabezpieczone w czasie

transportu dzieci, ale zwiększa

się częstość potrąceń pieszych

6-12

Upadki

wypadki

komunikacyjne

potrącenia pieszych

młod

ociani

Wypadki

komunikacyj

ne

wypadki

komunikacyjne

kierowcy, znacznie częściej

mieszkańcy biednych dzielnic

miast

kierowcy pojazdów rowery, motorowery, pojazdy

terenowe, deskorolki,

łyżworolki