Zaburzenia erekcj

Zaburzenia erekcj

i,

i,

neurogenne

neurogenne

zaburzenia oddawania

zaburzenia oddawania

moczu i wysiłkowe

moczu i wysiłkowe

nietrzymanie moczu

nietrzymanie moczu

VI rok wydział lekarski

VI rok wydział lekarski

(fakultet)

(fakultet)

I.

I.

Zaburzenia erekcji

Zaburzenia erekcji

Erectile dysfuncion

Erectile dysfuncion

- ED

- ED

Dotyczy około 40%

Dotyczy około 40%

m

m

ęż

ęż

czyz

czyz

n w

n w

wieku 40-70 lat

wieku 40-70 lat

Przyczyny zaburzenia

Przyczyny zaburzenia

erekcji

erekcji



Psychogenne

Psychogenne



Organiczne

Organiczne

naczyniowe

naczyniowe

neurogenne

neurogenne

horm

horm

o

o

nalne

nalne

inne

inne



Mieszane

Mieszane

Przyczyny ED

Przyczyny ED

, c.d.

, c.d.

Naczyniowe:

Naczyniowe:

Miażdżyca, Choroby naczyń,

Miażdżyca, Choroby naczyń,

Urazy

Urazy

Choroby układowe

Choroby układowe

Cukrzyca, Niewydolność

Cukrzyca, Niewydolność

nerek, Niewydolność

nerek, Niewydolność

wątroby,

wątroby,

Hyperlipidemia

Hyperlipidemia

Nadciśnienie

Nadciśnienie

Neurogenne

Neurogenne

SM, Polineuropatie, Ch.

SM, Polineuropatie, Ch.

Alzheimera, Uszkodzenia

Alzheimera, Uszkodzenia

układu nerwowego

układu nerwowego

Hormonalne

Hormonalne

Nadczynność i

Nadczynność i

Niedoczynność

Niedoczynność

tarczycy,

tarczycy,

Hypogonadyzm

Hypogonadyzm

Przyczyny ED

Przyczyny ED

, c.d.(inne)

, c.d.(inne)

Miejscowe

Miejscowe

Choroba Peyronie

Choroba Peyronie

Psychiatryczne

Psychiatryczne

Depresja, Nerwica

Depresja, Nerwica

Hematologiczne

Hematologiczne

Białaczka

Białaczka

Jatrogenne

Jatrogenne

Prostatektomia radykalna,

Prostatektomia radykalna,

Odjęcie

Odjęcie

odbytu, Protezy

odbytu, Protezy

aortalne

aortalne

Leki

Leki

Finasteryd, antydepresyjne,

Finasteryd, antydepresyjne,

antypsychotyczne,

antypsychotyczne,

nadciśnieniowe

nadciśnieniowe

Choroba Peyronie

Choroba Peyronie

Diagnostyka

Diagnostyka



Wywiad

Wywiad



Badanie hormonalne

Badanie hormonalne



Próba papawerynowa

Próba papawerynowa



Nocturnal Penile Tumescence NPT

Nocturnal Penile Tumescence NPT



Sexuolog

Sexuolog



Artegiografia

Artegiografia



Neurolog

Neurolog

Leczenie

Leczenie



Leczenie innych schorze

Leczenie innych schorze

ń

ń



Inhibitory fosfodiesterazy 5

Inhibitory fosfodiesterazy 5



Androgeny (testosteron, DHEA)

Androgeny (testosteron, DHEA)



Sexuolog

Sexuolog



Wstrzykni

Wstrzykni

ę

ę

cia do ciał jamistych

cia do ciał jamistych



Vacuum devices

Vacuum devices



Protezy pr

Protezy pr

ą

ą

ciowe

ciowe

Inhibitory 5-

Inhibitory 5-

fosfodiesterazy

fosfodiesterazy

•

Viagra, Cialis,
Levitra

Protezy prącia

Protezy prącia

II.

II.

P

P

ę

ę

cherz neurogenny

cherz neurogenny



Cz

Cz

ę

ę

stomocz

stomocz



Parcia nagl

Parcia nagl

ą

ą

ce

ce



Nocturia

Nocturia



Nietrzymanie moczu

Nietrzymanie moczu



Zaleganie moczu

Zaleganie moczu



Zatrzymanie moczu

Zatrzymanie moczu



Konsekwencje: Infekcje, Refluxy,

Konsekwencje: Infekcje, Refluxy,

Niewydolno

Niewydolno

ść

ść

nerek

nerek

Przyczyny nieneurogenne

Przyczyny nieneurogenne



Infekcje

Infekcje



Przeszkoda podp

Przeszkoda podp

ę

ę

cherzowa – zaleganie

cherzowa – zaleganie

moczu- BPH, wypadanie narz

moczu- BPH, wypadanie narz

ą

ą

dów

dów

rodnych, zw

rodnych, zw

ęż

ęż

enie cewki

enie cewki



Podra

Podra

ż

ż

nienie – nowotwór, złóg, rtg-terapia

nienie – nowotwór, złóg, rtg-terapia



Poliuria

Poliuria



Mała pojemno

Mała pojemno

ść

ść

p

p

ę

ę

cherza

cherza

Zaburzenia neurogenne

Zaburzenia neurogenne

•

Nadczynno

ść

i

niedoczynno

ść

wypieracza

•

Nadczynno

ść

i

niedoczynno

ść

czuciowa

•

Nadczynno

ść

i

niedomoga

zwieracza cewki

Przyczyny neurologiczne

Przyczyny neurologiczne



Wylew, Udar

Wylew, Udar



SM

SM



Polineuropatie ( cukrzyca, alkoholizm)

Polineuropatie ( cukrzyca, alkoholizm)



Uraz rdzenia kr

Uraz rdzenia kr

ę

ę

gowego

gowego



Choroba Parkinsona

Choroba Parkinsona



Wady wrodzone

Wady wrodzone



Stan po operacji w miednicy

Stan po operacji w miednicy

Badania

Badania



Wywiad ( karta mikcji)

Wywiad ( karta mikcji)



Badanie przedmiotowe

Badanie przedmiotowe



Badanie moczu

Badanie moczu



USG z ocen

USG z ocen

ą

ą

zalegania

zalegania



Urografia

Urografia



Cystoskopia

Cystoskopia



Badanie urodynamiczne

Badanie urodynamiczne

Uroflowmetria

Uroflowmetria

Uroflowmetria

Uroflowmetria

Badanie urodynamiczne

Badanie urodynamiczne

C

C

ystometria

ystometria

Wysokie ci

Wysokie ci

ś

ś

nienie – mały

nienie – mały

przepływ

przepływ

Małe ci

Małe ci

ś

ś

nienie – mały

nienie – mały

przepływ

przepływ

Wysokie ci

Wysokie ci

ś

ś

nienie – mały

nienie – mały

przepływ

przepływ

Leczenie

Leczenie



Antycholinergiki

Antycholinergiki



Cholinomimetyki

Cholinomimetyki



Samocewnikowannie

Samocewnikowannie



Cewnik na stałe

Cewnik na stałe



Opukiwanie, wyciskanie moczu

Opukiwanie, wyciskanie moczu



Leczenie operacyjne – powi

Leczenie operacyjne – powi

ę

ę

kszenie

kszenie

p

p

ę

ę

cherza, operacje typu sling

cherza, operacje typu sling



Sztuczny zwieracz cewki

Sztuczny zwieracz cewki



N

N

eurostymulatory

eurostymulatory

Sztuczny zwieracz

Sztuczny zwieracz

III. Wysiłkowe nietrzymanie

III. Wysiłkowe nietrzymanie

moczu

moczu

dotyczy około 40% kobiet

dotyczy około 40% kobiet



Wywiad ( infekcje, inne choroby,

Wywiad ( infekcje, inne choroby,

parcia naglace, waga, palenie)

parcia naglace, waga, palenie)



Badanie ginekologiczne (obni

Badanie ginekologiczne (obni

ż

ż

enie

enie

narzadów rodnych, zmiany

narzadów rodnych, zmiany

atroficzne, próba kaszlowa)

atroficzne, próba kaszlowa)

Stress Urinary

Stress Urinary

Incontinence

Incontinence

Osłabienie

podparcia cewki

przez mięsnie dna

miednicy

Obniżenie szyi

pęcherza

Osłabienie zwieracza

cewki (10-20 %)

Wysiłkowe nietrzymanie

Wysiłkowe nietrzymanie

moczu

moczu

Próba Valsalvy

Próba Valsalvy

Leczenie

Leczenie



środki dezynfekuj

środki dezynfekuj

ą

ą

ce mocz

ce mocz



Miejscowe preparaty hormonalne

Miejscowe preparaty hormonalne



Ćwiczenia Kegla

Ćwiczenia Kegla



Cholinolityki

Cholinolityki



Operacje

Operacje

plastyka przednia

plastyka przednia

---

---

TVT

TVT

+

+

Colposuspensio

Colposuspensio

+

+

Wysiłkowe nietrzymanie

Wysiłkowe nietrzymanie

moczu

moczu

Wysiłkowe nietrzymanie

Wysiłkowe nietrzymanie

moczu

moczu