Klinika Dermatologii Ogólnej,
Estetycznej

i Dermatochirurgii UM w Łodzi

ZNAMIONA I NOWOTWORY

ŁAGODNE SKÓRY

Znamiona (naevi)

– nieprawidłowości skóry o

charakterze wrodzonym, ale nie dziedzicznym,

ujawniające się niekiedy w późniejszym

okresie życia

ZNAMIONA

Wg. definicji:

ZNAMIONA- podział

*

naskórkowe

– znamię naskórkowe brodawkowate

– brodawka łojotokowa starcza

*

melanocytowe

– znamię barwnikowe naskórkowe (naevus spilus i lentigo)

– znamię barwnikowe komórkowe

– znamię aktywne Spitz

– znamię atypowe i zespół znamion atypowych

*

wychodzące z gruczołów łojowych

- znamię łojowe

– gruczolak łojowy

*

wychodzące z gruczołów potowych

*

naczyniowe

– znamiona naczyniowe krwionośne

– znamiona limfatyczne

ZNAMIONA- podział

ZNAMIONA NASKÓRKOWE

*

Znamię naskórkowe brodawkowate

ZNAMIONA NASKÓRKOWE

*

Brodawka łojotokowa (starcza)

- łagodny nowotwór o brodawkowatej,
hiperkeratotycznej powierzchni

- czasami uszypułowana
- barwy skóry, żółto-brunatna lub brunatna
- najczęściej na tułowiu, twarzy i grzbietach rąk,
rzadziej w okolicy narządów płciowych i skóry
owłosiona głowy

- u osób w wieku dojrzałym i starszych
- transformacja nowotworowa rzadka
- wysiew licznych brodawek =

zesp. Lesera-Trelata

(rewelator nowotworów narządów wewnętrznych –
przewodu pokarmowego)

- leczenie: krioterapia lub usunięcie chirurgiczne

ZNAMIONA NASKÓRKOWE

*

Brodawka łojotokowa (starcza)

ZNAMIONA MELANOCYTOWE

*

znamiona barwnikowe naskórkowe

Lentigo

ZNAMIONA MELANOCYTOWE

*

znamiona barwnikowe naskórkowe

Lentigo

ZNAMIONA MELANOCYTOWE

*

Plamy soczewicowate słoneczne i starcze

- pod wpływem przewlekłej ekspozycji na UV, przy
naświetlaniach metodą PUVA

- u osób w podeszłym wieku
- z jasną karnacją, trudno opalających się
- pojedyncze lub liczne
- latem zmiany ciemnieją i wzrasta ich ilość
- głównie na rękach i twarzy (miejsca odsłonięte)
- defekt kosmetyczny – nie wymaga leczenia
(ewentualnie delikatne zamrażanie lub zewnętrzne
pochodne kwasu witaminy A)

Plamy soczewicowate słoneczne i starcze

ZNAMIONA MELANOCYTOWE

*

Znamiona komórkowe barwnikowe

- częste (kilkanaście u każdego człowieka)
- barwy skóry zdrowej, jasnobrunatne lub ciemne
- powierzchnia gładka, zrazikowata lub
brodawkująca

- czasami owłosione
- obecność przejaśnienia (jasnej obwódki) wokół
znamienia świadczy o tendencji do ustępowania =

znamię Suttona

- znamiona uszypułowane i owłosione – rzadko
punkt wyjścia czerniaka

ZNAMIONA MELANOCYTOWE

*

Znamiona komórkowe barwnikowe

Naevus Sutton

ZNAMIONA MELANOCYTOWE

*

Znamiona komórkowe barwnikowe

- znamię błękitne

(naevus coeruleus)- szarobłękitne

zabarwienie (skutek nagromadzenia się
melanocytów i melanoforów)

- znamię Spitz

(dawniej czerniak młodzieńczy)

– pojedynczy guzek

– barwa czerwona, czerwono-sina
– gładka
powierzchnia
– bez skłonności
do rozpadu
– głównie na twarzy,
rzadziej kończyny
– sporadycznie drobne guzki
satelitarne

- leczenie: - usunięcie chirurgiczne bez marginesu
skóry zdrowej jedynie ze względów kosmetycznych

ZNAMIONA MELANOCYTOWE

*

Znamiona komórkowe barwnikowe

Naevus
coeruleus

Naevus
melanocyticus

ZNAMIONA MELANOCYTOWE

*

Znamiona komórkowe barwnikowe

Naevus melanocyticus

ZNAMIONA MELANOCYTOWE

*

Znamiona komórkowe barwnikowe

Naevus Spitz

ZNAMIONA NASKÓRKOWE

*

znamię łojowe

ZNAMIONA Z GRUCZOŁÓW

ŁOJOWYCH

*

gruczolak łojowy

ZNAMIONA Z GRUCZOŁÓW

ŁOJOWYCH

*

gruczolak łojowy

ZNAMIONA Z GRUCZOŁÓW

ŁOJOWYCH

*

gruczolak łojowy

ZNAMIONA NACZYNIOWE

*

naczyniaki krwionośne – płaski, jamisty,

gwiaździsty

- naczyniak płaski

- leży w poziomie skóry
- z reguły jednostronny
- najczęściej na twarzy i karku
- pojawia się we wczesnym dzieciństwie
- część wykazuje tendencję do samoistnego ustępowania

- linijny układ naczyniaków
płaskich wzdłuż przebiegu
nerwu trójdzielnego

- zaburzenia w OUN
- jaskra

zespół Sturge’a-
Webera

ZNAMIONA NACZYNIOWE

naczyniak płaski

ZNAMIONA NACZYNIOWE

*

naczyniaki krwionośne

- naczyniak jamisty

- zmiany o charakterze skórnym lub podskórnym, często
mieszane

- guzkowate wykwity barwy sino-czerwonej
- najczęściej twarz i owłosiona skóra głowy
- umiejscowienie na błonie śluzowej języka – powiększenie
języka (macroglossia) i obrzęk warg

- pojawiają się we wczesnym dzieciństwie, „rosną” wraz z
dzieckiem

- 70% przypadków ustępuje samoistnie (ucisk, uraz)

ZNAMIONA NACZYNIOWE

naczyniak jamisty

ZNAMIONA NACZYNIOWE

*

naczyniaki krwionośne

- naczyniak gwiaździsty

- liczne, drobne guzki sino-czerwonej barwy
- promieniście rozchodzące się naczynia włosowate i drobne
tętniczki powstające w wyniku nowotworzenia

- najczęściej na tułowiu i twarzy
- częstsze u dzieci i kobiet
- masowe wysiewy w ciąży, połogu, w chorobach wątroby
- n. rubinowate = n. starcze – u osób starszych na tułowiu

ZNAMIONA NACZYNIOWE

naczyniak gwiaździsty

WŁÓKNIAKI

miękkie

twarde

- guzki lub guzy
zwisające workowato nad
skórą

- często liczne
- barwy skóry zdrowej lub
brunatne

- często na szyi i karku
- utrzymują się całe życie
- nie ustępują samoistnie

- zwykle pojedyncze
- drobne
- barwa skóry zdrowej lub
brunatne

- przesuwalne wraz ze
skórą wobec podłoża

- najczęściej na
kończynach

- głównie u osób starszych

Leczenie: zbędne (ewentualnie, gdy zmiany szpecą)

WŁÓKNIAKI

włókniak miękki

WŁÓKNIAKI

włókniak
twardy

włókniak
miękki

WŁÓKNIAKI

włókniak twardy

BLIZNOWIEC (KELOID)

*

guz złożony z tkanki łącznej włóknistej

*

powstaje w miejscu urazu

(bliznowiec wtórny)

lub

bez uchwytnej przyczyny

(bliznowiec samoistny)

*

istotna rola – skłonność osobnicza

*

obraz kliniczny:

- twarde, włókniste guzy o dużej spoistości
- kształt nieregularny, często linijny
- często obecne wypustki
- barwa matowo-biała, sino-czerwona lub sina
- w miejscach urazów, w bliznach pooperacyjnych, w
miejscach po szczepieniach profilaktycznych, w
miejscach po zejściu zmian trądzikowych

BLIZNOWIEC (KELOID)

BLIZNOWIEC (KELOID)

BLIZNOWIEC (KELOID)

BLIZNOWIEC (KELOID)

*

leczenie keloidów:

- kilkukrotne ostrzykiwanie zmian triamcinolonem
w odstępach 7-10 dni

- opatrunki okluzyjne z fluorowanymi pochodnymi
steroidów

- opatrunki uciskowe

- doogniskowe wstrzyknięcia interferonu gamma

ZESPÓŁ ZNAMION

DYSPLASTYCZNYCH

*

dziedziczony autosomalnie dominująco, dokładna

lokalizacja genów nie znana

*

obraz kliniczny:

- znamiona u kilku członków rodziny
- z reguły liczne
- nieregularne obrysy i niejednolite zabarwienie
- wyniosłe w części środkowej (typu jajka sadzonego)
- przechodzą bez ostrej granicy w skórę zdrową

*

najczęściej u osób w wieku ok. 20 lat

*

u ok. 20% osób ulegają samoistnej regresji

*

ryzyko rozwoju czerniaka złośliwego:

- stała, regularna kontrola dermatologiczna
- unikanie nasłonecznienia
- usuwanie znamion zmieniających się

ZESPÓŁ ZNAMION

DYSPLASTYCZNYCH

ZNAMIĘ DYSPLASTYCZNE