Źródło zagrożenia: dziekie ptactwo -> nosiciele bezobjawowi

Objawy kliniczne: mało charakterystyczne i i różne dla różnych szczepów wirusa, zależna od gatunku i wieku ptaków, zakażen towarzyszących oraz warunków środowiskowych.

Główne objawy wysoce zjadliwej grypy ptków (HPA) depresja, spadek/utrata produkcji jaj, miękkie skorupy jaj, objawy nerwowe, zasinienie i obrzęk grzebienia, silne łzawienie, kichanie, duszności, biegunka, obrzęk okolic oczu.

Nagłe padnięcia ptaków bez widocznych objawów.

Przy zakażeniu wirusem o niskiej zjadliwości mogą wystąpić objawy ze strony układu oddechowego (raczej łagodne), depresja, biegunka, zmniejszona produkcja jaj.

Zakażone ptaki wydalaja duże ilości wirusa z kałem i wydzielinie z oczu i dróg oddechowych.

Zagrożenie: bezpośredni lub pośredni kontakt . może rozprzestrzenić się również przez paszę, wodę, nawoz, sprzęt i środki transportu.

Człowiek -> wazna rola w rozprzestrzenianiu się wirusa (obuwie, ubranie, sprzęt, produkty).

Wirus aktywny w środowisku kurnika przez 5 tygodni. Wrażliwy na powszechnie stosowane śrdki dezynfekcyjne oraz detergenty, także na obróbkę termiczną (smażenie, gotowanie).

Badania: kliniczne, serologiczne, sekcyjne, poubojowe, wykrywanie antygentów oraz RNA wirusa.

Materiał biologiczny: krew, surowica, kał, płun mózgowo-rdzeniowy, wymazy (wydzieliny i wydaliny).

Ptasia grypa - objawy, profilaktyka:

1. Objawy u ptaków

Okres inkubacji trwa 3 do 5 dni w zależności od szczepu wirusa (czasami do 7 dni), gatunku drobiu i jego wieku.

Objawy kliniczne ptasiej grypy u drobiu są mało charakterystyczne i zróżnicowane w zależności od zjadliwości szczepu wirusa wywołującego chorobę, gatunku i wieku ptaków, zakażeń towarzyszących oraz warunków środowiskowych.
Główne objawy kliniczne wysoce zjadliwej grypy ptaków (HPAI) u drobiu to:

• depresja;

• brak apetytu,

• gwałtowny spadek/utrata produkcji jaj, miękkie skorupy jaj;

• objawy nerwowe;

• zasinienie i obrzęk grzebienia i korali

• silne łzawienie, obrzęk zatok podoczodołowych, kichanie;

• trudności z oddychaniem;

• biegunka.

Padnięcia mogą być nagłe, bez widocznych objawów sygnalizujących zakażenie. Śmiertelność może dochodzić do 100%.
Przy zakażeniu wirusem grypy o niskiej zjadliwości mogą wystąpić objawy (raczej łagodne) ze strony układu oddechowego, depresja, biegunka, zmniejszona produkcja jaj u niosek aż do zaniku, osłabienie, stroszenie piór i gorączkę.
Zakażone ptaki wydalają duże ilości wirusa z kałem, w wydzielinie z oczu i dróg oddechowych. Przedłużająca się choroba powoduje wzrastające przekrwienie, głównie na gardle, tchawicy, żołądku i tłuszczu w okolicy serca oraz podskórne obrzmienie na głowie i nogach zwierząt.

2. Objawy u ludzi
Ptasia grypa u ludzi wywołuje objawy podobne do tych spowodowanych zwykłą grypą:

• gorączka

• kaszel

• ból gardła

• bóle mięśni, stawów

• zapalenie spojówek

• w ciężkich przypadkach może także powodować problemy z oddychaniem oraz prowadzić do zapalenia płuc.

Ptasia grypa znana jest od 1901 r. Po raz pierwszy odkryta i opisana została we Włoszech. W 1955 r. zidentyfikowano wywołujący ją patogen.
To choroba zakaźna, która atakuje ptactwo dzikie i hodowlane, wywołana przez szczep wirusa grypy typu A. Cząsteczki wirusa grypy mogą infekować także inne gatunki zwierząt, włączając w to świnie, konie, foki, wieloryby oraz ludzi. Jednakże, dzikie ptactwo pełni rolę naturalnego i bezobjawowego nosiciela, rozprzestrzeniając wirus pośród bardziej podatnego na infekcję ptactwa hodowlanego.

Wirus ptasiej grypy sporadycznie powoduje zakażenia u ludzi. Gdy jednak do tego dojdzie, to choroba przebiega o wiele ciężej od “ klasycznej” ludzkiej grypy. W niewielu przypadkach zakażenia zaobserwowano następujący przebieg choroby: gorączka, ból gardła, kaszel. Następnie może wystąpić wirusowe zapalenie płuc, w wyniku którego dochodzi do ostrej niewydolności oddechowej.

Głównym źródłem zagrożenia dla zdrowia ludzi i zwierząt (drobiu) są ptaki wolnożyjące (głównie ptaki wodne), będące bezobjawowymi nosicielami ptasiej grypy. Najbardziej prawdopodobnym źródłem zakażenia drobiu domowego jest bezpośredni lub pośredni kontakt ( woda do picia ) z takim ptactwem.
Wirus ptasiej grypy może rozprzestrzeniać się w powietrzu a także poprzez nawozy. Źródłem potencjalnego zakażenia oprócz wody, może być także skażona pasza oraz nieodkażona odzież robocza i sprzęt oraz zanieczyszczone środki transportu.
Główną drogą zakażenia jest kontakt z odchodami zarażonych ptaków. Wirus przenosi się również na butach, a także przez gryzonie do innych farm – rozszerzając w ten sposób rozmiar zagrożenia. Na zarażenie się ptasią grypą narażone są więc szczególnie osoby pracujące przy hodowli drobiu, nawet posiadające tylko kilka kur. Zakażenie może być także przenoszone na człowieka na drodze kontaktu z odchodami dzikiego ptactwa wędrownego, jednak dotychczas nie zanotowano zakażeń przenoszonych tą drogą, wszystkie przypadki choroby u ludzi pochodziły od ptactwa domowego.
Bardzo ważną rolę w rozprzestrzenianiu wirusa grypy odgrywa człowiek.
Rozprzestrzenianie z wiatrem zainfekowanych cząstek i kropelek nie ma większego znaczenia. Nie należy jednak obawiać się spożywania drobiu i jajek. Wirus ginie w czasie obróbce termicznej, można jedynie odradzać jedzenie surowych jaj.

Pierwsze przypadki zakażenia ludzi wirusem H5N1 – ptasiej grypy – wystąpiły w 1997 roku w Hongkongu. Zachorowało wówczas 18 osób, z których 6 zmarło. Od chwili pojawienia się wirusa, do sierpnia 2005 zakażeniu uległo na świecie 112 osób, z czego 65 zmarło.
Stwierdzono, że przyczyną wystąpienia choroby u ludzi był bliski kontakt z zakażonym drobiem. Rozprzestrzenianiu się choroby zapobiegła szybka likwidacja ok.1,5 mln sztuk drobiu. Do tej pory w Rosji nie zanotowano przypadku ptasiej grypy u ludzi.

Jej epidemie wybuchają najczęściej w krajach Azji Południowo-Wschodniej. Uważa się, że wszystkie gatunki ptaków są podatne na zakażenie wirusem ptasiej grypy, chociaż niektóre mogą być bardziej odporne. Wirus ptasiej grypy- H5N1- od końca 2003 roku zdziesiątkował ptactwo w fermach hodowlanych w Azji, a obecnego lata także na rosyjskiej Syberii i w Kazachstanie.

Okresowe występowanie na całym świecie epidemii ptasiej grypy najprawdopodobniej wiąże się z pośrednim lub bezpośrednim kontaktem drobiu domowego (bardziej podatnego) z dzikim ptactwem wodnym, które stanowi naturalnym, bezobjawowym "przenośnik" dla wirusa. Kiedy choroba wystąpi w stadzie, rozprzestrzenia się szybko.

Wszystkie przypadki zachorowań ludzi na tę chorobę są poddawane ścisłej kwarantannie, celem wyeliminowania możliwości mutacji wirusa grypy - w przypadku, gdy w organizmie osoby zarażonej "ptasim" wirusem funkcjonował by już wirus jednej z odmian ludzkiej grypy istniało by ryzyko jej zajścia. Co doprowadzić mogło by do gwałtownego, praktycznie niczym nie hamowanego rozprzestrzeniania nowego wirusa wśród ludzi - w konsekwencji do wybuchu pandemii.

3. Jak się zabezpieczyć przed ptasią grypą?

• unikaj kontaktu z wszelkim ptactwem nie zależnie od stanu jego zdrowia - unikaj miejsc, gdzie występują duże skupiska ptaków – ferm, kurników, stad gołębi na placach.

• Nie musisz rezygnować z mięsa drobiowego i jajek. Wirus ptasiej grypy ginie w obróbce termicznej w temperaturze powyżej 50 oC.

• Na rynku polskim dostępny jest lek stosowany w przypadku zdiagnozowania grypy, rekomendowany przez WHO, który może przepisać lekarz.

4. Ptasia grypa - informacje MSZ RP

• Aby zminimalizować możliwość zakażenia należy wziąć pod uwagę wszystkie środki ostrożności mające na celu ochronę zdrowia ludzi.
  W szczególności powinno się unikać kontaktu z drobiem (np. kurczaki, kaczki, gęsi, gołębie) lub innymi dzikimi ptakami, a także unikać miejsc gdzie może być obecny drób zakażony wirusem grypy ptasiej (H5N1), takich jak np. targowiska, fermy drobiu, zakłady przetwórstwa.

• W miejscach występowania drobiu nie powinny bawić się dzieci. Należy przekazać im podstawowe zasady zachowania się:
  - unikanie kontaktu z ptakami, ich odchodami i innymi odpadami,
  - zaniechanie hodowli ptaków jako zwierząt domowych,
  - dokładne mycie rąk wodą z mydłem po jakimkolwiek kontakcie z ptakami.

• Tak, jak przy kontakcie z innymi chorobami zakaźnymi, jednym z najważniejszych elementów profilaktyki jest dokładne i częste mycie rąk. Należy myć ręce często, przy użyciu mydła i wody lub, jeśli nie jest to możliwe, przy pomocy środków zawierających alkohol. Pomaga to usunąć zakaźny materiał ze skóry i tym samym zapobiega przeniesieniu się choroby

• Wirus ptasiej grypy może przeżyć:
  - w materiale mrożonym przez długi okres czasu dlatego każdą mrożonkę mięsa drobiowego należy uznać za zakażoną.
  - materiale organicznym pochodzenia zwierzęcego co najmniej przez 7 dni – dlatego  też czyszczenie z użyciem detergentów miejsc skażonych bądź narażonych na skażenie jest istotnym elementem w zapobieganiu rozprzestrzeniania się wirusa.
    Wirus jest wrażliwy zarówno na wszystkie rodzaje detergentów jak i temperaturę powyżej 90^oC.

• Należy kontaktować się na bieżąco z lokalnymi służbami weterynaryjnymi w celu uzyskania informacji dotyczących:
  - miejsc występowania drobiu podejrzanego o zakażenie,
  - bezpiecznych sposobów niszczenia martwego drobiu, jego odchodów i innych odpadów.

• Nie należy transportować żywego lub martwego drobiu nawet, jeżeli twierdzi się, że jest on zdrowy.

• Nie należy przygotowywać żywności dla ludzi i zwierząt z drobiu pochodzącego z dotkniętych terenów (już sam ubój i przygotowywanie żywności niosą ze sobą duże ryzyko zakażenia). Jeżeli jednak przygotowuje się żywność z drobiu należy pamiętać o następujących środkach ostrożności:
  - przy uboju, odpierzaniu i patroszeniu ptaków należy stosować metody, które nie spowodują skażenia (np. nie dopuścić do rozprzestrzeniania się piór, zabezpieczyć skórę, zwłaszcza twarzy, przed kontaktem z materiałem) i każdorazowo po wykonaniu czynności umyć dokładnie ręce i skażoną skórę wodą z mydłem, zaś powierzchnie i używany sprzęt – umyć dokładnie wodą z detergentem,
  - cała żywność drobiowa, w tym jajka i krew, powinny być gotowane,
  - nie spożywać surowego mięsa drobiowego i innych produktów drobiowych, w tym potraw wykonanych z krwi drobiu,
  - nie dopuścić do kontaktu mięsa surowego z mięsem gotowanym lub gotowym już do spożycia
  - do przygotowania surowego mięsa nie używać tej samej deski lub tego samego noża, przy użyciu których przygotowuje się mięso gotowane lub gotowe już do spożycia,
  - nie przenosić zarówno surowego jak i gotowanego mięsa bez mycia rąk pomiędzy  tymi czynnościami,
  - nie umieszczać gotowanego mięsa w tym samym miejscu lub na tej samej
    powierzchni, na której wcześniej znajdowało się mięso surowe,
  - żółtek jaj nie spożywać w postaci płynnej,
  - ponieważ wirus grypy ulega zniszczeniu w wysokiej temperaturze – temperatura gotowania mięsa drobiowego powinna osiągnąć temperaturę 90oC,
  - przed gotowaniem jaj należy umyć ich skorupki wodą z mydłem oraz pamiętać o każdorazowym umyciu rąk po tej czynności,
  - nie używać jaj surowych lub ugotowanych na miękko do przygotowania żywności, która nie będzie gotowana przed spożyciem,
  - przed spożyciem jaja gotować przynajmniej przez 5 min w temperaturze 90oC,
  - każdorazowo po kontakcie z surowym mięsem drobiowym lub jajami należy umyć  dokładnie ręce wodą z mydłem zaś wszystkie powierzchnie oraz sprzęt mający  kontakt z tymi produktami – wodą z detergentem.

• Jeżeli jednak przez przypadek doszło do kontaktu z drobiem na terenie występowania ptasiej grypy np. fermy, targowiska (w tym kontakt ze zwłokami ptaków, ich odchodami lub innymi odpadami) należy podjąć następujące środki ostrożności:
  - dokładnie oczyścić obuwie (poza mieszkaniem) wodą z mydłem, a następnie
    dokładnie umyć ręce,
  - monitorować stan swojego zdrowia  przez 10 dni – przynajmniej 1 raz dziennie kontrolować temperaturę ciała,
  - jeżeli w ciągu 10 dni pojawią się objawy takie jak: wzrost temperatury ciała powyżej 37,5oC, kaszel lub trudności w oddychaniu, albo jeżeli rozwiną się inne objawy   chorobowe – należy natychmiast skontaktować się z lekarzem,
  - przed wizytą w placówce służby zdrowia należy poinformować lekarza
    (telefonicznie, elektronicznie) o:
      a) swoich objawach,
      b) kontakcie z drobiem, jeżeli taki miał miejsce,
      c) ewentualnych podróżach,
  - osoba wykazująca objawy choroby lub chora nie powinna podróżować,
  - osoba wykazująca objawy choroby powinna ograniczyć kontakt z innymi osobami na   tyle, na ile jest to możliwe, aby zapobiec rozprzestrzenieniu się choroby. Inne osoby
    nie powinny mieć kontaktu z wydzieliną z nosa i ust osoby wykazującej objawy choroby lub chorej,
  - chusteczki higieniczne i inne środki higieny osobistej mające kontakt z wydzielinami i wydalinami osoby wykazującej objawy choroby należy bezpiecznie usunąć (np.   szczelnie zamknąć w plastikowym worku i spalić).

• W przypadku, kiedy zaistnieje konieczność kontaktu z osobą wykazującą objawy choroby lub chorą, a także chorym lub martwym drobiem należy:
  - zastosować środki ochrony osobistej – dobrze przylegająca maska na usta i nos, gogle, fartuch, rękawiczki i buty gumowe,
  - jeśli nie jest możliwe skorzystanie z powyższej ochrony – przykryć usta i nos
    kawałkiem materiału (łatwego do umycia), założyć okulary, użyć plastikowych toreb   w celu zabezpieczenia rąk i obuwia.

• Po użyciu środków ochrony osobistej należy:
  - odzież ochronną dokładnie uprać w wodzie z detergentem,
  - zużyte rękawiczki i pozostałe części ochrony osobistej umieścić w plastikowym worku, szczelnie zamknąć i przekazać do utylizacji, albo poddać procesowi   dezynfekcji,
  - umyć dokładnie ciało wodą z mydłem,
  - umyć dokładnie włosy,
  - zawsze pamiętać o każdorazowym dokładnym myciu rąk po kontakcie ze skażonym materiałem,
  - zachować środki ostrożności przed ponownym zanieczyszczeniem.

• Jednocześnie CDC nie zaleca rutynowego użycia masek lub innych środków ochrony osobistej w miejscach publicznych.