PEDIATRIA

Dr n.med Dariusz Okrzeja

Choroby układu krążenia

• Anatomia przed i po porodzie
• Rozpoznawanie patologii układu

krążenia na podstawie:

*wywiadu
*oglądania
*palpacji
*osłuchiwania
*badań dodatkowych

Wady wrodzone serca

• Ubytek przegrody m-

przedsionkowej ASD

• 14% wad
• przeciek l-p
• Często zamyka się do 1 roku życia
• Szmer skurczowy
• Echo, EKG

Wady wrodzone serca

Ubytek przegrody m-komorowej
• 20-30% wad
• Przeciek l-p , czasami p-l z sinicą
• Szmer skurczowy
• Echo , RTG, Ekg

Wady wrodzone serca

Przetrwały przewód tętniczy

Botalla

*Przeciek l-p
*szmer skurczowo-rozkurczowy

maszynowy

*Echo, RTG, Ekg

Wady wrodzone serca

Tetralogia Fallota( VSD, zwężenie

pr strony, przerost prawej
komory, aorta jeździec

• Sinica od urodzenia
• Szmer skurczowy
• Palce pałeczkowe, napady anoksemii
• RTG, Ekg, Echo
• Leczenie- wlew PG, zabieg operacyjny

Wady wrodzone serca

• Przełożenie wielkich pni

tętniczych TGA

• Odrębne krążenia, niemożność życia
• Sinica, ewentualnie szmer
• Leczenie- PGE, zabieg wieloetapowy

Wady wrodzone serca

• Koarktacja aorty CoA
• Dominacja górnej części ciała
• Ewentualnie szmer skurczowy
• Rtg, Ekg, Echo
• Leczenie- PG E

Choroby układu krążenia

• Nadciśnienie tętnicze( pierwotne i

wtórne)

• Zaburzenia rytmu
• Zapalenie m. sercowego

Nadciśnienie tętnicze

• Pierwotne
• Wtórne( nerkowe, naczyniowe,

hormonalne, inne)

• Rozpoznawanie- >95 centyla
• Diagnostyka
• Leczenie- dieta, zmiana trybu życia,

farmakologia( inh. ACE, inh. Ca, alfa,
beta blokery, moczopędne)

Zapalenie mięśnia

sercowego

• Wirusowe, bakteryjne, pasożytnicze
• Objawy kliniczne- goraczka,

tachykardia, ciche, głuche tony
serca, niewydolność krążenia, zab.
rytmu

• Diagnostyka
• leczenie

Choroby układu

endokrynnego

• Tarczyca
• Niedoczynność wrodzona
*Zmniejszona ruchliwość, brak łaknienia,

zaparcia, senność, duży język, żółtaczka,
niedorozwój, niskie T4, podwyższone TSH

* Sucha skóra, słabe włosy, chrypka,
*Leczenie L-tyroksyna
Niedoczynność nabyta

Choroby układu

endokrynnego

• Tarczyca
• Nadczynność- choroba Gravesa-

Basedowa

*wole, nadmierna nerwowość, wytrzeszcz

oczu, nadmierne łaknienie i chudnięcie,
drżenie mięsniowe, potliwość,
nadciśnienie tetnicze, tachykardia

*Usg, scyntygrafia * tyreostatyki, jod

Choroby układu

endokrynnego

• Cukrzyca
• U dzieci typ I insulinozależna
• Nagły początek, wzmożone pragnienie,

wielomocz, nadmierne łaknienie,
skłonność do ketozy i kwasicy

• Badania- poziom glukozy na czczo i po

obciążeniu, mocz,

• Leczenie- insulina, dieta, aktywność fiz.

Choroby układu

endokrynnego

• Hipoglikemia
• w przebiegu cukrzycy, choroby

wątroby, bloki metaboliczne,
polekowa

• Bladość, potliwość, tachykardia, głód,

lęk, depresja, ból głowy, zaburzenia
widzenia, mowy, śpiączka

• Leczenie- docukrzanie, glukagon

Choroby układu

endokrynnego

• Wrodzony przerost kory nadnerczy
• Postać- klasyczna, z utratą soli, z

nadmiarem androgenów

• Noworodek z zaburzonym łaknieniem,

niedobór wagi, odwodnienie, apatia,
wymioty, biegunka, zaburzenia n. płciowy

• Badania- jonogram, badania hormonalne
• Leczenie- hydrokortyzon, cortinef

Choroby układu

krwiotwórczego

• Niedokrwistość
• Zaburzenia syntezy, utrata krwi,

zaburzenia wytwarzania ert.,
hemolityczne

• Mniejsza aktywność, senność, brak

łaknienia, zawroty głowy, szum w
uszach, kołatanie, bladość, słabe włosy

• Diagnostyka- badania krwi, kału, moczu,

Usg, szpik

Choroby układu

krwiotwórczego

• Niedokrwistość fizjologiczna
• Niedokrwistość z niedobory żelaza-

niewłaściwe żywienie, zab.
wchłaniania, krwawienia. Rola oceny
morfologii, gospodarki żelazem

*profilaktyka- dieta, preparaty żelaza,

badania kontrolne

* leczenie- preparaty żelaza

Choroby układu

krwiotwórczego

• Skazy krwotoczne
• Płytkowa, osoczowa, naczyniowa
• Wywiad
• Objawy- wybroczyny, wydłużone

krwawienie, powiększona wątroba,
śledziona, objawy infekcji

• Badania laboratoryjne- morfologia, układ

krzepnięcia i fibrynolizy, objaw
opaskowy

Choroby układu

krwiotwórczego

• Neutropenia
• Autoimmunologiczna, polekowa,

poinfekcyjna, rodzinna, genetyczna,
agranulocytoza( poniżej 500)

• Ocena liczby neutrocytów w rozmazie
• Dodatkowe badania- odczyn

Coombsa, VEB, CMV,

Choroby układu

krwiotwórczego

• Białaczki
• Ostre- limfoblastyczna(ALL),

szpikowa(AML)

• Przewlekła- szpikowa(CML)
*Czynnik genetyczny, immunologiczny,

wirusowy, chemiczny, fizyczny

*badania krwi, szpiku, dodatkowe

Białaczki

• Objawy kliniczne- nawracąjace infekcje,

hepatosplenomegalia, powiększone
węzły, gonady, nerki, inne narządy, bóle
kostno-stawowe, gorączka, wymioty,
porażenia n.czaszkowych

• Leczenie- chemioterapia- różne

programy w zależności od stopnia zmian

• Wyleczenie ALL- 75-85%, AML- 40-75%

Choroby układu

krwiotwórczego

• Ziarnica złośliwa- choroba Hodgkina
• Jednostronne powiekszenie w.

chłonnych szyjnych, nagła gorączka,
poty, hepatosplenomegalia, chudnięcie

• Biopsja węzła, Rtg, Usg, szpik
• Leczenie- chemioterapia
• Wyleczenie 99%