�ż




Poród o przebiegu patologicznym i operacje położnicze
Jfc    dr n. med. Tomasz Olejniczak
Katedra i Klinika Zdrowia Matki i Dziecka
Kierownik Katedry i Kliniki: Prof. AM dr hab. med. Tomasz Opala
Poród
�
   Jest to mechanizm fizjologiczny, mających na celu wydalenie z macicy wszystkich elementów jaja płodowego: płynu owodniowego, płodu, popłodu, błon płodowych oraz sznura pępowinowego.
�
   Porody dzieli się w zależności od mechanizmu na samoistne i operacyjne.
�ó    Samoistny dokonuje się drogami kanału rodnego przy nieznacznej ingerencji położnika.
�ó    W porodzie operacyjnym pomoc lekarza nazywana jest operacją położniczą i może obejmować ukończenie porodu przy zastosowaniu pomocy ręcznej, kleszczy położniczych, wyciągacza próżniowego lub wykonania cięcia cesarskiego.
o Stosuje się także określenia poród patologiczny {poród o przebiegu patologicznym)Poród patologiczny
>    niewspółmierność porodowa
>    położenie poprzeczne lub miednicowe płodu
>    poród przedwczesny
>    ciążę wielopłodową
>    zaburzenia czynności serca płodu
>    zaburzenia czynności skurczowej macicy
>    łożysko przodujące
>    krwotoki
>    Zakażenia
>    porody u chorej kobiety.
W momencie przyjęcia rodzącej na oddział porodowy należy ocenić:
�ó    Stan ogólny rodzącej
�ó    Stan płodu
�ó    Czas trwania ciąży
�ó    Rozpoczęcie i okres porodu
�ó    Liczbę płodów
�ó    Położenie, ustawienie, ułożenie płodu (płodów)
�ó    Wielkość płodu (płodów)
�ó    Sylwetkę rodzącej i budowę kanału rodnego
�ó    Umiejscowienie i stan łożyska
�ó    Czynność skurczową macicy
�ó    Stan psychiczny rodzącejPoród przedwczesny
>    Ukończenie ciąży między 22 a końcem 37 tygodnia jej trwania
>    Występowanie w Polsce 7-10%
>    Stanowi ok. 70% umieralności okołoporodowej
>    Istotna jest profilaktyka i wczesne rozpoznanie
>    Stosowanie tokolityków (leków hamujących czynność skurczową macicy)
>    Rozważenie podania leków stymulujących dojrzałość płuc płodu
>    Intensywny nadzór nad stanem płodu
>    Ograniczenie liczby badań wewnętrznychPoród przedwczesny
I    okres porodu:
>    Intensywny nadzór łCTG
>    Nie pobiera się krwi włośniczkowej do badania
II    okres porodu:
>    Poród w sali zabiegowej na fotelu ginekologicznym
>    Odkażenie, umycie krocza, cewnikowanie pęcherza moczowego
>    Znieczulenie i wcześniejsze, szerokie nacięcie krocza
>    Ostrożne wytaczanie główki (znacznie podatnięjsza na urazy mechaniczne)
>    Przekazanie noworodka po odpępnieniu pod opiekę neonatologa
III    okres porodu:
>    Konieczność skrobania ścian jamy macicy
>    Intensywny nadzór nad rodzącą
IV    okres porodu:
>    Intensywny nadzór nad położnicą (kontrola stanu ogólnego, krwawienia i obkurczania się macicy)
1