Problemy pielęgnacyjne i opieka nad chorym na schizofrenię i zespol maniakalny, Pielęgniarstwo, III rok


Problemy pielęgnacyjne i opieka nad chorym na schizofrenię. Interwencje pielęgniarskie wobec chorego z zespołem maniakalnym

Zespół maniakalny- zmieniony chorobowo podwyższony nastrój, wzmożona aktywność, które zaburzają dotychczasowe, normalne czynności życiowe, społeczne, zawodowe. Mania jest w dużym stopniu przeciwstawieniem depresji. Zespół maniakalny najczęściej występuje w zaburzeniach afektywnych dwubiegunowych i schizoafektywnych. Może wystąpić także w przebiegu schizofrenii, cyklotymii, w schorzeniach organicznych OUN, oraz chorobach o podłożu somatycznym, zaburzeniach endokrynnych, awitaminozie lub w wyniki stosowanej farmakoterapii.

Podstawowe objawy dotyczą:

-zaburzeń podstawowego nastroju (nastrój maniakalny- poczucie ciągłego szczęścia, zadowolenia, radości, nadmierny optymizm, okresowo gniewliwość)

-zaburzeń napędu psychoruchowego (wzmożenie)

-zaburzeń rytmów fizjologicznych i metabolicznych oraz rytmów biologicznych (zaburzenia rytmu snu i czuwania)

W leczeniu stosuje się leki z grupy neuroleptyków lub/i węglan litu. Psychoterapia pełni rolę pomocniczą i może być prowadzona tylko w okresie hipomanii. Jej głównym celem jest pozyskanie chorego do współpracy i przyjmowania leków.

Pielęgnowanie chorego z zespołem maniakalnym

Trudność w nawiązywaniu i podtrzymywaniu prawidłowych relacji z otoczeniem

Interwencje:

-zachowanie spokoju i opanowanie

-przejawianie empatii

-przejawianie akceptacji dla uczuć pacjenta

-zadbanie o zgodność przekazywanych komunikatów werbalnych i niewerbalnych

-rozpoznanie przyczyn i trudności pacjenta występujących w komunikowaniu z otoczeniem

-wspólne formułowanie problemów pacjenta w zakresie komunikowania

-nieokazywanie pozawerbalnej i werbalnej niechęci w przypadku natarczywego zachowania pacjenta

-nieskładanie choremu obietnic niemających szans na realizację

-przedstawienie w sposób zdecydowany braku aprobaty dla niepożądanych zachowań

-przekazywanie choremu krótkich, rzeczowych i precyzyjnych informacji

-zachowanie poczucia humoru ale i stanowczości

-informowanie o wszystkich wykonywanych zabiegach i badaniach

-stosowanie wybranych technik komunikowania się w przypadku urojeń (aktywne słuchanie, urealnianie, słowne wyrażanie wątpliwości, klaryfikowanie, zachęcanie do kontynuowania, poszukiwanie źródeł emocji)

Brak współpracy z zespołem terapeutycznym w zakresie leczenia

Interwencje:

-prowadzenie ukierunkowanej rozmowy z pacjentem, wzbudzającej motywację do podjęcia współpracy

-wyjaśnianie wszelkich wątpliwości w zakresie postępowania terapeutycznego,

-przekazywanie wiedzy przy uwzględnieniu aktualnych możliwości pacjenta na temat:

*istoty choroby,

*zasad farmakoterapii (konieczność regularnego przyjmowania leków, skutki uboczne leków)

*potencjalnych problemów wynikających z choroby i radzenia sobie z nimi

-motywowanie pacjenta poprzez:

*wskazanie korzyści płynących z podjęcia leczenia

*stosowanie pozytywnych wzmocnień

*umiejętne zadbanie o przewagę pozytywnych emocji w procesie motywowania

*rozróżnianie uczucia zniechęcenia lub zmęczenia w procesie motywowania

-umożliwienie przez pielęgniarkę kontaktu z lekarzem prowadzącym, psychologiem, psychoterapeutą, w celu wyjaśnienia wszystkich wątpliwości

-pozyskanie rodziny i znajomych pacjenta do współpracy w celu podtrzymywania nawyku przyjmowania leków u chorego

Przeżywanie i przejawianie negatywnych emocji

Interwencje:

-pomoc pacjentowi w odreagowywaniu negatywnych emocji

-tworzenie atmosfery akceptacji, bezpieczeństwa, poczucia stabilizacji na oddziale

-umożliwienie rozmowy z lekarzem, psychologiem,

-rozpoznawanie źródeł negatywnych emocji

-stosowanie technik komunikowania się

-proponowanie udziału w krótkotrwały zajęciach: psychorysunek, terapia ruchem, muzykoterapia,

-systematyczna farmakoterapia

Przejawianie zachowań agresywnych wobec otoczenia

Interwencje:

-ocena ryzyka ataku agresji

-identyfikacja przyczyn agresji i ich eliminowanie

-nieokazywanie przewagi z racji zajmowanego miejsca w hierarchii medycznej i nieprzyjmowanie postawy oceniającej

-zachowanie dystansu wobec obraźliwych słów wypowiadanych przez chorego

-zapewnienie chorego o chęci niesienia mu pomocy w celu uzyskania przez niego samokontroli

-unikanie zbyt długotrwałego kontaktu wzrokowego z chorym

-nieprzekrzykiwanie chorego mówienie spokojnie rzeczowo

-unikanie nadmiernej gestykulacji

-zachowanie bezpiecznej odległości od chorego

-poruszanie w rozmowie tematów neutralnych

-udział w farmakoterapii

-ocena stopnia konieczności zastosowania form przymusu bezpośredniego

Podejmowanie decyzji poważnie komplikujących sytuację życiową (społeczną, zawodową)

Interwencje:

-wyjaśnianie pacjentowi i rodzinie konieczności wprowadzenia ograniczeń w kontaktach ze światem zewnętrznym

(ograniczenie ilości pieniędzy, pozostawienie telefonu komórkowego na kartę, kontrola osób odwiedzających, zablokowanie konta w banku)

-hospitalizowanie chorego i zakaz wolnych wyjść w przypadku braku krytycyzmu

-dyskretna obserwacja zachowań chorych w stosunku do płci przeciwnej

-taktowna lecz stanowcza interwencja w przypadku bezkrytycznych zachowań seksualnych

-doradzanie chorym w sposób taktowny w sprawach sposobu ubierania się

-dbanie o zachowanie relacji terapeutycznej z chorym pobudzonym seksualnie

-kontrola cyklu menstruacyjnego- konsultacja ginekologiczna, (możliwość zajścia w ciąże przed hospitalizacją)

Trudności w podejmowaniu aktywności życiowych

Interwencje:

-poznanie kręgu i tematyki zainteresowań chorego

-uwzględnianie pomysłów chorego na spędzenie wolnego czasu

-cierpliwe zachęcanie do udziału w zajęciach terapeutycznych

-proponowanie krótkotrwałych zajęć o interesującej tematyce

-korzystanie z chęci pomocy pacjenta w lekkich pracach porządkowych na oddziale wraz z pielęgniarką, terapeutą zajęciowym

-proponowanie udziału w zajęciach kulinarnych, na siłowni lub pracowni komputerowej, proponowanie spacerów (tylko w stanie hipomanii)

-docenianie działań chorego, podkreślanie sukcesów w realizacji

-przeprowadzanie zajęć indywidualni w przypadku nasilenia objawów chorobowych

Zaniedbywanie potrzeb biologicznych (odżywiania, wydalania, higieny osobistej i otoczenia)

Interwencje:

-obserwowanie w sposób dyskretny wykonywanej przez pacjenta toalety ciała

-kontrolowanie w sposób dyskretny częstości zmiany bielizny osobistej i ubrania

-proponowanie pomocy ale nie wyręczanie pacjenta w wykonywaniu toalety i ubioru

-wspieranie pacjenta w podejmowanych przez niego działaniach

-wzmacnianie pozytywnych zachowań

-wskazanie korzyści płynących z utrzymywania higieny ciała, odżywiania

-obserwowanie ilości przyjmowanych posiłków i wypijanych płynów

-nakłanianie i zachęcanie w sposób taktowny do spożywania posiłków i wypijania płynów

-umożliwienie choremu wyboru posiłku

-kontrolowanie wypróżnień regularne kontrolowanie masy ciała, dokumentacja

-w przypadkach nieprzyjmowania posiłków karmienie przez sondę

Niewystarczająca ilość snu nocnego

Interwencje:

-poznanie radzenia sobie z przez chorego z bezsennością w warunkach domowych

-ograniczenie w godzinach wieczornych ilości wypijanej kawy i mocnej herbaty

-likwidowanie czynników rozpraszających (wyłączenie muzyki, telewizora, zgaszenie światła,)

-umożliwienie odreagowania napięcia emocjonalnego poprzez rozmowę terapeutyczną

-przypominanie o nocnej porze i potrzebie snu

-dyskretne obserwowanie czy pacjent śpi

-stosowanie farmakoterapii

-gdy chory nie śpi mimo podania leku nasennego, pomoc pacjentowi w wypełnieniu czasu do godzin rannych zajęciami uwzględniającymi ciszę nocną

Niepokój przed pełnieniem ról społecznych i powrotem do środowiska domowego

Interwencje:

-poznanie warunków życia pacjenta w środowisku domowych i zawodowym

-poznanie źródeł wsparcia w środowisku rodzinnym i zawodowym

-przekazanie informacji o istniejących przy szpitalach poradniach i ośrodkach psychiatrii środowiskowej

-przekazanie informacji o istniejących grupach wsparcia

-zachęcanie do udziału w zajęciach z zakresu psychoedukacji



Wyszukiwarka

Podobne podstrony:
Problemy pielęgnacyjne i opieka nad chorym na schizofrenię, Pielęgniarstwo, III rok
Opieka nad chorym na Alzheimera
Opieka nad chorym z zespolem otepiennym
Opieka nad chorym nieprzytomnym
ALZHEIMER OPIEKA NAD CHORYM LEŻĄCYM
Opieka nad chorym z raną wokół stomii
opieka nad chorym po urazach narzadu ruchu
Intensywna opieka nad chorym nieprzytomnym-popr.
Opieka nad chorym, Geriatria
Rola i zadania pielęgniarki w opiece nad chorym leczonym elektrowstrząsami, Pielęgniarstwo, III rok
OPIEKA NAD CHORYM Z TĘTNIAKIEM AORTY BRZUSZNEJ, ANGIOLOGIA ( zxc )
Opieka nad chorym przewlekle odleżyny, opieka terminalna, leczenie bólu
Intensywna opieka nad chorym nieprzytomnym
Opieka nad chorym w chirurgii urazowej
Wynik zaliczenia wykładów z przedmiotu Opieka Paliatywna z dnia 19 marca 2010r, pliki SAM pielęgniar

więcej podobnych podstron