Podtopienie

Zakład Medycyny Ratunkowej

AM Warszawa

Zanurzenie i podtopienie

• Zanurzenie - głowa nad wodą

– hypotermia
– mikrokrążenie

• Podtopienie - głowa pod wodą

– asfiksja
– hypoksja - wtórne ZK

• Utopienie - śmierć w ciągu 24 godzin po

podtopieniu

Decyzcja o resuscytacji

• Możliwe ozdrowienie nawet po

dłuższym zanurzeniu /
podtopieniu
i przedłużonej resuscytacji

• Duże ryzyko hypotermii, gdy

temperatura wody < 25ºC

• Podtopienie w przebiegu

drgawek, upojenia alkoholowego?

Ratowanie z wody

• Zmniejszaj ryzyko ratowników
• Bierz pod uwagę uraz rdzenia

kręgowego pacjenta

• Pacjent w pozycji poziomej
• Nie zaczynaj resuscytacji w wodzie,

jeśli nie masz wprawy

Drożność d.o. i wentylacja

• Uwaga na uraz rdzenia kręgowego
• 100% tlenu do wentylacji
• NIE “wylewaj wody z płuc”
• Uwaga na wymioty - sonda
• Wczesna intubacja dotchawicza
• Duże ryzyko ARDS

Krążenie

• Unikaj skrajnej bradykardii
• Hypowolemia ciśnieniowa
• Płyny dożylnie
• Sonda żołądkowa
• Bez różnicy między słodką a

słoną wodą

Badania

• Gazometria tętnicza
• Elektrolity
• Glukoza
• EKG
• RTG klatki piersiowej

Jeśli nie było NZK rozważ transport do domu
po 6 godzinach obserwacji w szpitalu, GDY:

• Brak patologicznych objawów klinicznych
• Normalne Pa0

2

podczas wentylacji

powietrzem atmosferycznym

• Brak zmian w RTG klatki piersiowej
• Brak dolegliwości

Dalsze leczenie

Pytania?