Analiza wzników leczenia urazów jamy brzusznej w oddziale chirurgii ogólnej

background image

ANALIZA WYNIKÓW LECZENIA URAZÓW JAMY

ANALIZA WYNIKÓW LECZENIA URAZÓW JAMY

BRZUSZNEJ W ODDZIALE CHIRURGII OGÓLNEJ

BRZUSZNEJ W ODDZIALE CHIRURGII OGÓLNEJ

WOJEWÓDZKIEGO SZPITALA W PRZEMYŚLU

WOJEWÓDZKIEGO SZPITALA W PRZEMYŚLU

-

-

ZAŁOŻENIA I WSTĘPNE WYNIKI

ZAŁOŻENIA I WSTĘPNE WYNIKI

ANALIZA WYNIKÓW LECZENIA URAZÓW JAMY

ANALIZA WYNIKÓW LECZENIA URAZÓW JAMY

BRZUSZNEJ W ODDZIALE CHIRURGII OGÓLNEJ

BRZUSZNEJ W ODDZIALE CHIRURGII OGÓLNEJ

WOJEWÓDZKIEGO SZPITALA W PRZEMYŚLU

WOJEWÓDZKIEGO SZPITALA W PRZEMYŚLU

-

-

ZAŁOŻENIA I WSTĘPNE WYNIKI

ZAŁOŻENIA I WSTĘPNE WYNIKI

Lek. Andrzej ORGAN

Lek. Andrzej ORGAN

Oddział Chirurgii Ogólnej Wojewódzkiego

Oddział Chirurgii Ogólnej Wojewódzkiego

Szpitala w Przemyślu

Szpitala w Przemyślu

14 Brygada Obrony Terytorialnej w

14 Brygada Obrony Terytorialnej w

Przemyślu

Przemyślu

background image

EPIDEMIOLOGIA

EPIDEMIOLOGIA

w Polsce izolowane obrażenia jamy

w Polsce izolowane obrażenia jamy

brzusznej to około 3% wszystkich urazów i

brzusznej to około 3% wszystkich urazów i

10% obrażeń wielonarządowych

10% obrażeń wielonarządowych

6 miejsce pod względem częstości

6 miejsce pod względem częstości

występowania wśród mnogich obrażeń ciała

występowania wśród mnogich obrażeń ciała

wysoka śmiertelność sięgająca około 30%

wysoka śmiertelność sięgająca około 30%

3 miejsce wśród przyczyn zgonów po

3 miejsce wśród przyczyn zgonów po

chorobach układu krążenia i nowotworach

chorobach układu krążenia i nowotworach

1 miejsce wśród przyczyn zgonów w grupie

1 miejsce wśród przyczyn zgonów w grupie

pacjentów od 10 do 40 roku życia

pacjentów od 10 do 40 roku życia

background image

ZAŁOŻENIA

ZAŁOŻENIA

Analiza czynników mających wpływ

Analiza czynników mających wpływ

na:

na:

epidemiologię

epidemiologię

sposoby leczenia

sposoby leczenia

występowanie powikłań

występowanie powikłań

czas powrotu pacjentów do zdrowia

czas powrotu pacjentów do zdrowia

background image

CELE PRACY

CELE PRACY

określenie epidemiologii urazów jamy brzusznej

określenie epidemiologii urazów jamy brzusznej

ocena związku okolicy urazu i badania

ocena związku okolicy urazu i badania

fizykalnego z występowaniem obrażeń

fizykalnego z występowaniem obrażeń

narządów wewnętrznych

narządów wewnętrznych

poszukiwanie czynników wpływających na

poszukiwanie czynników wpływających na

powikłania

powikłania

ocena czynników mających wpływ na czas

ocena czynników mających wpływ na czas

leczenia chorych w szpitalu

leczenia chorych w szpitalu

analiza czynników wpływających na czas

analiza czynników wpływających na czas

niezdolności do pracy / nauki

niezdolności do pracy / nauki

background image

MATERIAŁ CHORYCH

MATERIAŁ CHORYCH

badaniem objęto 164 chorych –

badaniem objęto 164 chorych –

114 mężczyzn (69,51%) i 50 kobiet

114 mężczyzn (69,51%) i 50 kobiet

(30,49%)

(30,49%)

leczonych w warunkach

leczonych w warunkach

szpitalnych

szpitalnych

z rozpoznaniem

z rozpoznaniem

urazu jamy

urazu jamy

brzusznej

brzusznej

średnia wieku

średnia wieku

37lat (14-85)

37lat (14-85)

czas leczenia

czas leczenia

01.01.2002 -31.12.2005

01.01.2002 -31.12.2005

background image

METODY BADAŃ

METODY BADAŃ

analiza retrospektywna – chorzy

analiza retrospektywna – chorzy

oceniani w oparciu o dane zawarte w

oceniani w oparciu o dane zawarte w

historiach chorób

historiach chorób

badanie anonimowe

badanie anonimowe

gromadzenie danych przy pomocy

gromadzenie danych przy pomocy

ankiety

ankiety

background image

ANKIETA

ANKIETA

KARTA BADANIA NR .........

KARTA BADANIA NR .........

HISTORIA CHOROBY NR ......... ROK

HISTORIA CHOROBY NR ......... ROK

1.PŁEĆ

1.PŁEĆ

2.WIEK

2.WIEK

3.MIEJSCE URAZU

3.MIEJSCE URAZU

4.OKOLICZNOŚCI URAZU

4.OKOLICZNOŚCI URAZU

5.SPOŻYCIE ALKOHOLU

5.SPOŻYCIE ALKOHOLU

6.POZIOM ALKOHOLU W SUROWICY ( promile )

6.POZIOM ALKOHOLU W SUROWICY ( promile )

,

,

7.PORA DNIA

7.PORA DNIA

( godz.)

( godz.)

8.DZIEŃ

8.DZIEŃ

9.MIESIĄC

9.MIESIĄC

10.PIERWSZA POMOC

10.PIERWSZA POMOC

11.TRANSPORT DO SZPITALA

11.TRANSPORT DO SZPITALA

12.ODLEGŁOŚĆ MIEJSCA URAZU OD SZPITALA (km)

12.ODLEGŁOŚĆ MIEJSCA URAZU OD SZPITALA (km)

13.CZAS : URAZ – PRZYJĘCIE DO SZPITALA (godz.)

13.CZAS : URAZ – PRZYJĘCIE DO SZPITALA (godz.)

14.OKOLICA URAZU

14.OKOLICA URAZU

background image

ANKIETA CD.

ANKIETA CD.

15.STAN OGÓLNY PRZY PRZYJĘCIU

15.STAN OGÓLNY PRZY PRZYJĘCIU

16.WARTOŚCI RR PRZY PRZYJĘCIU

16.WARTOŚCI RR PRZY PRZYJĘCIU

17.WARTOŚCI TĘTNA PRZY PRZYJĘCIU

17.WARTOŚCI TĘTNA PRZY PRZYJĘCIU

18.BADANIE FIZYKALNE JAMY BRZUSZNEJ

18.BADANIE FIZYKALNE JAMY BRZUSZNEJ

19.ZEWNĘTRZNE ZNAMIONA URAZU JAMY BRZUSZNEJ

19.ZEWNĘTRZNE ZNAMIONA URAZU JAMY BRZUSZNEJ

20.WYKONANE BADANIA PRZY PRZYJĘCIU

20.WYKONANE BADANIA PRZY PRZYJĘCIU

21.RODZAJ ZASTOSOWANEGO LECZENIA

21.RODZAJ ZASTOSOWANEGO LECZENIA

22.KONSULTACJE LEKARZY SPECJALISTÓW

22.KONSULTACJE LEKARZY SPECJALISTÓW

23.PŁYNOTERAPIA

23.PŁYNOTERAPIA

24.ILOŚĆ PREPARATÓW KRWIOZASTĘPCZYCH PRZETOCZONYCH

24.ILOŚĆ PREPARATÓW KRWIOZASTĘPCZYCH PRZETOCZONYCH

PACJENTOWI W CZASIE LECZENIA W SZPITALU

PACJENTOWI W CZASIE LECZENIA W SZPITALU

A) KRYSTALOIDY B) KOLOIDY C) ROZTWORY HIPERTONICZNE

A) KRYSTALOIDY B) KOLOIDY C) ROZTWORY HIPERTONICZNE

25.PRZETOCZENIE KRWI I PREPARATÓW KRWIOPOCHODNYCH

25.PRZETOCZENIE KRWI I PREPARATÓW KRWIOPOCHODNYCH

26.ANTYBIOTYKOTERAPIA

26.ANTYBIOTYKOTERAPIA

27.RODZAJ STOSOWANYCH ANTYBIOTYKÓW

27.RODZAJ STOSOWANYCH ANTYBIOTYKÓW

28.NIENARKOTYCZNE LEKI PRZECIWBÓLOWE

28.NIENARKOTYCZNE LEKI PRZECIWBÓLOWE

29.NARKOTYCZNE LEKI PRZECIWBÓLOWE

29.NARKOTYCZNE LEKI PRZECIWBÓLOWE

30.LECZENIE ŻYWIENIOWE

30.LECZENIE ŻYWIENIOWE

background image

ANKIETA CD.

ANKIETA CD.

31.REHABILITACJA RUCHOWA

31.REHABILITACJA RUCHOWA

32.PROFILAKTYKA PRZECIW TĘŻCOWA

32.PROFILAKTYKA PRZECIW TĘŻCOWA

33.SONDA DO ŻOŁĄDKA ( doby leczenia)

33.SONDA DO ŻOŁĄDKA ( doby leczenia)

34.WSKAZANIA DO LECZENIA OPERACYJNEGO

34.WSKAZANIA DO LECZENIA OPERACYJNEGO

35.KIEDY OPEROWANY ( godz. po przyjęciu)

35.KIEDY OPEROWANY ( godz. po przyjęciu)

36.JAKA BYŁA PRZYCZYNA OPÓŹNIENIA ROZPOCZĘCIA ZABIEGU

36.JAKA BYŁA PRZYCZYNA OPÓŹNIENIA ROZPOCZĘCIA ZABIEGU

OPERACYJNEGO

OPERACYJNEGO

37.O JAKIEJ PORZE DNIA WYKONANO ZABIEG OPERACYJNY

37.O JAKIEJ PORZE DNIA WYKONANO ZABIEG OPERACYJNY

38.DOŚWIADCZENIE ZESPOŁU OPERUJĄCEGO - OPERATOR

38.DOŚWIADCZENIE ZESPOŁU OPERUJĄCEGO - OPERATOR

39.DOŚWIADCZENIE ZESPOŁU OPERUJĄCEGO - ASYSTA

39.DOŚWIADCZENIE ZESPOŁU OPERUJĄCEGO - ASYSTA

40.ŚREDNI CZAS TRWANIA ZABIEGU OPERACYJNEGO (godziny)

40.ŚREDNI CZAS TRWANIA ZABIEGU OPERACYJNEGO (godziny)

41.USZKODZENIE NARZĄDÓW

41.USZKODZENIE NARZĄDÓW

42.RODZAJ USZKODZENIA NARZĄDU

42.RODZAJ USZKODZENIA NARZĄDU

43.RODZAJ LECZENIA OPERACYJNEGO

43.RODZAJ LECZENIA OPERACYJNEGO

44.W PRZYPADKU LECZENIA OPERACYJNEGO - W PIERWSZEJ

44.W PRZYPADKU LECZENIA OPERACYJNEGO - W PIERWSZEJ

KOLEJNOŚCI OPEROWANO

KOLEJNOŚCI OPEROWANO

45.OBRAŻENIA WIELONARZĄDOWE

45.OBRAŻENIA WIELONARZĄDOWE

background image

ANKIETA CD.

ANKIETA CD.

46.WYPEŁNIĆ W PRZYPADKU URAZU INNEGO NARZĄDU JAMY

46.WYPEŁNIĆ W PRZYPADKU URAZU INNEGO NARZĄDU JAMY

BRZUSZNEJ NIŻ W POZ. 41 .

BRZUSZNEJ NIŻ W POZ. 41 .

47.DRENAŻ OTRZEWNEJ

47.DRENAŻ OTRZEWNEJ

48.URAZY INNYCH OKOLIC CIAŁA ( POZABRZUSZNE)

48.URAZY INNYCH OKOLIC CIAŁA ( POZABRZUSZNE)

49.SPOSÓB ZAOPATRZENIA OBRAŻEŃ WSPÓŁISTNIEJĄCYCH

49.SPOSÓB ZAOPATRZENIA OBRAŻEŃ WSPÓŁISTNIEJĄCYCH

50.CHOROBY WSPÓŁISTNIEJĄCE

50.CHOROBY WSPÓŁISTNIEJĄCE

51.CZAS LECZENIA W ODDZIALE

51.CZAS LECZENIA W ODDZIALE

52.POWÓD WYPISU Z ODDZIAŁU

52.POWÓD WYPISU Z ODDZIAŁU

53.POWIKŁANIA

53.POWIKŁANIA

54.CZAS WYSTĄPIENIA POWIKŁANIA

54.CZAS WYSTĄPIENIA POWIKŁANIA

55.SPOSÓB LECZENIA POWIKŁAŃ

55.SPOSÓB LECZENIA POWIKŁAŃ

56.ZGON PACJENTA

56.ZGON PACJENTA

57.CZAS NIEZDOLNOŚCI DO PRACY – NAUKI ( dni )

57.CZAS NIEZDOLNOŚCI DO PRACY – NAUKI ( dni )

58.CZY NA SKUTEK URAZU DOSZŁO DO TRWAŁEGO KALECTWA

58.CZY NA SKUTEK URAZU DOSZŁO DO TRWAŁEGO KALECTWA

59.CZY KALECTWO JEST NASTĘPSTWEM:

59.CZY KALECTWO JEST NASTĘPSTWEM:

60.GRUPA INWALIDZTWA

60.GRUPA INWALIDZTWA

background image

WSTĘPNE WYNIKI BADAŃ

WSTĘPNE WYNIKI BADAŃ

background image

częstość występowania urazów jamy brzusznej w

częstość występowania urazów jamy brzusznej w

zależności od płci oraz rodzaju wypadku w badanej

zależności od płci oraz rodzaju wypadku w badanej

zbiorowości ( n. s.)

zbiorowości ( n. s.)

background image

rodzaj pierwszej pomocy udzielonej chorym po

rodzaj pierwszej pomocy udzielonej chorym po

urazach jamy brzusznej w miejscu zdarzenia w

urazach jamy brzusznej w miejscu zdarzenia w

zależności od okoliczności wypadku w badanej

zależności od okoliczności wypadku w badanej

zbiorowości ( z. s.)

zbiorowości ( z. s.)

background image

czas jaki upłynął od urazu do chwili przyjęcia w

czas jaki upłynął od urazu do chwili przyjęcia w

szpitalu dla poszczególnych rodzajów wypadku w

szpitalu dla poszczególnych rodzajów wypadku w

badanej zbiorowości (z. s. )

badanej zbiorowości (z. s. )

background image

rozkład częstości występowania urazów jamy

rozkład częstości występowania urazów jamy

brzusznej w ciągu doby (z. s.)

brzusznej w ciągu doby (z. s.)

background image

rozkład częstości występowania urazów jamy

rozkład częstości występowania urazów jamy

brzusznej w ciągu roku ( n. s. )

brzusznej w ciągu roku ( n. s. )

background image

występowanie urazów jamy brzusznej w zależności

występowanie urazów jamy brzusznej w zależności

od okolicy urazu jamy brzusznej w badanej

od okolicy urazu jamy brzusznej w badanej

zbiorowości ( n. s.)

zbiorowości ( n. s.)

background image

zależność badania fizykalnego z występowaniem

zależność badania fizykalnego z występowaniem

obrażeń narządów wewnętrznych w badanej

obrażeń narządów wewnętrznych w badanej

zbiorowości ( z. s.)

zbiorowości ( z. s.)

background image

występowanie obrażeń narządów wewnętrznych

występowanie obrażeń narządów wewnętrznych

jamy brzusznej w zależności od zewnętrznych

jamy brzusznej w zależności od zewnętrznych

znamion urazu w badanej zbiorowości ( z. s.)

znamion urazu w badanej zbiorowości ( z. s.)

background image

występowanie powikłań leczenia urazów jamy

występowanie powikłań leczenia urazów jamy

brzusznej w zależności od spożycia alkoholu w

brzusznej w zależności od spożycia alkoholu w

badanej zbiorowości

badanej zbiorowości

(n. s.)

(n. s.)

background image

występowanie powikłań w leczeniu w zależności od

występowanie powikłań w leczeniu w zależności od

stanu ogólnego chorego w chwili przyjęcia do

stanu ogólnego chorego w chwili przyjęcia do

szpitala ( z. s.)

szpitala ( z. s.)

background image

częstość powikłań w leczeniu w zależności od

częstość powikłań w leczeniu w zależności od

odchyleń stwierdzonych w badaniu fizykalnym w

odchyleń stwierdzonych w badaniu fizykalnym w

badanej zbiorowości (z. s.)

badanej zbiorowości (z. s.)

background image

występowanie powikłań w zależności od rodzaju

występowanie powikłań w zależności od rodzaju

zewnętrznych znamion urazu w badanej zbiorowości

zewnętrznych znamion urazu w badanej zbiorowości

( z. s.)

( z. s.)

background image

występowanie powikłań leczenia urazów jamy

występowanie powikłań leczenia urazów jamy

brzusznej w zależności od rodzaju uszkodzonego

brzusznej w zależności od rodzaju uszkodzonego

narządu wewnętrznego ( z. s.)

narządu wewnętrznego ( z. s.)

background image

czas leczenia w oddziale w zależności od obrażeń

czas leczenia w oddziale w zależności od obrażeń

wielonarządowych jamy brzusznej w badanej

wielonarządowych jamy brzusznej w badanej

zbiorowości

zbiorowości

( z. s.)

( z. s.)

background image

czas leczenia w oddziale w zależności od stanu

czas leczenia w oddziale w zależności od stanu

ogólnego chorego w chwili przyjęcia do szpitala (z.

ogólnego chorego w chwili przyjęcia do szpitala (z.

s.)

s.)

background image

czas leczenia w szpitalu w zależności od rodzaju

czas leczenia w szpitalu w zależności od rodzaju

uszkodzonego narządu (z. s.)

uszkodzonego narządu (z. s.)

background image

czas leczenia w oddziale w zależności od rodzaju

czas leczenia w oddziale w zależności od rodzaju

leczenia operacyjnego ( n. s.)

leczenia operacyjnego ( n. s.)

background image

czas leczenia w oddziale w zależności od

czas leczenia w oddziale w zależności od

wystąpienia powikłań w badanej zbiorowości (z. s.)

wystąpienia powikłań w badanej zbiorowości (z. s.)

background image

PODSUMOWANIE

PODSUMOWANIE

najczęściej do urazów brzucha dochodziło u

najczęściej do urazów brzucha dochodziło u

chorych płci męskiej, w czasie prac na

chorych płci męskiej, w czasie prac na

wsi, w wypadkach komunikacyjnych poza

wsi, w wypadkach komunikacyjnych poza

terenem zabudowanym, po spożyciu

terenem zabudowanym, po spożyciu

alkoholu, ze szczytem urazowości w

alkoholu, ze szczytem urazowości w

godzinach 13 i 23, przypadającym na

godzinach 13 i 23, przypadającym na

miesiące maj i lipiec

miesiące maj i lipiec

większości chorych (głównie po urazach

większości chorych (głównie po urazach

komunikacyjnych) udzielono kwalifikowanej

komunikacyjnych) udzielono kwalifikowanej

pomocy medycznej i trafili oni do szpitala

pomocy medycznej i trafili oni do szpitala

transportem sanitarnym w czasie do 1

transportem sanitarnym w czasie do 1

godziny po urazie

godziny po urazie

background image

stwierdzono związek pomiędzy okolicą urazu

stwierdzono związek pomiędzy okolicą urazu

jamy brzusznej a rodzajem obrażeń

jamy brzusznej a rodzajem obrażeń

narządowych

narządowych

wykazano, że z dużym prawdopodobieństwem

wykazano, że z dużym prawdopodobieństwem

można przewidzieć rodzaj obrażeń narządów

można przewidzieć rodzaj obrażeń narządów

wewnętrznych i wynikających z nich

wewnętrznych i wynikających z nich

powikłań na podstawie dobrze zebranego

powikłań na podstawie dobrze zebranego

wywiadu i badania fizykalnego

wywiadu i badania fizykalnego

wykazano wysoki odsetek występowania

wykazano wysoki odsetek występowania

obrażeń narządów wewnętrznych u chorych,

obrażeń narządów wewnętrznych u chorych,

u których w chwili przyjęcia do szpitala

u których w chwili przyjęcia do szpitala

nie stwierdzano zewnętrznych znamion

nie stwierdzano zewnętrznych znamion

urazu, odchyleń w badaniu fizykalnym i

urazu, odchyleń w badaniu fizykalnym i

badaniach dodatkowych

badaniach dodatkowych

background image

powikłania w leczeniu dotyczyły

powikłania w leczeniu dotyczyły

szczególnie grupy chorych po urazach

szczególnie grupy chorych po urazach

nadbrzusza i śródbrzusza, chorych którzy

nadbrzusza i śródbrzusza, chorych którzy

trafiali do szpitala transportem sanitarnym

trafiali do szpitala transportem sanitarnym

w dobrym stanie ogólnym z niewielkimi

w dobrym stanie ogólnym z niewielkimi

zewnętrznymi znamionami urazu, operowanych

zewnętrznymi znamionami urazu, operowanych

w trybie ostrego dyżuru oraz pacjentów, u

w trybie ostrego dyżuru oraz pacjentów, u

których stwierdzono obrażenia narządów

których stwierdzono obrażenia narządów

miąższowych i wielonarządowe

miąższowych i wielonarządowe

wykazano, że stan ogólny chorego przy

wykazano, że stan ogólny chorego przy

przyjęciu, rodzaj uszkodzonych narządów,

przyjęciu, rodzaj uszkodzonych narządów,

pora dnia wykonania zabiegu operacyjnego,

pora dnia wykonania zabiegu operacyjnego,

obrażenia wielonarządowe, mnogie obrażenia

obrażenia wielonarządowe, mnogie obrażenia

ciała oraz powikłania w leczeniu w sposób

ciała oraz powikłania w leczeniu w sposób

istotny statystycznie wpłynęły na czas

istotny statystycznie wpłynęły na czas

leczenia w szpitalu i okres niezdolności do

leczenia w szpitalu i okres niezdolności do

pracy ( nauki) w badanej zbiorowości

pracy ( nauki) w badanej zbiorowości


Document Outline


Wyszukiwarka

Podobne podstrony:
Zaliczenie Modułu II Pielęgnowanie pacjenta na oddziale chirurgii ogólnej, Szkoła, Biologia
Podstawowe zasady?dania klinicznego chorego w oddziale chirurgii ogólnej
post po usun pecherzyka zolciowego, Opieka pielęgniarska nad pacjentem w oddziale chirurgii ogólnej,
Ostre schorzenia chirurgiczne jamy brzusznej, Ratownictwo Medyczne, dużo mega różności od starszyzny
Ostre schorzenia jamy brzusznej., Chirurgia(1)
ZAPALENIE OTRZEWNEJ I OSTRE SCHORZENIA JAMY BRZUSZNEJ, medyczne różne, Chirurgia
Ostre chirurgiczne schorzenia jamy brzusznej
Rehabilitacja w chirurgii jamy brzusznej
Ostre schorzenia jamy brzusznej, Chirurgia(1)
POSTĘPOWANIE CHIRURGICZNE W OBRAŻENIACH POSTRZAŁOWYCH JAMY BRZUSZNEJ(1)
Rehabilitacja w chirurgii jamy brzusznej
anatomia i unaczynienie narządów jamy brzusznej, IV rok Lekarski CM UMK, Chirurgia, Prezentacje
Lepsze leczenie urazów to niższe koszty, MEDYCYNA, RATOWNICTWO MEDYCZNE, BTLS+chirurgia
08 URAZOWE USZKODZENIA JAMY BRZUSZNEJid 7285 ppt
Rehabilitacja po zabiegach chirurgicznych w obrębie jamy brzusznej i klatki piersiowej

więcej podobnych podstron