PRZYPADEK

• Sąsiadka dobija się do twoich drzwi i 

mówi, że jej mąż pół godziny 
wcześniej poszedł się kąpać do 
łazienki, a teraz nie otwiera drzwi i 
nie odpowiada….

• twoje pytanie…..?

 

 

PRZYPADEK

• Jak grzeją w domu wodę?

• Ona mówi, że piecykiem gazowym.

 

 

PRZYPADEK

• Sytuacja nasuwa podejrzenie 

zatrucia tlenkiem węgla….

• Co robisz?

 

 

PRZYPADEK

• prosisz sąsiadkę o otwarcie w domu okien w 

innych pomieszczeniach, drzwi otwierasz 
siłą….

• w wannie leży młody mężczyzna ; jego twarz 

jest nad wodą, skóra blada.

• Oddycha szybko i płytko
• Nie reaguje na głos

• co robisz…?

 

 

PRZYPADEK

• Szybko zamykasz dopływ gazu 

do palnika !!!

• Wyciągasz zatrutego z wanny.
• Wynosisz do pomieszczenia 

przewietrzonego.

• Wzywasz  zespół ratownictwa 

medycznego.

 

 

PRZYPADEK

• W oczekiwaniu na przyjazd karetki 

przeprowadzasz powtórne, 
dokładniejsze badanie.

1.tętno na tętnicy promieniowej 

szybkie

2.stan świadomości nie ulega zmianie.

 

 

PRZYPADEK

• Mokry pacjent w wietrzonym 

intensywnie pomieszczeniu jest 
narażony na 

wychłodzenie

……… 

trzeba go szybko osuszyć i ułożyć 

w 

pozycji bezpiecznej,

 zapewniając 

drożność dróg oddechowych i 
zapobieganie zachłyśnięciu w razie 
wymiotów.

 

 

PRZYPADEK

• Przy układaniu w pozycji bezpiecznej, 

należy uważać, 

by nie było ucisku 

na okolicę przebiegu nerwów, 
ponieważ zatrucie zwiększa ich 
podatność na uszkodzenie przez 
uraz mechaniczny.

 

 

PRZYPADEK

• W oczekiwaniu na karetkę należy 

okryć poszkodowanego, wykorzystać 
czas na rozmowę z  żoną ,czy u niej 
nie występują jakieś niepokojące 
objawy.

 

 

PRZYPADEK

• Objawy zatrucia tlenkiem węgla:
(bardzo różnorodne)

• Objawy neurologiczne
• Objawy ze strony układu krążenia

• Ze względu na dużą wrażliwość 

mózgu i serca na niedotlenienie.

 

 

PRZYPADEK

• Bóle / zawroty głowy
• Nudności

• U ludzi starszych z chorobą wieńcową 

-

objawy niedokrwienia mięśnia 

sercowego  (nawet zawał mięśnia 
sercowego)

• U małych dzieci jedynym objawem 

mogą być 

wymioty.

 

 

PRZYPADEK

• Zatrucie tlenkiem węgla można 

potwierdzić, 

oznaczając HbCO we 

krwi, wyrażoną jako odsetek 
całkowitej hemoglobiny.

• Pobiera się krew żylną

, ponieważ 

zawartość w niej HbCO  jest taka 
sama jak we krwi tętniczej.

 

 

PRZYPADEK

• Przyjeżdża zespół ratownictwa 

medycznego…..

• Postępowanie…….??

 

 

PRZYPADEK

1.NIEZWŁOCZNIE 

TLENOTERAPIA !!!

-PRZYTOMNY : 

MASKA Z ZASTAWKĄ

 

BEZZWROTNĄ 

, umożliwiającą 

podawanie 100 % tlenu

- NIEPRZYTOMNY: INTUBACJA

 

 

PRZYPADEK

2.ciągłe monitorowanie EKG

 – ze względu

na stosunkowo często występujące 

zaburzenia  rytmu serca.

3.dożylne przetaczanie płynów

 , jeśli 

wystąpi hipotensja (spowodowana 
rozszerzeniem naczyń)

4.pojechać do szpitala posiadającego 

tomografię komputerową i możliwość 
wykonania konsultacji neurologicznej i 
kardiologicznej.

 

 

ZATRUCIE TLENKIEM 

WĘGLA:

• Istota zatrucia tlenkiem węgla – znacznie 

łatwiejsze wiązanie z hemoglobiną w 

kompleks hemoglobiny tlenkowęglowej – 

KARBOKSYHEMOGLOBINA HbCO

, 

niezdolny do przenoszenia tlenu.

• 10- 15 % tlenku węgla wiąże się z białkami 

osocza, przechodzi przez błony komórkowe 

i wiąże się z mioglobiną upośledzając 

oddychanie wewnątrzkomórkowe.

• Skutkiem ostrego zatrucia jest 

hipoksja tkankowa

 

 

PRZYPADEK

             

HIPOKSJA TKANKOWA

ZGON                       

aktywacja procesów zapalnych

                                             zespół ogólnoustrojowej reakcji 
                                                 zapalnej – 

SIRS

                             

NIEWYDOLNOŚĆ WIELONARZĄDOWA

                                                            

                 

                                            

 

 

PRZYPADEK

• Najbardziej wrażliwy jest płód

 – krew 

ma niższe ciśnienie cząstkowe tlenu, 
co powoduje większą wrażliwość na 
hipoksję.

• Następnie ludzie w podeszłym wieku 

i dzieci, dorośli z chorobami układu 
krążenia, wreszcie zdrowi dorośli.