Wybrane

zagadnienia z

chirurgii klatki

piersiowej

Waldemar Saramak

Mazowieckie Centrum Leczenia

Chorób Płuc i Gruźlicy w
Otwocku

Oddział Chirurgii Klatki Piersiowej
Ordynator – dr Jan Krusiewicz

Omówione

zostaną:

1.System drenażu opłucnej
2.Urazy klatki piersiowej
- informacje ogólne
- część szczegółowa
3.Rak płuca-wybrane zagadnienia
4.Ropniak opłucnej
5.Guzy śródpiersia
6.Prezentacja przypadków

System drenażu

opłucnej



Cele drenażu opłucnej



Drenaż bierny i drenaż ssący



Ocena sprawności systemu



Wskazania do drenażu
opłucnej



Transport pacjenta z drenem w
opłucnej

Cele drenażu

opłucnej

1.usunięcie powietrza, płynu,

krwi z kl.p.

2.rozprężenie płuca
3.zniesienie przesunięcia
śródpiersia

Elementy

systemu drenażu

opłucnej

1.dren opłucnowy
2.zastawka jednokierunkowa
3.butla
4.łączniki i dreny łączące
 
5.źródło czynnego ssania



Podczas wdechu w jamie opłucnej powstaje
podciśnienie (przy upośledzonej drożności dróg
oddechowych do -80mm Hg); może to
doprowadzić do zassania płynu z butli
drenażowej do jamy opłucnej.



Aby temu zapobiec butla drenażowa powinna
być zawsze umieszczona ok.100cm poniżej
poziomu klatki piersiowej.

Drenaż bierny i

drenaż ssący

zakres praktyczny podciśnienia

-15 do –25 cm wody

Ocena

sprawności

systemu

1.drożność – wachania poziomu

płynu zgodne z oddechem
chorego

2.szczelność – zaciski na kolejne

odcinki drenów

Wskazania do

drenażu

opłucnej

1.odma opłucnowa – o wielkości >20% objętości

jamy opłucnej

2.każda odma opłucnowa powodująca objawy

kliniczne

3.odma prężna
4.odma pourazowa, oddech zastępczy
5.krwiak opłucnej (“dojenie” drenów)
6.wysięk opłucnowy
7.ropniak opłucnej
8.okres pooperacyjny po torakotomii
9.przetoka oskrzelowo-opłucnowa

Transport

pacjenta z

drenem w

opłucnej



najbezpieczniej jest z
drenażem biernym i butlą
drenażowa poniżej poziomu
klatki piersiowej