Wpływ hiper i hipokaliemii

na zapis ekg

• Hiperkaliemia - hiperpotasemia; u

człowieka jest to stan, w którym
stężenie jonów potasowych w
surowicy krwi przekracza wartość 5,3
mmol/l.

Stany przebiegające z

podwyższeniem stężenia

potasu we krwi

• odwodnienie
• jatrogenne (podawanie pozajelitowe

soli potasowych, soli potasowych

penicyliny, przetoczenia dużej ilości

krwi konserwowanej)

• hemoliza
• zespół zmiażdżenia
• niedotlenienie tkanek
• zatrucie strychniną

• leczenie cytostatykami
• niewydolność nerek
• mocznica
• niedoczynność kory nadnerczy
• hipoaldosteronizm
• wrodzone zespoły nadnerczowo-płciowe z

utratą soli

• długotrwała hipoglikemia
• kwasica cukrzycowa

Wpływ hiperkaliemii na akcję

serca

• zwiększenie załamka T - około 6 mmol/l
• blok międzykomorowy - przy stężeniu

około 10 mmol/l

• zatrzymanie akcji serca - przy stężeniu

około 12 mmol/l Obniża się potencjał
błonowy spoczynkowy. Miocyty mogą
stać się nie pobudliwe i serce może
zatrzymać się w rozkurczu.

Zastosowanie medyczne

płynów o dużym stężeniu

jonów potasu

• Podanie dożylne płynu infuzyjnego o

stężeniu potasu przekraczającym 60 mmol/l
powoduje zatrzymanie akcji serca. Infuzje
płynów hiperkaliemicznych zmieszanych z
barbituranami w dużych stężeniach stosuje
się w weterynarii w celu usypiania zwierząt.
W kardiochirurgii podczas operacji w
krążeniu pozaustrojowym, podaje się płyn
hiperkaliemiczny tzw. kariopleginę w celu
zatrzymania akcji serca.

Hipokaliemia

• Hipokaliemia - mianem tym określa

się stężenie potasu w surowicy krwi
mniejsze niż 3,6 mmol/l (u dzieci
odpowiedno 3,2 mmol/l)

Do przyczyn hipokaliemii

należą:

• Brak potasu w pożywieniu (hipokaliemia

niedoborowa) albo jego utrata:

• 1. z wymiotami
• 2. z biegunką
• 3. ze śluzotokiem
• 4. przez przetoki
• 5. przez nerki w przebiegu ich chorób

lub leczenia diuretykami

• Transmineralizacja, czyli przesunięcie

potasu z przestrzeni pozakomórkowej do

wnętrza komórek w przypadku:

• 1. zasadowicy
• 2. leczenia insuliną (intensywnego, na

przykład śpiączki cukrzycowej)

• 3. napadowego porażenia

hipokaliemicznego - jest to choroba

rzadka

• Zatrucie glikozydami naparstnicy

Objawy hipokaliemi to

• • adynamia mięśniowa - opukowo mięśnie

tworzą "wałek", prowadzi ona, zależnie od

nasilenia do:

• 1. bolesnych skurczów mięśni, zwłaszcza

łydek

• 2. zaparcia,

• 3. żabiego brzucha

• 4. porażenia mięśni (czasem)

• 5. Osłabienie albo brak odruchów ze ścięgien

• 6. nefropatia hipokaliemiczna

• 7. zasadowica nieoddechowa

W EKG

• załamek T jest spłaszczony
• odcinek ST jest obniżony
• może wystąpić załamek U
• mogą być obecne skurcze dodatkowe
• wydłużenie odstępu PR
• czasem późne odwrócenie załamka T

w odprowadzeniach przedsercowych

leczenie

• Leczenie hipokaliemii polega na

suplementacji potasu (zależnie od
ciężkości odpowiednio pokarmowej,
lekami doustnymi, dożylnej) a przede
wszystkim na likwidacji przyczyn