Rozszerzenie i

przemieszczenie jelita

ślepego, wgłobienie

Katedra i Klinika Chirurgii

Zwierząt

Prof. dr hab. Piotr Silmanowicz

Rozszerzenie i

przemieszczenie jelita

ślepego

Normalnie wypełnionego jelita nie można

rozpoznać w badaniu rektalnym

Występowanie i objawy:

- u dorosłych krów mlecznych powyżej 4 lat
- prawdopodobnie przyczyną jest działanie wysokich stężeń
lotnych kwasów tłuszczowych w jelicie hamujących motorykę
- bolesność łagodna przy rozszerzeniu
- bolesność znaczna przy przemieszczeniu
- rozszerzenie powłok brzusznych w górnej części bardzie
doogonowo i bardziej dogrzbietowo niż przy pr. prz. tr.
- dźwięki typowe dla płynu i gazu przy słuchiwaniu

Rozszerzenie i przemieszczenie jelita

ślepego

Występowanie i objawy:

- mniejsza ilość kału, pokryty śluzem,
- w badaniu rektalnym – niewielka ilość kału, twór podobny do
końca bochna, o średnicy 15-20 cm
- jelito ślepe wysoko po prawej stronie jamy brzusznej, bolesność
przy omacywaniu więzadła biodrowo-ślepego
- choroba rozwija się wolniej niż przy przemieszczeniu i skręcie
trawieńca
- wskaźniki hematologiczne najczęściej są w normie, czasem
obserwuje się alkalozę metaboliczną ze spadkiem stężenia Cl i K
w wyniku braku motoryki jelita

Rozpoznanie różnicowe:

- prawostronne przemieszczenie trawieńca
- skręt jelit wokół krezki

Rozszerzenie i przemieszczenie jelita ślepego -
norma

Rozszerzenie i przemieszczenie jelita

ślepego

Rozszerzenie i przemieszczenie jelita

ślepego

Leczenie – wyjątkowo zachowawcze jedynie przy

rozszerzeniu

Leczenie chirurgiczne –

- cięcie prawostronne wg ogólnych zasad ( może być
bardziej dogłowowo niż przy rozszerzeniu i przemieszczeniu
trawieńca
- odszukanie jelita ślepego, sprawdzenie stanu ścian jelita
- sprawdzić niedokrwienie wierzchołka jelita
- wymasować jelito i przesunąć treść
- podać płyny i antybiotyki
- przy nawrotach, około 20% można wykonać tyflektomię

Wgłobienie jelita

Występowanie :

- może wystąpić w każdym wieku
- nie znane są czynniki predysponujące
- nadmierna perystaltyka, biegunka

Objawy:

-nagłe wystąpienie ostrej bolesności
- stękanie i kopanie, wiosłowanie kończynami,
- w ciągu 12 godzin ostre objawy przechodzą w osowienie
- początkowo ciemne zabarwienie kału, potem całkowity brak
kału
-nieprawidłowa postawa do 24 godzin, wyciągnięte kończyny do
przodu i tyłu
- miejsce najczęściej jelito cienkie
- stan ogólny przez 5 dni pogarsza się
- zejście śmiertelne

Wgłobienie jelita

Wgłobienie jelita

Wgłobienie jelita

Wgłobienie jelita

Wgłobienie jelita

Rozpoznanie:

- badanie rektalne
rozszerzone pętle jelit
tęgi, bolesny twór w kształcie pięści
prawa strona jamy brzusznej
pomocne badanie ultrasonograficzne,

Rozpoznanie różnicowe:

skręt jelit i krezki podobne objawy, silna bolesność, prawa
strona jamy brzusznej, występowanie pluskających dźwięków

Leczenie:

- podawanie płynów, roztworu hipertonicznego lub
izotonicznego roztworu soli
- prawostronna laparotomia w znieczuleniu przykręgowym

Wgłobienie jelita

Leczenie cd:

- zw stojące z wyjątkiem cieląt
- usunąć martwe jelito
- zespolenie koniec do końca, bok do boku nie polecane
- w przypadku resekcji ostrzykać krezkę
-różnica światła, cięcia ukośne
- zszycie krezki
- przepłukanie jelit płynami
- podanie antybiotyków
- wgłobienie jelita ślepego u cieląt można zreponować ręcznie, jednak
zaleca się resekcję.

Dziękuję za
uwagę !!!