BADANIA DIAGNOSTYCZNE 1.Problemy posturalne W wieku rozwojowym w warunkach patologicznych, to pierwsze widoczne symptomy ograniczeń funkcjonalnych pojawiają się właśnie w sferze postawy. Podłoże tych ograniczeń bywa różne.

BADANIA DIAGNOSTYCZNE

1.Problemy posturalne

W wieku rozwojowym w

warunkach patologicznych, to

pierwsze

widoczne symptomy ograniczeń

funkcjonalnych pojawiają się

właśnie w sferze postawy.

Podłoże tych ograniczeń bywa

różne





dzieci- wady wrodzone

aparatu ruchu np.

mpdz-

rozwija

się nieprawidłowy mechanizm

antygrawitacyjny i patologiczna

motoryka.



osoby starsze, w przypadku

dysfunkcji nabytych w wyniku

urazu lub choroby.

Najkorzystniejsza sytuacja jest

w dysfunkcjach przejściowych

(ustępujących), a najmniej

korzystna w schorzeniach o

charakterze postępującym.



2.Możliwości lokomocyjne

w wieku rozwojowym przetaczania

się, pełzania i czworakowania, a

dopiero później typowej dla człowieka

lokomocji dwunożnej, czyli chodu. U

części niepełnosprawnych dotyczą one

również lokomocji na wózkach

inwalidzkich.

3.Czynność kończyny górnej,

stosownie do jej roli, musi być

rozpatrywana dwuaspektowo, gdyż

pełni ona zarówno funkcję swego

rodzaju wysięgnika, jak i

specyficznego manipulatora. Istotne

jest również to, że człowiek jest istotą

dwuręczną

CZYNNOSCIOWA DIAGNOSTYKA

REHABILITACYJNA

SWOISTA ADAPTACJA DO NAKŁADANYCH

OBCIĄZEŃ FIZYCZNYCH

(

SAID-

Specific Adaptation to Imposed

Demands)

ZASADY DIAGNOSTYKI

CZYNNOŚCIOWEJ

OCENA SPRAWNOŚCI I WYDOLNOŚCI

PACJENTA



POCZĄTKOWA OCENA PACJENTA



LECZENIE SKUTKÓW PIERWOTNYCH

I WTÓRNYCH SCHORZENIA



TESTÓW FUNKCJONALNYCH- NORMA

ZDROWIA





WIELOSPECJALISTYCZNA OCENA

CHOROBY



OKREŚLENIE MIEJSCA USZKODZENIA I

ZAKRESU UPOŚLEDZENIA FUNKCJI



WERYFIKACJA KLINICZNA I

FUNKCJONALNA



OCENA PIERWOTNYCH I WTÓRNYCH METOD

REHABILITACJI



OCENA SKURCZU MIĘŚNI ZGODNIE Z

KIERUNKIEM PRZEBIEGU WŁÓKIEN I

KOLAGENU.



OCENA STANU ZAPELNEGO TKANEK



ETAPOWA OCENA

USPRAWNIANIA



= WCZESNA-

MINIMALNA

AKTYWNOŚĆ

; ZAPOBIEGANIE

HIPKINEZJI



=POŚREDNIA-

WZROST

AKTYWNOŚCI

PIERWSZE

OBCIĄŻENIA FIZYCZNE



= PÓŹNA-

PEŁNA AKTYWNOŚĆ

OBCIĄŻENIE PRACĄ FIZYCZNĄ



TESTY CZYNNOŚCIOWE



SPECYFICZNE, ŁATWE DO WYKONANIA,

POWTARZALNE, METODYCZNIE

ZWERYFIKOWANE, ZGODNE Z BADANĄ

FUNKCJĄ.



WARUNKI BEZPIECZEŃSTWA PRÓB

WYSIŁKOWYCH



1.TEST NADZORUJE LEKARZ



2. TEST POWINNY POPRZEDZAĆ

DOKŁADNE BADANIA KLINICZNE.



3. PO 40 R ŻYCIA KONIECZNE BADANIE EKG.



4. BADANY MUSI SYGNALIZOWAĆ PODCZAS

WYKONYWANIA TESTU—BÓLE

DŁAWICOWE, DUSZNOŚĆ, ZAWROTY

GŁOWY, ZABURZENIA WIDZENIA,



5.PODCZAS PRÓB WYSIŁKOWYCH STALE

MONITOROWAĆ HR I BP.



RZETELNOŚĆ

TESTU-

POWTÓRZYĆ PO 2

TYGODNIACH.



OSOBY STARSZE

– TESTY

IZOMETRYCZNE



SKALA WAŻNOŚĆI TESTU

GRADACJA CECH FUNKCJONLNYCH



1. WYDOLNOŚĆ



2. GIBKOŚĆ



3. WYTRZYMAŁOŚĆ MIĘŚNI



4. SIŁA



5. KOORDYNACJA



6. MOC



7. CZAS REAKCJI

PRZECIWSKAZANIA

DO WYKONYWANIA PRÓB

WYSIŁKOWYCH



WZGLĘDNE

ZABURZENIA METABOLICZNE

SILNA FARMAKOTERAPIA

NIEDOKRWISTOŚĆ

WADY ZASTAWEK

OBNIŻONA MOTYWACJA

DIETA LECZNICZA

ZABURZENIA PRZEWODNICTWA

NIEWYDOLNOŚĆ KRĄŻENIA

II St. W Skali N.Y.H.A.

10.

ZABURZENIA RYTMU

BEZWZGLĘDNE



1. ZAWAŁ ( 3-6 TYG0DNIOWY)



2. ZABURZENIA PRACY SERCA



3. DUSZNICA BOLESNA



4. KARDIOMIOPATIE



5. ZWĘŻENIA AORTY



6. ZAPALENIE WSIERDZIA



7. NADCIŚNIENIE



8. CHOROBY ZAPALNE I ZAKAŹNE



9. CHOROBY PŁUC



10. ZATOROWOŚĆ

KONIECZNOŚĆ PRZERWANIA

TESTU

WZGLĘDNE

BEZWZGLĘDNE

ZMIANY ZESPOŁU QRS OBIŻENIE

BPs

BÓLE W KLATCE PIERS. POMIMO

WZRO-

DUSZNOŚĆ WYSIŁKOWA STU

OBCIĄŻENIA

BPs-240 ; BPd-115 BÓLE

WIEŃCOWE

BÓLE NARZĄDOWE(J.B)

ZASŁABNIĘCIE

NADMIERNE POCENIE BÓL GŁOWY

UTRUDNIONY KONTAKT

BLADOŚĆ,SINICA

NIECHĘĆ DO WYSIŁKU EKG-

OBNIŻKA

USZKODZONA

APARATURA

ZAKRESY OBCIĄŻEŃ W

REHABILITACJI

1.ĆWICZENIA

REHABILITACYJNE - 40-60%

V02

max-

> B. UCIĄŻLIWE

2.BEZPIECZNA GRANICA

75% HR max.

MET

EKWIWALENT METABOLICZNY-

3.5 ml O

/kg /min-

Zapotrzebowanie

METABOLICZNE spoczynkowe,

wzrost w jednostkach MET

określa obciążenie wysiłkiem.

Wysiłkowe

wielokrotności

MET.

4. POCZĄTEK PROGRAMU

1 MET

REHABILITACJA W SZPITALU-

2 MET

REHABILITACJA W

AMBULATORIUM-

4 MET

REHABILITACJA POSZPITALNA-

5 MET

POWRÓT DO ZDROWIA

6 MET



5 INTENSYWNOŚĆ ĆWICZEŃ



85%HRmax

TRENING-

KONTROLA FIZJOTERAPEUTY



75%HRmax

TRENING BEZ

OPIEKI.

70%HRmax

EFEKT

TRENINGU MAŁY

(60–80%V02max-

SKUTECZNY

EFEKT TRENINGOWY)

85% HR max =75% V02 max.



REGUŁA KARVONENA

60-80%( HR max- HR s.)+

HRs =HR odpowiada V02 max.

W PRACY TLENOWEJ

(25% METABOLIZM MIĘŚNI

–75 % ENERGIA CIEPLNA.)

W PRACY BEZTLENOWEJ

1-2% METABOLIZM MIĘŚNI-

WZROST

DO 13% PRZY



METABOLIZOWANIU KWASU



DIAGNOSTYKA FUNKCJONALNA

OKREŚLAMY ZAKRES

FUNKCJONALNEGO DEFICYTU



2. ROZPOZNANIE JAKI JEST PRAWIDŁOWY

STEREOTYP RUCHOWY ABY WYKONAĆ

ZADANIE. FIZJOTERAPEUTA MUSI MIEĆ

OBRAZ PRAWIDŁOWEJ CZYNNOŚĆI

RUCHOWEJ.

JAKIE CECHY FUNKCJONALNE NIE POZWALAJĄ

WYKONAĆ RUCHU

( SIŁA MIĘŚNIOWA,ZAKRES RUCHU, BÓLE

TKANEK, SYMULACJA, ZMĘCZENIE, ITP.)

ZBADAĆ CZY OGRANICZENIA FUNKCJI

SĄ WYNIKIEM SŁABEJ KOMUNIKACJI,

CZUCIA, WIZJI, SŁUCHU, PAMIĘCI,

MĘCZLIWOŚCI I IN)



TESTY WYDOLNOŚCI FIZYCZNEJ

WYSOKI WYCZYN SPORTOWY (PRÓBY

SPECYFICZNE WYDOLNOŚĆI TLENOWEJ I

BEZTLENOWEJ( V02 max, PROGI

METABOLICZNE, PWC 170)



REKREACJA FIZYCZNA



(% WARTOŚĆI WSKAŹNIKÓW

FIZJOLOGICZNYCH np.% HR)

OSOBY NIEPEŁNOSPRAWNE WYKONUJĄ TESTY

CZYNNOŚCIOWE WYNIKAJĄCE Z PROGRAMU

REHABILITACJI ORAZ DLA DIAGNOSTYKA

POPRAWY FUNKCJI ORGANICZNYCH



HIPOKINAZJA

( OSOBY STARSZE,

TESTY SIŁY, KOORDYNACJI, GIBKOŚCI,

PROFILAKTYKA ZDROWIA

)



RODZAJ SCHORZENIA

(SPECYFICZNE TESTY W ZALEŻNOŚCI

OD RODZAJU SCHORZENIA np.

WYDOLNOŚCI W PRZYPADKU CHORÓB

SERCA, APARATU RUCHU, ZABURZEŃ

PERCEPCJI ADL i IADL.)- ZAWÓD



TESTY KARDIOLOGICNE

WYDOLNOŚĆ ZMNIEJSZA SIĘ WYSOCE

ZALEŻNIE OD ZKRESU OGRANICZENIA

KRĄŻENIA WIEŃCOWEGO



1.ANGIOGRAFIA NIE ODDAJE ZAKRESU

ZMIAN MORFOLOGICZYCH SERCA

ZNACZĄCE ZWĘŻENIE NAWET 3 NACZYŃ

WIEŃCOWYCH, PRZY DOBRYM KRĄŻENIU

OBOCZNYM MOŻE NIE DAWAĆ OZNAK

NIEDOTLENIENIA SERCA I SPADKU

WYDOLNOŚĆI;

CD = 5-6 litra krwi –DOSTARCZA 1 litr tlenu

WYSOKA KORELACJA NIEWYDOLNOŚCI

KRĄŻENIA;

ZDOLNOŚĆI LOKOMOCJI-

POPRAWNOŚĆ,

RYTM i ODLEGŁOŚĆ chodu

CZYNNOŚCIAMI ADL i IADL



TESTY NEUROLOGICZNE



1.PROWADZONE BARDZO OSTROŻNIE-

Z POWODU ZAGROŻENIA POGORSZENIA

STANU ZDROWIA PACJENTA.

2. TRUDNE DO PRZEPROWADZENIA BEZ

SPECJALISTYCZNEJ APARATURY NIE ZWSZE

DOSTĘPNEJ W FIZJOTERAPII

3. SCHORZENIOM NEUROLOGICZNYM ZWYKLE

TOWARZYSZĄ ZABURZENIA KLINICZNE

INNYCH NARZĄÓW LUB UKŁADÓW



2. ZAKRES WYLEWU, OGRANICZA W RÓŻNY

SPOSÓB MOTORYKĘ I WYDOLNOŚĆ PACJENTA.



3.NACZYNIA MÓZGOWE Z

USZKODZONYM ŚRÓDBŁONKIEM

REAGUJĄ W SPOSÓB PARADOKSALNY I

POD WPŁYWEM HIPOKSJI ULEGAJĄ

SKURCZOWI

( WAZOSPAZM) CO POGARSZA WARUNKI

PRZEŻYCIA TKANKI NERWOWEJ.



USZKODZONE NACZYNIA MÓZGOWE

POD WPŁYWEM PROSTAGLANDYN I

SEROTONINY( WYNIK STRESU) ULEGAJĄ

NASILONEMU SKURCZENIU.

Document Outline