TECHNIKA SEKCJI ZWŁOK NOWORODKA.

ĆWICZENIA SEKCYJNE W WYKONANIU 

STUDENTÓW

KATEDRA I ZAKŁAD 

PATOMORFOLOGII 

KLINICZNEJ AM W 

BYDGOSZCZY

 

 

Ocena przyczyn zgonów płodów i 

noworodków

• Dane z wywiadu położniczego.
• Analiza obrazu klinicznego uzupełnionego 

badaniami dodatkowymi matki.

• Badania ojca.
• Ocena kliniczna noworodka uzupełniona 

badaniami:

– serologicznymi
– bakteriologicznymi
– radiologicznymi i in.

• Pośmiertne badania makroskopowe 

uzupełnione badaniami histopatologicznymi.

 

 

Oględziny zewnętrzne

• Plamy opadowe - u noworodka słabiej 

zaznaczone niż u dorosłych.

• Stężenie pośmiertne występuje bardzo 

szybko po zgonie - po 20 min; po ok. 3 
godz. jest wszędzie zaznaczone.

• Gnicie - bardzo szybko.
• Ogólne właściwości ciała.

 

 

Oględziny wewnętrzne

• Przedgłowie (caput succedaneum) - 

nagromadzenie cieczy surowiczo-krwistej w 
tkance wiotkiej między rozcięgnem a okostną.

• Krwiak czaszkowy (cephalhaematoma) - 

wybroczyna nagłówna - wylew krwi pod 
okostną sklepienia czaszki.

• Cięcie koszyczkowe - badanie sierpa mózgu, 

namiotu móżdżku i żyły Galena:

– uszkodzenia 
– wylewy krwawe
– ubytki wrodzone

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Oględziny wewnętrzne

• Krwiak podtwardówkowy (haematoma 

subdurale) - wyraz uszkodzenia naczyń 
oponowych (tętnica oponowa środkowa) w 
okolicy skroniowej.

• Stanem sprzyjającym do powstawania 

pęknięć części przegrodowych opony twardej 
jest niedotlenienie płodu.

• Podczas badania mózgu zwracamy uwagę na:

– wylewy krwawe śródkomorowe
– do tkanki mózgowej
– zażółcenie jąder podstawy mózgu (kernikterus)
– ognisk martwiczych 
– mikrozwapnień

 

 

Oględziny wewnętrzne

• Sekcja szyi, klatki piersiowej, 

otwarcie jamy otrzewnowej:

– cięcie kołnierzowe lub przez bródkę
– cięcie rozgałęzione nad pępkiem w 

kierunku pachwin

– dokładny opis jamy ustnej i gardła (ciała 

obce, uszkodzenia, wady, podbiegnięcia 
krwawe, zadrapania, zmiany chorobowe

– tchawicę otwieramy in situ

 

 

Określanie, czy dane dziecko urodziło 

się żywe

• Próba wodna płuc:

– wynik fałszywie dodatni - płuca 

pływają mimo, że noworodek urodził 
się martwy

– wynik fałszywie ujemny - płuca toną 

mimo, że noworodek urodził się żywy

 

 

Określanie, czy dane dziecko urodziło 

się żywe

• Próba wodna żołądkowo-jelitowa dodatnia:

– u noworodków, które oddychały po urodzeniu
– u których stosowano sztuczne oddychanie
– w przypadku zmian gnilnych w przewodzie 

pokarmowym

• Próba wodna żołądkowo-jelitowa ujemna:

– dziecko urodziło się martwe
– zmarło przed pierwszym wdechem
– przeszkoda uniemożliwiająca dostęp powietrza 

do żołądka

 

 

Określanie, czy dane dziecko urodziło 

się żywe

• Próba wodna płucna dodatnia i próba 

wodna żołądkowo-jelitowa dodatnia  - 
dziecko urodziło się żywe.

• Próba żołądkowo-jelitowa dodatnia przy 

ujemnej próbie płucnej dowodzi, że 
dziecko urodziło się żywe.

 

 

Maceracja wewnątrzmaciczna płodu - 

Maceratio foetus

• Aseptyczna autoliza zwłok w wyniku 

działania wód płodowych.

• Wyróżnia się trzy stopnie maceracji:

– I - śmierć w przybliżeniu na 24 h przed 

porodem

– II - zgon od 2 dni do 2 tygodni
– III - śmierć nastąpiła 2-6 tygodni przed 

porodem