Zasady żywienia
niemowląt
Dorota
Bielska
Zasady żywienia
niemowląt
Dorota
Bielska
Karmienie piersią
Zalety karmienia piersią
Wady?
Przeciwwskazania do karmienia
piersią ze strony matki i ze strony
dziecka
Karmienie piersią – główne
zasady
Liczba karmień
Technika karmienia
Higiena karmienia
Nawał mleczny
Okres wyłącznego karmienia piersią
Suplementacja (witaminy,
wzmacniacze)
Dieta matki karmiącej
Nowe zalecenia żywienia
naturalnego niemowląt
1-6
Karmienie piersią na żądanie.
Początkowo (
nie wcześniej niż w 5.m
):
-zupa (przecier jarzynowy) z dodatkiem
kaszy manny
(2-3g/100ml)
1x
7-9
-zupa jarzynowa z gotowanym mięsem (bez wywaru) z kleikiem
glutenowym i z ½ żółtka co drugi dzień
-kaszka/kleik zbożowy bezglutenowy lub glutenowy
-przecier owocowy lub sok owocowy przecierowy (
nie więcej niż
150g)
10
-obiad z 2 dań: ZJ z kaszką glutenową + jarzynka z gotowanym
mięsem, ½ żółtka codziennie
-kaszki/kleiki glutenowe i bezglutenowe, niewielkie ilości pieczywa,
biszkopty, sucharki
- przecier lub sok owocowy (
nie więcej niż 150g)
11-
12
-obiad z 2 dań (ziemniak, ryż) i całe jajko 3-4 x w tygodniu
-produkty zbożowe (kaszki, pieczywo, biszkopty) łączone z
produktami mlecznymi (mleko modyfikowane, twarożek, jogurt,
kefir)
-przecier lub sok owocowy (
nie więcej niż 150g)
Karmienie sztuczne –
główne zasady
Ilość posiłków
Objętość posiłków
Wybór mieszanki
Woda
Zasady wprowadzania pokarmów
pozamlecznych
Stopień rozdrobnienia pokarmu
Dobór produktów do przygotowywania
posiłków
Suplementacja (witaminy)
Wiek
L.
posiłków i
wielkość
porcji
Rodzaj posiłku
1m
7 x 90-
110ml
Mleko początkowe
2m
6 x110-
130ml
Mleko początkowe
3m
6 x130ml
Mleko początkowe
4m
6 x 150ml
Mleko początkowe
5m
5 x 180ml
-4 x mleko początkowe
*
-1 x zupa-przecier jarzynowy
-Skrobane jabłko lub sok
przecierowy-50-100g
6m
5 x 180ml
-4 x mleko początkowe
*
-1 x ZJ +
2-3g kleiku
glutenowego/100ml
+ 10g
gotowanego mięsa
-Przecier owocowy lub sok
nie więcej
niż 150g
7m
5 x
-1 x 180 ml mleko następne + kaszka
zbożowa glutenowa (
2-3 g/100ml
)
-2 x 180 ml mleko następne + kleik
bezgluten.
-1 x 200 ml ZJ + mięso (
10 g
) + ½ żółtka
co 2.dzień
-1 x 150 ml kaszka na mleku następnym
lub deser mleczno-owocowy
- Przecier owocowy lub sok –
nie więcej niż
150g
8m
5 x
-1 x 180 ml mleko następne z dodatkiem
kaszki glutenowej (
6 g/100ml
)
-2 x 180 ml m.n. + kleik bezglutenowy
-1 x 200 ml ZJ + mięso (
10-15 g
) + żółtko
j.w.
-1 x kaszka na m.n. lub deser mleczno-
owocowy
9m
5 x
-1 x 200ml m.n. + kaszka glutenowa
-2 x 200ml m.n. + kaszka bezglutenowa
-1 x 200 ml ZJ + mięso j.w. + ½ żółtka
-1 x 150 ml owoce lub sok lub kompot
10m
4 - 5 x -3 x 220 ml posiłek mleczny połączony z
produktami zbożowymi (m.n. + kaszki
glutenowe, bezglutenowe,
pieczywo,
sucharki, biszkopty)
-1 x 220 ml ZJ = kaszka glutenowa
-1 x obiad: jarzynka + mięso (15-20 g) +
½ żółtka + ziemniak lub ryż
-owoce lub sok (najlepiej przecierowy)
nie
więcej niż 150 g
11-
12m
4 – 5 x Posiłki j/w.
Zmiana:
całe jajko
3-4 x/tydzień
Twarożek, kefir, jogurt
kilka razy w
tygodniu
Rodzaje sztucznego mleka
Mleko dla wcześniaków
Mleko początkowe do żywienia
niemowląt młodszych*
Mleko następne
Mleko modyfikowane typu „junior”
Mleko dla wcześniaków i niemowląt
z niską masą urodzeniową (porównanie
z mieszankami dla noworodków
donoszonych)
Wyższa wartość energetyczna
Wyższa zawartość białka (adaptacja)
Wyższa zawartość wapnia, fosforu,
Vit.D
3
, niacyny, kwasu foliowego,
żelaza, miedzi, jodu
Niższa zawartość laktozy
Zastosowanie: do osiągnięcia przez
dziecko 2500g masy ciała
Preparaty
Alprem, Enfamil Premature,
Humana O
Alprem LCPUFA, Bebilon Nenatal
–
dodatkowo wzbogacone w
wielonienasycone kwasy
tłuszczowe omega-3 i omega-6.
Wzmacniacze pokarmu
Uzupełniają ewentualne niedobory
kalorii, białek, węglowodanów,
związków wapnia, fosforu,
magnezu, pierwiastków śladowych
i mikroelementów - w żywieniu
wcześniaków mlekiem matki:
Bebilon BMF, FM 85
Mleko adaptowane
Jeżeli w mieszance przeważają
białka serwatkowe
(stosunek ilości kazeiny do białek
serwatkowych wynosi 40:60)
W Polsce mleko początkowe, to
mleko adaptowane.
Mleko modyfikowane
Nie jest zmieniona jakość białek
mleka krowiego (przewaga
kazeiny), ale zmniejszona jego
ilość.
Są to mleka następne
Bebiko1
Nutricia
wzbogacone
w
taurynę,
karnitynę, mieszanina tłuszczu
mlecznego i roślinnego
Bebiko
Omneo 1
Nutricia
dodatek prebiotyku, kwasu
palmitynowego,
obniżona
zawartość laktozy
Bebilon 1
Nutricia
rozpuszczalne oligosaharydy w
własnościach prebiotycznych,
wzbogacone
w
taurynę,
karnitynę, ARA i DHA
Enfamil
Premium
Mead
Johnson
ilości ARA i DHA wzorowane
na mleku matki
HiPP 1
BIO
HiPP
wyłącznie laktoza, witaminy,
składniki mineralne
Humana 1
Humana
zawiera taurynę
Humana 1
plus
Humana
zawiera taurynę, L-argininę
Nan 1
Nestle
zawiera karnitynę i taurynę,
laktoza
jako
węglowodan,
wzbogacone w selen, dostępne
w proszku i w płynie
Preparat
Firma
Charakterystyka
Nan 2
Nestle
zawiera karnitynę i taurynę, laktoza jako
węglowodan, wzbogacone w selen,
nukleotydy, Ca:P – 2:1,dostępne w
proszku i płynie
Bebiko 2
Nutricia
dodatek prebiotyku
Bebiko 2GR
Nutricia
dodatek prebiotyku, laktoza – 63%, kleik
gryczano-ryżowy,
podwyższona
zawartość cynku
Bebiko 2R
Nutricia
dodatek prebiotyku, laktoza – 63%, kleik
ryżowy, podwyższona zawartość cynku
Bebiko
Omneo 2
Nutricia
dodatek prebiotyku Babilon kwasu
palmitynowego,
obniżona
zawartość
laktozy,
właściwości
hipoalergiczne,
dodatek skrobi
Bebilon 2
Nutricia
wzbogacone
w
rozpuszczalne
oligosacharydy
o
własnościach
prebiotycznych,
nukleotydy,
podwyższona
zawartość
wapnia, cynku, obecność selenu, i β-
karotenu
Enfamil
Premium 2
Mead
Johnson
ilości ARA i DHA wzorowane na mleku
matki
HiPP 2 BIO
HiPP
węglowodany:
laktoza
i
skrobia,
witaminy, składniki mineralne
HiPP 2
Probiotyczne
HiPP
węglowodany:
laktoza
i
skrobia,
witaminy, składniki mineralne, zawiera
Lactobacillus reuteri
Humana 2
Humana
nie zawiera laktozy i fruktozy
Humana 2
plus z
bananami z
prebiotykiem
Humana
dodatek
bananów
(pektyny)
i
prebiotyków
stymulujących
wzrost
Bifidobacterium spp. w jelicie
Nestle Nan 2
Nestle
wzbogacone w jod, żelazo, laktoza jako
jedyny węglowodan
Nestle Nan 2
Bifidus
Nestle
tłuszcz – 100% roślinny, laktoza jako
jedyny
węglowodan,
żywe
kultury
bakterii
Bifidobacterium
lactis
i
Streptococcus thermophilus
Nestle Nan
2R
Nestle
tłuszcz mleczny – 75%, olej roślinny –
25%, laktoza – 62%, kleik ryżowy i
skrobia ryżowa
Żywienie dzieci
zagrożonych
alergią
Stosowanie diety eliminacyjnej w czasie ciąży jest
nieuzasadnione
Nie zaleca się profilaktycznego stosowania diety
eliminacyjnej w czasie karmienia piersią
Zaleca się wyłączne karmienie piersią do pełnych
6 miesięcy (opóźnienie kontaktu dziecka z
alergenami pokarmowymi
W przypadku dokarmiania lub karmienia
sztucznego zaleca się podawanie mieszanek
mlekozastępczych o nieznacznym lub znacznym
stopniu hydrolizy białka, nie zaleca się mieszanek
sojowych.
Preparaty mlekozastępcze
o częściowej hydrolizie białka
(„HA”)
Aptamil HA
Bebiko HA
Bebilon HA
Enfamil HA
Humana HA
Milumil HA
Nan HA
Naturalne żywienie niemowląt
z objawami alergii na pokarmy
Karmienie piersią po wykluczeniu z
diety matki produktów o silnych
własnościach alergizujących
(mleko krowie, jaja, czekolada,
orzeszki ziemne, owoce cytrusowe)
Żywienie sztuczne niemowląt
z objawami alergii na pokarmy
Zastosowanie hydrolizatów o znacznym
stopniu hydrolizy białka (kazeiny-
Nutramigen
, białek serwatkowych-
Bebilon
pepti
).
Alergia z biegunką, dotycząca wielu
narządów (
Bebilon pepti MCT
)
Brak poprawy klinicznej – zastosowanie
mieszanki elementarnej (
Bebilon Amino
)
Refluks żołądkowo-
przełykowy
W 40-50%- przyczyną jest alergia
na pokarmy
Zastosowanie mieszanek
zagęszczonych od 2.miesiąca
(
Bebilon AR, Enfamil AR,
Nan AR
)
jedynie na zlecenie lekarza
w przypadku zaburzeń wzrastania.
Najczęstsze formy nietolerancji
laktozy występujące u niemowląt i
dzieci:
hipolaktazja pierwotna typu dorosłych
- ujawnia się
u dzieci powyżej 3-5 roku życia; jest skutkiem
wrodzonego niedoboru laktazy,
hipolaktazja wtórna
- może wystąpić w każdym
wieku w wyniku uszkodzenia dojrzałych enterocytów
np. wskutek zakażenia jelit lub antybiotykoterapii
rozwojowy niedobór laktazy u wcześniaków
-
dotyczy głównie urodzonych przed 34 tygodniem
ciąży
hipolaktazja pierwotna (alaktazja)
- całkowity brak
laktazy; występuje sporadycznie.
Karmienie piersią nie gwarantuje, że
będziesz dobrą matką, a karmienie
butelką nie oznacza, że będziesz
niedobrą.
Najważniejsze są twoje starania
i miłość, którą dajesz dziecku.