Sem.

Temat: zadania pielęgniarki w opiece nad chorymi z guzkami krwawniczymi z odbytu

Guzki krwawnicze odbytu – żylakowate poszerzenia żyl odbytniczych wewnętrznych pokryte błoną śluzową odbytniczy

Czynniki predysponujące

• Siedzący tryb życia

• Nadciśnienie brzuszne

• Zaparcia

• Ciąża

• Nadciśnienie wrotne

• Przewlekła niewydolność nerek

Objawy

• Guzki krawaniccze nie powodują dolegliwości. Dopiero zastoj krwi i zmiany zapalne stają się przyczyna zwiększonej wilgotności okolic odbytu, sączenia i wtórnej maceracji skóry, wtórnych zakazeń bakteryjnych, wypryskow, bólów i krwawień , uczucia tępego ucisku, obecność ciała obcego i niepelnnego wypróżnienia

• W związku z krwawieniem z powierzchownych cnaczyń krwionośnych odbytnicy na powierzchni stolca lub na papierze toaletowym można stwierdzić obecność żywoczerwonej krwi.

Diagnostyka:

• Dokładne ogladanie okolic odbytu z uciśnięciem guzków

• Badanie per rectum

• Rectoskopia (wziernikowanie odbytnicy)

• Sigmoidoskopia (wziernikowanie końcowego odcinka jelita grubego z esicą włącznie)

Leczenie

• Przed rozpozęnciem leczenia krwawienie z guzków krwawniczych konieczne jest wykluczenie raka odbytnicy

• Guzki krwawnicze nie wymagaja żadnego leczenia jeśli nie powodują dolegliwości

• W przypadku wsytąpienia stanu zapalnego wskazane jest stosowanie okladow i chldnych kąpieli nasiadowych w wywarze z kory dębowej, rumianku, roztworze nadmanganianu potasu

• Maści oraz czopki zawirające steroidy nie powinny być stosowane dłużej niż 2-3 tygodni ze względu na możliwość wystapienia wtórnych zmian skornych

• Skuteczna jest również farmakoterapia

• Guzki krwawnicze mogą być również leczone przez odcinanie dopływu krwi

Opieka pielęgniarska

• Regulacja wypróżnień za pomocą diety bogatoresztkowej (np. 1-2 x dz. 1-2 łyzki otrębów pszennych) zauważalna poprawa pojawia się zwykle po 4-6 tyg.

• Edukacja dotycząca oczyszczania okolic odbytu(miękka gąbka lub ściereczka, zimna woda, osuszanie za pomocą miękkiego ręcznika, zakładanie wkładki z maścią lub pasta w celu zmniejszania wilgotności i sączenia w okolicy odbytu)

• Przygotowanie pacjenta do badań diagnostycznych i opieka po badaniach

• Stosowanie leków i maści zgodni e ze zleceniem lekarskim

• Edukacja dotycząca stosowani kąpieli nasiadowych

• Przygotowanie pacjenta do zabiegu operacyjnego i opieka po zabiegu