KORONY
KORONY
PEŁNOCERAMICZNE
PEŁNOCERAMICZNE
Uzupełnienie protetyczne stałe zastępujące część
koronową zęba.
Różnią się od innych koron estetycznych tym, że nie
mają podbudowy metalowej.
Charakteryzują się większą przeziernością od
korony metalowej licowanej.
Wykonuje się najczęściej pojedyncze korony i mosty,
najwyżej trzypunktowe.
Korona osłaniająca jednolita ceramiczna jest koroną
schodkową
, zwaną również pochewkową lub
żakietową.
Służy również do pokrywania wkładów koronowo-
korzeniowych
.
Porcelana
Porcelana
Skład:
Krzemionka (kwarc) SiO2
Skaleń K2O x Al2O3 x 6 SiO2
Trójtlenek glinu
Barwniki (tlenki metali)
Jest jednym z pierwszych podstawowych materiałów
używanych w protetyce stomatologicznej.
Należy do najbardziej biozgodnych z tkankami jamy
ustnej materiałów protetycznych.
Umożliwia uzyskanie dobrego efektu estetycznego.
Jednak jej dużą wada jest ograniczona odporność
mechaniczna, zwłaszcza kruchość, będąca przyczyna
pękania tych uzupełnień.
Zalety:
biokompatybilność z tkankami jamy ustnej.
odporność na adhezję płytki nazębnej.
estetyczna, zbliżona do zębów własnych.
bardzo małe przewodnictwo cieplne.
mało podatna na korozję i zużycie.
wysoka wytrzymałość.
transparentna.
nie uczula
Wady:
Duża twardość powodująca abrazje zębów
przeciwstawnych.
Duża kruchość.
Cena.
Mała odporność na złamania.
Mało odporne na naprężenie rozciągające.
Uszkodzona ceramika pęcznieje w środowisku
wodnym
.
-> co może powodować odpryskiwanie
porcelany.
Wskazania:
Odbudowa zniszczonej korony klinicznej zęba w
odcinku przednim.
Poprawa warunków estetycznych zębów martwych,
przebarwionych, z uszkodzeniami szkliwa.
Odbudowa zębów niedorozwiniętych, zbyt małych,
zamknięć szpar międzyzebowych.(diastema-miedzy
jedynkami, tremy-miedzy pozostalymi zębami)
Odbudowa warunków zwarciowych w przypadkach
zgryzu konstrukcyjnego.
Przeciwwskazania
:
:
Zęby zbyt krótkie, w których długość ścian bocznych nie
zapewnia odpowiedniej retencji dla korony.
Zęby o zbyt małym wymiarze przedsionkowo-językowym
oraz przy zgryzie głębokim, kiedy nie ma możliwości
stworzenia odpowiedniej przestrzeni dla ściany korony.
Zęby z licznymi wypełnieniami, których wytrzymałość
mechaniczna jest zbyt mała.
U dzieci i młodzieży ze wzgl. na możliwość uszkodzenia
miazgi podczas szlifowania.
Gdy istniejąca korona kliniczna żywego zęba nie
zapewnia odpowiedniego umocowania dla korony
ceramicznej.
Złamania korzenia, duże zmiany okołowierzchołkowe,
rozchwianie zębów
.
Opracowanie zęba
:
:
Zestaw instrumentów podobny do szlifowania
korony jednolitej metalowej.
Podczas opracowywania zęba pod koronę
pełnoceramiczną porcelanową należy pozostawić
możliwie największą wysokość zęba w celu
zabezpieczenia maksymalnego podparcia dla
porcelany.
Obowiązkowy stopień przydziąsłowy
-poddziąsłowo od strony przedsionkowej
-nadziąsłowo od stron stycznych i
podniebiennej
Redukcja ostrych brzegów i wcięć.
Większe możliwości korekty kształtu,
wielkości i koloru niż koron
metalowych.
Do szlifowania nadają się kamienie o
kształcie cylindrycznym, walca, stożka,
płomyka oraz separatory.
1. Wykonanie rowków orientacyjnych,
na powierzchni wargowej i siecznej.
Bez rowków niemożliwe jest dokładne
określenie głębokości redukcji tkanek
zęba na powierzchni wargowej.
Głębokość rowków:
pow. wargowa -1mm
brzeg sieczny – 2mm
Trzy rowki na powierzchni
wargowej nacina się
równolegle do przydziąsłowej
części
Dwa następne powinny być
równoległe do pozostałej
części powierzchni wargowej.
2.Szlifujemy brzeg sieczny.
Brzeg sieczny jest zwykle płaski i nachylony w
kierunku podniebiennym, dzięki czemu
przechwytuje działanie sił i zapobiega
tworzeniu się sił ścinających
→ kamień diamentowy, stożkowy ze spłaszczoną
końcówką
3
. Szlifujemy przysieczną część
wargową
→ kamień diamentowy,
stożkowy ze spłaszczona
końcówką
4.W przypadku projektowania wszystkich koron
powierzchnia wargowa
zęba musi być szlifowana w
dwóch płaszczyznach, gdyż tylko wtedy możliwe
będzie uzyskanie odpowiedniej przestrzeni,
koniecznej dla dobrej estetyki uzupełnienia bez
uszkodzenia miazgi zęba!
Zeszlifowanie
brzegu siecznego
na głębokość
1,5-
2mm
W ten sposób uzyskuje łatwiejszy
dostęp do opracowania pozostałych powierzchni
zęba.
Szlifowanie przydziąsłowej części powierzchni
wargowej na głębokość około 1mm.
5.Szlifowanie powierzchni podniebiennej.
Wykonanie stopnia przydziąsłowego w postaci
małego schodka ok.1mm (shoulder z
zaokrąglonym kątem wew.)
Redukcja osiowej powierzchni podniebiennej w
taki sposób, aby tworzyła ona kąt 6 stopni z
powierzchnią przedsionkową
6.Wygładzenie wszystkich ścian osiowych zęba aby
zaokrąglić ostre brzegi.
pobranie wycisku dwuwarstwowego
dobór koloru
wykonanie kęska zwarciowego
pobranie wycisku zębów przeciwstawnych
wykonanie korony tymczasowej
Możliwości korekty kształtu i wielkości dzięki
zeszlifowaniu lub dodawaniu materiału.
Poprawiona korona ponownie wypalana w celu
pokrycie warstwą glazury.
Dalsze postępowania po oszlifowaniu:
zabezpieczenie okaleczonej zębiny
Współczesne materiały ceramiczne
stosowane w wykonawstwie jednolitych
stałych uzupełnień protetycznych możemy
podzielić na grupy, w zależności od
techniki ich wykonania:
1)Systemy z twarda podbudowa (Hi-
Ceram,In-Ceram)
2)Ceramikę warstwowa (Mirage,Opec)
3)Ceramikę tłoczona (Empress i Empress 2)
4)Ceramikę lana (Dicor)
5)System CAD/CAM wykonywane z użyciem
techniki komputerowej.
Technika tłoczona
Technika tłoczona
Rodzaj szklanej ceramiki wzmocnionej kryształami
leucytu lub dwukrzemianu litu.
Ten system przypomina technikę odlewania metalu
(techniką traconego wosku)
Technik wykonuje model z wosku, który następnie
zatapia w masie ogniotrwałej.
Po wypaleniu wosku porcelanę wtłacza się poprzez
kanał odlewniczy w specjalnym piecu do
wtłaczania ceramiki.
Wytłoczone formy mogą być pełnokonturowymi
uzupełnieniami lub stanowić twardą podbudowę,
która jest licowana odpowiednią porcelaną.
Technika tłoczona IPS-Empress
Technika polega na wtłoczeniu rozgrzanej,
plastycznej masy ceramicznej do formy uzyskanej
metodą traconego wosku.
Proces wtłaczania odbywa się w specjalnie
skonstruowanym piecu.
Wymodelowana z wosku korona zostaje
umieszczona w odpowiedniej masie ogniotrwałej z
zabezpieczeniem kanału odlewniczego. Rozgrzana
do temp. 1100st. masa ceramiczna (dobrana barwa
zębiny) zostaje wtłoczona do formy pod ciśnieniem.
Indywidualny kształt i zabarwienie nadaje się
koronie techniką malowania.
W ostatnim etapie korona zostaje pokryta
glazurą, co poprawia efekt estetyki i zmniejsza
niebezpieczeństwo pękania.
Duży stopień homogenności materiału
(zapobiegający pęknięciom).
Dużą przezierność zapewniającą dobrą estetykę.
Wytrzymałość na zginanie pozwalała jednak na
wykonywanie jedynie pojedynczych koron,
wkładów i licówek.
Technika tłoczona IPS-Empress
Indywidualne zabarwienie korony
można także uzyskać
technika
warstwową
przez nakładanie i
wypalanie odpowiednich warstw
kolorystycznych na wytłoczoną
uprzednio koronę (w zredukowanej
wielkości) o barwie zębiny
->
technika tłoczona
technika tłoczona.
Z powodu ograniczonej odporności na zginanie w
systemie IPS-Express podjęto próby wytworzenia
materiału(bez zmiany technologii wykonywania),z
którego można by wykonywać także mosty, czyli
materiału o zwiększonej wytrzymałości.
Warunki te spełnił nowy system IPS-Express 2.
Jest to szkło ceramiczne, którego podstawowym
składnikiem jest szkło
dwukrzemowo-litowe.
Wytrzymałość mechaniczna jest
trzykrotnie
większa
niż klasycznego materiału IPS-Express.
Pozwoliło to na wykonanie mostów jednolicie
ceramicznych.
Technika tłoczona IPS-Empress
Technika tłoczona IPS-Empress
2
2
=IPS e.max
=IPS e.max
Technika tłoczona IPS-Express
2
Zastosowanie:
Zastosowanie:
Mosty trójczłonowe w odcinku przednim i
bocznym, przy czym końcowym filarem
może być ząb 2 przedtrzonowy, a przęsło w
miejscu pierwszego zęba przedtrzonowego
nie może być szersze niż naturalna
szerokość korony tego zęba (7-
8mm/max=9mm w odcinku bocznym.)
Pojedyncze korony w odcinku przednim i
bocznym
- Wkłady
- Nakłady
- Licówki
System ceramiki odlewanej: ceramika
szklana
Dicor Glass
Dicor to jeden z pierwszych systemów do
odlewania szkła ceramicznego przy wkładach
koronowych, licówkach i koronach pojedynczych
w zakresie zębów przednich.
System ten wymaga posługiwania się specjalną
aparatura tj. urządzeniem odlewniczym i piecem
do ceramizacji.
Wymodelowana w wosku koronę, zaopatrzoną w
kanał odlewniczy, zanurza się w masie
ogniotrwałej.
Po wypaleniu wosku i wygrzaniu formy
przystępuje się do odlewania obiektu w
specjalnym aparacie będącym połączeniem pieca
z wirówką. Kostki szkła ceramicznego przyjmują
postać zdatną do odlewania w temperaturze 1370
stopni
.
Odlany obiekt jest przezroczysty i musi być
poddany procesowi ceramizacji w celu
wytworzenia kryształów.
Ceramizacje przeprowadza się w specjalnym piecu
po osłonięciu korony ceramizacyjną masą
ogniotrwałą.
Indywidualne zabarwienie korony uzyskuje się
techniką malowania.
Cechą charakterystyczną masy „Dicor” jest tzw.
efekt kameleona polegający na samodostosowaniu
się w jamie ustnej barwy korony do otoczenia.
Wady:
Wady:
cienka zewnętrzna warstwa barwna
niewielka wytrzymałość na obciążenie
duża liczba złamań
Technika lana:
Ceramika lana – to tzw. szklana ceramika
produkowana w postaci małych elementów szklanych.
Składa się głównie z
tlenków krzemu, potasu i magnezu
oraz fluorku magnezu.
uzupełnienie modelowane jest w wosku i odlewane w
specjalnej wirówce w temp.1370 C a następnie
wygrzewane (w temp. 1075°C przez 10 godzin)
półprodukt jest następnie ceramizowany w specjalnym
piecu.
powstające przy tym kryształki miki(krzemiany)
zmniejszają początkowo wysoką transparencję i
zwiększają wytrzymałość.
tak przygotowaną strukturę można barwić
odpowiednimi farbami i glazurować albo licować
tradycyjna ceramiką.
System In-Ceram – ceramika w
technologii spiekania
Jest to technologia przetwarzania infiltrowanej
szkłem ceramiki w tzw. procesie
spiekania(synteryzacji), którą opracowano w celu
wykonywania pojedynczych koron oraz mostów o
krótkich przęsłach.
Podbudowa na konstrukcji mechanicznej
wykonywana jest z materiału na bazie
tlenku
glinu
.
Modelowanie rusztowania protez odbywa się na
kikutach ze specjalnego gipsu przez nanoszenie
ciekłej zawiesiny tlenku glinu.
Przez wielostopniowe spiekanie w temp.1120 C
dochodzi do pierwszego zagęszczenia cząsteczek
bez większego skurczu.
Następnym etapem jest infiltracja, trwająca ok.4
godzin w temperaturze 1110C
-> dochodzi do penetracji szklą w uprzednio
porowate rusztowanie z tlenku glinu
.
Po zakończeniu infiltracji nośnik protezy nie ma
żadnych por.
Gęste uszczelnienie cząsteczek tlenku glinu
zapobiega powstawaniu rys.
Do modelowania kształtu anatomicznego i
glazurowania uzupełnienia używana jest specjalna
ceramika (Vitadur-Alpha)
W technologii spiekania mogą być
wykorzystywane materiały:
1.Materiał matowy
In Ceram Alumina
(duża zawartość tlenku glinu).
2.Materiał przezierny
In Ceram Spinell
(mniejsza zawartość tlenku
glinu+MgO).
System In-Ceram
Zalety:
Zalety:
Bardzo dobry efekt estetyczny.
Wysoka biokompatybilność.
Wystarczająca stabilność.
Wady
Wady
Zwiększona utrata twardych tkanek zęba z powodu
preparowanie stopnia.
Mniejsza wytrzymałość w porównaniu z koronami
licowanymi ceramika.
Ograniczone wskazanie przy niewielkiej ilości twardych
tkanek zęba.
Technika CAD/CAM
Technika CAD/CAM
CAD-komputerowe wspomaganie projektowania
CAM-komputerowe wspomaganie produkcji
W skład systemu CAD/CAM oprócz specjalnego
oprogramowania i komputerów wchodzi skaner
oraz
frezarka.
System ten przetwarza obiekty widoczne na
ekranie monitora
(modeli 3D) na zestaw komend sterujących
frezami,
który z bloczków materiału wycina widoczne na
ekranie
elementy.
Na ekranie monitora widzimy uzębienie wraz z
ewentualnymi brakami, a technik za pomocą myszki
wykonuje
wirtualny most lub koronę.
Następnie dane te są przetwarzane przez komputer,
który
sterując frezem umieszczonym we frezarce wycina
zaprojektowaną pracę.
Koncepcje CAD/CAM wykorzystuje się w systemach:
•„Procera”-sporządzanie koron i przęseł mostów
•„Cerec”-wykonywanie wkładów ceramicznych
•„KaVo Everest”-wykonywanie każdego rodzaju protez
stałych(cyrkonia twarda).
Technika CAD/CAM
Technika CAD/CAM
System Procera
System Procera
Jest to technologia wspomagana komputerowo –
wykonuje się głównie pełnoceramiczne korony
oraz krótkie mosty w przednim odcinku łuku
zębowego.
Zarówno projektowanie jak i wykonanie koron jest
wspomagane komputerowo.
Opracowanie zęba nie odbiega od zasad
obowiązujących przy koronie metalowej.
Obowiązujące jest wykonanie stopnia
stopnia
przydziaslowego typu chamfer,o rozwartym kacie
przydziaslowego typu chamfer,o rozwartym kacie
wewnetrznym.
wewnetrznym.
Wykonany model skanuje się specjalna sonda.
Dane komputerowe przesyłane są do fabryki, gdzie
produkcja czapeczki rozpoczyna się od procesu
frezowania(sterow.komp) odpowiedniego słupka
tlenku glinu.
Korona taka składa się z gęsto spiekanego tlenku
glinu o wysokiej czystości w połączeniu z licującą
porcelaną. Producenci Procera All Ceram zapewniają
wysoką wytrzymałość i właściwe dopasowanie
czapeczek z gęsto spiekanego tlenku glinu.
Korony Procera można osadzać na dowolnym
cemencie, gdyż matowość czapeczki(podbudowy
korony) zapobiega zmianie dobranego wcześniej
koloru.
Doskonała szczelność brzezna -> zapobiega wtórnej
próchnicy
!
Zalety technologii CAD/CAM
Zalety technologii CAD/CAM
doskonała szczelność korony.
doskonały efekt estetyczny.
możliwość wielokrotnego zbliżenia na
ekranie monitora pozwala na dokładną i
szczegółową kontrolę wykonywanej pracy.
eliminacja błędów popełnianych przez
człowieka.
Korony ceramiczne w systemie LAVA
Korony ceramiczne w systemie LAVA
Najnowsza metoda w protetyce
stomatologicznej
zastosowanie wspomagania komputerowego
przy ich projektowaniu i wykonywaniu
(technologia CAD/CAM)
Stosowanym materiałem jest tlenek cyrkonu.
Dziękuje za
uwagę!
Arina
Glukhova 22a.