LEKI PRZECIWPSYCHOTYCZNE

LEKI PRZECIWPSYCHOTYCZNE

PATOLOGIA SCHIZOFRENII

LEKI PRZECIWPSYCHOTYCZNE

LEKI PRZECIWPSYCHOTYCZNE

Mechanizm działania

Mechanizm działania

Blokowanie receptorów:

Blokowanie receptorów:



D

D

2

2

, D

, D

3

3

, D

, D

4

4



5-HT

5-HT

2

2



M

M

1

1



Alfa

Alfa

1

1



H

H

1

1

Agoniści NMDA

Agoniści NMDA

LEKI PRZECIWPSYCHOTYCZNE

LEKI PRZECIWPSYCHOTYCZNE

PODZIAŁ

PODZIAŁ



Klasyczne neuroleptyki

Klasyczne neuroleptyki



Atypowe neuroleptyki

Atypowe neuroleptyki



Antagoniści receptora D

Antagoniści receptora D

2

2

oraz 5-HT2

oraz 5-HT2



Antagoniści wielu

Antagoniści wielu

receptorów

receptorów



Agoniści receptora NMDA

Agoniści receptora NMDA



Chlorpromazyna

Chlorpromazyna



Sulpiryd, amisulpiryd

Sulpiryd, amisulpiryd



Risperidon,ziprazidon

Risperidon,ziprazidon



Olanzapina, klozapina

Olanzapina, klozapina



D-seryna, D-alanina

D-seryna, D-alanina

NEUROLEPTYKI KLASYCZNE

Chloropromazyna, haloperydol, perfenazyna, tiorydazyna

NEUROLEPTYKI ATYPOWE - RÓŻNICE

Mechanizm działania



Szybkość dysocjacji z
receptorem
dopaminergicznym



Działanie
antagonistyczno-
agonistyczne



Wpływ na transmisję

5-HT



Selektywność
działania

NEUROLEPTYKI ATYPOWE

NEUROLEPTYKI ATYPOWE



Małe ryzyko

objawów

pozapiramidowych



Większa

skuteczność

terapeutyczna



Korzystny wpływ na

zaburzenia

poznawczwe

NEUROLEPTYKI ATYPOWE

NEUROLEPTYKI ATYPOWE

Aripiprazol



Stabilizator transmisji dopaminergicznej



Częściowy agonista receptora D

2

pre- i

postsynaptycznego



Antagonizm – wysokie stężenie DA (płat
limbiczny)



Agonizm – małe stężenie DA (kora
przedczołowa)

LEKI PRZECIWPSYCHOTYCZNE

LEKI PRZECIWPSYCHOTYCZNE

Mechanizm działania

Mechanizm działania

Zwiększenie ekspresji

Zwiększenie ekspresji

receptorów NMDA

receptorów NMDA



Modulatory miejsca

Modulatory miejsca

wiązania glicyny

wiązania glicyny

Selektywny antagonizm w

Selektywny antagonizm w

stosunku do receptora

stosunku do receptora

5-HT

5-HT

2

2



M100907

M100907

NOWE MECHANIZMY

LEKI PRZECIWPSYCHOTYCZNE- DZIAŁANIA

NIEPOŻĄDANE

Drgawki



Słabe neuroleptyki



Szybkość wzrostu dawki



Klozapina



Klozapina +
uszkodzenie o.u.n

Leczenie



Odstawienie leku na 24h



Redukcja dawki do ½



Kwas walproinowy

LEKI PRZECIWPSYCHOTYCZNE-

DZIAŁANIA NIEPOŻĄDANE

Objawy związane z działaniem leków na

Objawy związane z działaniem leków na

o.u.n

o.u.n

Objawy ze strony układu krążenia

Objawy ze strony układu krążenia

Objawy ze strony układ krwiotwórczego i

Objawy ze strony układ krwiotwórczego i

krwi

krwi

Reakcje alergiczne

Reakcje alergiczne

Zaburzenia czynności wątroby

Zaburzenia czynności wątroby

Zaburzenia endokrynologiczne

Zaburzenia endokrynologiczne

Obwodowe objawy cholinolityczne

Obwodowe objawy cholinolityczne

LEKI PRZECIWPSYCHOTYCZNE-

DZIAŁANIA NIEPOŻĄDANE

Dystonie



Silne NL, pozajelitowo



Mężczyźni, pierwsza
terapia



Lęk, ból

Leczenie



Biperiden



BD

LEKI PRZECIWPSYCHOTYCZNE-

LEKI PRZECIWPSYCHOTYCZNE-

DZIAŁANIA NIEPOŻĄDANE

DZIAŁANIA NIEPOŻĄDANE

Parkinsonizm

polekowy



20%

20%



Ludzie młodzi, kobiety

Ludzie młodzi, kobiety



Duże dawki silnych NL

Duże dawki silnych NL

Leczenie



Biperiden

Biperiden



Pridinol

Pridinol



Amantadyna

Amantadyna



3-6 tygodnie

3-6 tygodnie

LEKI PRZECIWPSYCHOTYCZNE-

DZIAŁANIA NIEPOŻĄDANE

Akatyzja



Poczucie wewnętrznego

i somatycznego

niepokoju



Silne NL w dużych

dawkach

Leczenie



Beta-blokery



BD



Amantatyna



Klonidyna



Amitryptylina

LEKI PRZECIWPSYCHOTYCZNE-

LEKI PRZECIWPSYCHOTYCZNE-

DZIAŁANIA NIEPOŻĄDANE

DZIAŁANIA NIEPOŻĄDANE

Zaburzenia

poznawcze



Zaburzenia uwagi,
pamięci, ocen i sądów



Klozapina –pogorsznie
pamięci wzrokowej



Risperidon, ziprazidon
–poprawa pamięci

LEKI PRZECIWPSYCHOTYCZNE-

LEKI PRZECIWPSYCHOTYCZNE-

DZIAŁANIA NIEPOŻĄDANE

DZIAŁANIA NIEPOŻĄDANE

Późne dyskinezy

Późne dyskinezy



Ryzyko wzrasta z czasem

Ryzyko wzrasta z czasem

leczenia

leczenia



Częściej u kobiet, w

Częściej u kobiet, w

starszym wieku, z

starszym wieku, z

uszkodzeniem o.u.n

uszkodzeniem o.u.n

Leczenie

Leczenie



Zmniejszenie dawki NL,

Zmniejszenie dawki NL,

zamiana na inny lek

zamiana na inny lek



Blokery kanałów

Blokery kanałów

wapniowych

wapniowych



Lewodopa

Lewodopa



Amantadyna

Amantadyna



Leki p/padaczkowe

Leki p/padaczkowe

LEKI PRZECIWPSYCHOTYCZNE-

LEKI PRZECIWPSYCHOTYCZNE-

DZIAŁANIA NIEPOŻĄDANE

DZIAŁANIA NIEPOŻĄDANE

Złośliwy zespół

Złośliwy zespół

neuroleptyczny

neuroleptyczny



Niska częstotliwość

Niska częstotliwość

występowania

występowania



Wysoka śmiertelność

Wysoka śmiertelność

Leczenie

Leczenie



Agoniści recetora D

Agoniści recetora D



Amantadyna

Amantadyna



Dantrolen

Dantrolen



BD

BD

LEKI PRZECIWPSYCHOTYCZNE-

DZIAŁANIA NIEPOŻĄDANE

Ośrodkowe działanie

cholinolityczne



Zaburzenia

poznawcze,

zaburzenia

świadomości



Chlorprotiksen,

klozapina



Redukcja lub

odstawienie leku

Depresja



Depresja

towarzysząca

objawom wytwórczym



Depresja

popsychotyczna



Amisulpiryd,

tiorydazyna,

lewomepromazyna,

chlorprotiksen

LEKI PRZECIWPSYCHOTYCZNE-

DZIAŁANIA NIEPOŻĄDANE

Hipotonia ortostatyczna



Noradrenalina



Selektywny agonista
alfa1- fenylefryna

Kardiotoksyczność



Słabe NL



Torsade de pointes-
mezoridazyna,
tioridazyna

LEKI PRZECIWPSYCHOTYCZNE-

DZIAŁANIA NIEPOŻĄDANE

Sedacja



Słabe neuroleptyki



Zmniejszenie w miarę
leczenia

Pobudzenie



Flupentiksol, sulpiryd



W leczeniu BD lub

NL silnie uspokajające

w postaci depot

LEKI PRZECIWPSYCHOTYCZNE

Poprawa stanu psychicznego
Zmniejszenie nasilenia objawów

wytwórczych, pozytywnych i

negatywnych
Wpływ na napęd

psychoruchowy, lęk, nastrój
Działanie uspokajające i

zmniejszające zaburzenia

wegetatywne
Zapobieganie nawrotom choroby
Brak istotnego wpływu na

świadomość i zdolności

intelektualne