Ciężki ostry zespół
Ciężki ostry zespół
oddechowy
oddechowy
(Severe Acute Respiratory
(Severe Acute Respiratory
Syndrom)
Syndrom)
Definicja zespołu SARS do
Definicja zespołu SARS do
celów nadzoru
celów nadzoru
epidemiologicznego
epidemiologicznego
Zachorowanie, które wystąpiło po 1 lutego 2003 i
które spełnia następujące kryteria:
Objawy infekcji dróg oddechowych
Temperatura > 38 stopni C
Jeden lub więcej objawów choroby układu
oddechowego (np. kaszel, duszność, trudności
w oddychaniu, hipoksja lub radiologiczne
objawy zapalenia płuc lub zespołu ostrej
niewydolności oddechowej)
Możliwe: biegunka, wysypka, sztywność
mięśni, bóle głowy, utrata apetytu
Definicja zespołu SARS do
Definicja zespołu SARS do
celów nadzoru
celów nadzoru
epidemiologicznego
epidemiologicznego
gdy podróż do obszarów występowania
SARS: Hong Kong, Chiny – prowincja
Guangdong, Pekin, Shanxi, Wietnam, Singapur,
Taiwan odbyła się w ciągu 10 dni przed
wystąpieniem objawów lub
zachorowanie osoby, która miała bliski
kontakt w ciągu 10 ostatnich dni z osobą, która
miała objawy ze strony układu oddechowego i
podróżowała do obszarów zagrożenia SARS lub
z osobą, która jest poddana obserwacji w
kierunku SARS
Wirus Sars
Wirus Sars
Wirus z rodziny Coronaviridae, nazwany
wirusem SARS (SARS-CoV)
Jest on odlegle spokrewniony ze znanymi
dotychczas koronawirusami (50-60%
podobieństwa sekwencji nukleotydów
genomowego RNA), które w większości
powodują zachorowania na infekcyjny nieżyt
nosa i łagodne zapalenie górnych dróg
oddechowych
Może przetrwać w kale i moczu średnio 1-2 dni
Duże stężenie RNA wirusa SARS stwierdzono w
ślinie w ostrej fazie choroby, niewielką ilość we
krwi (co może świadczyć o wiremii) oraz w kale
w okresie rekonwalescencji
Drogi zakażenia
Drogi zakażenia
Zakażenie szerzy się przede wszystkim
drogą kropelkową, czemu służy m.in.
klimatyzacja
Nie wykluczono jednak możliwości
zakażenia w wyniku kontaktu z
przedmiotami zakażonymi wydzielinami i
płynami ustrojowymi chorego
Wirus może być także
przenoszony przez
karaluchy
Przebieg kliniczny
Przebieg kliniczny
Początki choroby: gorączka 38 stopni C, z czasem
towarzyszącymi dreszczami, bólem głowy i mięśni
W pierwszym okresie choroby objawy ze strony układu
oddechowego są słabo zaznaczone
Po 3-7 dniach nasilają się objawy ze strony dolnych dróg
oddechowych w postaci suchego kaszlu, duszności,
okresowych bezdechów i hipoksji
U większości chorych objawy ustępują do 2 tygodni
W 6,5% przypadków choroba przebiega bardzo ciężko,
prowadząc do zgonu (gł. U osób starszych i z obniżoną
odpornością oraz z cukrzycą, POChP i chorobami serca)
Postępowanie z pacjentami
Postępowanie z pacjentami
podejrzanymi o SARS
podejrzanymi o SARS
Natychmiastowe skierowanie do izolatek
Przyjmowanym pacjentom powinno wydawać
się maski drobnocząsteczkowe typu HEPA
Personel powinien nosić maseczki i posiadać
ochronę oczu, rygorystycznie przestrzegać
dezynfekcji rąk przed i po każdym
kontakcie(również po zdjęciu rękawiczek)
Wszędzie powinny być dostępne roztwory
środków dezynfekcyjnych o działaniu
wirusobójczym (VIRKON)
Szczepionka
Szczepionka
Chiny – dzięki pracy ponad stu uczonych –
wprowadzają na rynek szczepionkę
przeciwko nietypowemu zapaleniu płuc.
Próby przeprowadzono pomyślnie na 36
ochotnikach.
Dane epidemiologiczne
Dane epidemiologiczne
SARS pojawił się w Chinach w listopadzie
2002 roku
Jak dotąd zachorowało prawie 10 tys. Ludzi
Wedle oficjalnych danych zmarło ponad
800 Chińczyków (wedle statystyk
nieoficjalnych – trzykrotnie więcej)
SARS zdiagnozowano u chorych w ponad
30 krajach, najwięcej osób zachorowało w
krajach Azji Południowo-Wschodniej i
Kanadzie
Ptasia grypa
Ptasia grypa
Avian influenza (H5N1)
Avian influenza (H5N1)
Epidemiologia
Pierwsze przypadki rejestrowano już w
1997 roku w Wietnamie i Tajlandii
Śmiertelność to ok.78%
Od 2003 do początku kwietnia b.r. wirus
zabił co najmniej 52 osoby w Azji: w
Wietnamie – 36, w Tajlandii – 12, w
Kambodży – 4 osoby.
Avian influenza (H5N1)
Avian influenza (H5N1)
Jest to zwierzęcy rodzaj grypy, powodowany
przez wirusa grypy należącego do szczepu A,
posiadającego wiele różnych podtypów
Istnieje niebezpieczeństwo wymiany genowej z
typowymi szczepami wirusa szerzącego się
wśród ludzi
Przenoszony jest przez ptaki za pomocą śliny,
wydzieliny z nosa oraz odchodów.
Rozprzestrzenia się w powietrzu i nawozie (nie
ma dowodów, że wirus przenosi się na ludzi
jedzących wyroby z drobiu – wysoka
temperatura zabija wirusa, min 70 stopni C)
Źródło zakażenia
Źródło zakażenia
Ptactwo domowe
Człowiek ?
Świnia
Koty
Tygrysy
Według naukowców wirus bardzo szybko
przeskakuje między gatunkami
Przebieg choroby
Przebieg choroby
Ptasia grypa występuje w różnych odmianach,
od łagodnej, powodującej niegroźne skutki, aż po
wysoce zaraźliwą i śmiercionośną
Pierwsze objawy u ludzi przypominają ciężki
przypadek zwykłej grypy. Chorzy cierpią na
gorączkę, kaszel, ból gardła, ból głowy i mięśni,
infekcję oczu, zapalenie płuc, ostrą niewydolność
oddechową i wirusowe zapalenie płuc
ciężki przebieg wymaga tlenoterapii i intubacji
Zalecenia WHO pozwalające
Zalecenia WHO pozwalające
zmniejszyć ryzyko zakażenia
zmniejszyć ryzyko zakażenia
Zaleca się unikanie kontaktu z ptakami nie zależnie od
tego czy są one zdrowe, czy nie
Osoby, które muszą pracować z ptactwem powinny nosić
maski i kombinezony chroniące przed pyłem unoszącym
się ze ściółki, a także dbać o higienę
Drób z zarażonych stad musi być niszczony i nie może być
przeznaczony do spożycia przez ludzi ani przez zwierzęta
nawet po przetworzeniu
Drób i jaja ze zdrowych stad znajdujących się jednak na
terenach objętych epidemią po przetworzeniu nie
zagrażają zdrowiu ludzkiemu
Rozprzestrzenianiu się epidemii zapobiega masowy ubój
ptaków z zarażonych stad i szczepienia pozostałych
ptaków szczepionką odpowiadającą międzynarodowym
standardom
Szczepionka
Szczepionka
W marcu b.r. w USA zaczęły się testy
szczepionki przeciwko ptasiej grypie. W
pierwszej fazie eksperymentu weźmie udział
450 osób.
Szczepionkę stworzono na bazie
inaktywowanego wirusa H5N1 pobranego od
jednej z ofiar ptasiej grypy.
Ciekawostki
Ciekawostki
W marcu b.r. U dwóch starszych osób –
krewnych dwóch pacjentów, którzy zmarli na
ptasią grypę – wykryto przeciwciała dla wirusa
H5N1. Oznacza to, że:
obydwie osoby przeszły bezobjawową
infekcję wirusem H5N1
wielu ludzi mogło przejść zakażenie w sposób
zupełnie niezauważony
wirus może przenosić się szybciej między
ludźmi niż sądzono dotychczas – dzięki temu
może też szybciej przystosowywać się do
ludzkiego organizmu i w przyszłości
spowodować epidemię
W
yn
iki
pi
er
ws
zy
ch
ba
da
ń
są
ob
iec
uj
ąc
e
(fo
t.
ar
ch
.)
Obrzęknięty
lub
zdeformowa
ny
grzebień i
korale
Nastroszone piórka
Często siedzą lub stoją
półprzytomne
opierając się dziobem o
ziemię
Ponadto:
Osłabienie
Gorączka
Brak apetytu
Nie znoszą jaj
Obrzęki nóg