Zaburzenia emocjonalne

Podstawowe zagadnienia

z psychiatrii

Zaburzenia emocjonalne

• Pojęcie normalności – normalny, w granicach normy

• Dojrzałość emocjonalna- zdolność do przystosowania się do

różnorodnych stosunków interpersonalnych dojrzałego życia

• Przystosowanie do życia w rodzinie, stanowczy ale nie

agresywny, samowystarczalność ekonomiczna,

przystosowanie do zaistniałej sytuacji, trzymanie się

zakazów i ograniczeń narzucanych przez obyczaj społeczny

• Osoba dojrzała emocjonalnie miewa konflikty z innymi

ludźmi i podlega krótkim zaburzeniom

emocjonalnym lecz jest zdolna do przezwyciężenia tych

trudności i powzięcia rozsądnych decyzji. Może wpaść w

gniew nie czując z tego powodu winy i lęku ale nie jest

drażliwa i zgryźliwa

• Przystosowanie emocjonalne wczesnego wieku dojrzałego

• Średniego wieku dojrzałego

• Wieku starczego

Zaburzenia emocjonalne

•

Stany lękowe

1.

Ostre, występują nagle, w dowolnym czasie, w

każdym wieku. Szybkie tętno, kołatanie serca,

uczucie ściskania w klatce piersiowej, ściskanie

w głowie, pobudzenie lub stupor. Przyczyny:

niepewność, obawy, brak miłości, urazy

dzieciństwa. Farmakoterapia, psychoterapia

2.

Przewlekłe stany lękowe: objawy cielesne ze

strony przewodu pokarmowego (70%, nudności,

wymioty, gazy, wzdęcia, biegunki, zaparcia),

mięśni, stawów, głowy, klatki piersiowej, układu

krążenia, zmęczenie. Farmakoterapia,

psychoterapia, fizykoterapia (masaże, kąpiele)

Zaburzenia emocjonalne

• Depresje

- Zmiany dotyczące nastroju, przygnębienia

- Objawy cielesne: zmęczenie, utrata energii, utrata łaknienia,

spadek masy ciała, złe samopoczucie, apatia

- Reakcje przygnębienia (depresja reaktywna): prawidłowe reakcje

depresyjne związane ze śmiercią lub chorobą a także odpowiedź

na ciężkie klęski lub straty. Dolegliwości cielesne: bezsenność,

zmęczenie. Smutek, płaczliwość, osłabienie apetytu

- Lekka depresja: uczucie obniżenia nastroju, które pacjent opisuje

jako melancholie, smutek, beznadziejność, wyczerpanie. Pacjent

sam przyznaje że jego warunki życia nie usprawiedliwiają tego

stanu. Sprzyjają jej pewne sytuacje życiowe takie jak strata lub

grożąca strata kogoś lub czegoś, obawa utraty szacunku, rozwód,

rozłąka, zerwanie związku. Początkowo są to objawy przygnębienia

- Brak zainteresowania dla swych zwykłych zajęć, płaczliwość bez

powodu, utrata łaknienia, łagodne fobie i natręctwa, lęki

- Tendencje samobójcze rzadkie – konsultacja psychiatryczna

Zaburzenia emocjonalne

- Średnio ciężkie i ciężkie depresje, wymagają

leczenia specjalistycznego

- Głębokie urazy psychiczne w dzieciństwie

lub w okresie dojrzewania

- Pacjent nie jest zdolny do wykonywania

swoich codziennych zajęć, ma poczucie
winy, małowartościowości, grzeszności,
urojenia

- Utrata masy ciała, bezsenność zmęczenie,

skłonności samobójcze

Zaburzenia emocjonalne

• Depresje w różnych przedziałach

wiekowych

- Depresje osób w wieku podeszłym,
stanowią istotny problem
- Mogą nakładać się na zmiany

miażdżycowe i być przeoczone

- Odosobnienie, utrata małżonka,

ograniczenia ekonomiczne, niezdolność

do pracy, przejście na emeryturę

Zaburzenia emocjonalne

• Natręctwa
• Natręctwa myślowe: myśl zabarwiona lekowo,

której pacjent nie potrafi usunąć ze

świadomości( obawa przed choroba, zarazkami,

śmiercią)

• Czynności natrętne: silny popęd do wykonania

określonej czynności np. liczenie stopni schodów,

ceremoniał układania się do snu, mycie rak

• Czynności natrętne u osób zdrowych: pukanie w

niemalowane drewno, zakładanie pewnych części

garderoby „na szczęście” bez poczucia lęku

Zaburzenia emocjonalne

• Fobie
• Lęk lub niepokój związany z pewnym

przedmiotem lub sytuacją

• Klaustrofobia, agorafobia, lęk

wysokości, tłumu, sytuacji w szkole,

latania samolotem, przed owadami,

lęk ciemności, grzmotów

• W sytuacjach choroby lek ten nie jest

uzasadniony realistycznie

Choroby psychosomatyczne

Choroby psychosomatyczne: choroby cielesne częściowo
lub całkowicie wywołane przez zaburzenia emocjonalne

• Choroby skóry: pokrzywka, wyprysk, trądzik, świąd

psychosomatyczny

• Choroby żołądkowo jelitowe: nudności, wymioty, brak apetytu,

zaparcia, biegunka

• Zaburzenia czynności mięśni: bóle głowy, bóle okolicy

lędźwiowej

• Zaburzenia sercowo naczyniowe: częstoskurcz, nadciśnienie

tętnicze, skurcze dodatkowe,

• Migrena

• Choroby dróg oddechowych: napady astmy, hiperwentylacja

• Hiperglikemia, drgawki, zaburzenia miesiączkowania, otyłość

itp

Zaburzenia osobowości

• Osobowość schizoidalna: zamknięci w sobie unikają

bliskich kontaktów z ludźmi

• Osobowość cyklotymiczna: okresy energii i wesołego

nastroju przeplatają się z okresami depresji

• Osobowość paranoiczna: podejrzliwość o wrogie

uczucia otoczenia w stosunku do swojej osoby

• Osobowość bierna

• Osobowość agresywna: drażliwość, gwałtowny

nieuzasadniony gniew

• Osobliwość anankastyczna: nadmierne umiłowanie

porządku, oszczędność, chłodny stosunek do otoczenia

• Antysocjalne zaburzenia osobowości, psychopata, brak

rozeznania uczuć i praw, brak poczucia winy i lęku

Zaburzenia osobowości

• Zboczenia seksualne
• Zaburzenia osobowości związane

z alkoholizmem,

• Zaburzenia osobowości związane

z narkomanią i nadużywaniem
innych środków farmakologicznych
( leków przeciwbólowych,
uspokajających, nasennych )

Zespoły psychoorganiczne

•

Zmiany anatomiczne i czynnościowe w mózgu powodują

zaburzenia myślenia, emocji i osobowości

•

Objawy

1.

Zaburzenia pamięci, głównie świeżej

2.

Dezorientacja w miejscu i czasie

3.

Upośledzenie czynności intelektualnych: uczenie się,

rozumienie, liczenie

4.

Zaburzenia sądzenia: niewłaściwa ocena sytuacji

osobistych, finansowych

5.

Upośledzenie kontroli emocji: zmienność nastroju

6.

Zmiany osobowości

7.

Zaburzenia świadomości

8.

Omamy i urojenia

Zespoły psychoorganiczne

Przyczyny
1. Uszkodzenia mózgu w okresie przed-, śród- i

poporodowym

2. Zapalenia opon mózgowych i mózgu
3. Choroby weneryczne (kiła)
4. Leki i inne czynniki toksyczne
5. Alkoholizm
6. Urazy czaszki
7. Miażdżyca i zaburzenia krążenia: krwotoki, zatory,

zakrzepy

8. Zaburzenia przemiany materii : cukrzyca, mocznica
9. Choroby zwyrodnieniowe układu nerwowego np.

SM

Niedożywienie

• Należy je traktować jako polietiologiczną jednostkę chorobową

• Wzrost zapotrzebowania na składniki pokarmowe-brak pokrycia

odpowiednią dietą

• Przyczyny:
1.choroby przebiegające z podwyższoną temperaturą,
2. zakażenia,
3. nadczynność tarczycy,
4. oparzenia, zabiegi operacyjne,
5. urazy,
6. leczenie sterydami
7. przetoki przewodu pokarmowego, resekcje
8. rany ropnie, przewlekłe krwawienia
9. chorzy dializowani
10. zapalenie jelit
11. choroby przebiegające z zaburzeniami wchłaniania

Niedożywienie

•

Choroby przewlekłe upośledzające stan

odżywienia

1.

Cukrzyca

2.

Choroby serca: choroba wieńcowa, niewydolność

krążenia

3.

Choroby płuc

4.

Choroby wątroby i trzustki

5.

Nowotwory złośliwe

6.

Choroby psychiczne

7.

Układowe choroby tkanki łącznej

8.

Chorzy w śpiączce i upośledzeni umysłowo

9.

Osoby niesamodzielne skazani na opiekę innych :

np. ludzie starrzy

Niedożywienie

Polipragmazja oraz leki którym towarzyszą
zaburzenia wchłaniania składników
pokarmowych, zaburzenia metabolizmu lub
pogorszenia apetytu:

• Insuliny i doustne leki hipoglikemizujące

• Suplementy diety z dużymi dawkami witamin i

mikroelementów

• Kortykosteroidy

• Leki antyagregacyjne

• NLPZ

• Inhibitory MAO

• Leki moczopędne

• Leki zobojętniające

• Trójcykliczne leki antydepresyjne

Niedożywienie

Czynniki społeczne sprzyjające
niedożywieniu:
1. Alkoholizm
2. Bieda
3. Bezrobocie
4. Rodziny wielodzietne
5. Narkomania
6. Osoby zakażone HIV
7. Starość

Niedożywienie

• Objaw somatyczny jadłowstrętu

psychicznego i bulimii

• Niedożywienie szpitalne: choroby,

nieadekwatna dieta, głodzenie przed

zabiegami, brak pomocy w czasie jedzenia

osobom niesamodzielnym

• 30% przyjmowanych do szpitala jest

niedożywionych, u 70% stan odżywienia w

szpitalu ulega pogorszeniu

• 75% pacjentów w terminalnej fazie choroby

nowotworowej umiera niedożywionych

• Niedożywienie w domach opieki społecznej

Rodzaje niedożywienia

• Niedożywienie typu marasmus – powolny proces

głodzenia długotrwałego, równomierny brak

wszystkich składników pokarmowych, dość późno

pojawia się niedokrwistość i obniżenie białka w

surowicy

• Niedożywienie typu kwashirkor – nagłe krótkotrwałe

głodzenie, szczególnie w stanach nasilonego

katabolizmu ( operacje, stres, zakażenie). Brak

białka w pożywieniu. Rzadko niedowaga i obniżenie

masy ciała. Cechy ostrego głodzenia: stłuszczenie

wątroby, obrzęki, hipoalbuminemia

• Niedożywienie mieszane: niedowaga, odbiałczenie,

obniżona odporność

Konsekwencje

niedożywienia

• Układ krążenia: utrata masy mięśnia sercowego, zmiany atroficzne,

martwicze i włóknienie. Zmniejszenie objętości wyrzutowej, obniżenie

kurczliwości, poszerzenie jam serca. Zaburzenia rytmu serca ( elektrolity),

zastoinowa niewydolność krążenia

• Układ oddechowy: zmniejszenie pojemności oddechowej i życiowej,

większa skłonność do infekcji, zatorowości, cięższy przebieg przewlekłych

chorób płuc

• Wątroba: zmniejszenie masy, stłuszczenie wątroby, upośledzenie syntezy

białka

• Zaburzenia motoryki przewodu pokarmowego, atrofia błon śluzowych,

zmniejszone wydzielanie żołądkowe, , obniżona aktywność enzymatyczna.

Kolonizacja patologiczną florą bakteryjną, zanik enterocytów.

• Atrofia nerek: spadek przesączania i kwasica metaboliczna

• Układ krwiotwórczy: zanik szpiku, niedokrwistość,

• Spadek odporności, gorsze gojenie ran, osłabiona odpowiedź na

chemioterapię

• Apatia, depresja, demencja

• Obrzęki obwodowe, wodobrzusze efekt niedobiałczenia

Ocena odżywienia pacjenta

•

Wywiad żywieniowy

1.

Ile posiłków w ciągu dnia

2.

W ilu posiłkach jest białko

3.

Jak często pije mleko, jogurty i w jakich ilościach

4.

Jak często i w jakich ilościach spożywa warzywa i

owoce

5.

Jak często je chleb, kasze i makarony

6.

Należy oszacować wartość kaloryczną i

zawartość białka ( spis posiłków)

7.

Przyczyny, które spowodowały zmniejszenie

ilości i jakości posiłków, jak długo trwa głodzenie,

Ocena odżywienia pacjenta

• Wzór Harrisa-Benedicta, zapotrzebowanie na energię
• PPM dla mężczyzn- 66,4+(13,7xW)+(5xH)-(6,7xA)
• PPM dla kobiet - 66,5+(9,6xW)+(1,8xH)-(4,7xA)
• W-waga w kg ( u niedożywionych obecna, dla otyłych

należna)

• H- wzrost w cm
• A- wiek w latach
• Modyfikacja w zależności od aktywności fizycznej

i choroby

• Indywidualne tabele zapotrzebowania na białko,

tłuszcze i węglowodany mikro i makroelementy,

www.izz.waw.pl

Ocena odżywienia pacjenta

• Badanie fizykalne: kacheksja, zanik mięśni i tkanki podskórnej,

zapadnięte powłoki brzuszne, bladość skóry, kruchość i

łamliwość paznokci, przerzedzone włosy, zapadnięte oczy,

bradykardia, hipotonia, słabo wyczuwalne tętno

• % masy należnej: aktualna masa ciała w kg/należna masa

ciała w kgx100

• BMI

• Szczegółowe pomiary antropometryczne: obwód ramienia,

grubość fałdu skórnego nad mięśniem trójgłowym

• Badania laboratoryjne: albuminy, całkowita liczba limfocytów

CLL

• Transferyna, ferrytyna, białko wiążące retinil, elektroforeza

białek, poziom żelaza, lipidogram

• Przesiewowe skale oceny ryzyka niedożywienia: NRS 2002-

Nutritional Risk Screening, SGA- Subjective Global

Assessment, MUST- Malnutrition Universal Screening Tool

Ocena niedożywienia

pacjenta

•

MUST

1. BMI powyżej 20 – 0 ptk, 18,5-20 – 1 ptk, poniżej

18,5 – 2 ptk

2. Niezamierzona utrata masy ciała w ciagu ostatnich

3-6 miesięcy

poniżej 5% - 0 ptk, 5-10% - 1 ptk, powyżej 10% 2

ptk

3. Planowany brak przyjmowania pożywienia powyżej

5 dni. Tak 2 ptk, nie 0 ptk

Ocena: 0 ptk niskie ryzyko niedożywienia, 1 ptk,

średnie ryzyko niedożywienia, 2 ptk wysokie ryzyko

niedożywienia, planowanie leczenia żywieniowego

Żywienie kobiet w ciąży

Żywienie kobiet w ciąży

• Zły stan odżywienia matki, niedostateczny

przyrost masy ciała podczas ciąży ma wpływ na

masę ciała płodu i jego rozwój

• Zły stan odżywienia matki w I trymestrze ciąży -

przedwczesny poród, ryzyko śmierci dziecka w

okresie około porodowym, występowanie wad

wrodzonych OUN

• Zły stan odżywienia matki w III trymestrze ciąży-

rodzenie dzieci o małej masie ciała, ryzyko zgonu

noworodka, przedłużone leczenie wcześniaków

• Matka najpierw odbudowuje własne zasoby

pokarmowe a potem dziecka

Przyczyny niedożywienia

matki

• Niepowściągliwe wymioty ciężarnych, 1-2%

przypadków, leczenie szpitalne, dożylna podaż

płynów i elektrolitów, żywienia dojelitowe,

żywienie pozajelitowe

• Choroby występujące przed ciążą , które

uległy zaostrzeniu: nzj, cukrzyca, zapalenie

trzustki

• Wzrost przemiany materii w czasie ciąży

większy niż wzrost spożycia składników

odżywczych

• Zwiększenie podaży o 300 kcal i 30g białka

ponad podstawowe zapotrzebowanie

żywieniowe. Większe w ciąży mnogiej

Żywienie kobiet w ciąży

• Pełne pokrycie zapotrzebowania na

energię, białko, witaminy, składniki
mineralne i niezbędne nienasycone
kwasy tłuszczowe

• Unikanie przekarmiania
• Przygotowanie do karmienia piersią
• Bezwzględne rzucenie palenia ( mała

masa urodzeniowa dziecka)

Żywienie kobiet w ciąży

• Nadwaga u matki i nadmierny przyrost masy ciała w

czasie ciąży: cukrzyca ciężarnych, stan

przedrzucawkowy, przedwczesny poród, cesarskie

cięcie, krwotok po porodzie, infekcja dróg rodnych,

infekcja rany, zbyt duża waga urodzeniowa, zgon

płodu

• Mała masa urodzeniowa, niedożywienie w okresie

płodowym. Wzrost podatności zachorowania na

cukrzycę typu 2, nadciśnienie tętnicze, zaburzenia

gospodarki tłuszczowej, udary mózgu, chorobę

niedokrwienną serca i zawał serca.

• Niedożywienie w życiu płodowym wpływa na funkcje

układu immunologicznego od którego zależy

odporność na infekcje a także na nowotwory

Żywienie kobiety w ciąży

Podstawowe składniki pokarmowe:

- białko: zwiększenie spożycia o 7g
dziennie, białko zwierzęce (niezbędne aminokwasy): jaja,

mleko, mięso, rośliny strączkowe. Metionina-CUN

- Kwas foliowy: wytwarzanie kwasów nukleinowych, niedobór

wrodzone wady układu nerwowego, zielone warzywa,

- Profilaktyka, kobiety w okresie rozrodczym- 0,4 mg na dobę

kwasu foliowego,

- 450 mikrogramów kwasu foliowego dziennie podczas ciąży

- Witaminy antyoksydacyjne, E,C i betakaroten. Zapobiegają

przedwczesnemu pęknięciu błon płodowych, zabezpieczają

przed stanem przedrzucawkowym,

- Przekroczenie dziennej dawki witaminy A powyżej 10000 IU

– wzrost ryzyka wystąpienia wad wrodzonych

Żywienie kobiety w ciąży

Podstawowe składniki pokarmowe cd

- Wapń: prawidłowa gęstość kostna noworodka, zapobieganie

nadciśnieniu tętniczemu u matki (działanie rozkurczowe na

mięśnie gładkie)

- Żelazo: wytwarzanie hemoglobiny. Niedobór: niedokrwistość,

infekcje dróg moczowych, mała masa urodzeniowa dziecka,

poród przedwczesny

- Cynk: defekty szkieletu i układu nerwowego, prawidłowe

funkcjonowanie układu immunologicznego

- Jod: prawidłowe wytwarzanie hormonów tarczycy, zaburzenia

funkcji intelektualnych i motorycznych, poronienia, martwe płody

- Magnez: prawidłowe funkcjonowanie układu krążenia i

nerwowego, prawidłowy metabolizm kości, właściwa masa

urodzeniowa dziecka

- Nienasycone kwasy tłuszczowe: hormony tkankowe rozwój

mózgu i siatkówki płodu. Wegetarianizm, weganizm, izomery

trans, alkohol

Żywienie kobiet w ciąży

Zasady zdrowego żywienia:

- Różnorodność spożywanych produktów

- Prawidłowy przyrost masy ciała

- Główne źródło energii produkty zbożowe

- 3-4 szklanki chudego mleka

- Mięso codziennie ale z umiarem

- Codziennie dużo warzyw i owoców

- Ograniczenie spożycia tłuszczów zwierzęcych

oraz produktów zawierających cholesterol

- Umiar w spożyciu cukru i słodyczy

- Ograniczenie spożycia soli

- Alkohol, kawa, herbata-nie

Psychogenne zaburzenia

odżywiania się

1. Choroby psychiczne uwarunkowane

kulturowo

2. Dotyczą młodzieży i młodych

dorosłych

3. Głównie płeć żeńska
4. Ciężkie zagrażające życiu powikłania

Psychogenne zaburzenia odżywiania

się

Klasyfikacja
1.

Anoreksja psychiczna: typ ograniczający, typ

żarłoczno-wydalający

2.

Bulimia psychiczna: typ przeczyszczający i

nieprzeczyszczający

3.

Zaburzenia niesklasyfikowane: zespół

gwałtownego objadania się, zespół jedzenia

nocnego

Złożony obraz kliniczny, współistnienie różnych
jednostek, rozpoznanie i leczenie

specjalistyczne

Etiologia

• Czynniki kulturowe: promocja

szczupłej sylwetki

• Przemoc i alkoholizm
• Kobiety wykonujące szczególne

zawody np. aktorki, modelki

• Patologiczne relacje w rodzinie:

nadopiekuńczość, molestowanie
seksualne

Jadłowstręt psychiczny

anorexia nervosa

• Nastolatki i młode kobiety

• Wywołana przez pacjentki redukcja masy ciała prowadząca

do wyniszczenia białkowo-kalorycznego, w skrajnych

przypadkach do śmierci głodowej

• Początek skryty i niedostrzegany przez otoczenie

• Diety odchudzające, nadmierny wysiłek fizyczny

• Prowokacja wymiotów, stosowanie środków

przeczyszczających, moczopędnych, hormonów tarczycy

• Obsesyjny lęk przed otyłością

• Znajomość kaloryczności pokarmów, dzienniczki

• Klinicznie wszystkie cechy postępującego niedożywienia

białkowo-kalorycznego, uszkodzenie wszystkich narządów

Jadłowstręt psychiczny

• Powikłania somatyczne:
- BMI poniżej 17
- Obniżona ciepłota ciała, zwolnienie liczby

oddechów, spadek tętna, obrzeki

- Objawy psychoorganiczne
- Zaburzenia pracy serca: bradykardia, zaburzenia

rytmu serca

- Zaburzenia motoryki przewodu pokarmowego
- Zmiany w zakresie skóry, włosów i paznokci
- Osteopenia i osteoporoza
- Osłabienie odporności

Jadłowstręt psychiczny

•

Badania laboratoryjne

1.

Zaburzenia gospodarki tłuszczowej

2.

Podwyższenie mocznika i kreatyniny

3.

Zaburzenia produkcji białek: hipoproteinemia i

hipoalbunimemia

4.

Zaburzenia elektrolitowe

5.

Niedokrwistość

6.

Podwyższenie diastazy w surowicy

7.

Zaburzenia hormonalne

8.

Zaburzenia w elektrokardiogramie

5-22% chorych umiera z powodu zaburzeń somatycznych
lub z powodu samobójstwa
Diagnostyka różnicowa
Wczesne rozpoznanie
Chorzy młodzi ze znaczną niedowagą

Leczenie

• Wieloetapowy, żmudny i długotrwały proces
• Współpraca rodziny i otoczenia
• Psychiatra, psycholog, fizjoterapeuta
• Farmakoterapia
• Terapia żywieniowa
• Objawy somatyczne zagrażające życiu: spadek

ciśnienia tętniczego, odwodnienie,
hipokaliemia, hipofosfatemia, hipoglikemia,
zaburzenia rytmu serca, niewydolność
krążenia, nerek, hipotermia

Terapia żywieniowa

• Normalizacja nawyków żywieniowych

• Hiperalimentacja

• Systematyczne, powolne spożywanie posiłków w gronie rodziny

• Konieczność stałej kontroli

• 3-4 miesięczny okres zaawansowanego głodzenia w okresie

wzrostu i dojrzewania wywołuje nieodwracalne zmiany w

organizmie

• Błędem jest zalecanie diety bogatobiałkowej i wysoko kalorycznej

• Dieta hiperkaloryczna, tucząca, powolny przyrost masy ciała, 0,1-

0,4 kg na dobę(1-2kg tygodniowo)

• Początkowa alimentacja po wyliczeniu zapotrzebowania

kalorycznego powinna pokrywać 75-80% tego zapotrzebowania

• Posiłki małe objętościowo, pokarmy akceptowane przez chorą

• Preparaty wielowitaminowe, wapń

• Dożywianie sztuczne

• Wzbogacanie diety odżywkami przemysłowymi

• Pełne odżywianie sztuczne w warunkach szpitalnych

Leczenie

• Świadoma zgoda na leczenie
• Zdefiniowanie i zaakceptowanie

istnienia choroby

• Ustalenie celu wagowego, negocjacje

wagowe

• Negocjacje dietetyczne

Bulimia psychiczna

• 0,7-2,5% kobiet w wieku 15-35 lat
• Czynniki etiologiczne podobne
• Stres
• Objadanie się ( do kilkunastu tysięcy kilokalorii na

dobę) a po okresie obżarstwa prowokowanie

wymiotów, poczucie winy

• Mechanizmy kompensacyjne po epizodach

obżarstwa: prowokowanie wymiotów,

odchudzanie się, ćwiczenia fizyczne, leki

przeczyszczające, moczopedne, alkohol, lewatywy

• Dotyczy kobiet, które wielokrotnie w swoim życiu

stosowały diety odchudzajace

Bulimia psychiczna

• Objawy somatyczne:

- Zmiany szkliwa zębów

- Stany zapalne dziąseł, skóry okolicy ust

- Zapalenie przełyku i gardła

- Chrypka

- Zapalenie trzustki

- Nadżerkowe zapalenia żołądka,

- Biegunki

- Odwodnienie, obrzęki, kurcze mięśniowe

- Zaburzenia miesiączkowania

- Zaburzenia rytmu serca
Rokowanie jest lepsze niż w jadłowstręcie, 75% chorych uzyskuje
Poprawę.
Cele leczenia: uzyskanie kontroli nad jedzeniem, regularne

spożywanie

Posiłków, farmakoterapia

Zespół jedzenia nocnego

• Bezsenność
• Jedzenie wieczorem i w nocy
• Poranny głód
• Chory nie pamięta że jadł w nocy
• Osoby otyłe 10%
• Skargi na zmęczenie i poczucie winy, depresja
• Leczenie w poradniach zaburzeń snu.

Przestrzeganie higieny snu, normalizacja

masy ciała, aktywność fizyczna, wsparcie

psychologiczne

Zespół gwałtownego objadania

się

• Jedzenie kompulsywne

• Brak zachowań kompensacyjnych

• Spożywanie dużej ilości jedzenia , utrata kontroli

nad jedzeniem

• Epizody kilka razy w miesiącu ( 2 razy w tygodniu)

• 20% osób z otyłością

• Labilność emocjonalna, nerwice

• Napady prowokują sytuacje stresowe, kłopoty

• Skutki somatyczne: otyłość, cukrzyca, nadciśnienie

tętnicze, hipercholesterolemia, rozstępy, zaburzenia

miesiączkowania

• Leczenie: psychoterapia, leczenie farmakologiczne

Zaburzenia odżywiania

• Permareksja: namiętne stosowanie diet

odchudzających

• Ortoreksja: namiętne stosowanie zasad

prawidłowego, „zdrowego” odżywiania,
cudowne systemy żywieniowe

• Nastolatki, młode kobiety
• Zagrożenie anoreksją, bulimią lub

depresją