Obraz morfologiczno-

Obraz morfologiczno-

kliniczny żylaków

kliniczny żylaków

odbytu

odbytu

Anna Serwa

Anna Serwa

Hemoroidy są to żylakowato rozdęte

Hemoroidy są to żylakowato rozdęte

podśluzówkowe sploty żylne odbytu i

podśluzówkowe sploty żylne odbytu i

okołoodbytnicze.

okołoodbytnicze.

Mogą być przyczyną dolegliwości aż u

Mogą być przyczyną dolegliwości aż u

połowy populacji dorosłych osób.

połowy populacji dorosłych osób.

Występują często po 50 r.ż. wskutek

Występują często po 50 r.ż. wskutek

przewlekłego wzrostu ciśnienia w

przewlekłego wzrostu ciśnienia w

świetle splotu hemoroidalnego.

świetle splotu hemoroidalnego.

Hemoroidy to niewielkie struktury

Hemoroidy to niewielkie struktury

anatomiczne (zazwyczaj trzy)

anatomiczne (zazwyczaj trzy)

znajdujące się wewnątrz kanału

znajdujące się wewnątrz kanału

odbytu. Ich nazwa pochodzi od

odbytu. Ich nazwa pochodzi od

greckiego słowa hemoroides,

greckiego słowa hemoroides,

które oznacza przepływ krwi.

które oznacza przepływ krwi.

Zadaniem hemoroidów jest

Zadaniem hemoroidów jest

utrzymywanie szczelności

utrzymywanie szczelności

odbytu, szczególnie dotyczy to

odbytu, szczególnie dotyczy to

gazów.

gazów.

Mają formę wypukleń błony

Mają formę wypukleń błony

śluzowej do wewnątrz i w głównej

śluzowej do wewnątrz i w głównej

mierze składają się z licznych

mierze składają się z licznych

połączeń tętniczo-żylnych. Układ

połączeń tętniczo-żylnych. Układ

końcowych tętniczek bezpośrednio

końcowych tętniczek bezpośrednio

przechodzących w żyły (bez

przechodzących w żyły (bez

obecności naczyń włosowatych)

obecności naczyń włosowatych)

tworzy poduszeczki naczyniowe w

tworzy poduszeczki naczyniowe w

górnej części kanału odbytu tuż

górnej części kanału odbytu tuż

powyżej tzw. linii grzebieniastej.

powyżej tzw. linii grzebieniastej.

Są one otoczone dwoma mięśniami

Są one otoczone dwoma mięśniami

okrężnymi - zwieraczami odbytu -

okrężnymi - zwieraczami odbytu -

wewnętrznym i zewnętrznym. Mięśnie

wewnętrznym i zewnętrznym. Mięśnie

te przez większość czasu pozostają w

te przez większość czasu pozostają w

stanie napięcia. Powoduje to zastój

stanie napięcia. Powoduje to zastój

krwi w hemoroidach, ich pęcznienie,

krwi w hemoroidach, ich pęcznienie,

ścisłe przyleganie do siebie i

ścisłe przyleganie do siebie i

utrzymywanie szczelności kanału

utrzymywanie szczelności kanału

odbytu. W trakcie oddawania stolca

odbytu. W trakcie oddawania stolca

mięśnie zwieracza odbytu rozluźniają

mięśnie zwieracza odbytu rozluźniają

się i wówczas następuje odpływ krwi

się i wówczas następuje odpływ krwi

zgromadzonej w hemoroidach.

zgromadzonej w hemoroidach.

O guzkach krwawniczych jako o

O guzkach krwawniczych jako o

chorobie mówimy wówczas, gdy

chorobie mówimy wówczas, gdy

dojdzie do ich powiększenia i

dojdzie do ich powiększenia i

przemieszczenia. Najczęściej mamy

przemieszczenia. Najczęściej mamy

do czynienia z trzema guzkami

do czynienia z trzema guzkami

wewnętrznymi rozmieszczonymi na

wewnętrznymi rozmieszczonymi na

godzinach 3,7 i 11.

godzinach 3,7 i 11.

W zależności od rozmiarów wyróżnia się 4

W zależności od rozmiarów wyróżnia się 4

stopnie powiększenia guzków:

stopnie powiększenia guzków:

I – powiększenie guzków bez ich wypadania na

I – powiększenie guzków bez ich wypadania na

zewnątrz

zewnątrz

II – guzki wypadają na zewnątrz w czasie

II – guzki wypadają na zewnątrz w czasie

wypróżnienia się, lecz cofają się samoistnie

wypróżnienia się, lecz cofają się samoistnie

III – guzki wypadają w czasie wypróżnienia i

III – guzki wypadają w czasie wypróżnienia i

muszą być odprowadzone ręcznie

muszą być odprowadzone ręcznie

IV – guzki utrzymują się na zewnątrz, nie

IV – guzki utrzymują się na zewnątrz, nie

zmniejszają się i ulegają zakrzepicy.

zmniejszają się i ulegają zakrzepicy.

Żylaki w górnych i środkowych żyłach splotów

Żylaki w górnych i środkowych żyłach splotów

hemoroidalnych pojawiają się ponad linią

hemoroidalnych pojawiają się ponad linią

odbytowo-odbytniczą i są pokryte błoną

odbytowo-odbytniczą i są pokryte błoną

śluzową odbytnicy (hemoroidy wewnętrzne).

śluzową odbytnicy (hemoroidy wewnętrzne).

Żylaki pojawiające się poniżej linii odbytowo-

Żylaki pojawiające się poniżej linii odbytowo-

odbytniczej spowodowane są rozdęciem żył

odbytniczej spowodowane są rozdęciem żył

dolnego splotu hemoroidalnego, są one

dolnego splotu hemoroidalnego, są one

pokryte błoną śluzową odbytu (hemoroidy

pokryte błoną śluzową odbytu (hemoroidy

zewnętrzne).

zewnętrzne).

Oba typy żylaków są cienkościennymi

Oba typy żylaków są cienkościennymi

poszerzonymi naczyniami, które

poszerzonymi naczyniami, które

często krwawią, maskując niekiedy

często krwawią, maskując niekiedy

krwawienia z bardziej istotnych

krwawienia z bardziej istotnych

proksymalnie położonych zmian.

proksymalnie położonych zmian.

Może się w nich rozwijać zakrzepica,

Może się w nich rozwijać zakrzepica,

zwłaszcza w przypadku urazu

zwłaszcza w przypadku urazu

spowodowanego pasażem stolca.

spowodowanego pasażem stolca.

Hemoroidy wewnętrzne mogą wypadać

Hemoroidy wewnętrzne mogą wypadać

podczas wysiłkowego oddawania

podczas wysiłkowego oddawania

stolca i są wtedy zaciskane wskutek

stolca i są wtedy zaciskane wskutek

skurczu zwieracza odbytu, prowadząc

skurczu zwieracza odbytu, prowadząc

do nagłego ekstremalnie bolesnego

do nagłego ekstremalnie bolesnego

obrzękowego krwotocznego

obrzękowego krwotocznego

powiększenia lub zadzierzgnięcia.

powiększenia lub zadzierzgnięcia.

Czynniki sprzyjające

Czynniki sprzyjające

zachorowaniu

zachorowaniu



Dieta z małą ilością błonnika

Dieta z małą ilością błonnika



Częste zaparcia

Częste zaparcia



Siedzący tryb pracy (choroba kierowców ciężarówek

Siedzący tryb pracy (choroba kierowców ciężarówek

i pilotów), ale także długotrwała praca w pozycji stojącej

i pilotów), ale także długotrwała praca w pozycji stojącej



Otyłość

Otyłość



Ciąża

Ciąża



Osłabienie napięcia mięśni w starszym wieku, po zabiegu

Osłabienie napięcia mięśni w starszym wieku, po zabiegu

operacyjnym okolicy odbytu lub po nacięciu krocza podczas

operacyjnym okolicy odbytu lub po nacięciu krocza podczas

porodu

porodu



Choroby wątroby

Choroby wątroby



Seks analny

Seks analny



Nadciśnienie w układzie żyły wrotnej

Nadciśnienie w układzie żyły wrotnej

Najczęstsze dolegliwości i

Najczęstsze dolegliwości i

objawy żylaków odbytu

objawy żylaków odbytu



Najczęstszym początkowym objawem jest

Najczęstszym początkowym objawem jest

krwawienie z odbytu. Żywoczerwona krew pojawia

krwawienie z odbytu. Żywoczerwona krew pojawia

się w postaci smug na powierzchni stolca, na

się w postaci smug na powierzchni stolca, na

papierze toaletowym lub jako niewielka strużka

papierze toaletowym lub jako niewielka strużka

wyciekająca z odbytu tuż po oddaniu stolca. Prawie

wyciekająca z odbytu tuż po oddaniu stolca. Prawie

zawsze powoduje czerwonawe zabarwienie wody w

zawsze powoduje czerwonawe zabarwienie wody w

muszli klozetowej. Powtarzające się i obfitsze

muszli klozetowej. Powtarzające się i obfitsze

krwawienia mogą doprowadzić do niedokrwistości

krwawienia mogą doprowadzić do niedokrwistości



Ból (towarzyszy przeważnie zakrzepicy guzka) lub

Ból (towarzyszy przeważnie zakrzepicy guzka) lub

swędzenie okolicy odbytu po oddaniu stolca,

swędzenie okolicy odbytu po oddaniu stolca,

czasem także śluzowa wydzielina z odbytu

czasem także śluzowa wydzielina z odbytu



Wyczuwalny guzek w okolicy odbytu

Wyczuwalny guzek w okolicy odbytu



Uczucie niepełnego wypróżnienia po oddaniu stolca

Uczucie niepełnego wypróżnienia po oddaniu stolca

(objaw stosunkowo rzadki, towarzyszy tylko dużym

(objaw stosunkowo rzadki, towarzyszy tylko dużym

hemoroidom)

hemoroidom)



Zapalenie i obrzęk okolicy odbytu

Zapalenie i obrzęk okolicy odbytu

Wypadające hemoroidy na zewnątrz

Wypadające hemoroidy na zewnątrz

odbytu (III stopień zaawansowania)

odbytu (III stopień zaawansowania)

Dziękuję

Dziękuję