Opieka nad pacjentem

Opieka nad pacjentem

przewlekle chorym:

przewlekle chorym:

profilaktyka i leczenie

profilaktyka i leczenie

odleżyn, opieka

odleżyn, opieka

terminalna,

terminalna,

instytucjonalna, zasady

instytucjonalna, zasady

leczenia bólu.

leczenia bólu.

CHARAKTERYSTYKA

CHARAKTERYSTYKA

CZŁOWIEKA PRZEWLEKLE

CZŁOWIEKA PRZEWLEKLE

CHOREGO W WIEKU

CHOREGO W WIEKU

STARSZYM

STARSZYM

Człowiek

Człowiek

przewlekle chory

przewlekle chory

to

to

osoba, u której w różnym

osoba, u której w różnym

okresie i czasie trwania

okresie i czasie trwania

występują objawy podmiotowe

występują objawy podmiotowe

oraz przedmiotowe, ujawniają

oraz przedmiotowe, ujawniają

się zmiany w funkcjonowaniu i

się zmiany w funkcjonowaniu i

budowie narządów i układów,

budowie narządów i układów,

w konsekwencji których

w konsekwencji których

prawidłowe funkcjonowanie

prawidłowe funkcjonowanie

człowieka, rozumiane jako

człowieka, rozumiane jako

całość, zostaje zaburzone.

całość, zostaje zaburzone.

Charakterystyczne dla choroby

Charakterystyczne dla choroby

przewlekłej są:

przewlekłej są:

•

długotrwałość,

długotrwałość,

•

łagodniejszy niż w stanie ostrym

łagodniejszy niż w stanie ostrym

przebieg,

przebieg,

•

pogorszenie sprawności fizycznej i

pogorszenie sprawności fizycznej i

psychicznej,

psychicznej,

•

uzależnienie osoby chorej od pomocy

uzależnienie osoby chorej od pomocy

innych,

innych,

•

nieodwracalność zmian patologicznych,

nieodwracalność zmian patologicznych,

•

niepomyślne rokowanie.

niepomyślne rokowanie.

Z wiekiem następuje stopniowe

Z wiekiem następuje stopniowe

ograniczenie sprawności fizycznej

ograniczenie sprawności fizycznej

oraz zwiększenie zapadalności na

oraz zwiększenie zapadalności na

choroby przewlekłe. Typowe cechy

choroby przewlekłe. Typowe cechy

medycyny geriatrycznej to:

medycyny geriatrycznej to:



wielochorobowość

wielochorobowość



wielolekowość

wielolekowość



brak typowej symptomatologii

brak typowej symptomatologii



występowanie tzw. wielkich

występowanie tzw. wielkich

zespołów geriatrycznych

zespołów geriatrycznych

Do najczęściej występujących chorób

Do najczęściej występujących chorób

przewlekłych w podeszłym wieku

przewlekłych w podeszłym wieku

zaliczyć można:

zaliczyć można:



miażdżycę, której skutkiem jest

miażdżycę, której skutkiem jest

niedokrwienie ważnych dla życia

niedokrwienie ważnych dla życia

narządów, zwłaszcza mózgu, serca i

narządów, zwłaszcza mózgu, serca i

dolnych kończyn

dolnych kończyn



cukrzycę, powodującą dużą ilość

cukrzycę, powodującą dużą ilość

powikłań naczyniowych i

powikłań naczyniowych i

neurologicznych

neurologicznych



chorobę zwyrodnieniową stawów i

chorobę zwyrodnieniową stawów i

kręgosłupa, będącą powodem wielu

kręgosłupa, będącą powodem wielu

dolegliwości

dolegliwości

Choroba najczęściej ma przebieg

Choroba najczęściej ma przebieg

naprzemienny z okresami zaostrzeń i

naprzemienny z okresami zaostrzeń i

remisji:

remisji:



w okresie zaostrzeń objawy

w okresie zaostrzeń objawy

nasilają się, często zwiększa się ich

nasilają się, często zwiększa się ich

ilość, ogólny stan pogarsza się

ilość, ogólny stan pogarsza się



w okresie remisji ilość i

w okresie remisji ilość i

intensywność objawów maleje,

intensywność objawów maleje,

czasami nie są odczuwane przez

czasami nie są odczuwane przez

chorego, poprawiają się wyniki

chorego, poprawiają się wyniki

badań przedmiotowych

badań przedmiotowych

Przebieg procesu i rokowanie w

Przebieg procesu i rokowanie w

chorobie przewlekłej (1)

chorobie przewlekłej (1)



proces choroby trwa długo, ze

proces choroby trwa długo, ze

zmiennymi objawami zaostrzeń i

zmiennymi objawami zaostrzeń i

remisji, ale rokowanie co do

remisji, ale rokowanie co do

wyleczenia jest pomyślne

wyleczenia jest pomyślne



choroby jako procesu patologicznego

choroby jako procesu patologicznego

nie można zlikwidować, ale stosując

nie można zlikwidować, ale stosując

dostępne metody leczenia i

dostępne metody leczenia i

pielęgnowania można ograniczyć jej

pielęgnowania można ograniczyć jej

skutki

skutki

Przebieg procesu i rokowanie w

Przebieg procesu i rokowanie w

chorobie przewlekłej (2)

chorobie przewlekłej (2)



coraz dłuższe są okresy zaostrzeń,

coraz dłuższe są okresy zaostrzeń,

zwiększa się ilość i intensywność

zwiększa się ilość i intensywność

objawów, które są uciążliwe dla

objawów, które są uciążliwe dla

chorego, okresy remisji są krótkie

chorego, okresy remisji są krótkie



nie występują objawy remisji, stan

nie występują objawy remisji, stan

ogólny chorego stale się pogarsza,

ogólny chorego stale się pogarsza,

chory przechodzi w strefę

chory przechodzi w strefę

umierania i śmierci

umierania i śmierci

Ze względu na pogarszanie się stanu

Ze względu na pogarszanie się stanu

zdrowia i zmniejszającą się

zdrowia i zmniejszającą się

samodzielność w funkcjonowaniu,

samodzielność w funkcjonowaniu,

można wyróżnić 5 stopni dysfunkcji

można wyróżnić 5 stopni dysfunkcji



choroba nie sprawia trudności choremu

choroba nie sprawia trudności choremu



występują ograniczenia niektórych funkcji

występują ograniczenia niektórych funkcji

organizmu np. trudności w poruszaniu się,

organizmu np. trudności w poruszaniu się,

aktywności życiowej

aktywności życiowej



chory wymaga stałego nadzoru opiekuna i

chory wymaga stałego nadzoru opiekuna i

pomocy

pomocy



występują duże ograniczenia- pacjent musi

występują duże ograniczenia- pacjent musi

mieć zapewnianą stałą opiekę lekarsko -

mieć zapewnianą stałą opiekę lekarsko -

pielęgniarską

pielęgniarską



pacjent jest obłożnie chory,

pacjent jest obłożnie chory,

unieruchomiony, niezdolny do wykonywania

unieruchomiony, niezdolny do wykonywania

czynności życia codziennego

czynności życia codziennego

Etapy przystosowania się do

Etapy przystosowania się do

zmienionej sytuacji życiowej

zmienionej sytuacji życiowej



wstrząs

wstrząs



konfrontacja

konfrontacja



ucieczka

ucieczka



przystosowanie i reorientacja

przystosowanie i reorientacja

W planowaniu pielęgnowania człowieka

W planowaniu pielęgnowania człowieka

starszego przewlekle chorego ważne jest

starszego przewlekle chorego ważne jest

określenie:

określenie:



zakresu, nasilenia i częstotliwości

zakresu, nasilenia i częstotliwości

występujących objawów chorobowych

występujących objawów chorobowych



występujących i wskazanych

występujących i wskazanych

ograniczeń w każdej ze sfer życia

ograniczeń w każdej ze sfer życia

człowieka, stopnia akceptacji

człowieka, stopnia akceptacji

własnego stanu przez chorego

własnego stanu przez chorego



przygotowania chorego do

przygotowania chorego do

samopielęgnowania

samopielęgnowania



zakresu potrzebnej i wskazanej

zakresu potrzebnej i wskazanej

opieki nieprofesjonalnej

opieki nieprofesjonalnej

Najczęstsze problemy pielęgnacyjne

Najczęstsze problemy pielęgnacyjne

pacjentów przewlekle chorych w

pacjentów przewlekle chorych w

wieku podeszłym (1)

wieku podeszłym (1)



ograniczenie ruchomości

ograniczenie ruchomości



zdeformowana sylwetka

zdeformowana sylwetka



niechęć do przyjmowania posiłków

niechęć do przyjmowania posiłków



ból

ból



duszność

duszność



odleżyny

odleżyny



zaburzenia wzroku i słuchu

zaburzenia wzroku i słuchu



dysfunkcje zwieraczy

dysfunkcje zwieraczy



lęk przed śmiercią

lęk przed śmiercią



poczucie osamotnienia

poczucie osamotnienia

Najczęstsze problemy pielęgnacyjne

Najczęstsze problemy pielęgnacyjne

pacjentów przewlekle chorych w

pacjentów przewlekle chorych w

wieku podeszłym (2)

wieku podeszłym (2)



zaburzenia nastroju

zaburzenia nastroju



zaburzenia pamięci

zaburzenia pamięci



zaburzenia depresyjne

zaburzenia depresyjne



utrudniony kontakt słowny

utrudniony kontakt słowny



upośledzona mobilność

upośledzona mobilność



deficyt samodzielności

deficyt samodzielności



poczucie bezradności i

poczucie bezradności i

bezużyteczności społecznej

bezużyteczności społecznej