Niedrożność

Niedrożność

dróg

dróg

oddechowych

oddechowych

Niedrożność na poziomie

Niedrożność na poziomie

gardła środkowego i

gardła środkowego i

dolnego

dolnego

BŁONICA

BŁONICA

Objawy:gorączka 38-39Cniewielki ból przy

Objawy:gorączka 38-39Cniewielki ból przy

połykaniu,przyśpieszone tętno,migdałki

połykaniu,przyśpieszone tętno,migdałki

zaczerwienione i obrzmiałe ,pokryte

zaczerwienione i obrzmiałe ,pokryte

błoniastymi nalotami,które trudno

błoniastymi nalotami,które trudno

oddzielić od podłoża.błony rozlewają się

oddzielić od podłoża.błony rozlewają się

na całą powierzchnię gardła stanowiąc

na całą powierzchnię gardła stanowiąc

tym samym przeszkodę w oddychaniu

tym samym przeszkodę w oddychaniu

Błonica cd.

Błonica cd.



Rozpoznanie:

Rozpoznanie:



Objawy kliniczne

Objawy kliniczne



Potwierdzenie bakteriologiczne

Potwierdzenie bakteriologiczne



Leczenie ; przy najmniejszym podejrzeniu

Leczenie ; przy najmniejszym podejrzeniu

chorego izolujemy ,leczymy surowicą

chorego izolujemy ,leczymy surowicą

przeciwbłoniczą(200-500j.m./kg)+ antybiotyk

przeciwbłoniczą(200-500j.m./kg)+ antybiotyk



Powikłania :ogólne zatrucie,niewydolność serca

Powikłania :ogólne zatrucie,niewydolność serca

i krążenia,porażenie podniebienia wskutek

i krążenia,porażenie podniebienia wskutek

zapalenia wielonerwowego,niedrożność dróg

zapalenia wielonerwowego,niedrożność dróg

oddechowych

oddechowych

Ropień okołomigdałkowy

Ropień okołomigdałkowy



Objawy:

Objawy:



Szybko narastające trudności w połykaniu

Szybko narastające trudności w połykaniu



Ból promieniujący do ucha

Ból promieniujący do ucha



Szczękościsk

Szczękościsk



Ślinotok

Ślinotok



Wysoka temperatura

Wysoka temperatura



Narastający obrzęk w wejściu do krtani

Narastający obrzęk w wejściu do krtani



Powiększone węzły chłonne szyi

Powiększone węzły chłonne szyi

Ropień okołomigdałkowy

Ropień okołomigdałkowy

cd.

cd.



Leczenie:

Leczenie:

1.Nacięcie ropnia i jego drenaż

1.Nacięcie ropnia i jego drenaż

2.Duże dawki antybiotyków

2.Duże dawki antybiotyków



Powikłania:

Powikłania:

1.ropowica szyi i przestrzeni

1.ropowica szyi i przestrzeni

przygardłowej

przygardłowej

2.Zakrzepica żyły szyjnej wewnętrznej

2.Zakrzepica żyły szyjnej wewnętrznej

3.Zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych

3.Zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych

Ropień zagardłowy

Ropień zagardłowy



U dzieci: powstaje z przebicia się zapalenia

U dzieci: powstaje z przebicia się zapalenia

węzłów chłonnych pozagardłowych po zakażeniu

węzłów chłonnych pozagardłowych po zakażeniu

gardła w pierwszych 2 latach życia

gardła w pierwszych 2 latach życia



Objawy:obrzmienie tylnej ściany gardła,trudności

Objawy:obrzmienie tylnej ściany gardła,trudności

w połykaniu,trudności w jedzeniu,wyciekanie

w połykaniu,trudności w jedzeniu,wyciekanie

pokarmu przez nos,,krup,obrzęk

pokarmu przez nos,,krup,obrzęk

krtani,podwyższona temperatura,kręcz szyi

krtani,podwyższona temperatura,kręcz szyi



Leczenie:w przypadku chełbotania ropnia –

Leczenie:w przypadku chełbotania ropnia –

nacięcie ropnia i opróżnienie ropnia z głową

nacięcie ropnia i opróżnienie ropnia z głową

zwieszoną ,zabezpieczyć chorego przed

zwieszoną ,zabezpieczyć chorego przed

aspiracją treści ,osłona antybiotykowa

aspiracją treści ,osłona antybiotykowa

Ropień zagardłowy cd.

Ropień zagardłowy cd.



U dorosłych:zazwyczaj zstępujący

U dorosłych:zazwyczaj zstępujący

,zimny ropień przestrzeni

,zimny ropień przestrzeni

przedkręgosłupowej,wywodzący się z

przedkręgosłupowej,wywodzący się z

próchnicy gruźliczej kręgu szyjnego lub

próchnicy gruźliczej kręgu szyjnego lub

ropienia szpiku kości skroniowej

ropienia szpiku kości skroniowej



Objawy:uczucie rozpierania w

Objawy:uczucie rozpierania w

szyi,napady kaszlu,trudności w

szyi,napady kaszlu,trudności w

połykaniu,łagodna dysfagia,sztywność

połykaniu,łagodna dysfagia,sztywność

szyi

szyi

Obrzęk naczynioruchowy

Obrzęk naczynioruchowy



Najczęściej zmiany o charakterze

Najczęściej zmiany o charakterze

alergicznym

alergicznym



Objawy:balonowate obrzęki łuków

Objawy:balonowate obrzęki łuków

podniebiennych i języczka,obrzęk języka

podniebiennych i języczka,obrzęk języka

,ust ,wargi

,ust ,wargi



Leczenie zapewnienie drożności dróg

Leczenie zapewnienie drożności dróg

oddechowych,leki

oddechowych,leki

p/alergiczne,sterydy ,adrenalina(przy

p/alergiczne,sterydy ,adrenalina(przy

objawach wstrząsu anafilaktycznego)

objawach wstrząsu anafilaktycznego)

Ropień nasady języka

Ropień nasady języka



Gorączka

Gorączka



Ból gardła zwłaszcza przy ruchach

Ból gardła zwłaszcza przy ruchach

językiem

językiem



Duszność

Duszność



Leczenie duże dawki

Leczenie duże dawki

antybiotyków,w przypadku

antybiotyków,w przypadku

duszności intubacja,

duszności intubacja,

nowotwory

nowotwory



Najczęściej złośliwe(jamy

Najczęściej złośliwe(jamy

ustnej,języka,migdałków)

ustnej,języka,migdałków)



Objawy:widoczne w badaniu

Objawy:widoczne w badaniu

zmiany, cuchnienie z ust,ból

zmiany, cuchnienie z ust,ból

,krwawienie

,krwawienie

Niedrożność dróg

Niedrożność dróg

oddechowych na poziomie

oddechowych na poziomie

krtani

krtani



Stridor wrodzony:zasysanie

Stridor wrodzony:zasysanie

nagłośni w czasie

nagłośni w czasie

wdechu,wrodzone przepony

wdechu,wrodzone przepony

krtaniowe,wiotkość krtani

krtaniowe,wiotkość krtani



Leczenie : przy wiotkości

Leczenie : przy wiotkości

zachowawcze,przy przeponach

zachowawcze,przy przeponach

krtaniowych-plastyka krtani

krtaniowych-plastyka krtani

Zapalenie i ropień

Zapalenie i ropień

nagłośni

nagłośni



Objawy:bóle w połykaniu(cechy odwodnienia

Objawy:bóle w połykaniu(cechy odwodnienia

aż do zapaści krążeniowej),stridor wdechowy-

aż do zapaści krążeniowej),stridor wdechowy-

pacjent przyjmuje pozycję siedzacą,głos

pacjent przyjmuje pozycję siedzacą,głos

pogrubiały,temperatura podwyższona

pogrubiały,temperatura podwyższona



Patogeneza:haemophilus

Patogeneza:haemophilus

influenzae,uszkodzenie błony śluzowej przez

influenzae,uszkodzenie błony śluzowej przez

kęs pokarmowy

kęs pokarmowy



Rozpoznanie:w laryngoskopii obrzmienie

Rozpoznanie:w laryngoskopii obrzmienie

nagłośni,samo oglądanie jest niebezpieczne z

nagłośni,samo oglądanie jest niebezpieczne z

uwagi na możliwość wystąpienia skurczu

uwagi na możliwość wystąpienia skurczu

głośni

głośni

Zapalenie i ropień

Zapalenie i ropień

nagłośni cd,

nagłośni cd,



Leczenie : przy duszności intubacja

Leczenie : przy duszności intubacja



Duże dawki antybiotyków o

Duże dawki antybiotyków o

szerokim spektrum działania

szerokim spektrum działania



sterydy

sterydy

Zespoły krupu

Zespoły krupu



W przebiegu błonicy-tworzące się

W przebiegu błonicy-tworzące się

błony zwężają drogi oddechowe-

błony zwężają drogi oddechowe-

przy narastającej duszności

przy narastającej duszności

wskazana tracheotomia

wskazana tracheotomia



Pseudokrup- obejmuje grupę

Pseudokrup- obejmuje grupę

ostrych chorób krtani i tchawicy

ostrych chorób krtani i tchawicy

głównie u dzieci

głównie u dzieci

Ostre podgłośniowe

Ostre podgłośniowe

zapalenie krtani

zapalenie krtani



Objawy: po przeziębieniu pojawia się

Objawy: po przeziębieniu pojawia się

suchy,szczekający kaszel,stridor wdechowy i

suchy,szczekający kaszel,stridor wdechowy i

wydechowy,widoczne wciąganie dołka

wydechowy,widoczne wciąganie dołka

nadmostkowego i przestrzeni międzyżebrowych

nadmostkowego i przestrzeni międzyżebrowych

w czasie wdechu,sinica,,pogorszenie stanu

w czasie wdechu,sinica,,pogorszenie stanu

ogólnego i strach przed uduszeniem się

ogólnego i strach przed uduszeniem się



Patogeneza: częsta choroba wieku 1-

Patogeneza: częsta choroba wieku 1-

5rż,sprzyjają temu nawracające infekcje

5rż,sprzyjają temu nawracające infekcje

nosogardła,wywoływane są wirusami wtórne

nosogardła,wywoływane są wirusami wtórne

nadkażenie bakteryjne,przebieg bardzo

nadkażenie bakteryjne,przebieg bardzo

szybki,obrzęk okolicy podgłośniowej

szybki,obrzęk okolicy podgłośniowej

Ostre podgłośniowe

Ostre podgłośniowe

zapalenie krtani cd.

zapalenie krtani cd.



Rozpoznanie:obraz kliniczny typowy,w

Rozpoznanie:obraz kliniczny typowy,w

laryngoskopii:obrzęk i zaczerwienienie

laryngoskopii:obrzęk i zaczerwienienie

błony śluzowej głośni z możliwością

błony śluzowej głośni z możliwością

tworzenia strupów

tworzenia strupów



Leczenie: w zależności od stopnia obturacji

Leczenie: w zależności od stopnia obturacji

dróg oddechowych-intubacja i tlenoterapia,

dróg oddechowych-intubacja i tlenoterapia,

usunięcie męczącego suchego

usunięcie męczącego suchego

kaszlu,,uspokojenie dziecka

kaszlu,,uspokojenie dziecka

,sterydy,inhalacje nawilżające ,podawanie

,sterydy,inhalacje nawilżające ,podawanie

płynów ,antybiotyk w celu zapobieżenia

płynów ,antybiotyk w celu zapobieżenia

wtórnemu zakażeniu

wtórnemu zakażeniu

Inne przyczyny obturacji

Inne przyczyny obturacji

dróg oddechowych na

dróg oddechowych na

poziomie krtani

poziomie krtani



Obrzęk głośni:zapalny ,polekowy,toksyczny

Obrzęk głośni:zapalny ,polekowy,toksyczny



Skurcz krtani-nagły zagrażający życiu,

Skurcz krtani-nagły zagrażający życiu,



Porażenia fałdów głosowych,

Porażenia fałdów głosowych,



Ciała obce w krtani

Ciała obce w krtani



Niezłośliwe nowotwory krtani,duże torbiele,

Niezłośliwe nowotwory krtani,duże torbiele,



Nowotwory złośliwe

Nowotwory złośliwe



Urazy krtani

Urazy krtani

Tchawica i drzewo

Tchawica i drzewo

skrzelowe

skrzelowe



Zapalenia tchawicy: rzadko

Zapalenia tchawicy: rzadko

występujące laryngotracheitis

występujące laryngotracheitis

acuta,z tendencją do tworzenia się

acuta,z tendencją do tworzenia się

strupów zamykających światło

strupów zamykających światło

tchawicy

tchawicy



Leczenie –tracheotomia,leki

Leczenie –tracheotomia,leki

p/zapalne ,sterydy ,nawilżanie dróg

p/zapalne ,sterydy ,nawilżanie dróg

oddechowych

oddechowych

Tchawica i drzewo

Tchawica i drzewo

skrzelowe cd.

skrzelowe cd.



Ciała obce

Ciała obce



Ucisk z zewnątrz np.. Wole tarczycowe

Ucisk z zewnątrz np.. Wole tarczycowe



Tracheomalacja :najczęściej pourazowa

Tracheomalacja :najczęściej pourazowa



Zwężenia bliznowate po urazach lub po

Zwężenia bliznowate po urazach lub po

tracheotomii

tracheotomii



Urazowe podwichnięcia tchawicy

Urazowe podwichnięcia tchawicy



Guzy wewnątrztchawicze lub

Guzy wewnątrztchawicze lub

wewnątrzoskrzelowe

wewnątrzoskrzelowe

Duszność-obturacyjna

Duszność-obturacyjna

niewydolność oddechowa

niewydolność oddechowa



Stridor wdechowy

Stridor wdechowy



Aktywacja dodatkowych mięśni

Aktywacja dodatkowych mięśni

oddechowych

oddechowych



Niepokój,lęk,utrata orientacji,utrata

Niepokój,lęk,utrata orientacji,utrata

przytomności,

przytomności,



Przyśpieszenie tętna

Przyśpieszenie tętna



Zwykle zwolnione oddychanie

Zwykle zwolnione oddychanie



Wdech dłuższy niż wydech

Wdech dłuższy niż wydech

Niewydolność oddechowa

Niewydolność oddechowa

z ograniczeniem

z ograniczeniem

powierzchni oddechowej

powierzchni oddechowej



Oddychanie przyśpieszone i płytkie

Oddychanie przyśpieszone i płytkie



Ograniczona pojemność życiowa,

Ograniczona pojemność życiowa,



Wdech i wydech skrócony

Wdech i wydech skrócony



Dodatkowe zmiany w płucach i

Dodatkowe zmiany w płucach i

opłucnej(zapalenie płuc,odma

opłucnej(zapalenie płuc,odma

opłucnowa)

opłucnowa)

Astma oskrzelowa

Astma oskrzelowa



Zmniejszenie częstości oddechów

Zmniejszenie częstości oddechów



Typowe świsty lub rzężenia w

Typowe świsty lub rzężenia w

czasie wydechu

czasie wydechu



Wydech wyraźnie wydłużony

Wydech wyraźnie wydłużony

Niewydolność krążeniowo-

Niewydolność krążeniowo-

oddechowa

oddechowa



Wzrost częstości oddechów

Wzrost częstości oddechów



Nie ma stridoru

Nie ma stridoru



Skóra blada lub zasiniona

Skóra blada lub zasiniona



Skóra pokryta potem

Skóra pokryta potem



Chory woli siedzieć w pozycji

Chory woli siedzieć w pozycji

wyprostowanej

wyprostowanej



Dodatkowe zmiany w sercu i krążeniu

Dodatkowe zmiany w sercu i krążeniu

Ośrodkowe porażenie

Ośrodkowe porażenie

oddechu(śpiączki)

oddechu(śpiączki)



Nieregularny oddech „łapiący”,

Nieregularny oddech „łapiący”,



Narastające zaburzenia

Narastające zaburzenia

świadomości

świadomości



Przy zapadaniu się języka może

Przy zapadaniu się języka może

wystąpić stridor

wystąpić stridor

Psychogenna

Psychogenna

niewydolność oddechowa

niewydolność oddechowa



Wzrasta liczba oddechów

Wzrasta liczba oddechów



Zespół hiperwentylcji

Zespół hiperwentylcji



Nie ma stridoru

Nie ma stridoru



Wzdychające oddychanie

Wzdychające oddychanie



Dobrze ukrwiona skóra

Dobrze ukrwiona skóra