Higiena Grypa

background image

Maria Gańczak

Maria Gańczak

Zakład Higieny i Epidemiologii

Zakład Higieny i Epidemiologii

PAM

PAM

background image

Budowa wirusa grypy

Budowa wirusa grypy

background image

Epidemia a pandemia

Epidemia a pandemia

Pandemia

Pandemia powstaje, gdy poja-

wia się nowy podtyp wirusa,

który wcześniej nie krążył.

Warunki wystąpienia pandemii:

 Nagła zmiana w strukturze

wirusa;

 Zdolność do wywołania

choroby;

 Duża wrażliwość populacji,

brak odporności na nowy typ

wirusa.

Epidemia

Wystąpienie zachorowań na

daną chorobę.

 Pochodzących z jednego

źródła

 Wśród

ludności

na

określonym terenie

 W określonym czasie

 W liczbie wyraźnie większej

niż w poprzednich latach.

(zwiększona zapadalność)

background image

Leading infectious killers

Leading infectious killers

Millions of deaths, wolrdwide, all ages (WHO 1999)

background image

Pandemie w XX wieku

Pandemie w XX wieku

Źródło: WHO

grypa

data

liczba

zgonów

Najbardziej

zagrożeni

hiszpańska

Lata

1918-19

50mln

Dorośli w wieku

20-50

azjatycka

1957

r.

1mln

Osoby w każdym

wieku

Hongkong

1968

r.

700tys. Osoby w każdym

wieku

rosyjska

1977

r.

Brak

wzrostu

Dzieci i dorośli do

30 lat

background image

National Influenza Centres

National Influenza Centres

no laboratory

one laboratory

more then one

background image

Grypa w Polsce

Grypa w Polsce

Źródło: WHO

1996/97

1997/98

1998/99

1999/00

2000/01

Liczby zachorowań 1574 459

755 768

2 343 701

1 524 454

585 255

Zapadalność na 100

tys.

b.d.

b.d.

b.d.

3943,88

1514,39

Liczby zgonów

203

44.

402

98

2

background image

Grypa w Polsce

Grypa w Polsce

Źródło: PZH, GIS Meldunek 4/B/01

Z

a

p

a

d

a

ln

o

ść

n

a

g

ry

p

ę

Z

a

p

a

d

a

ln

o

ść

n

a

g

ry

p

ę

w

P

o

ls

ce

(

%

p

o

p

u

la

cj

i)

w

P

o

ls

ce

(

%

p

o

p

u

la

cj

i)

IX X XI XII I II III IV V
VI VII

2000/2001

2000/2001

1999/2000

1999/2000

10

10

8

8

6

6

4

4

2

0

background image

Różnicowanie

Różnicowanie

Źródło:
WHO



Przeziębienie

(Rino-, Korona-, Adenovirusy,

RSV, Paragrypa)

Grypa

Początek

Powolny, łagodny Nagły,

błyskawiczny

Gorączka

Nieznaczny

wzrost

Wysoka (>39°C)

Katar

Zawsze

Niekoniecznie

Bóle mięśni i

stawów

Rzadko

Zawsze

Samopoczucie

Umiarkowanie złe Bardzo złe

Uczucie

osłabienia

Umiarkowane

Nasilone, trwa do

dwóch, trzech tyg.

Związek z

pogodą

Bardzo częsty

Względny

background image

Powikłania pogrypowe

Powikłania pogrypowe

Źródło: WHO

Ze strony układu oddechowego:

zapalenie płuc i oskrzeli, wtórne bakteryjne

zapalenie płuc i oskrzeli, wtórne bakteryjne

zapalenie płuc oraz oskrzelików, szczególnie u

zapalenie płuc oraz oskrzelików, szczególnie u

niemowląt i dzieci

niemowląt i dzieci

zakażenia meningokokowe

zakażenia meningokokowe

Ze strony innych układów:

zapalenie ucha środkowego, zapalenie mięśnia

zapalenie ucha środkowego, zapalenie mięśnia

serca i osierdzia, zespół wstrząsu toksycznego,

serca i osierdzia, zespół wstrząsu toksycznego,

zapalenie mięśni i moglobinuria, mogąca

zapalenie mięśni i moglobinuria, mogąca

prowadzić do niewydolności nerek

prowadzić do niewydolności nerek

background image

Powikłania pogrypowe

Powikłania pogrypowe

Źródło: WHO

Powikłania ze strony ośrodkowego układu
nerwowego:

toksyczna encefalopatia, poinfekcyjne zapalenie

toksyczna encefalopatia, poinfekcyjne zapalenie

mózgu i opon mózgowych, wzrost przypadków

mózgu i opon mózgowych, wzrost przypadków

choroby Parkinsona

choroby Parkinsona

nasilenie częstości napadów padaczkowych,

nasilenie częstości napadów padaczkowych,

choroby naczyniowe mózgu

choroby naczyniowe mózgu

powikłania w psychiatrii:

ostre psychozy,

ostre psychozy,

niektóre ze słuchowymi lub wzrokowymi

niektóre ze słuchowymi lub wzrokowymi

halucynacjami, schizofrenia

halucynacjami, schizofrenia

background image

Powikłania pogrypowe

Powikłania pogrypowe

Źródło: WHO

U dzieci obserwuje się ponadto powikłania
pogrypowe takie jak:

zapalenie mózgu i opon mózgowych,

zapalenie mózgu i opon mózgowych,

poprzeczne zapalenie rdzenia, utrata

poprzeczne zapalenie rdzenia, utrata

słuchu, a nawet głuchota

słuchu, a nawet głuchota

bóle brzucha, biegunka, wymioty

bóle brzucha, biegunka, wymioty

background image

Objawowe leczenie wirusowych

Objawowe leczenie wirusowych

zakażeń górnych dróg oddechowych

zakażeń górnych dróg oddechowych

. Obkurczające naczynia

ogólne: efedryna, pseudoefedryna

ogólne: efedryna, pseudoefedryna

miejscowo (donosow

miejscowo (donosow

1

o):

o):

oksymetazolina, ksylometazolina

oksymetazolina, ksylometazolina

2. P. bólowe/p. gorączkowe

(kwas

(kwas

acetylosalicylowy, ibuprofen, paracetamol)

acetylosalicylowy, ibuprofen, paracetamol)

3. Wykrztuśne i mukolityczne

(wyciągi roślinne,

(wyciągi roślinne,

acetylocysteina, bromheksyna, ambroksol)

acetylocysteina, bromheksyna, ambroksol)

4. P. kaszlowe

(kodeina, dekstrometorfan)

(kodeina, dekstrometorfan)

background image

Mechanizm działania leków przeciwwirusowych w oparciu o cykl

Mechanizm działania leków przeciwwirusowych w oparciu o cykl

replikacji wirusa grypy

replikacji wirusa grypy

Źródło: Medycyna po dyplomie 2001

background image

Porównanie leków

Porównanie leków

p/grypowych

p/grypowych

Źródło: Medycyna po Dyplomie 2001

Cecha

Amantadyna

Zanimivir

Mechanizm

działania

Blokowanie kanału

jonowego M2

Hamowanie wirusowej NA 

uwięzienie wirusa w komórce

Zakres działania

Wirus A

Wirusy A i B

Oporność

10-30% po ok. 5 dn.

Rzadka

Wskazania

Leczenie i profilaktyka

Leczenie dorosłych i dzieci >7

r.ż.

Dawka lecznicza

Dorośli: 200 mg/24h

Dzieci: 5 mg/kg/24h

Dorośli: 2x10mg/24h

Dzieci: 2x10mg/24h

Czas leczenia

5-7 dni

5 dni

Postać

Tabletki i syrop

Proszek do inhalacji

Koszt 5. Dniowej

terapii

3,5 $

44$

Działania

niepożądane

Oun (5-30%): senność,

splątanie, omdlenia

Skurcz oskrzeli

background image

Porównanie działania Zanamiviru

Porównanie działania Zanamiviru

z

z

placebo

placebo

Źródło: Medycyna po dyplomie 2001

Udowodniona grypa

Ciężkie objawy

Wiek >49 lat

Wysokie ryzyko powikłań

Gorączka

Wiek <50 lat

Objawy łagodne

Bez gorączki

0 1 2 3 4 5 6
7 8

0 1 2 3 4 5 6
7 8

Dni choroby

Dni choroby

background image

Wskazania do szczepień

Wskazania do szczepień

(wg komitetu doradczego ds. szczepień, WHO, 2002)

(wg komitetu doradczego ds. szczepień, WHO, 2002)

Wskazania kliniczne

wiek 50 lat i więcej

pensjonariusze domów spokojnej starości i ośrodków dla

przewlekle chorych

dorośli i dzieci chorzy na przewlekłe choroby ukł. sercowo-

naczyniowego lub oddechowego, choroby metaboliczne,

niewydolność nerek lub z niedoborami odporności

dzieci i młodzież leczone przewlekle aspiryną, co zwiększa ryzyko

wystąpienia zespołu Reye’a

kobiety, które w czasie najbliższego sezonu epidemicznego będą w

II lub III trymestrze ciąży

background image

Wskazania do szczepień

Wskazania do szczepień

(wg komitetu doradczego ds. szczepień, WHO, 2002)

(wg komitetu doradczego ds. szczepień, WHO, 2002)

Wskazania epidemiologiczne

Osoby mogące stanowić źródło zakażenia dla osób

wysokiego ryzyka:

- Lekarze, pielęgniarki i pozostały personel medyczny

- Pracownicy domów spokojnej starości i ośrodków przewlekłej

opieki

- Osoby zapewniające opiekę domową takim pacjentom

Pracownicy służb publicznych, np. nauczyciele,

przedszkolanki, pracownicy transportu, handlu

Duże skupiska zawodowe: żołnierze, policja

Pracownicy narażeni na zmiany temperatur (budownictwo)

background image

Przeciwskazania do szczepień

Przeciwskazania do szczepień

p/grypie

p/grypie

Źródło: Przewodnik lekarza2001/02

Ostre choroby gorączkowe

Uczulenie na substancje zawarte w
szczepionce

Zespół Guillain-Barré’a w
wywiadzie

Uczulenie na białko jaja kurzego

Uczulenie na antybiotyki
aminoglikozydowe używane w
procesie produkcji

Niepożądane odczyny
poszczepienne po poprzednim
szczepieniu przeciw grypie

I trymestr ciąży

background image

Rodzaje szczepionek p/grypie

Rodzaje szczepionek p/grypie

Źródło: ETCMID, 1996, PZH, 1998

background image

Szczepionki p/grypie

Szczepionki p/grypie

zarejestrowane w Polsce

zarejestrowane w Polsce

Szczepionki inaktywowane z rozszczepionym

wirionem
Vaxigrip

Fluarix

Begrivac

Szczepionki podjednostkowe, zawierające izolowane

antygeny powierzchniowe: hemaglutyninę i

neuraminidazę
Influvac

Fluvirin

background image

Antygenowy skład szczepionki

Antygenowy skład szczepionki

p/grypie na sezon epidemiczny

p/grypie na sezon epidemiczny

2002/03

2002/03

Źródło: WHO

A/Moscow/10/99(H3N2)
A/New Caledonia/20/99(H1N1)
B/Hong Kong/330/2001

background image

Dawki i przechowywanie

Dawki i przechowywanie

szczepionki

szczepionki

Grupa wieku

Dawka

6-35 miesięcy

3-8 lat

9 lat i więcej

0,25 ml (1 lub 2 dawki)

0,50 ml (1 lub 2 dawki)

0,50 ml (1 dawka)

Szczepionkę należy przechowywać i transportować w temperaturze 2°C do 8°C.

Powinno się pamiętać, że jeżeli kupuje się szczepionkę w aptece, to do miejsca

zaszczepienia należy przewieźć ją w termosie! Nie wolno jej zamrażać!

background image

Stymulacja odporności

Stymulacja odporności

poszczepiennej

poszczepiennej

Źródło: JID, 1995

background image

Odczyny poszczepienne

Odczyny poszczepienne

Źródło: Aventis Pasteur

Miejscowe

Ogólne

Ból w miejscu
infekcji
Zaczerwienienie
Obrzęk

Gorączka (>38°C)
Dreszcze
Wstrząs
anafilaktyczny
Zespół Guullain
Barre’a

7,0 %

11,0%

4,4%

0,1%
1,1%

0,0001%
0,0001%

background image

Zużycie szczepionki p/grypie

Zużycie szczepionki p/grypie

w

w

sezonach epidemiologicznych

sezonach epidemiologicznych

1992/93 - 1998/99

1992/93 - 1998/99

background image

Szczepienia p/grypie na świecie i w Polsce

Szczepienia p/grypie na świecie i w Polsce

Źródło: Vaccinem, 1997, Przewodnik lekarza 2001

background image

Cuivis accidere

Cuivis accidere

potest, quod cuiquam

potest, quod cuiquam

Każdemu może

Każdemu może

zdarzyć się to, co

zdarzyć się to, co

innemu

innemu

Przygotował: Marcel Gańczak


Document Outline


Wyszukiwarka

Podobne podstrony:
Higiena seminaria, Kosmetologia 9 Higiena psychiczna
Pomieszczenia i urzadzenia higieniczno sanitarne
higiena dla studentów 2011 dr I Kosinska
Szkol Wymagania sanit higieniczne w szpitalu
BEZPIECZEŃSTWO HIGIENICZNO SANITARNE
Krwawienie z przewodu pokarmowego lub zagrażające powikłania oraz dyskomfort pacjenta w zakresie hig
Higiena Biegunki
higiena to nie tylko czystośc ciała
Grypa
Bezpieczenstwo i higiena pracy podczas obrobki cieplnej
HIGIENA RAK
1 Szkolenie i popularyzacja zagadnień bezpieczeństwa i higieny pracyid 9949 ppt
higiena pracy umysłowej

więcej podobnych podstron