ZNAMIONA BARWNIKOWE

ZNAMIONA BARWNIKOWE



Znamię= nieprawidłowość rozwojowa

Znamię= nieprawidłowość rozwojowa

skóry o charakterze wrodzonym,

skóry o charakterze wrodzonym,

mogąca ujawniać się w późniejszych

mogąca ujawniać się w późniejszych

okresach życia.

okresach życia.



Dotyczy struktur ektodermalnych lub

Dotyczy struktur ektodermalnych lub

mezodermalnych, albo równocześnie

mezodermalnych, albo równocześnie

obydwu i utrzymuje się w ciągu całego

obydwu i utrzymuje się w ciągu całego

życia

życia

Znamiona melanocytowe

Znamiona melanocytowe

1.Wrodzone znamię barwnikowe

1.Wrodzone znamię barwnikowe

2.Nabyte znamię barwnikowe

2.Nabyte znamię barwnikowe

-typ łagodny: znamię Spitza, znamię Suttona

-typ łagodny: znamię Spitza, znamię Suttona

-typ dysplastyczny

-typ dysplastyczny

3. Plama koloru kawy z mlekiem(cafe au lait)

3. Plama koloru kawy z mlekiem(cafe au lait)

4.Znamie macierzyste (naevus spilus)

4.Znamie macierzyste (naevus spilus)

5.Znamię Beckera (naevus Becer)

5.Znamię Beckera (naevus Becer)

6.Znamie błękitne (naevus ceruleus)

6.Znamie błękitne (naevus ceruleus)

Wrodzone znamię

Wrodzone znamię

barwnikowe

barwnikowe



Od momentu narodzin, niedziedziczne,

Od momentu narodzin, niedziedziczne,

przeważnie pojedyńcze, różnej wielkości.1%

przeważnie pojedyńcze, różnej wielkości.1%

jako znamię olbrzymie-silne zeszpecenie

jako znamię olbrzymie-silne zeszpecenie

skóry, możliwość zmian narządowych, a

skóry, możliwość zmian narządowych, a

także ryzyko zwyrodnienia złośliwego.

także ryzyko zwyrodnienia złośliwego.

Obraz kliniczny

Obraz kliniczny



Najpierw plamiste, płaskie, póżniej

Najpierw plamiste, płaskie, póżniej

grudkowato-brodawczakowate,

grudkowato-brodawczakowate,

wypukłe, przeważnie ciemnobrązowe

wypukłe, przeważnie ciemnobrązowe

ognisko skóry ze zwiększonym lub

ognisko skóry ze zwiększonym lub

znacznym owłosieniem (typu futra)

znacznym owłosieniem (typu futra)



Znamiona olbrzymie-możliwość zajęcia

Znamiona olbrzymie-możliwość zajęcia

oun- nerwowo-skórny rozrost układu

oun- nerwowo-skórny rozrost układu

barwnikowego

barwnikowego

Przebieg i powikłania

Przebieg i powikłania



Znikoma dynamika rozwoju-względne

Znikoma dynamika rozwoju-względne

rozprzestrzenuianie się już po porodzie,

rozprzestrzenuianie się już po porodzie,

potem wzrost proporcjonalny do wzrostu

potem wzrost proporcjonalny do wzrostu

skóry.

skóry.



Znamiona duże i wczesniej występujące

Znamiona duże i wczesniej występujące

mają podwyższone ryzyko rozwoju czerniaka

mają podwyższone ryzyko rozwoju czerniaka

(około 6-15%)

(około 6-15%)



Znamiona małe i pojawiajace się po 18 rż

Znamiona małe i pojawiajace się po 18 rż

b.rzadko.

b.rzadko.

Leczenie

Leczenie



Po porodzie dermaabrazja znamion

Po porodzie dermaabrazja znamion

średnich i dużych-wyciecie jeżeli jest

średnich i dużych-wyciecie jeżeli jest

możliwe,w innych przypadkach

możliwe,w innych przypadkach

obserwacja.

obserwacja.

Nabyte znamię barwnikowe

Nabyte znamię barwnikowe



Mnogie znamiona wielkości ziaren

Mnogie znamiona wielkości ziaren

soczewicy,pojawiają się w dzieciństwie lub w

soczewicy,pojawiają się w dzieciństwie lub w

wieku dojrzałym.u każdego dorosłego

wieku dojrzałym.u każdego dorosłego

człowieka

człowieka

Obraz kliniczny

Obraz kliniczny



Stadia rozwoju:

Stadia rozwoju:



Plamkowe- śródnaskórkowy rozplem

Plamkowe- śródnaskórkowy rozplem

kom.znamionowych z poziomym ich

kom.znamionowych z poziomym ich

rozprzestrzenianiem w warstwie podstawnej

rozprzestrzenianiem w warstwie podstawnej



Grudkowo-barwnikowe -koniec wzrostu

Grudkowo-barwnikowe -koniec wzrostu

naskórkowego,horyzontalnego i rozpoczęcie

naskórkowego,horyzontalnego i rozpoczęcie

wzrostu pionowego wgłąb skóry

wzrostu pionowego wgłąb skóry



Końcowe- rozwój wsteczny części

Końcowe- rozwój wsteczny części

śródnaskórkowej i ew.także środkowej

śródnaskórkowej i ew.także środkowej

znamienia

znamienia

Typy

Typy



Łagodny

Łagodny



Regularne ognisko( pod względem kształtu,

Regularne ognisko( pod względem kształtu,

wielkości, ograniczenia, zabarwienia ,

wielkości, ograniczenia, zabarwienia ,

histologii.)

histologii.)



Regularność rozwoju( wyst.znamienia około

Regularność rozwoju( wyst.znamienia około

30 rż, ogólną liczbą ognisk, maks.20-40,

30 rż, ogólną liczbą ognisk, maks.20-40,

skłonnościa do inwolucji zmian)

skłonnościa do inwolucji zmian)

Znamie Spitza

Znamie Spitza



Naevus Spitz=czerniak młodzieńczy

Naevus Spitz=czerniak młodzieńczy



Brązowo-czerwonawe grudkowe

Brązowo-czerwonawe grudkowe

znamie u dzieci, pod względem

znamie u dzieci, pod względem

histologicznym i klinicznym

histologicznym i klinicznym

czerniakopodobne

czerniakopodobne

Znamię Suttona

Znamię Suttona



Naevus Sutton

Naevus Sutton



Brunatne grudkowe znamię

Brunatne grudkowe znamię

barwnikowe z białą otoczka

barwnikowe z białą otoczka

( immunologiczna reakcja niszcząca

( immunologiczna reakcja niszcząca

melanocyty)

melanocyty)

Typ dysplastyczny

Typ dysplastyczny



Odmiana nabytego łagodnego znamienia

Odmiana nabytego łagodnego znamienia

barwnikowego, charakteryzująca się

barwnikowego, charakteryzująca się

nieregularnością poj. ognisk

nieregularnością poj. ognisk

(asymetrycznym kształtem, nienormalną

(asymetrycznym kształtem, nienormalną

wielkościa, nieregularnym ograniczeniem,

wielkościa, nieregularnym ograniczeniem,

niejednorodna pigmentacja, hist.oznakami

niejednorodna pigmentacja, hist.oznakami

dyspalzji) i nieregularnościa dynamiki

dyspalzji) i nieregularnościa dynamiki

rozwoju( nowe ogniska także po 30 rż,

rozwoju( nowe ogniska także po 30 rż,

często duża liczba ognisk, brak skłonności

często duża liczba ognisk, brak skłonności

do inwolucji.)

do inwolucji.)

Powikłania i znaczenie

Powikłania i znaczenie



Zwyrodnienie złośliwe: zwiększone

Zwyrodnienie złośliwe: zwiększone

ryzyko zwyrodnienia dysplastycznych

ryzyko zwyrodnienia dysplastycznych

znamion barwnikowych

znamion barwnikowych



Czynnik ryzyka: zwiększona liczba

Czynnik ryzyka: zwiększona liczba

nabytych znamion

nabytych znamion

barwnikowych=zwiększone ryzyko

barwnikowych=zwiększone ryzyko

transformacji w czerniaka.

transformacji w czerniaka.

leczenie

leczenie



Wycinanie znamion dysplastycznych

Wycinanie znamion dysplastycznych

profilaktyczne, atypowych ognisk

profilaktyczne, atypowych ognisk

Szczególne znamiona

Szczególne znamiona

melanocytowe

melanocytowe



Plama koloru kawy z mlekiem-zwykle od

Plama koloru kawy z mlekiem-zwykle od

dzieciństwa jednorodnie przebarwiona

dzieciństwa jednorodnie przebarwiona

plama wielkości od 1,5 do około 10 cm

plama wielkości od 1,5 do około 10 cm



W dużej liczbie wyst. W zespołach wad

W dużej liczbie wyst. W zespołach wad

rozwojowych np.neurofibromatosis

rozwojowych np.neurofibromatosis



W bad. Hist.naskórkowe przebarwienie

W bad. Hist.naskórkowe przebarwienie

powstaje na skutek jakościowej zmiany

powstaje na skutek jakościowej zmiany

melanocytów (melanocyty olbrzymie)

melanocytów (melanocyty olbrzymie)

znamię macierzyste ( naevus spilus)

znamię macierzyste ( naevus spilus)



Najczęściej od chwili narodzin, ostro

Najczęściej od chwili narodzin, ostro

odgraniczona, przebarwiona plama,

odgraniczona, przebarwiona plama,

znacznej wielkości nawet wielu cm, z

znacznej wielkości nawet wielu cm, z

ciemniejszymi częściami ( z

ciemniejszymi częściami ( z

”cętkowanym nakrapianiem”)

”cętkowanym nakrapianiem”)

Znamię Beckera

Znamię Beckera



Znacznej wielkości brunatnawa plama

Znacznej wielkości brunatnawa plama

ze zwiększonym owłosieniem, wyst.

ze zwiększonym owłosieniem, wyst.

Przeważnie u młodych mężczyzn

Przeważnie u młodych mężczyzn



Umiejscowienie: okolica barku

Umiejscowienie: okolica barku



Hist: naskórkowe przebarwienie.

Hist: naskórkowe przebarwienie.

Znamie błękitne (naevus

Znamie błękitne (naevus

coeruleus)

coeruleus)



Plamisto-grudkowe ognisko wielk. ziarna

Plamisto-grudkowe ognisko wielk. ziarna

soczewicy z charakterystycznym niebieskim

soczewicy z charakterystycznym niebieskim

zabarwieniem ,wywołanym przes skórnie

zabarwieniem ,wywołanym przes skórnie

umiejscowione, barwnikotwórcze

umiejscowione, barwnikotwórcze

melanocyty. Bardzo rzadko wyst. Złośliwe

melanocyty. Bardzo rzadko wyst. Złośliwe

zwyrodnienie. Rozpoznanie różnicowe:

zwyrodnienie. Rozpoznanie różnicowe:

czerniak, przerzut czerniaka.

czerniak, przerzut czerniaka.



Rozległe niebieskie znamiona= plamy

Rozległe niebieskie znamiona= plamy

mongolskie(kość krzyżowa, znamię

mongolskie(kość krzyżowa, znamię

Ota(twarz,oko,) i Ito(barki i piersi)

Ota(twarz,oko,) i Ito(barki i piersi)

Znamiona barwnikowe

Znamiona barwnikowe

naskórkowe

naskórkowe



Znamiona płaskie=naevi spili, są to

Znamiona płaskie=naevi spili, są to

plamy barwnikowe, różnego kształtu i

plamy barwnikowe, różnego kształtu i

wielkości, wyrażnie odgraniczone,

wielkości, wyrażnie odgraniczone,

bezobjawowy przebieg, mogą rosnąć

bezobjawowy przebieg, mogą rosnąć

wraz z wiekiem

wraz z wiekiem

W przypadku drażnienia b.rzadko są

W przypadku drażnienia b.rzadko są

punktem wyjścia czerniaka

punktem wyjścia czerniaka



Plamy soczewitowate-lentigines

Plamy soczewitowate-lentigines

- Nabyte drobne, dobrze odgraniczone

- Nabyte drobne, dobrze odgraniczone

plamy, barwa jasna lub ciemnobrunatna,

plamy, barwa jasna lub ciemnobrunatna,

zwykle mnogie-lentiginosis, najczęściej

zwykle mnogie-lentiginosis, najczęściej

w obrębie tułowia

w obrębie tułowia

-pojawiają się w dzieciństwie,

-pojawiają się w dzieciństwie,

różnicowanie z piegami które są

różnicowanie z piegami które są

drobniejsze i lokalizują się głównie na

drobniejsze i lokalizują się głównie na

twarzy i okolicach odsłoniętych

twarzy i okolicach odsłoniętych

-histologicznie to śródnaskórkowy przerost

-histologicznie to śródnaskórkowy przerost

melanocytów

melanocytów

Obraz kliniczny

Obraz kliniczny



Trzy formy plam soczewicowatych:

Trzy formy plam soczewicowatych:



Pospolite-u dzieci, niezależne od działania

Pospolite-u dzieci, niezależne od działania

światła, przeważnie w dużej liczbie, bez

światła, przeważnie w dużej liczbie, bez

szczególnie predysponowanych miejsc.

szczególnie predysponowanych miejsc.



Słoneczne: u dorosłych w miejscach

Słoneczne: u dorosłych w miejscach

narażonych na prom.słoneczne-ręce,

narażonych na prom.słoneczne-ręce,

przedramiona-brązowe plamy wielkości ziarna

przedramiona-brązowe plamy wielkości ziarna

soczewicy lub większe. Histologicznie poza

soczewicy lub większe. Histologicznie poza

przerostem melanocytów oznaki przewl.

przerostem melanocytów oznaki przewl.

uszkodzenia świetlnego. forma szczególna

uszkodzenia świetlnego. forma szczególna

tzw.PUVA plamy-po długotrwałej terapii

tzw.PUVA plamy-po długotrwałej terapii

Złośliwa plama socz.= lentigo maligna

Złośliwa plama socz.= lentigo maligna



Forma wstępna czerniaka skóry, wyst. U

Forma wstępna czerniaka skóry, wyst. U

ludzi starszych pod postacią poj.ogniska

ludzi starszych pod postacią poj.ogniska

w okol.skóry narażonych na działanie

w okol.skóry narażonych na działanie

światła-gł. na twarzy.

światła-gł. na twarzy.



Zazwyczaj niereg. Kształt, częściowo

Zazwyczaj niereg. Kształt, częściowo

ostro, a częściowo nieostro odgraniczona

ostro, a częściowo nieostro odgraniczona

plama z niejednorodną pigmentacją.

plama z niejednorodną pigmentacją.

wzrost powolny, wielkość zależna od

wzrost powolny, wielkość zależna od

czasu istnienia. Hist.: śródnaskórkowe

czasu istnienia. Hist.: śródnaskórkowe

rozmanżanie nietypowych melanocytów.

rozmanżanie nietypowych melanocytów.

Rozpoznanie i leczenie

Rozpoznanie i leczenie



Obraz kliniczny, dermatoskopia. Przy

Obraz kliniczny, dermatoskopia. Przy

podejrzeniu lentigo maligna wycięcie i

podejrzeniu lentigo maligna wycięcie i

badanie hist-pat.

badanie hist-pat.



Leczenie: słoneczne plamy

Leczenie: słoneczne plamy

soczewicowate-można stos. krioterapię

soczewicowate-można stos. krioterapię



Złośliwe-wycięcie i bad.hist-pat.

Złośliwe-wycięcie i bad.hist-pat.