TECHNIKA SEKCJI ZWŁOK NOWORODKA.

ĆWICZENIA SEKCYJNE W WYKONANIU

STUDENTÓW

KATEDRA I ZAKŁAD

PATOMORFOLOGII

KLINICZNEJ AM W

BYDGOSZCZY

Ocena przyczyn zgonów płodów i

noworodków

• Dane z wywiadu położniczego.
• Analiza obrazu klinicznego uzupełnionego

badaniami dodatkowymi matki.

• Badania ojca.
• Ocena kliniczna noworodka uzupełniona

badaniami:

– serologicznymi
– bakteriologicznymi
– radiologicznymi i in.

• Pośmiertne badania makroskopowe

uzupełnione badaniami histopatologicznymi.

Oględziny zewnętrzne

• Plamy opadowe - u noworodka słabiej

zaznaczone niż u dorosłych.

• Stężenie pośmiertne występuje bardzo

szybko po zgonie - po 20 min; po ok. 3
godz. jest wszędzie zaznaczone.

• Gnicie - bardzo szybko.
• Ogólne właściwości ciała.

Oględziny wewnętrzne

• Przedgłowie (caput succedaneum) -

nagromadzenie cieczy surowiczo-krwistej w
tkance wiotkiej między rozcięgnem a okostną.

• Krwiak czaszkowy (cephalhaematoma) -

wybroczyna nagłówna - wylew krwi pod
okostną sklepienia czaszki.

• Cięcie koszyczkowe - badanie sierpa mózgu,

namiotu móżdżku i żyły Galena:

– uszkodzenia
– wylewy krwawe
– ubytki wrodzone

Oględziny wewnętrzne

• Krwiak podtwardówkowy (haematoma

subdurale) - wyraz uszkodzenia naczyń
oponowych (tętnica oponowa środkowa) w
okolicy skroniowej.

• Stanem sprzyjającym do powstawania

pęknięć części przegrodowych opony twardej
jest niedotlenienie płodu.

• Podczas badania mózgu zwracamy uwagę na:

– wylewy krwawe śródkomorowe
– do tkanki mózgowej
– zażółcenie jąder podstawy mózgu (kernikterus)
– ognisk martwiczych
– mikrozwapnień

Oględziny wewnętrzne

• Sekcja szyi, klatki piersiowej,

otwarcie jamy otrzewnowej:

– cięcie kołnierzowe lub przez bródkę
– cięcie rozgałęzione nad pępkiem w

kierunku pachwin

– dokładny opis jamy ustnej i gardła (ciała

obce, uszkodzenia, wady, podbiegnięcia
krwawe, zadrapania, zmiany chorobowe

– tchawicę otwieramy in situ

Określanie, czy dane dziecko urodziło

się żywe

• Próba wodna płuc:

– wynik fałszywie dodatni - płuca

pływają mimo, że noworodek urodził
się martwy

– wynik fałszywie ujemny - płuca toną

mimo, że noworodek urodził się żywy

Określanie, czy dane dziecko urodziło

się żywe

• Próba wodna żołądkowo-jelitowa dodatnia:

– u noworodków, które oddychały po urodzeniu
– u których stosowano sztuczne oddychanie
– w przypadku zmian gnilnych w przewodzie

pokarmowym

• Próba wodna żołądkowo-jelitowa ujemna:

– dziecko urodziło się martwe
– zmarło przed pierwszym wdechem
– przeszkoda uniemożliwiająca dostęp powietrza

do żołądka

Określanie, czy dane dziecko urodziło

się żywe

• Próba wodna płucna dodatnia i próba

wodna żołądkowo-jelitowa dodatnia -
dziecko urodziło się żywe.

• Próba żołądkowo-jelitowa dodatnia przy

ujemnej próbie płucnej dowodzi, że
dziecko urodziło się żywe.

Maceracja wewnątrzmaciczna płodu -

Maceratio foetus

• Aseptyczna autoliza zwłok w wyniku

działania wód płodowych.

• Wyróżnia się trzy stopnie maceracji:

– I - śmierć w przybliżeniu na 24 h przed

porodem

– II - zgon od 2 dni do 2 tygodni
– III - śmierć nastąpiła 2-6 tygodni przed

porodem