Nowoczesne metody
leczenia wczesnych etapów
próchnicy
Nowoczesne metody
leczenia wczesnych etapów
próchnicy
Metody minimalnie inwazyjnego
opracowywania ubytków
próchnicowych
metoda chemomechaniczna CMCR
(Chemomechanical Caries Removal)
metody enzymatyczne
metoda abrazyjno-kinetyczna
metoda hydrokinetyczno- fotoablacyjna
ozonoterapia
metoda oscylacyjno – ultradźwiękowa
infiltracja próchnicy (Icon DMG)
Metoda chemomechaniczna
CMCR (Chemomochanical Caries
Removal)
•
Zastosowanie żelu zmiękczającego
próchnicowo zmienioną zębinę system
Carisolv
•
Ręczne usuwanie specjalnymi instumentami-
wydrążacze gwiazdkowe (delikatne ruchy
rotacyjne), wydrążacze jednopowierzchniowe
(ruchy wymiatające lub wybierające zębinę)
•
Zastosowanie w próchnicy korzenia oraz w
obrębie korony zębów w postaci otwartych i
łatwo dostępnych ubytków
System Carisolv
•
Preparat różowy : aminokwasy, NaCl, NaOH,
metyloceluloza, erytrozyna
•
Preparat biały : 0,5% roztwór podchlorynu
sodu
•
W ubytku umieszcza się 3-4 krople preparatu
•
Po 10-15 sekund zdrapuje się rozmiękłą tkankę
próchnicową bez wywierania nacisku na
dokomorowe ściany ubytku
•
Po zastosowaniu żelu powierzchnia zębiny jest
nieregularna , szorstka i przypomina obraz rafy
koralowej, pozbawiona warstwy mazistej z
otwartymi kanalikami zębowymi (sprzyja
adhezji materiału wypełniającego)
Metoda chemomechaniczna CMCR
(Chemomochanical Caries
Removal)
zalety
wady
•
Bezbolesny zabieg
•
Czasochłonność
•
Carisolv w nieznacznym
stopniu działa na zdrowe
tkanki zęba i miazgę
Metody enzymatyczne
Wykorzystanie enzymów bakteryjnych do
usuwania próchnicowo zmienionej zębiny
•
pronaza Streptomyces griseus
•
kolagenaza Clostridium histolyticum
Metoda abrazyjno-kinetyczna
(piaskarka)
•
Opracowanie twardych tkanek zęba z
wykorzystaniem energii kinetycznej
strumienia piasku (cząsteczki tlenku glinu
o średnicy od 27 do 90 µm o odpowiedniej
twardości i tnących krawędziach) i
wodnego medium pod ciśnieniem (1,5- 12
barów)
•
Cząsteczki tną, ścierają szkliwo, zębinę i
niektóre materiały stomatologiczne
Technikę abrazji powietrznej
stosuje się najczęściej do:
•
Opracowania ubytków pierwotnych I, V i VI klasy wg. Blacka
•
Opracowania powierzchni zęba przed aplikacją sealantów
•
Piaskowania koron stalowych i wnętrza koron i wkładów
typu onlay
•
Usuwania cementów czasowych z wnętrza koron i stałych
uzupełnień protetycznych
•
Modyfikacji zębiny pod system wiążący
•
Usuwania przebarwień
•
Leczenia demineralizacji spowodowanej leczeniem
ortodontycznym i usuwania białych plam próchnicowych
•
Mikroabrazji defektów spowodowanych hipoplazją szkliwa
•
Oczyszczania i przygotowania zębiny przed
zacementowaniem stałych uzupełnień protetycznych
•
Usunięcia popękanej porcelany i odsłonięcia metalu w celu
naprawy licówki
Metoda abrazyjno-kinetyczna
(piaskarka)
zalety
wady
•
metoda bezdotykowa,
eliminuje nacisk końcówki
roboczej na ząb
•
Blokada ruch płynu w
kanalikach zębiny-
eliminacja bólu
•
Umożliwia opracowanie
ubytku bez hałasu, drgań,
wibracji
•
Niebezpieczeństwo uszkodzenia
zdrowego szkliwa
•
Niebezpieczeństwo uszkodzenia
przyzębia brzeżnego podczas
próby opracowania ubytków II,
III i IV klasy wg. Blacka i
ubytków cementu korzeniowego
•
Konieczność zastosowania
osłony oczu, pacjenta i operatora
oraz koferdamu, ssaka, lusterek
odpornych na trawienie szkła
przez związki glinu
•
Zapylenie otoczenia, szczególnie
groźne dla pacjentów z astmą,
przewlekłym zapaleniem
oskrzeli, stanami zapalnymi
błony śluzowej i uczuleniem na
tlenek glinu
Metoda hydrokinetyczno- fotoablacyjna
(lasery wysokoenergetyczne)
Laser Er:YAG
•
Bezkontaktowe usuwanie próchnicy
•
Usuwanie wypełnień dentystycznych
(dłuższy czas pracy)
•
Słabsza wytrzymałość wiązania systemów
łączących
•
Usuwanie blizn, łagodnych zmian
nowotworowych
Metoda hydrokinetyczno- fotoablacyjna
(lasery wysokoenergetyczne)
Laser Nd:YAG
•
Odkaża twarde tkanki zęba
•
Stapia, częściowo zamyka kanaliki
zębinowe poprzez koagulację kolagenu
•
Zadziałanie nim na szkliwo i zębinę usuwa
pęknięcia, opracowuje powierzchnie i
zastępuje wytrawienie
•
Zastosowanie w periodontologii,
endodoncji, tamowaniu krwawień po
zabiegach, leczeniu nadwrażliwości zębiny
Ozon - lekarstwo ?
Małe dawki :
•
pobudza układ immunologiczny
„podstawowa autochemioterapia”
(przetaczanie ozonowanej krwi)
„pośrednia autochemioterapia”
(iniekcje domięśniowe)
•
stymuluje układ krążenia
•
poprawa metabolizmu
•
zwiększenie utlenowania tkanek
Ozon - lekarstwo ?
•
W bezpośrednim kontakcie z tkankami
wywiera efekt toksyczny:
zaburzenia metabolizmu
obumieranie komórek nabłonka płuc
Toksyczność ozonu
•
0,05 ppm/8h w ciągu doby, 5x w tygodniu
-> nietoksyczne
•
0,3 ppm przez 15 min ->nietoksyczne
•
Dawka śmiertelna : 50 ppm przez 60 min.
Działanie toksyczne ozonu:
suchość jamy ustnej i gardła
bóle głowy
napady kaszlu
może przyczyniać się do zaostrzenia
objawów astmy oskrzelowej
Mechanizm działania ozonu
posiada wysoki potencjał redox
łączy się z cysteina, metioniną i histydyną
komórek bakteryjnych ->niszczenie ścian
komórkowych i ustanie procesów życiowych
dezaktywacja reprodukcji wirusowej
niszczenie wirusów poprzez działanie na
wielonienasycone kwasy tłuszczowe w
otoczkach
Mechanizm działania ozonu
bakteriobójczy
grzybobójczy
wirusobójczy
Ozonoterapia – wskazania
do zastosowania:
zapalenie dziąseł
zapalenie przyzębia
stany zapalne jamy ustnej
afty
opryszczka
nadwrażliwość
stany zapalne okolicy wszczepu
utrudnione wyrzynanie
próchnica
dezynfekcja łoża kostnego przed wprowadzeniem wszczepu
wyjaławianie przed zacementowaniem korony
przetoki
stany zapalne okolicy furkacji
neuralgia
myoarthropatie
trepanacja komory/przekrwienie
leczenie endodontyczne
wyjaławianie przed zacementowaniem
korony
rany poekstrakcyjne
suchy zębodół
sączące rany
System Healozone i
OzonyTron
Metoda oscylacyjno –
ultradźwiękowa
precyzyjne, mało inwazyjne opracowywanie ubytków
próchnicowych
•
dragania powyżej 16 kHz
•
cięcie zębiny z ograniczonym poczuciem wibracji i ciepła
•
brak warstwy mazistej
•
ubytki okolicy przydziąsłowej (kulka z nasypem
diamentowym tylko po stronie pracującej)
•
wydłużenie czasu preparacji
usuwanie złogów nazębnych
system Vector
Połączenie metody ultradźwiękowej i abrazyjnej to
system Vector (Dürr dental) – przenoszenie energii fal
wytwarzanych przez silnik ultradźwiekowy w
abrazyjnym medium (zawiesina węgliku krzemu o
średnicy 40-50 µm w wodzie)
wygładzanie brzegów ubytków
znoszenie nawisów wypełnień
usuwanie złogów kamienia nazębnego i osadów
system Vector
Infiltracja próchnicy Icon
DMG
Infiltracja próchnicy Icon
DMG
„infiltrant” bardzo płynna żywica, przenika do
próchnicy szkliwa dzięki siłom kapilarnym i
blokuje drogi dyfuzji do próchnicy kwasom
kariogennym,
zamyka początkową próchnicę w trudno
dostępnych obszarach proksymalnych i
powierzchniach gładkich zębów.
Icon wypełnia lukę pomiędzy profilaktyką a
uzupełnieniami kompozytowymi.
