Choroby

Choroby

uszu/leczenie

uszu/leczenie

Zatkanie ucha woskowiną

Zatkanie ucha woskowiną



Jest to najczęściej spotykana dolegliwość

Jest to najczęściej spotykana dolegliwość

ucha zewnętrznego, z jaką spotykają się

ucha zewnętrznego, z jaką spotykają się

farmaceuci i najczęściej występujący w

farmaceuci i najczęściej występujący w

populacji ogólnej problem uszny.

populacji ogólnej problem uszny.



Duża ilość zgłoszeń może wynikać z tego, że

Duża ilość zgłoszeń może wynikać z tego, że

pacjenci błędnie uważają, że woskowina

pacjenci błędnie uważają, że woskowina

powinna być usuwana. Wosk spełnia jednak

powinna być usuwana. Wosk spełnia jednak

ważną rolę, a mianowicie stanowi

ważną rolę, a mianowicie stanowi

mechaniczną ochronę błony bębenkowej i

mechaniczną ochronę błony bębenkowej i

przyczynia się do utrzymania lekko kwaśnego

przyczynia się do utrzymania lekko kwaśnego

środowiska, co stanowi barierę dla infekcji.

środowiska, co stanowi barierę dla infekcji.

Etiologia

Etiologia



Skóra na błonie bębenkowej nie jest typowa. NIe złuszcza

Skóra na błonie bębenkowej nie jest typowa. NIe złuszcza

się jak skóra pokrywająca resztę ciała, lecz przesuwa się na

się jak skóra pokrywająca resztę ciała, lecz przesuwa się na

zewnątrz od strony błony bębenkowej i wzdłuż przewodu

zewnątrz od strony błony bębenkowej i wzdłuż przewodu

słuchowego.

słuchowego.



Oznacza to, że uszy są w znacznej mierze w stanie

Oznacza to, że uszy są w znacznej mierze w stanie

oczyszcać się same, jako że przewód słuchowy w sposób

oczyszcać się same, jako że przewód słuchowy w sposób

naturalny usuwa woskowinę z ucha.

naturalny usuwa woskowinę z ucha.



Jednak ta naturalna funkcja może ulec zaburzeniu,

Jednak ta naturalna funkcja może ulec zaburzeniu,

zazwyczaj przez zbyt forsowne próby czyszczenia ucha.

zazwyczaj przez zbyt forsowne próby czyszczenia ucha.



W tej sytuacji woskowina gromadzi się, utrudniając

W tej sytuacji woskowina gromadzi się, utrudniając

przesuwanie na zewnątrz.

przesuwanie na zewnątrz.

Pytania, które należy zadać

Pytania, które należy zadać

pacjentowi; Zatkanie ucha

pacjentowi; Zatkanie ucha

woskiem

woskiem

1.) Przebieg objawów?

1.) Przebieg objawów?

-

Pacjent z uchem zatkanym woskowiną zazwyczaj mówi o

Pacjent z uchem zatkanym woskowiną zazwyczaj mówi o

stopniowej utracie słuchu

stopniowej utracie słuchu

2.) Objawy towarzyszące?

2.) Objawy towarzyszące?

-

Zawroty głowy i szum w uszach oznaczają problem związany z

Zawroty głowy i szum w uszach oznaczają problem związany z

uchem wewnętrznym, który wymaga konsultacji lekarskiej.

uchem wewnętrznym, który wymaga konsultacji lekarskiej.

-

Zatkanie ucha woskiem rzadko powoduje szum w uszach, zawroty

Zatkanie ucha woskiem rzadko powoduje szum w uszach, zawroty

głowy lub ból

głowy lub ból

3.) Czy miał miejsce uraz?

3.) Czy miał miejsce uraz?

-

Należy ustalić, czy pacjent ostatnio nie próbował czyścić uszu.

Należy ustalić, czy pacjent ostatnio nie próbował czyścić uszu.

Często prowadzi to do zatkania ucha woskiem

Często prowadzi to do zatkania ucha woskiem

4.) Stosowanie leków?

4.) Stosowanie leków?

- Jeśli pacjent poprawnie stosował leki OTC, a objawy nie ustapiły,

- Jeśli pacjent poprawnie stosował leki OTC, a objawy nie ustapiły,

powinien udać się do lekarza na dalsze badania

powinien udać się do lekarza na dalsze badania

Czynniki wskazujące na konieczność

Czynniki wskazujące na konieczność

skierowania pacjenta do lekarza

skierowania pacjenta do lekarza



Towarzysząca głuchota związana z urazem

Towarzysząca głuchota związana z urazem



Zawroty głowy lub szum w uszach

Zawroty głowy lub szum w uszach



Obecność ciała obcego w zewnętrznym

Obecność ciała obcego w zewnętrznym

przewodzie słuchowym

przewodzie słuchowym



Nieskuteczność leczenia preparatami OTC

Nieskuteczność leczenia preparatami OTC



Ból wywodzący się z ucha środkowego

Ból wywodzący się z ucha środkowego

Środki rozpuszczające

Środki rozpuszczające

woskowinę

woskowinę



Chociaż dowody potwierdzające skuteczność środków

Chociaż dowody potwierdzające skuteczność środków

stosowanych w celu zmiękczania woskowiny są

stosowanych w celu zmiękczania woskowiny są

ograniczone, środki te są bezpieczne.

ograniczone, środki te są bezpieczne.



MOżne je podawać wszystkim pacjentom, nie współdziałają

MOżne je podawać wszystkim pacjentom, nie współdziałają

z żadnymi lekami i mogą być stosowane u dzieci.

z żadnymi lekami i mogą być stosowane u dzieci.



Powodują niewiele skutków ubocznych, które na ogół

Powodują niewiele skutków ubocznych, które na ogół

ograniczają się do miejscowego podrażnienia po pierwszym

ograniczają się do miejscowego podrażnienia po pierwszym

podaniu.

podaniu.



Przez krótki okres mogą nasilać problemy ze słuchem i

Przez krótki okres mogą nasilać problemy ze słuchem i

należy poinformować pacjentów o takiej możliwości

należy poinformować pacjentów o takiej możliwości

A-cerumen

A-cerumen



Jest wodno-tłuszczową emulsją zawierającą

Jest wodno-tłuszczową emulsją zawierającą

ahydrolizowany kolagen, łagodnie czyszczące środki

ahydrolizowany kolagen, łagodnie czyszczące środki

powierzchniowo-czynne oraz trietanoloaminę, która

powierzchniowo-czynne oraz trietanoloaminę, która

zapobiega pęcznieniu roztworu hydrolizatu oraz

zapobiega pęcznieniu roztworu hydrolizatu oraz

zapewnia penetrację substancji czynnych.

zapewnia penetrację substancji czynnych.



Stosowanie: ampułkę podgrzać w dłoniach, wcisnąć

Stosowanie: ampułkę podgrzać w dłoniach, wcisnąć

połowę zawartości ampułki do zablokowanego ucha,

połowę zawartości ampułki do zablokowanego ucha,

odczekać kilka minut (ucho można zatkać

odczekać kilka minut (ucho można zatkać

wacikiem), a po kilku minutach wpuścić kilka kropli

wacikiem), a po kilku minutach wpuścić kilka kropli

podgrzanej w dłoni soli fizjologicznej – 0,9% NaCl

podgrzanej w dłoni soli fizjologicznej – 0,9% NaCl

lub zwykłej wody o temperaturze ciała. Zabieg

lub zwykłej wody o temperaturze ciała. Zabieg

powtarzać przez 3-4 kolejne dni rano i wieczorem.

powtarzać przez 3-4 kolejne dni rano i wieczorem.

Zapalenie ucha

Zapalenie ucha

zewnętrznego

zewnętrznego



Jest powszechnie występującym, uogólnionym stanem

Jest powszechnie występującym, uogólnionym stanem

zapalnym zewnętrznego przewodu słuchowego.

zapalnym zewnętrznego przewodu słuchowego.



Zazwyczaj pojawia się jako ostry epizod, ale u dzieci może

Zazwyczaj pojawia się jako ostry epizod, ale u dzieci może

przybrać charakter przewlekły

przybrać charakter przewlekły



Stan ten najczęściej występuje u osób narażonych na

Stan ten najczęściej występuje u osób narażonych na

przedłużony kontakt z wodą (np. ucho pływaka), gdyż

przedłużony kontakt z wodą (np. ucho pływaka), gdyż

wilgotne środowisko usposabia do infekcji przewodu

wilgotne środowisko usposabia do infekcji przewodu

słuchowego

słuchowego



Zapalenie ucha zewnętrznego jest spowodowane pierwotną

Zapalenie ucha zewnętrznego jest spowodowane pierwotną

infekcją, uczuleniem kontaktowym lub połączeniem obu

infekcją, uczuleniem kontaktowym lub połączeniem obu

tych czynników. Schorzenie może powstać na tle czynników

tych czynników. Schorzenie może powstać na tle czynników

miejscowych lub ogólnych.

miejscowych lub ogólnych.

Cechy kliniczne zapalenia ucha

Cechy kliniczne zapalenia ucha

zewnętrznego

zewnętrznego



Zapalenie ucha zewnętrznego charakteryzuje się

Zapalenie ucha zewnętrznego charakteryzuje się

podrażnieniem, które może być bardzo intensywne.

podrażnieniem, które może być bardzo intensywne.



Prowokuje to pacjenta do drapania skóry zewnętrznego

Prowokuje to pacjenta do drapania skóry zewnętrznego

przewodu słuchowego, co powoduje uraz i ból.

przewodu słuchowego, co powoduje uraz i ból.



Pacjenci na ogół nie zgłaszają się wcześniej dopóki ból nie

Pacjenci na ogół nie zgłaszają się wcześniej dopóki ból nie

staje się nadrzędną dolegliwością, zazwyczaj gdy choroba się

staje się nadrzędną dolegliwością, zazwyczaj gdy choroba się

zaczyna, jedynym objawem jest podrażnienie.

zaczyna, jedynym objawem jest podrażnienie.



Żucie pokarmu, poruszanie skrawkiem ucha lub małżowiną

Żucie pokarmu, poruszanie skrawkiem ucha lub małżowiną

uszną mogą nasilać ból.

uszną mogą nasilać ból.



W dalszej kolejności pojawia się wydzielina z ucha, a skóra

W dalszej kolejności pojawia się wydzielina z ucha, a skóra

zewnętrznego przewodu słuchowego może być obrzęknięta,

zewnętrznego przewodu słuchowego może być obrzęknięta,

co prowadzi do upośledzenia słuchu.

co prowadzi do upośledzenia słuchu.

Leczenie

Leczenie



Większość infekcji ucha trwa 2-3 dni po czym

Większość infekcji ucha trwa 2-3 dni po czym

ustępuje. W tym okresie pacjent może przyjmować

ustępuje. W tym okresie pacjent może przyjmować

leki przeciwbólowe, które dodatkowo zniosą

leki przeciwbólowe, które dodatkowo zniosą

gorączkę, która często towarzyszy infekcjom ucha.

gorączkę, która często towarzyszy infekcjom ucha.



Antybiotyki nie są wskazane (chyba że z zalecenia

Antybiotyki nie są wskazane (chyba że z zalecenia

lekarza) dlatego, że większość tego typu infekcji

lekarza) dlatego, że większość tego typu infekcji

ustępuje po 2-3 dniach.

ustępuje po 2-3 dniach.



Antybiotyki mogą być konieczne jeśli (dziecko ma

Antybiotyki mogą być konieczne jeśli (dziecko ma

poniżej 2 lat lub infekcja ma przebieg ciężki i nie

poniżej 2 lat lub infekcja ma przebieg ciężki i nie

ustępuje po 2-3 dniach)

ustępuje po 2-3 dniach)



Zapalenie zewnętrznego przewodu słuchowego

Zapalenie zewnętrznego przewodu słuchowego

reaguje na 1%hydrokortyzon, lecz zgodnie z

reaguje na 1%hydrokortyzon, lecz zgodnie z

aktualnie obowiązującymi przepisami środek ten

aktualnie obowiązującymi przepisami środek ten

nie może być stosowany w obrębie twarzy.

nie może być stosowany w obrębie twarzy.

Ogranicza to stosowanie preparatów OTC do:

Ogranicza to stosowanie preparatów OTC do:

-

Doustnie podawanych leków

Doustnie podawanych leków

przeciwhistaminowych stosowanych w celu

przeciwhistaminowych stosowanych w celu

zwalczenia swędzenia i podrażnienia albo

zwalczenia swędzenia i podrażnienia albo

-

Do środków przeciwbólowych w celu zwalczania

Do środków przeciwbólowych w celu zwalczania

bólu

bólu



Salicylan choliny (Preparat Otinum-na receptę)

Salicylan choliny (Preparat Otinum-na receptę)

może być podawany dorosłym i dzieciom od 1

może być podawany dorosłym i dzieciom od 1

roku życia, wnioski z publikacji wskazuję że

roku życia, wnioski z publikacji wskazuję że

salicylan choliny przynosi ulgę w bólu szybciej niż

salicylan choliny przynosi ulgę w bólu szybciej niż

doustne środki przeciwbólowe

doustne środki przeciwbólowe

Czynniki wskazujące na konieczność skierowania

Czynniki wskazujące na konieczność skierowania

pacjenta do lekarza przy zapaleniu ucha

pacjenta do lekarza przy zapaleniu ucha

zewnętrznego

zewnętrznego



Ból ucha u dzieci poniżej 6 roku życia trwający dobę

Ból ucha u dzieci poniżej 6 roku życia trwający dobę



Uogólniony stan zapalny małżowiny usznej

Uogólniony stan zapalny małżowiny usznej



Objawy utrzymujące się przez 7 dni lub dłużej od rozpoczęcia

Objawy utrzymujące się przez 7 dni lub dłużej od rozpoczęcia

leczenia

leczenia



Upośledzenie słuchu u dzieci

Upośledzenie słuchu u dzieci



Śluzowo-ropna wydzielina

Śluzowo-ropna wydzielina



Ból jako reakcja na dotyk w rejonie wyrostka sutkowatego

Ból jako reakcja na dotyk w rejonie wyrostka sutkowatego



Wolnorosnące zmiany na małżowinie usznej u osób starszych

Wolnorosnące zmiany na małżowinie usznej u osób starszych

Symptomy mogące się pojawić

Symptomy mogące się pojawić

przy chorobach uszu

przy chorobach uszu

1.) Ból

1.) Ból

-

Często przy infekcjach

Często przy infekcjach

-

Raczej nie występuje przy problemach związanych z

Raczej nie występuje przy problemach związanych z

woskowiną

woskowiną

2.) Przeziębienie, ból gardła

2.) Przeziębienie, ból gardła

-

Infekcja w drogach oddechowych może łatwo przejść do

Infekcja w drogach oddechowych może łatwo przejść do

ucha i zapalenie ucha może powstać w rezultacie

ucha i zapalenie ucha może powstać w rezultacie

bakteryjnej lub wirusowej infekcji okolic gardła.

bakteryjnej lub wirusowej infekcji okolic gardła.

3.) Opuchlizna i wydzielina z ucha

3.) Opuchlizna i wydzielina z ucha

4.) Krwawienia i posiniaczenia

4.) Krwawienia i posiniaczenia

- Odesłać pacjenta natychmiast do lekarza

- Odesłać pacjenta natychmiast do lekarza

5.) Swędzenie

5.) Swędzenie

6.) Upośledzenie słuchu

6.) Upośledzenie słuchu

7.) Gorączka

7.) Gorączka

8.) Szum w uszach

8.) Szum w uszach

9.) Zawroty głowy

9.) Zawroty głowy

10.) Nudności i wymioty

10.) Nudności i wymioty

Które antybiotyki są OTOTOKSYCZNE?

Które antybiotyki są OTOTOKSYCZNE?

1.Antybiotyki aminoglikozydowe

1.Antybiotyki aminoglikozydowe

-niedosłuch odbiorczy-uszkodzenie

-niedosłuch odbiorczy-uszkodzenie

ucha wewnętrznego, nerwu

ucha wewnętrznego, nerwu

słuchowego, zawroty głowy, szumy

słuchowego, zawroty głowy, szumy

uszne, zaburzenie

uszne, zaburzenie

równowagi,nieodwracalnie

równowagi,nieodwracalnie

2.Antybiotyki makrolidowe

2.Antybiotyki makrolidowe

-niedosłuch odbiorczy, uczucie

-niedosłuch odbiorczy, uczucie

„pełności” w uchu, zawroty głowy i

„pełności” w uchu, zawroty głowy i

szumy uszne – zwykle odwracalne

szumy uszne – zwykle odwracalne

Inne leki ototoksyczne

Inne leki ototoksyczne

1.Diuretyki pętlowe

1.Diuretyki pętlowe

-niedosłuch odbiorczy-zwykle odwracalny

-niedosłuch odbiorczy-zwykle odwracalny

•

Furosemid-

Furosemid-

uszkodzenie błędnika

uszkodzenie błędnika

2.NLPZ

2.NLPZ

-

dotyczy przewlekłego stosowania

dotyczy przewlekłego stosowania

kwasu

kwasu

acetylosalicylowego

acetylosalicylowego

•

uporczywy szum uszny, niedosłuch lekkiego stopnia

uporczywy szum uszny, niedosłuch lekkiego stopnia

-indometacyna-

-indometacyna-

cięższe postacie niedosłuchu niż

cięższe postacie niedosłuchu niż

po ASA

po ASA

3.Cytostatyki

3.Cytostatyki