Ciężki ostry zespół

oddechowy

(Severe Acute Respiratory

Syndrom)

Definicja zespołu SARS do

celów nadzoru

epidemiologicznego

Zachorowanie, które wystąpiło po 1 lutego 2003 i

które spełnia następujące kryteria:



Objawy infekcji dróg oddechowych



Temperatura > 38 stopni C



Jeden lub więcej objawów choroby układu

oddechowego (np. kaszel, duszność, trudności

w oddychaniu, hipoksja lub radiologiczne

objawy zapalenia płuc lub zespołu ostrej

niewydolności oddechowej)



Możliwe: biegunka, wysypka, sztywność

mięśni, bóle głowy, utrata apetytu

Definicja zespołu SARS do

celów nadzoru

epidemiologicznego



gdy podróż do obszarów występowania

SARS: Hong Kong, Chiny – prowincja
Guangdong, Pekin, Shanxi, Wietnam, Singapur,
Taiwan odbyła się w ciągu 10 dni przed
wystąpieniem objawów lub



zachorowanie osoby, która miała bliski

kontakt w ciągu 10 ostatnich dni z osobą, która
miała objawy ze strony układu oddechowego i
podróżowała do obszarów zagrożenia SARS lub
z osobą, która jest poddana obserwacji w
kierunku SARS

Wirus Sars



Wirus z rodziny Coronaviridae, nazwany

wirusem SARS (SARS-CoV)



Jest on odlegle spokrewniony ze znanymi

dotychczas koronawirusami (50-60%

podobieństwa sekwencji nukleotydów

genomowego RNA), które w większości

powodują zachorowania na infekcyjny nieżyt

nosa i łagodne zapalenie górnych dróg

oddechowych



Może przetrwać w kale i moczu średnio 1-2 dni



Duże stężenie RNA wirusa SARS stwierdzono w

ślinie w ostrej fazie choroby, niewielką ilość we

krwi (co może świadczyć o wiremii) oraz w kale

w okresie rekonwalescencji

Drogi zakażenia



Zakażenie szerzy się przede wszystkim

drogą kropelkową, czemu służy m.in.

klimatyzacja



Nie wykluczono jednak możliwości

zakażenia w wyniku kontaktu z

przedmiotami zakażonymi wydzielinami i

płynami ustrojowymi chorego



Wirus może być także

przenoszony przez

karaluchy

Przebieg kliniczny



Początki choroby: gorączka 38 stopni C, z czasem
towarzyszącymi dreszczami, bólem głowy i mięśni



W pierwszym okresie choroby objawy ze strony układu
oddechowego są słabo zaznaczone



Po 3-7 dniach nasilają się objawy ze strony dolnych dróg
oddechowych w postaci suchego kaszlu, duszności,
okresowych bezdechów i hipoksji



U większości chorych objawy ustępują do 2 tygodni



W 6,5% przypadków choroba przebiega bardzo ciężko,
prowadząc do zgonu (gł. U osób starszych i z obniżoną
odpornością oraz z cukrzycą, POChP i chorobami serca)

Postępowanie z pacjentami

podejrzanymi o SARS



Natychmiastowe skierowanie do izolatek



Przyjmowanym pacjentom powinno wydawać
się maski drobnocząsteczkowe typu HEPA



Personel powinien nosić maseczki i posiadać
ochronę oczu, rygorystycznie przestrzegać
dezynfekcji rąk przed i po każdym
kontakcie(również po zdjęciu rękawiczek)



Wszędzie powinny być dostępne roztwory
środków dezynfekcyjnych o działaniu
wirusobójczym (VIRKON)

Szczepionka

Chiny – dzięki pracy ponad stu uczonych –

wprowadzają na rynek szczepionkę
przeciwko nietypowemu zapaleniu płuc.

Próby przeprowadzono pomyślnie na 36

ochotnikach.

Dane epidemiologiczne



SARS pojawił się w Chinach w listopadzie

2002 roku



Jak dotąd zachorowało prawie 10 tys. Ludzi



Wedle oficjalnych danych zmarło ponad

800 Chińczyków (wedle statystyk

nieoficjalnych – trzykrotnie więcej)



SARS zdiagnozowano u chorych w ponad

30 krajach, najwięcej osób zachorowało w

krajach Azji Południowo-Wschodniej i

Kanadzie

Ptasia grypa

Avian influenza (H5N1)

Epidemiologia



Pierwsze przypadki rejestrowano już w
1997 roku w Wietnamie i Tajlandii



Śmiertelność to ok.78%



Od 2003 do początku kwietnia b.r. wirus
zabił co najmniej 52 osoby w Azji: w
Wietnamie – 36, w Tajlandii – 12, w
Kambodży – 4 osoby.

Avian influenza (H5N1)



Jest to zwierzęcy rodzaj grypy, powodowany

przez wirusa grypy należącego do szczepu A,

posiadającego wiele różnych podtypów



Istnieje niebezpieczeństwo wymiany genowej z

typowymi szczepami wirusa szerzącego się

wśród ludzi



Przenoszony jest przez ptaki za pomocą śliny,

wydzieliny z nosa oraz odchodów.

Rozprzestrzenia się w powietrzu i nawozie (nie

ma dowodów, że wirus przenosi się na ludzi

jedzących wyroby z drobiu – wysoka

temperatura zabija wirusa, min 70 stopni C)

Źródło zakażenia



Ptactwo domowe



Człowiek ?



Świnia



Koty



Tygrysy

Według naukowców wirus bardzo szybko

przeskakuje między gatunkami

Przebieg choroby



Ptasia grypa występuje w różnych odmianach,

od łagodnej, powodującej niegroźne skutki, aż po
wysoce zaraźliwą i śmiercionośną



Pierwsze objawy u ludzi przypominają ciężki

przypadek zwykłej grypy. Chorzy cierpią na
gorączkę, kaszel, ból gardła, ból głowy i mięśni,
infekcję oczu, zapalenie płuc, ostrą niewydolność
oddechową i wirusowe zapalenie płuc



ciężki przebieg wymaga tlenoterapii i intubacji

Zalecenia WHO pozwalające

zmniejszyć ryzyko zakażenia



Zaleca się unikanie kontaktu z ptakami nie zależnie od
tego czy są one zdrowe, czy nie



Osoby, które muszą pracować z ptactwem powinny nosić
maski i kombinezony chroniące przed pyłem unoszącym
się ze ściółki, a także dbać o higienę



Drób z zarażonych stad musi być niszczony i nie może być
przeznaczony do spożycia przez ludzi ani przez zwierzęta
nawet po przetworzeniu



Drób i jaja ze zdrowych stad znajdujących się jednak na
terenach objętych epidemią po przetworzeniu nie
zagrażają zdrowiu ludzkiemu



Rozprzestrzenianiu się epidemii zapobiega masowy ubój
ptaków z zarażonych stad i szczepienia pozostałych
ptaków szczepionką odpowiadającą międzynarodowym
standardom

Szczepionka

W marcu b.r. w USA zaczęły się testy
szczepionki przeciwko ptasiej grypie. W
pierwszej fazie eksperymentu weźmie udział
450 osób.
Szczepionkę stworzono na bazie
inaktywowanego wirusa H5N1 pobranego od
jednej z ofiar ptasiej grypy.