Terapia grupowa –
Terapia grupowa –
dyrektywna,
dyrektywna,
strukturalizowana
strukturalizowana
Wykład 11
Czy znacie określenia i wiecie, co
Czy znacie określenia i wiecie, co
one znaczą?
one znaczą?
Trening interpersonalny, wrażliwości,
asertywności, ....
Psychoterapia grupowa psychoanalityczna,
grupowa terapia Gestalt, grupowa terapia
analizy transakcyjnej
Grupy spotkaniowe, T-grupy, grupy rozwoju
osobistego, ...
Grupowa terapia edukacyjna uzależnień,
współuzależnień, nerwic,...
trening terapeutyczny, społeczność
terapeutyczna
Kryteria wyróżniania treningów i
Kryteria wyróżniania treningów i
terapii grupowej
terapii grupowej
Cele i status uczestników - norma (ogólnorozwojowe)
vs zaburzenia psychiczne (terapeutyczne)
Przedmiot oddziaływań – konflikty
wewnątrzpsychiczne vs zachowanie i umiejętności
Kryterium temporalne – przeszłość vs tu i teraz
Poziom ustrukturalizowania i kierowania –
skoncentrowane na procesie vs skoncentrowane na
strukturze i realizacji zadań
Poziom wykorzystania procesów i mechanizmów
grupowych – terapia zbiorowa (w niewielkim stopniu)
i grupowa
Terapia zbiorowa i grupowa
Terapia zbiorowa i grupowa
Psychoterapia zbiorowa
Psychoterapia zbiorowa
(
kolektywna
) - polega
na tym, że stosuje się te same metody pracy, co
w terapii indywidualnej, wykorzystując w
niewielkim stopniu procesy i mechanizmu
funkcjonowania grupy np. terapia racjonalna
uzależnionych, nerwic
Psychoterapia grupowa
Psychoterapia grupowa
– wykorzystuje w celach
leczących proces i dynamikę grupową, czyli role,
relacje i interakcje pomiędzy członkami grupy
Źródła i twórcy terapii
Źródła i twórcy terapii
grupowej
grupowej
Największy wkład – szkoła psychodramatyczna J.
Moreny i terapia analityczna S. Slavsona
Terapia humanistyczna – Rogersa grupy
spotkaniowe dla osób z problemami psychicznymi
Terapia behawioralna – uczenie się różnych
umiejętności interpersonalnych np. stosowania
wzmocnień pozytywnych, umiejętności
komunikacyjnych i/lub nabywanie nowych nawyków
np. związanych z jedzeniem, używaniem alkoholu
Podejścia eklektyczne – łączące terapię dynamiczną
(patogenetyczną) z treningiem behawioralnym
Treningi umiejętności i
terapie strukturalizowane
Grupy prowadzone są na podstawie scenariusza,
w którym zdefiniowane są kolejne do realizacji
zadania, prowadzące do osiągnięcia celu
Proces i towarzyszące mu zjawiska są
traktowane jako tło, które uwzględnia się tylko
wówczas, gdy może przeszkodzić w realizacji
scenariusza
Terapie ustrukturalizowane odnoszą się do
założeń szkół: terapii behawioralnej, poznawczej i
integracyjnej
Przykłady
Przykłady
ustrukturalizowanych
ustrukturalizowanych
terapii:
terapii:
Poznawczo-behawioralna terapia zaburzeń
seksualnych
Treningi rozwiązywania problemów małżeńskich,
treningi zarządzania wzmocnieniami
pozytywnymi i negatywnymi w parze
Terapia strukturalno-strategiczna alkoholizmu
Mellibrudy wraz z zespołem
Terapie skoncentrowane na rozwiązywaniu
problemów np. zaburzeń lękowych, afektywnych
Wykorzystywane metody i
strategie:
Psychoedukacja
Arkusze służące rozpoznaniu własnych stanów
mentalnych, emocjonalnych i wzorców zachowania
Eksperymenty behawioralne o różnym poziomie
zaangażowania klientów i uczestników grupy
Psychodrama, powszechnie uznana za specyficzną
technikę wykorzystywaną na wiele różnych
sposobów przez różne szkoły terapii grupowej
Motto Moreny – twórcy
Motto Moreny – twórcy
metody psychodramatu
metody psychodramatu
Terapia grupowa oznacza
pokonanie psychoanalizy –
„ to bunt uciśnionej grupy przeciw
to bunt uciśnionej grupy przeciw
jednostce, bunt aktora przeciw
jednostce, bunt aktora przeciw
słowu”
słowu”
– wszystko opiera się na
spontaniczności i twórczości
Definicja psychodramy
Definicja psychodramy
Klasyczna
: polega na odgrywaniu przez grupę osób
zebranych pod kierunkiem terapeuty (reżysera) znaczących
emocjonalnie wydarzeń, zmierzających do rozwiązania
konfliktów i uwolnienia od zahamowań ograniczających
zdolność jednostki do spontanicznej, twórczej aktywności
Współczesna
: to metoda diagnozy i terapii, polegająca na
improwizowanym odgrywaniu przez pacjenta w sytuacji
terapeutycznej pewnych ról i udramatyzowanych zdarzeń.
Ujawnia ukryte dla niego motywy i pragnienia, które
pacjent przyjmuje i odczuwa w różnych sytuacjach
interpersonalnych (Malewski, Pawlik, Strzelecka - Rasztów)
Ważniejsze techniki
Ważniejsze techniki
psychodramatyczne
psychodramatyczne
Technika zamiany ról
: ważna sytuacja
interpersonalna, w której P odgrywa znaczącą
osobę, siebie bądź inne osoby; znalazła
zastosowanie w terapii małżeńskiej
Przewidywanie przyszłości
: wobec osób, które
nie dostrzegają własnego udziału w swoich
trudnościach i konfliktach, obciążając winą los,
rodziców i różne „przypadkowe” wydarzenia; P
odgrywa sytuację za kilka lat, gdy już będzie
wolny od tego problemu, który przeżywa dziś
cd.
cd.
Monolog terapeutyczny:
który P wypowiada sam
lub wspomagany jest przez osobę
wypowiadającą jego ukryte myśli, zwaną alter
ego; monolog ma dotyczyć różnych okresów
życia oraz różnych problemów (np. marzeń z
dzieciństwa i teraz)
Technika przedstawiania fikcyjnych scen
:
polega na zorganizowaniu i przedstawieniu
takich sytuacji, które nie zaszły w życiu P; są to
zazwyczaj tzw. odmienne od rzeczywistych
postaw, które jak się okaże nie są aż tak
odmienne
cd.
cd.
Technika lustra
: odtwarzanie przez terapeutów
w sposób lustrzany pacjenta, naśladując jego
typowe zachowania i ukryte motywy
Technika inscenizowania bajek
: proponuje się
P odmawiającym udziału w odtwarzaniu
niektórych ważnych ról w życiu;
Technika gier pantomimicznych
: przedstawia
się pewne zdarzenie i przeżycia, które mogą
zawierać spory ładunek emocjonalny; gdy
wszyscy odegrają np. mój najgorszy dzień w
szkole” następuje omówienie
Funkcje psychodramy:
Funkcje psychodramy:
Zmiana zachowania poprzez granie ról
Uwolnienie nagromadzonych napięć i
emocji(katharsis)
Ujawnianie konfliktów i problemów emocjonalnych
– łączy się z uzyskiwaniem informacji zwrotnych
od terapeuty, innych uczestników oraz wglądem
Korektywne emocjonalne doświadczenie –
powtórne przeżycie problemów ale uzupełnione
przez nowy sposób radzenia sobie, polegający
często na korzystaniu ze stosownej pomocy lub
eksperymentowaniu z samodzielnością
Etapy sesji w grupie
Etapy sesji w grupie
psychodramatycznej
psychodramatycznej
1.
1.
Faza przygotowawcza
Faza przygotowawcza
: na podstawie wypowiedzi
wyłania się wspólny temat (mianownik), wspólna
fantazja grupy, do której należy dobrać
odpowiednią scenę. Przy ustalaniu wspólnego
mianownika uwzględnia się słowa o wyraźnie
symbolicznym znaczeniu, unikanie pewnych
tematów oraz:
Przeszłość grupy
Tematy poszczególnych członków
Obecna problematyka grupy, wyrażająca poziom
jej terapeutycznego rozwoju
2. Faza druga – odgrywanie
2. Faza druga – odgrywanie
sceny
sceny
Terapeuta z udziałem grupy dobiera do
odegrania odpowiednią scenkę
Odgrywanie sceny przez wielu aktorów,
rzadko wszystkich członków grupy
Terapeuta może być bierny lub
aktywny, zmieniając role, włączając
nowe osoby do gry, rozwijając toczącą
się akcję
3. Faza trzecia – omówienie
3. Faza trzecia – omówienie
zakończonej akcji dramatycznej
zakończonej akcji dramatycznej
Aktorzy i obserwatorzy dzielą się
wrażeniami i spostrzeżeniami o
psychodramie, a także o związku treści
psychodramy z ich problemami
Terapeuta zachęca do swobodnej
wymiany wrażeń i myśli, z których
wyłania się kolejny temat do pracy
Scenariusz pracy grupowej:
Scenariusz pracy grupowej:
Zdefiniowanie problemu, który staje się przedmiotem
pracy uczestników grupy i określenie celu
(wskaźników osiągnięcia celu)
Hipotezy wyjaśniające utrzymywanie się
dezadaptacyjnych wzorców zachowania
Analiza wzorców przez członków grupy i dzielenie się
wynikami autodiagnozy
Przedstawienie alternatywnych, bardziej
adaptacyjnych wzorców zachowania, wskazanie na
zadania służące osiągnięciu celu
Ćwiczenie poszczególnych zadań i monitorowanie
osiągnięć i porażek (co przeszkadza w realizacji)
Generalizacja i modyfikacja wzorców zachowania
Model Zintegrowanej
Psychoterapii Grupowej
1. Ustrukturalizowanie grupy wg modelu
codziennych czynności życiowych, dzięki czemu
może P lepiej poznać siebie
2. Odkrycie w grupie nieprzystosowawczych
wzorców zachowania, obserwowania ich i
próbowania nowych
3. Stosowanie metod pośrednich, jak psychodrama
oraz bezpośrednich, jak udział członków rodziny
w cotygodniowych sesjach grupowych
4. Mobilizowanie energii grupy poprzez
wykorzystanie zobowiązania P do współpracy
z personelem, aby wzmocnić normy grupowe
5. Stwarzanie „poszerzonej rzeczywistości”
poprzez włączanie innych aktywności, np.
Wystawianie sztuk, terapia ruchem,
twórczością
6. Rozwijanie zespołu terapii interdyscyplinarnej,
aby ujednolicić strategie grupowe,
dokonywać przeglądu interakcji pacjentów i
czynionych przez nich postępów, wspierać się
wzajemnie i umacniać normy grupowe.
Różne oblicza terapii
strukturalizowanej
Bardzo dynamicznie rozwijany
kierunek pomocy psychologicznej
profesjonalnej
Bardzo dynamicznie rozwijający się
ruch samopomocowy od AA do
grup wsparcia dla kobiet samotnie
wychowujących dzieci czy osób z
nowotworem