LASERY W MEDYCYNIE

LASERY W MEDYCYNIE

ESTETYCZNEJ

ESTETYCZNEJ

LASERY I TECHNOLOGIA IPL W MEDYCYNIE

LASERY I TECHNOLOGIA IPL W MEDYCYNIE

ESTETYCZNEJ JEST WYKORZYSTYWANA W

ESTETYCZNEJ JEST WYKORZYSTYWANA W

-

-Fotoodmładzaniu/ regeneracji skóry/

-Fotoodmładzaniu/ regeneracji skóry/

-

-likwidowaniu poszerzonych naczyń krwionośnych i

-likwidowaniu poszerzonych naczyń krwionośnych i

pajączków

pajączków

-

-leczeniu przebarwień

-leczeniu przebarwień

-

-biostymulacji

-biostymulacji

-

-depilacji owłosienia

-depilacji owłosienia

-

-usuwaniu blizn i tatuaży

-usuwaniu blizn i tatuaży

-

-peelingu laserowym skóry

-peelingu laserowym skóry

Niechirurgiczne zabiegi

Niechirurgiczne zabiegi

w gabinetach medycyny

w gabinetach medycyny

estetycznej

estetycznej

-

Są coraz bardziej popularne/ intensywny rozwój w

Są coraz bardziej popularne/ intensywny rozwój w

ostatnim dwudziestoleciu/

ostatnim dwudziestoleciu/

-

-mało inwazyjne

-mało inwazyjne

-

- mało bolesne

- mało bolesne

-

-pozwalają osiągnąć dobre efekty we wczesnym etapie

-pozwalają osiągnąć dobre efekty we wczesnym etapie

rozwoju zmian, nie wymagających jeszcze ręki

rozwoju zmian, nie wymagających jeszcze ręki

chirurga

chirurga

-

-dostępne dla szerszej grupy pacjentów ze względu na

-dostępne dla szerszej grupy pacjentów ze względu na

niższą cenę

niższą cenę

-

- umożliwiają szybszy powrót do codziennych

- umożliwiają szybszy powrót do codziennych

obowiązków

obowiązków

-

-obarczone mniejszą ilością powikłań

-obarczone mniejszą ilością powikłań

Ogromny wzrost

Ogromny wzrost

zainteresowania tą

zainteresowania tą

dziedziną związany jest z

dziedziną związany jest z

-

Postępem naukowo-

Postępem naukowo-

technicznym w budowie

technicznym w budowie

laserów i nielaserowych

laserów i nielaserowych

źródeł światła

źródeł światła

-

-coraz większą dbałością o

-coraz większą dbałością o

wygląd zewnętrzny

wygląd zewnętrzny

umożliwiający osiągnięcie

umożliwiający osiągnięcie

korzyści społecznych i

korzyści społecznych i

ekonomicznych

ekonomicznych

Uszkodzenia skóry

Uszkodzenia skóry

wywołane działaniem

wywołane działaniem

światła

światła

-są wynikiem kumulacji w ciągu

-są wynikiem kumulacji w ciągu

całego życia naturalnego działania

całego życia naturalnego działania

UV pochodzącego ze środowiska.

UV pochodzącego ze środowiska.

Uszkodzenia te objawiają się

Uszkodzenia te objawiają się

zmianami zachodzącymi w skórze/

zmianami zachodzącymi w skórze/

delikatne i głębokie zmarszczki,

delikatne i głębokie zmarszczki,

zwiotczenie skóry, utrata jej

zwiotczenie skóry, utrata jej

sprężystości, stwardnienie,

sprężystości, stwardnienie,

szorstkość, suchość, przebarwienia,

szorstkość, suchość, przebarwienia,

ścieńczenie,teleangiektazje, zmiany

ścieńczenie,teleangiektazje, zmiany

przednowotworowe i nowotworowe/

przednowotworowe i nowotworowe/

Typy skóry wg

Typy skóry wg

Fitzpatricka

Fitzpatricka

-typ I skóra bardzo jasna, zawsze łatwo

-typ I skóra bardzo jasna, zawsze łatwo

ulega oparzeniu, nigdy się

ulega oparzeniu, nigdy się

nie opala, włosy jasne, oczy

nie opala, włosy jasne, oczy

niebieskie

niebieskie

-typ II skóra zawsze łatwo ulega

-typ II skóra zawsze łatwo ulega

oparzeniu ,opala się bardzo słabo

oparzeniu ,opala się bardzo słabo

-typ III skóra ulega umiarkowanemu

-typ III skóra ulega umiarkowanemu

oparzeniu, opala się stopniowo

oparzeniu, opala się stopniowo

-typ IV minimalne oparzenie, zawsze dobra

-typ IV minimalne oparzenie, zawsze dobra

opalenizna, włosy ciemne

opalenizna, włosy ciemne

-typ V głęboka opalenizna, oparzenia

-typ V głęboka opalenizna, oparzenia

występują rzadko

występują rzadko

-typ VI nigdy nie występują oparzenia,

-typ VI nigdy nie występują oparzenia,

intensywna pigmentacja skóry

intensywna pigmentacja skóry

Skala zmarszczek Glogau

Skala zmarszczek Glogau

I st. – osoby młode 20-30 r.ż.-

I st. – osoby młode 20-30 r.ż.-

II st.- zmarszczki mimiczne,

II st.- zmarszczki mimiczne,

drobne plamki 30-40 r.ż.

drobne plamki 30-40 r.ż.

III st. – zmarszczki mimiczne, fałdy

III st. – zmarszczki mimiczne, fałdy

grawitacyjne, ogniska rogowacenia

grawitacyjne, ogniska rogowacenia

słonecznego 40-50 r .ż.

słonecznego 40-50 r .ż.

IV st. Powyżej 60 r.ż liczne ogniska

IV st. Powyżej 60 r.ż liczne ogniska

rogowacenia, zmarszczki, fałdy

rogowacenia, zmarszczki, fałdy

grawitacyjne, atrofia tkanki

grawitacyjne, atrofia tkanki

podskórnej.

podskórnej.

Terapia

Terapia

I st. - Terapia miejscowa- nawilżanie

I st. - Terapia miejscowa- nawilżanie

II st.- Botox, + terapia miejscowa+

II st.- Botox, + terapia miejscowa+

nawilżanie

nawilżanie

III st. – Botox + wypełniacze +

III st. – Botox + wypełniacze +

nawilżanie + terapia laserowa

nawilżanie + terapia laserowa

IV st. – Botox, głęboka dermabrazja/

IV st. – Botox, głęboka dermabrazja/

laser/ wypełniacze

laser/ wypełniacze

Dodatkowo w III i IV stopniu

Dodatkowo w III i IV stopniu

chirurgia plastyczna- lifting twarzy ,

chirurgia plastyczna- lifting twarzy ,

czoła, szyi , blepharoplastyka .

czoła, szyi , blepharoplastyka .

Podział laserów

Podział laserów

-

O małej mocy4-5 mW/ działanie

O małej mocy4-5 mW/ działanie

biostymulujące/

biostymulujące/

-

-O środniej mocy- 6-500mW

-O środniej mocy- 6-500mW

-

O dużej mocy – powyżej 500 mW

O dużej mocy – powyżej 500 mW

-

Ze względu na materiał aktywny wyróżniamy

Ze względu na materiał aktywny wyróżniamy

lasery:

lasery:

-

Gazowe, cieczowe, na ciele stałym,

Gazowe, cieczowe, na ciele stałym,

półprzewodnikowe,

półprzewodnikowe,

-

Lasery działania ciągłego/ CO2, Nd.Yag,

Lasery działania ciągłego/ CO2, Nd.Yag,

argonowy, Kryptonowy/

argonowy, Kryptonowy/

-

Lasery działania impulsowego/ CO2

Lasery działania impulsowego/ CO2

impulsowy, Er;Yag, Nd:Yag impulsowy,

impulsowy, Er;Yag, Nd:Yag impulsowy,

barwnikowy

barwnikowy

Odmładzanie skóry

Odmładzanie skóry

laserem Co2

laserem Co2

Jest to metoda najbardziej przewidywalna,

Jest to metoda najbardziej przewidywalna,

najskuteczniejsza w odmładzaniu skóry i odwróceniu

najskuteczniejsza w odmładzaniu skóry i odwróceniu

działania promieniowania UV. Doniesienia o usuwaniu

działania promieniowania UV. Doniesienia o usuwaniu

zmarszczek laserem CO2 pojawiły się w latach 80 –

zmarszczek laserem CO2 pojawiły się w latach 80 –

tych . Obecnie pozostają metodą z wyboru.

tych . Obecnie pozostają metodą z wyboru.

Laser w precyzyjny i kontrolowany sposób usuwa

Laser w precyzyjny i kontrolowany sposób usuwa

zewnętrzne uszkodzone warstwy skóry z pobudzaniem

zewnętrzne uszkodzone warstwy skóry z pobudzaniem

powstawania nowego kolagenu i reepitelializacji .

powstawania nowego kolagenu i reepitelializacji .

Uzyskuje się wygładzony i zdrowy wygląd skóry.

Uzyskuje się wygładzony i zdrowy wygląd skóry.

Bezpieczeństwo polega na braku bezpośredniego

Bezpieczeństwo polega na braku bezpośredniego

kontaktu z urządzeniem przerywającym ciągłość

kontaktu z urządzeniem przerywającym ciągłość

skóry .

skóry .

Laser odparowuje zewnętrzną warstwę skóry grubości

Laser odparowuje zewnętrzną warstwę skóry grubości

około 200 mikrometrów. W tej warstwie znajdują się

około 200 mikrometrów. W tej warstwie znajdują się

elementy decydujące o widocznych zmianach w

elementy decydujące o widocznych zmianach w

przebiegu procesu starzenia skóry.

przebiegu procesu starzenia skóry.

Współczesne metody

Współczesne metody

zapobiegania starzeniu

zapobiegania starzeniu

się skóry

się skóry

-- Kremy zawerające filtry o szerokim

-- Kremy zawerające filtry o szerokim

spektrum ochrony / zawierające

spektrum ochrony / zawierające

dwutlenek tytanu i tlenek cynku/

dwutlenek tytanu i tlenek cynku/

--kwas Retinowy/ Retin A/ - skuteczny w

--kwas Retinowy/ Retin A/ - skuteczny w

odwracaniu procesu starzenia się

odwracaniu procesu starzenia się

skóry / zmniejsza procesy zanikowe w

skóry / zmniejsza procesy zanikowe w

naskórku, eliminuje dyspalzję i atypię

naskórku, eliminuje dyspalzję i atypię

komórek w naskórku .

komórek w naskórku .

--antyutleniacze zwłaszcza witaminy C i

--antyutleniacze zwłaszcza witaminy C i

E – stymulują procesy naprawcze,

E – stymulują procesy naprawcze,

chronią skórę przed wolnymi rodnikami

chronią skórę przed wolnymi rodnikami

Zalety lasera CO2

Zalety lasera CO2

Skuteczne złuszczanie naskórka po

Skuteczne złuszczanie naskórka po

jadnorazowym naświetleniu z

jadnorazowym naświetleniu z

wytworzeniem minimalnego uszkodzenia

wytworzeniem minimalnego uszkodzenia

termicznego tkanki.

termicznego tkanki.

Obkurczanie termiczne kolagenu okolic

Obkurczanie termiczne kolagenu okolic

oczodołowej, fałdów nosowo-

oczodołowej, fałdów nosowo-

wargowych , policzków, blizn zanikowych

wargowych , policzków, blizn zanikowych

Ograniczona głębokość odparowania

Ograniczona głębokość odparowania

tkanek przez co ogranicza wystąpienie

tkanek przez co ogranicza wystąpienie

działań niepożądanych.

działań niepożądanych.

Hemostaza- lepszy wgląd w pole

Hemostaza- lepszy wgląd w pole

operacyjne,

operacyjne,

Wyniki

Wyniki

Poprawa skóry w zakresie

Poprawa skóry w zakresie

leczenia uszkodzeń

leczenia uszkodzeń

posłonecznych – 50-70 % w 90

posłonecznych – 50-70 % w 90

dni po zabiegu.

dni po zabiegu.

Efekt utrzymuje się około 4 lata

Efekt utrzymuje się około 4 lata

w 80 %

w 80 %

Eliminacja ze skóry zmian o

Eliminacja ze skóry zmian o

charakterze przedrakowym/

charakterze przedrakowym/

rogowacenie łojotokowe, plamy

rogowacenie łojotokowe, plamy

posłoneczne/

posłoneczne/

Powikłania po zabiegu

Powikłania po zabiegu

laserem CO2

laserem CO2

Infekcje- wirusowe, bakteryjne, grzybicze.

Infekcje- wirusowe, bakteryjne, grzybicze.

Przebarwienia, Odbarwienia5-20% u osób

Przebarwienia, Odbarwienia5-20% u osób

z I i II st skóry

z I i II st skóry

Przetrwały rumień , świąd skóry ,

Przetrwały rumień , świąd skóry ,

wybroczy- ny

wybroczy- ny

Zmiany strukturalne skóry, kontaktowe

Zmiany strukturalne skóry, kontaktowe

zapalenie skóry, trądzik i prosaki

zapalenie skóry, trądzik i prosaki

bliznowacenie. ? Jako odpowiedź na

bliznowacenie. ? Jako odpowiedź na

uraz termiczny z bliznowaceniem tkanki

uraz termiczny z bliznowaceniem tkanki

, W obrębie powiek- wywijanie , zrost

, W obrębie powiek- wywijanie , zrost

powiek

powiek

Gojenie

Gojenie

Zależy od głębokości zabiegu .

Zależy od głębokości zabiegu .

Całkowite zagojenie do 14 dni

Całkowite zagojenie do 14 dni

Opatrunki najlepiej okluzyjne-

Opatrunki najlepiej okluzyjne-

Silon. Szybsze gojenie w wilgotnym

Silon. Szybsze gojenie w wilgotnym

środowisku.

środowisku.

Nawilżanie gazikami w r-rze octu

Nawilżanie gazikami w r-rze octu

Chłodzenie ,

Chłodzenie ,

Natłuszczanie,

Natłuszczanie,

Masowanie skóry

Masowanie skóry

Sposoby leczenia rany po

Sposoby leczenia rany po

zabiegu laserowym

zabiegu laserowym

--Metodą zamkniętą- opatrunek okluzyjny

--Metodą zamkniętą- opatrunek okluzyjny

np. Silon, Aquagel

np. Silon, Aquagel

/ zmniejsza ból, zapobiega tworzeniu się

/ zmniejsza ból, zapobiega tworzeniu się

strupa, zapewnia wilgotne środowisko

strupa, zapewnia wilgotne środowisko

,przyspiesza naskórkowanie

,przyspiesza naskórkowanie

--Metodą otwartą-kilka razy dziennie

--Metodą otwartą-kilka razy dziennie

okłady na skórę z wodnego roztworu octu/

okłady na skórę z wodnego roztworu octu/

1 łyżka na 125 ml w ody, systematyczne

1 łyżka na 125 ml w ody, systematyczne

pokrywanie powierzchni leczonej

pokrywanie powierzchni leczonej

maścią np. wazeliną

maścią np. wazeliną

Większość lekarzy stosuje metody łączone

Większość lekarzy stosuje metody łączone

Zasady leczenia laserem

Zasady leczenia laserem

-

Wykonywanie zabiegu w obrębie całej jednostki

Wykonywanie zabiegu w obrębie całej jednostki

estetycznej

estetycznej

-

-Przed rozpoczęciem zabiegu przetestować

-Przed rozpoczęciem zabiegu przetestować

działanie lasera

działanie lasera

-

-Pierwsze przejście wiązki lasera wykonać na

-Pierwsze przejście wiązki lasera wykonać na

obszarze mniej widocznym

obszarze mniej widocznym

-

-dokładnie obserwować interakcje zachodzące

-dokładnie obserwować interakcje zachodzące

pomiędzy wiązką laserową a tkanką

pomiędzy wiązką laserową a tkanką

-

-dokładnie wygładzić granice leczonego obszaru-

-dokładnie wygładzić granice leczonego obszaru-

uniknięcie ostrych linii demarkacyjnych

uniknięcie ostrych linii demarkacyjnych

-

-unikać nakładania się wiązek laserowych

-unikać nakładania się wiązek laserowych

-

Tylko prawidłowe użytkowanie lasera i

Tylko prawidłowe użytkowanie lasera i

stosowanie się do instrukcji pozwoli

stosowanie się do instrukcji pozwoli

zmniejszyć ryzyko powikłań !!!

zmniejszyć ryzyko powikłań !!!

Zalety lasera Er:- Yag/

Zalety lasera Er:- Yag/

dwufunkcyjnego

dwufunkcyjnego

Charakteryzuje się zwiększoną zdolnością

Charakteryzuje się zwiększoną zdolnością

wywoływania ablacji tkanki, powodując

wywoływania ablacji tkanki, powodując

jednocześnie znacznie mniej uszkodzeń

jednocześnie znacznie mniej uszkodzeń

termicznych w porównaniu z laserem CO2/

termicznych w porównaniu z laserem CO2/

mniejsza koagulacja

mniejsza koagulacja

Ma zdolność odparowania naskórka w bardziej

Ma zdolność odparowania naskórka w bardziej

powierzchowny sposób

powierzchowny sposób

Korzystny w wykonywaniu zabiegu odmładzania

Korzystny w wykonywaniu zabiegu odmładzania

skóry szyi, która jest cieńsza i bardziej

skóry szyi, która jest cieńsza i bardziej

wrażliwa niż skóra twarzy

wrażliwa niż skóra twarzy

Krótszy okres gojenia / 7-10 dni/ , mniejsza

Krótszy okres gojenia / 7-10 dni/ , mniejsza

ilość powikłań

ilość powikłań

Wskazania podobne jak w laserze CO2, ale

Wskazania podobne jak w laserze CO2, ale

słabsze wyniki estetyczne

słabsze wyniki estetyczne

Laser Fraxel

Laser Fraxel

-

Zasada działania – frakcjonowana fototermoliza przy

Zasada działania – frakcjonowana fototermoliza przy

długości światła 1550 nm/ kolumny mikrotermalne/

długości światła 1550 nm/ kolumny mikrotermalne/

-

Wprowadzony w 2004 r.

Wprowadzony w 2004 r.

-

Uzyskanie wyników fotoodmładzania zbliżone do

Uzyskanie wyników fotoodmładzania zbliżone do

tradycyjnych laserów ablacyjnych bez ryzyka

tradycyjnych laserów ablacyjnych bez ryzyka

powikłań

powikłań

-

Krótki okres rekonwalescencji

Krótki okres rekonwalescencji

-

Resurfacing dotyczy jedynie niewielkiego fragmentu

Resurfacing dotyczy jedynie niewielkiego fragmentu

frakcji skóry podczas każdej sesji terapeutycznej

frakcji skóry podczas każdej sesji terapeutycznej

-

Nienaruszona i nieuszkodzona skóra wokół każdego

Nienaruszona i nieuszkodzona skóra wokół każdego

leczonego obszaru działa jak bariera zapobiegająca

leczonego obszaru działa jak bariera zapobiegająca

infekcji i przyspiesza naskórkowanie .

infekcji i przyspiesza naskórkowanie .

-

stosowany w leczeniu uszkodzeń skóry

stosowany w leczeniu uszkodzeń skóry

spowodowanych działaniem światła, drobnych

spowodowanych działaniem światła, drobnych

zmarszczek, blizn potrądzikowych, chirurgicznych,

zmarszczek, blizn potrądzikowych, chirurgicznych,

ostudy, rozstępów.

ostudy, rozstępów.

Zalety i wady lasera

Zalety i wady lasera

Fraxel

Fraxel

Możliwość wykonania zabiegu w

Możliwość wykonania zabiegu w

znieczuleniu miejscowym/ krem EMLA/

znieczuleniu miejscowym/ krem EMLA/

Szybka rekonwalescencja/ kilka dni/

Szybka rekonwalescencja/ kilka dni/

Zmniejszenie ryzyka powikłań/

Zmniejszenie ryzyka powikłań/

mniejszy dyskomfort, zaczerwienienie

mniejszy dyskomfort, zaczerwienienie

przez kilka dni, mniejsze obrzęki,

przez kilka dni, mniejsze obrzęki,

mniejsza tendencja do tworzenia

mniejsza tendencja do tworzenia

przebarwień i odbarwień skóry

przebarwień i odbarwień skóry

Wadą jest konieczność

Wadą jest konieczność

przeprowadzenia licznych zabiegów w

przeprowadzenia licznych zabiegów w

celu uzyskania optymalnych efektów.

celu uzyskania optymalnych efektów.

Nieablacyjny resurfacing

Nieablacyjny resurfacing

skóry

skóry

-

-

Lasery naczyniowe-

Lasery naczyniowe-

pulsacyjne lasery barwnikowe/ o

pulsacyjne lasery barwnikowe/ o

długości fal odpowiadającym szczytom absorpcji

długości fal odpowiadającym szczytom absorpcji

hemoglobiny w naczyniach /

hemoglobiny w naczyniach /

Lasery Nd: Yag-

Lasery Nd: Yag-

poprawa wyglądu zmarszczek bez

poprawa wyglądu zmarszczek bez

wywołania rany w obrębie naskórka/

wywołania rany w obrębie naskórka/

przemodelowanie kolagenu/

przemodelowanie kolagenu/

IPL

IPL

- / intensywne światło pulsacyjne/ - działa

- / intensywne światło pulsacyjne/ - działa

podobnie jak Fraxel na zasadzie wybiórczej

podobnie jak Fraxel na zasadzie wybiórczej

fototermolizy. Mogą być stosowane w celu leczenia

fototermolizy. Mogą być stosowane w celu leczenia

zmian barwnikowych i naczyniowych oraz leczeniu

zmian barwnikowych i naczyniowych oraz leczeniu

zmarszczek- indukowana światłem termiczna

zmarszczek- indukowana światłem termiczna

denaturacja kolagenu skóry , remodeling kolagenu.

denaturacja kolagenu skóry , remodeling kolagenu.

Radiofrekwencja/ ThermaCool, Galaxy, VelaSmooth/-

Radiofrekwencja/ ThermaCool, Galaxy, VelaSmooth/-

promieniowanie o częstotliwości fal radiowych

promieniowanie o częstotliwości fal radiowych

pomagające zwiększać elastycznosć skóry przez jej

pomagające zwiększać elastycznosć skóry przez jej

ogrzanie warstw głębokich, leczenia celulitu

ogrzanie warstw głębokich, leczenia celulitu