Zapalenie błony śluzowej

żołądka

Iwona Madejowska

gr. V

Zapalenie żołądka=

Zapalenie błony

śluzowej= Gastritis

Podział:

Ostre
Przewlekłe

Przyczyny ostrego

zapalenia żołądka:

• NLPZ ( szczególnie aspiryna)
• Nadużycie alkoholu ( > 10% etanol)
• Palenie papierosów
• Chemioterapeutyki
• Mocznica
• Infekcje ( Salmonellosis)
• Stres ( oparzenia, uraz, chirurgia)
• Wstrząs, niedokrwienie
• Sile kwasy i ługi ( próby samobójcze)
• Uraz mechaniczny ( np. endoskopem)
• Resekcja części dystalnej żołądka z zarzucaniem

żółci

Morfologia

• Zniszczenie warstwy śluzu

pokrywającej błonę śluzową

• Stymulacja wydzielania HCl
• Zmniejszenie produkcji buforu

węglowodanowego

• Zmniejszenie przepływu krwi przez

śluzówkę

• Bezpośrednie uszkodzenie nabłonka

Morfologia

• Zmiany ograniczone/rozlane
• Zmiany powierzchowne/ na całej

grubości błony śluzowej z
krwotokami i nadżerkami

• Obrzęki, nacieki zapalne (neutrofile)
• Jeśli działanie czynnika szkodliwego

jest krótkotrwałe- całkowita
odbudowa śluzówki w ciągu kilku dni

Gastritis acuta erosiva

Ostra faza

• Poszerzenie naczyń krwionośnych i

ogniskowe ich uszkodzenie

• Krwotok
• Powierzchowna martwica błony śluzowej
• Naciek leukocytarny w okolicy

dołeczków i szyjki gruczołów

• Nadżerki lub wrzody
• Złogi włóknika

Gasritis acuta erosiva

Faza gojenia

• Regeneracja nabłonka, powiększenie

jąder komórek regenerujących

• Wydłużenie dołeczków błony śluzowej
• Zmniejszenie ilości śluzu
• Zwiększona ekspresja receptorów

czynników wzrostu

Przewlekłe zapalenia

błony śluzowej żołądka

1. Autoimmunologiczne ( dno i trzon)
2. Hipersekcyjne ( antrum;

owrzodzenia trawienne dwunastnicy)

3. Środowiskowe ( granica antrum

trzonu; owrzodzenia trawienne
wzdłuż krzywizny mniejszej)

Przewlekłe nieswoiste

zapalenia

1. AKTYWNE
• Zapalenie aktywne części antralnej

(H.pylori)

• Zapalenie aktywne antrum i trzonu
2. ZANIKOWE
• Rozlane trzonu
• Wieloogniskowe

Zapalenie przewlekłe

zanikowe

• Autoagresywne zniszczenie komórek

okładzinowych przy oszczędzeniu

śluzówki antrum ( anemia złośliwa)

• Zanik błony śluzowej trzonu
• Metaplazja jelitowa
• Niewielki naciek zapalny z przewagą

limfocytów

• W części antralnej- rozrost komórek G

Swoiste zapalenia żołądka

• Sarkoidoza
• Gruźlica
• Kiła
• Zapalenia ziarniniakowe ( ch. Crohna,

trąd, histoplasmosis)

• zapalenie eozynofilowe
• Zapalenie limfocytowe
• Reflux gastritis
• Gastritis chronica erosiva
• Zapalenie w kikucie poresekcyjnym

Następstwa przewlekłego

zapalenia

• Metaplazja żołądkowa w dwunastnicy
• Zanikowe zapalenie żołądka

( metaplazja jelitowa, dysplazja,
wczesny rak, późny rak)

• Nadżerkowe zapalenie żołądka
( owrzodzenie)

System Sydney klasyfikacji

zapaleń żołądka

- etiologia

-mechaniz
my
patogenne

- zapalenie
antralne

- zapalenie
trzonu i dna
żołądka

- zapalenie
błony
śluzowej
całego
żołądka

Morfologia

Zmienne

stopniowalne

(brak,

niewielkie,

umiarkowane,

nasilone)

- zapalenie

-aktywność

- zanik

-

metaplazja

jelitowa

- obecność

H. pylori

Zmienne

niestopniowal

ne

Niespecyfi
czność

Specyficzn
ość

Etiologia

Topografia