URAZY

URAZY

UKŁADU

UKŁADU

KOSTNO-

KOSTNO-

STAWOWEGO

STAWOWEGO

DZIECI

DZIECI

Maria Dzierżęga

Szpitalny Oddział

Ratunkowy

Uniwersytecki Szpital

Dziecięcy

w Krakowie

Odmienności budowy

dziecka:

• Duża głowa
• Potylica wysunięta do tyłu
• Wysoko krtań i do przodu
• Krótka, gruba szyja.
• Cienka warstwa skóry, tkanki podskórnej
• Mięśie podatne na rozciąganie.
• Kości- płytki wzrostowe, elastyczne

trzony.

• Mała masa dziecka.

Odmienność urazów u

dzieci

• Często współistnieje uraz głowy z

innymi urazami- określenie miejsca
urazu trudne- zaburzenia świadomości.

• Pacjent na różnym etapie rozwoju

umysłowego- porozumienie z chorym

• Panika rodziców, opiekunów.
• Zatajanie okoliczności urazu- strach

przed konsekwencjami, zespół dziecka
maltretowanego.

Odmienność urazów u

dzieci

• Dla dorosłego błachy powód dla

dziecka poważne konsekwencje-
nie zawsze dziecko może się
bronić przed konsekwencjami
urazu- krótkie kończyny,
nierozwinięte zmysły orentacji,
zrozumienia, ruchu, mowy,
zaufanie do dorosłych, brak
wyobraźni, rządza przygód.

Odmienność urazów u

dzieci

• Złamania zielonej gałązki
• Podwichnięcie głowy k. promieniowej
• Złuszczenia nasad kości długich
• Złamanie nadkłykciowe k. ramiennej.
• Rzadko zwichnięcia.
• Rzadko złamania żeber
• Duża szansa reinplantacji kończyn.

Badanie kliniczne

wstępne:

• A-airway
• B- breathing
• C- circulation
• D-disability
• E-exposure

Urazy kręgosłupa

• Mechanizm urazu-
1.

Wypadek komunikacyjny , pasażer-

kręgosłup szyjny

2.

Wypadek komunikacyjny, pasażer i pas

biodrowy- złamanie kręgosłupa

lędźwiowego

3.

Potrącenie przez samochód pieszego-

miejsce uderzenia- złamanie.

4.

Upadek z wysokości- kręgosłup w różnych

odcinkach.

5.

Upadek z rowera, motocykla- kręgosłup

szyjny, piersiowy.

Urazy kręgosłupa

• Podejrzenie urazu kręgosłupa-
1. Unieruchomienie kręgosłupa

szyjnego w kołnierzu.

2. Unieruchomienie chorego na

desce.

3. Badanie neurologiczne- ból

samoistny, czucie, ruchy.

4.

Zanotuj nieprawidłowości!

Urazy kończyn

• Stłuczenie
• Skręcenie
• Złamanie
• Amputacja
• Zwichnięcie
• Zespół ciasnoty

międzypowięziowej

Urazy kończyn

•

Złamanie miednicy-

może powodować

krwotok- stan zagrożenia wstrząsem

krwotocznym:

1.

Unieruchomić na desce

2.

Założyć wejście, pobrać próbkę krwi

do badań serologicznych.

3.

Podłączyć 0.9% Na Cl

4.

Zasada „łap i leć”.

5.

W karetce podłącz lek p/bólowy typu

Ketonal w powolnym wlewie lub

Morfina.

Urazy kończyn

•

Złamanie kości udowej-

może powodować

krwotok- stan zagrożenia wstrząsem

krwotocznym:

1.

Unieruchomić kończynę – opaska przez

miednicę i brzuch lub obie kończyny

razem.

2.

Założyć wejście, pobrać próbkę krwi do

badań serologicznych.

3.

Podłączyć 0.9% Na Cl

4.

Zasada „łap i leć”.

5.

W karetce podłącz lek p/bólowy typu

Ketonal lub Morfina.

Urazy kończyn

• Złamania innych okolic bez

uszkodzenia naczyń lub nerwów

nie stanowią bezpośredniego

stanu zagrożenia życia i zdrowia.

1. Unieruchomić
2. Leki p/bólowe typu Paracetamol

w czopku doodbytniczym w

dawce 10 mg/kg m.c.