CELLULIT

ROZSTĘPY

CELLULIT – terminologia

 Cellulitis – powierzchowne lub głębokie

zapalenie tkanki podskórnej wywołane przez

bakterie,

 Cellulit – zmiana ukształtowania skóry,

głównie u kobiet, w okolicy miednicy,

kończyn dolnych i brzucha,

 Otyłość – przerost i rozrost adipocytów,

skóra niezmieniona, prawidłowo ocieplona,

 Pseudocellulit – stan wrodzony i nabyty,

 Lokalny nadmiar tkanki tłuszczowej –

stan niepatologiczny, hiperplastyczny i

hipertroficzny.

CELLULIT-DEFINICJA

CELLULIT JEST DEFEKTEM
TKANKI TŁUSZCZOWEJ
O CHARAKTERZE NIEZAPALNYM
TKANKI PODSKÓRNEJ.
DEFINIOWANE RÓWNIEŻ JAKO
ZWYRODNIENIE PODSKÓRNEJ
TKANKI TŁUSZCZOWEJ,
ALE TAKŻE CHOROBĘ DROBNYCH
NACZYŃ TKANKI ŁĄCZNEJ
PROWADZĄCE DO STWARDNIENIA
TKANKI TŁUSZCZOWEJ

CELLULIT-ETIOLOGIA



Teoria krążeniowa – zależność od zaburzeń
krążenia o podłożu genetycznym lub spowodowana
np. płaskostopiem czy złymi nawykami.



Teoria receptorów adipocytowych –jedna z
najnowszych teorii. Receptory alfa zmniejszają
lipolizę, a receptory beta zwiększają lipolizę.



Teoria neurowegetatywna – wpływ katecholamin
na metabolizm tłuszczów, które zmieniają przebieg
lipolizy.

CELLULIT-ETIOLOGIA

Zmiany zachodzące w tkance tłuszczowej-w cellulicie

wzmożona lipogeneza powoduje przerost komórek
tłuszczowych, wzrost lepkości substancji podstawnej ,
zaburzenia w mikrokrążeniu. Prowadzi to do utrudnienia
metabolizmu i nasycenia tlenem tkanek prowokując proces
anizopoikilocytozy.



Teoria hormonalna – zależność od estrogenów, skoro
dotyczy to głównie kobiet w okresie dojrzewania, ciąży i przed
menopauzą. Estrogeny powodują wzrost objętości adipocytów
poprzez wzmożenie procesu syntezy i gromadzenia
trójglicerydów, a także wzrost przepuszczalności naczyń
krwionośnych.

Inne hormony to: insulina, katecholaminy, hormony tarczycy.

CELLULIT-ETIOLOGIA

• Zmiany w mikrokrążeniu-znaczna

ilość badaczy sugeruje, że są
kluczowym czynnikiem indukującym
cellulit. Dochodzi tu zjawisko pułapki
leukocytarnej, która prowadzi do
zwiększonej przepuszczalności
naczyń włosowatych i tworzeniu się
obrzęków w otoczeniu kapilar.

CELLULIT-MECHANIZM

POWSTAWANIA

• Estrogeny przyczyniają się do zwiększenia

przepuszczalności naczyń krwionośnych, wokół

kapilar i adipocytów tworzą się obrzęki.

• Obrzęk powoduje zmiany metabolizmu inicjując

anizopoikilocytozę, adipocyty otoczone są

przegrodami siateczki o nieregularnej grubości.

• Włókna kolagenowe oplatają grupy adipocytów

tworząc mikroguzki.

• Guzki zlewają się i twardnieją tworząc makroguzki

CELLULIT- INNE PRZYCZYNY

• czynniki dziedziczne predyspozycje,
• dieta,
• styl życia,
• choroby,
• leki,
• ciąża,
• zaburzenia emocjonalne.

CELLULIT-czynniki genetyczne i

predyspozycje



płeć-dotyczy prawie wyłącznie kobiet,



rasa-częściej występuje u kobiet rasy białej,



typ biologiczny-u kobiet

latynoamerykańskich zmiany lokalizują się

na biodrach, u kobiet o typie nordyckim i

anglosaskim na brzuchu,



rozkład tkanki tłuszczowej,



predyspozycja do angiopatii obwodowej lub

skłonność do występowania niewydolności

krążenia.

KLASYFIKACJA CELLULITU

I STOPIEŃ

Obraz kliniczny

Brak widocznych objawów i zmian

klinicznych.

Obraz histopatologiczny
Pogrubienie warstwy siateczkowej,

wzrost przepuszczalności naczyń

włosowatych, zjawisko

anizopoikilocytozy, mikrowylewy.

KLASYFIKACJA CELLLULITU

II STOPIEŃ

Obraz kliniczny

Skóra blada, spadek temperatury i

elastyczności skóry.

Obraz histologiczny
Przerost i rozrost tkanki łącznej wokół

włośniczek i adipocytów,

mikrowylewy, wzrost grubości błony

podstawnej i naczyń włosowatych.

KLASYFIKACJA CELLULITU

III STOPIEŃ

Obraz kliniczny

Obraz „skórki pomarańczowej” lub „materaca”

w spoczynku, wyczuwalne ziarnistości w obrębie

głębszych warstw, przy badaniu palpacyjnym

ból, obniżenie temperatury i elastyczności skóry.

Obraz histologiczny
Zmiany w tkance tłuszczowej, otorbienie

adipocytów, liczne mikrotętniaki i wylewy w

obrębie tkanki tłuszczowej, nowotworzenie

kapilar, zatarcie granicy między skórą i tkanką

podskórną. Mikroguzki zwiększają swoją

objętość, zmieniają kształt, adipocyty twardnieją

i wnikają w obręb tkanki łącznej skóry właściwej

KLASYFIKACJA CELLULITU

IV STOPIEŃ

Obraz kliniczny
Występują wszystkie poprzednie objawy.

Guzki wyczuwalne, widoczne i bolesne,

powierzchnia skóry pofałdowana.

Obraz histologiczny
Zanik struktury zrazikowej tkanki

tłuszczowej, rozlana liposkleroza, zaburzenia

w mikrokrążeniu. Guzki otoczone torebką ze

zbitej tkanki łącznej, teleangiektazje,

mikrożylaki i żylaki, atrofia epidermy.

CELLULIT-POSTACI



Postać twarda-tkanka zwarta i jędrna

i nie zmienia się wraz z pozycją ciała,

cellulit widoczny po uszczypnięciu fałdu

skóry. Spotykana u młodych kobiet

aktywnych fizycznie.



Postać wiotka-w skórze i mięśniach

spadek napięcia i wiotkość tkanek. U

kobiet mało aktywnych fizycznie, po

odchudzaniu.

CELLULIT-POSTACI



Postać obrzękowa-wzrost objętości

tkanek kończyn dolnych, towarzyszy

temu uczucie obolałych i ciężkich nóg,

skóra cienka i blada. Stopniowo

wypełniające się. U kobiet z zaburzeniami

krążenia obwodowego. Po uciśnięciu

skóry pozostaje zagłębienie



Postać mieszana-najczęściej spotykana,

u tej samej osoby w różnych miejscach

występują różne postaci cellulitu.

ROZSTĘPY-DEFINICJA

• Rozstępy to linijne zmiany ułożone

równolegle lub promieniście,
początkowo koloru
czerwononiebieskiego, w miarę
upływu czasu beżowokremowego

ROZSTĘPY

ETIOPATOGENEZA

Rozstępy w stanach fizjologicznych
• okres dojrzewania,
• szybki wzrost,
• nagły przyrost tkanki tłuszczowej i

mięśniowej,

• trening kulturystyczny,
• ciąża 90%,
• menopauza.

ROZSTĘPY

ETIOPATOGENEZA

Rozstępy w stanach chorobowych
• schorzenia endokrynne: nadczynność

nadnerczy, zespół i choroba Cushinga,

• długotrwała miejscowa i ogólna

sterydoterapia,

• nadmierne odchudzanie,
• anoreksja,
• otyłość.

ROZSTĘPY OBRAZ

KLINICZNY

Faza zapalna
Zmiany początkowo, około 3 miesięcy,

czerwone lub sinoczerwone hipertroficzne,

równolegle ułożone smugi długości 1-2cm i

szerokości 0,5cm, rzadko dochodzące do 15cm

i szerokości 4cm.

Faza zanikowa /bliznowacenia/
Zmiany stają się bledsze, zmieniają kolor na

perłowobiały, stają się atroficzne, lekko

zapadnięte i pomarszczone, zdarza się, że

uwypukla się przez nie tkanka tłuszczowa,

przypominają blizny.

ROZSTEPY OBRAZ

HISTOLOGICZNY

• wczesna faza: obrzęk w skórze

właściwej oraz widoczne wokół naczyń
skupiska limfocytów,

• w następnej fazie ścieńczenie i zanik

naskórka, postępujące spłaszczenie
granicy skórno-naskórkowej,

• zmniejszenie grubości i degradacja

tkanki łącznej skóry właściwej wraz ze
zmianą składu proteoglikanów.

ROZSTĘPY LECZENIE

• rezultat zależy od czasu trwania,

• najlepsze efekty uzyskuje się w

terapii świeżych zmian, do upływu 6
miesięcy, w fazie zapalnej,

• w późniejszym okresie skuteczność

różnych terapii jest ograniczona

ROZSTĘPY PROFILAKTYKA

• utrzymanie odpowiedniej masy ciała,

wskaźnik BMI poniżej 25

• aktywność fizyczna, ćwiczenia

nieobciążające,

• masaże w okresach predysponujących do

powstawania rozstępów,

• zabiegi poprawiające sensorykę skóry,

• kontrola gospodarki hormonalnej,

• stosowanie preparatów zwłaszcza w

okresie największego ryzyka,

• ochrona przed czynnikami środowiska