Dr hab. n. med. Beata Dejak
Dr n. med Robert Biesaga
Zakład Protetyki Stomatologicznej UM w Łodzi

IV WIZYTA PRZYMIARKA
PRÓBNYCH PROTEZ

PRÓBNA PROTEZA



Próbna proteza –
wzornik z
ustawionymi zębami



Powinna mieć
identyczny zasięg i
kształt jak proteza
gotowa

KONTROLA PRÓBNYCH PROTEZ NA
MODELACH

Sprawdzenie na modelach



Zasięgu płyty sięgającej do
granicy określonej przez
wycisk czynnościowy



Ustawienia zębów na
szczycie wyrostka



Zachowanie linii pośrodkowej



Triadalne kontakty zwarciowe

KONTROLA PRÓBNYCH PROTEZ W
USTACH



Etap kontroli próbnej protezy jest
etapem weryfikacji wszystkich
pomiarów wykonanych na poprzednich
wizytach oraz etapem potwierdzającym
prawidłowość ustalenia centralnego
zwarcia.



Czas wizyty wynosi około 1 godziny wg
Hoffmana

KONTROLA RETENCJI I STABILIZACJII
PRÓBNYCH PROTEZ W USTACH



Kontrola retencji
protezy



Sprawdzenie zasięgu
płyty protezy - testy
Herbsta



Kontrola tylnej granicy-
linii AH



Sprawdzenie stabilizacji

KONTROLA PŁASZCYZNY ZGRYZOWEJ

Kontrola położenia zębów w

stosunku do płaszczyzny
zgryzowej



wysokość zębów - 2 mm
poniżej górnej wargi przy
lekko uchylonych ustach



równoległość w odcinku
przednim do linii
źrenicznej, w odcinku
tylnym do linii nosowo-
usznej.

KONTROLA POPRAWNOŚCI
USTAWIENIA PRZEDNICH ZĘBÓW

Kontrola położenia zębów

górnych w stosunku do linii



Pośrodkowej (symetria)



Kłów (6 zębów przednich)



Uśmiechu (wysokość

zębów)



Podparcie warg i policzków –

ustawienia zębów, by wargi

i policzki nie były zbyt

wypukłe lub zapadłe.

KONTROLA WYSOKOŚCI ZWARCIA



Określenie
spoczynkowego wymiaru
pionowego bez protez



Określenie zwarciowego
wymiaru pionowego przez
odjecie od uzyskanego
spoczynkowego wymiaru
pionowego od 2 do 3 mm
na szparę spoczynkową.



Sprawdzenie zgodności
wymiaru w obecności
protez

KONTROLA WYSOKOŚCI ZWARCIA



Za wysokie zwarcie-

stukanie

podczas wymowy -1,2,3



Usunąć zęby z płyty



Wykonać nowy wzornik



Ustalić ponownie wysokość

zwarcia i położenie centralne



Za niskie zwarcie

- skrócenie

dolnego odcinka twarzy,

pogłębienie fałdów nosowo-

wargowych



Wprowadzić miękki kęsek

zwarciowy między zęby –

ustalić poprawną wysokość



Technik ponownie ustawia

modele w artykulatorze i

ustawia zęby

KONTROLA CENTALNEGO POŁOŻENIA
ZUCHWY W PŁASZCZYŹNIE
HORYZONTALNEJ

W centralnym położeniu

żuchwy



Podczas przełknięcia śliny

lub uśmiechu sprawdzenie

równomierności kontaktów

zwarciowych



Wprowadzenie kalki

zgryzowej lub paska

celuloidowego pomiędzy

zęby



Wprowadzenie szpatułki

między zęby

KONTROLA CENTALNEGO POŁOŻENIA
ZUCHWY W PŁASZCZYŹNIE
HORYZONTALNEJ



Kontakty przedwczesne

małej grupy zębów-

przestawienie tej grupy w

klinice



Zaburzenie kontaktu dużej

grupy zębów-

kęsek

zwarciowy w prawidłowym

układzie zwarcia lub

wzornik zamiast grupy

zębów- przestawienie

przez technika po

ponownym ustawieniu w

artykulatorze

KONTROLA ARTYKULACJI



Delikatne ruchy
boczne i protruzyjne
żuchwy



Zaburzenia artykulacji

-Korekta ustawienia
zębów

KONTROLA ESTETYKI



Pacjent ogląda się w
lusterku



Wyraża opinię o
kolorze, kształcie i
ustawieniu zębów i
akceptuje ustawienie

WTÓRNE USZCZELNIENIE



Końcowym etapem
pracy podczas kontroli
protez próbnych jest
(jeżeli nie wykonano
wcześniej )
uszczelnienie tylnej
granicy protezy



Zaznaczenie miejsc
które należy odciążyć.

PUSZKOWANIE

Puszkowanie protez to proces
zamiany wosku na akryl.

Istnieją dwie klasyczne
metody puszkowania protez:

puszkowanie na wprost

puszkowanie odwrotne

PUSZKOWANIE SPOSOBEM ODROTNYM



Model z protezą zatopić w

gipsie w kontrze puszki



Izolować powierzchnię gipsu



Zalać podstawę z gipsu



Wyparzyć wosk



Zaizolować model



Wprowadzić ciasto akrylowe



Prasować 20 min. 8-18 kG



Otworzyć, odciąć nadmiary

akrylu



Założyć ramkę



Polimeryzować długoczasowo



Zalecane do protez

całkowitych

PUSZKOWANIE SPOSOBEM NA WPROST



Model z protezą zatopić w

gipsie w podstawie puszki



Gipsem pokryć zęby i

zewnętrzną część protezy



Zaizolować powierzchnię

gipsu



Zalać kontrę z gipsu



Wyparzyć wosk



Wprowadzić ciasto akrylowe



Prasować 20 min. 8-18 kG



Założyć ramkę



Polimeryzować długoczasowo



Stosować do protez

częściowych

V WIZYTA - ODDANIE PROTEZ

ODDANIE PROTEZ

Przed wprowadzeniem

protezy do jamy ustnej
należy sprawdzić
poprawność wykonania
laboratoryjnego :



jednorodność
tworzywa,



występowanie
porowatości i
smugowatości,



pęknięcia, nadłamania
itd.

ODDANIE PROTEZ

Przed wprowadzeniem

protezy do jamy ustnej
należy sprawdzić
poprawność wykonania
laboratoryjnego :



Grubość płyty protezy



Kształt pobrzeży



Gładkość strony
dośluzówkowej



Dokładność
wypolerowania strony
zewnętrznej

ODDANIE PROTEZ

W jamie ustnej należy

sprawdzić:



zasięg płyty protezy i jej
przyleganie do podłoża

(wykonać wycisk
podścielający w
ruchach
czynnościowych-usunąć
akryl w miejscach
przebicia)



stabilność i retencję

(pociąganie/ucisk
protez)

ODDANIE PROTEZ



Kontakt zębów w okluzji

centralnej

(kalka)



Kontakty podczas

ruchów bocznych

(kalka)



Wykonać korekty

przedwczesnych

kontaktów szlifując

selektywnie frezem

guzki zębów



Reokluzja i ekwilibracja



Korekta estetyki

WIZYTY KONTROLNE I ADAPTAJA
DO PROTEZ



I wizyta po 24-48 godzinach użytkowania protez.



II w odstępie tygodniowym



III co tydzień, w miarę potrzeb.



Jeżeli ze względu na silny ból proteza nie mogła

być użytkowana przez cały ten okres, należy ja

koniecznie założyć na kilka godzin przed wizytą,

aby lekarz mógł zlokalizować przyczynę

dolegliwości.



Pacjent powinien zgłaszać się do kontroli co pół

roku w celu przeprowadzenia badań

profilaktycznych, korekty protez, podścielenia.

WIZYTY KONTROLNE



Wykonać wycisk podścielający pastą Franka lub

alginatem – skorygować akryl w płycie protezy w

miejscach przebitych



Pobrzeże protezy – wycisk alginatem podczas

ruchów czynnościowych



Jeżeli na podłożu widać miejsca otarcia,

zaczerwienienia, odleżyny- zaznaczyć je

gencjaną i odbić na protezie i skorygować akryl w

płycie protezy w miejscach zaznaczonych



Znaleźć przedwczesne kontakty na zębach

podczas okluzji i artykulacji – skorygować je

frezem

KOREKTA PROTEZ

ZALECENIA DLA PACJENTA



W przypadku uszkodzenia protezy

( złamanie, wypadnięcie zęba ) nie należy

jej użytkować lub podejmować próby

naprawy we własnym zakresie, lecz

osobiście zgłosić się do lekarza w celu

ustalenia przyczyny i naprawy.



Protezy nie używane przez dłuższy czas

NIE nadają się do użytkowania.



Protez powinno się wymieniać co 5 lat

ADAPTACJA DO PROTEZ



Adaptacją nazywa się
przystosowanie organizmu
lub poszczególnych
narządów do pełnienia
funkcji w zmienionych
warunkach.



Adaptację do protezy
zębowej można
zdefiniować jako proces
przystosowywania się
pacjenta do
wprowadzonego do jamy
ustnej ciała obcego.

GALASIŃSKA-LANSBERGEROWA J.

Protezy Ruchome PZWL 1973, 142-145

ADAPTACJA DO PROTEZ



Proteza zębowa jest ciałem obcym, które

szczególnie początkowo może wywołać objawy

nietolerancji polegające m.in. na



zwiększonym wydzielaniu śliny,



upośledzeniu smaku,



powstawaniu odruchów wymiotnych,



zaburzenia w odbiorze bodźców termicznych,



odczuciu braku miejsca na język



trudności w połykaniu



Protezą należy nauczyć się posługiwać. Na

początku mogą wystąpić trudności w żuciu i

problemy fonetyczne. Proces adaptacji do nowej

protezy trwa od kilku dni do kilku miesięcy.

Dolegliwości te stopniowo ustępują.

ZALECENIA HIGIENICZNE DLA
PACJENTA



Protezy należy czyścić po każdym posiłku strumieniem

ciepłej wody ( 70-80

o

C ) z użyciem specjalnej szczotki i

pasty do zębów (mydła) .



Dziąsła masować miękką szczotką



W pierwszej dobie można protezę przechowywać w 3%

wodzie utlenionej



Protezę należy wyjmować na okres spoczynku nocnego z

ust i po jej umyciu przechowywać w suchym, szczelnym

pojemniku.



Dodatkowo codziennie na 15 min. protezę włożyć do

roztworu septycznego ( np. Corega Tabs).

ZALECENIA DLA PACJENTA



Kłopoty z jedzeniem



Odgryzać zębami przedtrzonowymi



Kroić pokarmy,



Unikać pokarmów ciągnących



Kłopoty z wymową



Głośno czytać



Ewentualna korekta zębów lub wycienienie płyty



Środki adhezyjne stosować tylko przejściowo



Wyjątkowo przez pierwsze dni protezę można

użytkować całodobowo

Dziękujemy za uwagę