Leczenie schizofrenii

background image

LECZENIE PSYCHOSPOŁECZNE

CHORYCH NA SCHIZOFRENIĘ

LECZENIE PSYCHOSPOŁECZNE

CHORYCH NA SCHIZOFRENIĘ

Uniwersytet Jagielloński

Collegium Medicum

Katedra Psychiatrii

Uniwersytet Jagielloński

Collegium Medicum

Katedra Psychiatrii

background image

Schizofrenia

znaczenie diagnostyczne objawów

• zaburzenia afektu :

spłycenie,
niedostosowanie

• zaburzenia asocjacji /

myślenia i komunikacji

autyzm
ambiwalencja
• a także : zaburzenia

poczucia „ja”,
zaburzenia woli i
zachowania

Bleuler

objawy

osiowe

• ugłośnienie myśli
• głosy dyskutujące,

komentujące

• przeżywanie zewnętrznego

wpływu na stan somatyczny

• przezywanie zewnętrznego

wpływu na myśli

• odsłonięcie myśli
• spostrzeżenia urojeniowe
• poczucie zewnętrznego

wpływu na wole, uczucia, cele

Schneider

objawy pierwszorzędowe

background image

Schizofrenia

Kryteria rozpoznania wg ICD 10

Co najmniej jeden z następujących objawów :

• Urojenia nasyłania, odciągania, odsłonięcia

myśli

• urojenia oddziaływania, wpływu, owładnięcia
• utrwalone urojenia o treści niedostosowanej

kulturowo i całkowicie niemożliwej

• spostrzeżenia urojeniowe
• echo myśli
• głosy komentujące, dyskutujące
• głosy pochodzące z części ciała

background image

Schizofrenia

Kryteria rozpoznania wg ICD 10

Co najmniej dwa z następujących objawów :

• Utrwalone omamy z zakresu jakiegokolwiek

zmysłu trwające co najmniej od tygodni bądź

wtedy gdy towarzyszą im zwiewne urojenia bądź

utrwalone myśli nadwartościowe

• zaburzenia w toku myślenia, rozkojarzenie ,

niedostosowanie wypowiedzi

• zachowania katatoniczne : pobudzenie,

zastyganie, mutyzm, giętkość woskowa,

negatywizm

• objawy negatywne : apatia, alogia, spłycenie i

niespójność reakcji emocjonalnych

• spadek zainteresowań, brak celu, autyzm,

wycofanie

background image

Schizofrenia

Kryteria rozpoznania wg ICD 10

• Minimalny czas występowania objawów

umożliwiający rozpoznanie wynosi 1 miesiąc

• jednoczesne pojawienie się objawów

spełniających kryteria epizodu depresyjnego
lub maniakalnego zmienia rozpoznanie na
zaburzenia schizoafektywne

• wymienione objawy nie są powodowane

organiczną chorobą mózgu ani spowodowane
używaniem substancji psychoaktywnych

background image

Schizofrenia

podstawowe wymiary

• alogia
• apatia, abulia
• zblednięcie

afektywne

• niedostosowan

ie afektu

• anhedonia
• wycofanie

społeczne

• autyzm

• urojenia
• halucynacje
• pseudohalucyn

acje

• dziwaczne

zachowania

negatywny

pozytywn
y

dezorganizacja
myślenia,
komunikacji,
zachowania,
emocji

background image

KRYTERIA DIAGNOSTYCZNE SCHIZOFRENII wg

DSM III – R

Objawy zwiastunowe i zejściowe:

• nasilony autyzm i wycofanie się z życia społecznego

• znaczne upośledzenie wydolności w pracy, szkole i w domu

• nasilona dziwaczność zachowania (np. zbieranie śmieci,

mówienie do siebie w towarzystwie, ukrywanie pożywienia)

• znaczne zaniedbanie higieny osobistej oraz wyglądu

zewnętrznego

• stępienie lub niedostosowanie afektu

• wypowiedzi dygresyjne, ogólnikowe, zbyt drobiazgowe czy

nie na temat lub ubogie słownictwo, skąpość wypowiedzi

background image

KRYTERIA DIAGNOSTYCZNE

SCHIZOFRENII wg DSM III – R

Objawy zwiastunowe i zejściowe:

• dziwaczne przekonania lub myślenie typu

magicznego, wpływające na zachowanie, nie

przystające do norm kulturowych (np. wiara w

przesądy, jasnowidzenie, telepatię czy „szósty

zmysł”, przekonanie, że inni odczuwają podobnie,

myśli nadwartościowe, sądy odnoszące)

• niezwykłe doznania percepcyjne (np. nawracające

złudzenia, odczuwanie niezwykłej siły lub osoby w

danej chwili nieobecnej)

• znaczny spadek inicjatywy, zainteresowań czy

napędu

.

background image

Wczesny przebieg epizodu schizofrenii

Wczesny przebieg epizodu schizofrenii

- Mannheimer ABC-Studie, Häfner at all., 1995 -

- Mannheimer ABC-Studie, Häfner at all., 1995 -

Wczesny przebieg epizodu schizofrenii

Wczesny przebieg epizodu schizofrenii

- Mannheimer ABC-Studie, Häfner at all., 1995 -

- Mannheimer ABC-Studie, Häfner at all., 1995 -

2 m-

ce

2 m-

ce

Czasokr

es

Czasokr

es

Wie

k

Wie

k

24,2

24,2

29,0

29,0

30,

1

30,

1

30,3

30,3

Pierwsze niespecyficzne

objawy zaburzenia

psychicznego

(syndrom negatywny)

Pierwsze niespecyficzne

objawy zaburzenia

psychicznego

(syndrom negatywny)

Pierwszy

pozytywn

y objaw

Pierwszy

pozytywn

y objaw

Nasilenie

pozytywnyc

h objawów

Nasilenie

pozytywnyc

h objawów

I

hospitalizacja

I

hospitalizacja

Objawy pozytywne

Objawy pozytywne

Negatywne i
niespecyficzne
objawy

Negatywne i
niespecyficzne
objawy

Faza

prodromalna

Faza

prodromalna

Faza

psych

o-

tyczn

a

Faza

psych

o-

tyczn

a

5 lat

5 lat

1,1

lat

1,1

lat

CNP
Czas

nieleczonej

psychozy

CNP
Czas

nieleczonej

psychozy

CNC

Czas

nieleczonej

choroby

CNC

Czas

nieleczonej

choroby

Krakowskie prospektywne badania przebiegu

Krakowskie prospektywne badania przebiegu

schizofrenii

schizofrenii

Krakowskie prospektywne badania przebiegu

Krakowskie prospektywne badania przebiegu

schizofrenii

schizofrenii

background image

Rozwój i przebieg zaburzeń

schizofrenicznych za Ciompi, 1982

Czynniki biologiczne

Czynniki psychologiczne

Podatność uwarunkowana

genetycznie

Niewielka anomalia struktury mózgu

Zaburzenia wczesnych

związków

Zaburzenia relacji interpersonalnych

i komunikacji w środowisku wychowawczym

Nieadekwatna indywiduacja. Wycofywanie lub nadmierna zależność.

Niepowodzenia w realizacji celów rozwojowych.

Urazy narcystyczne, utraty, stres somatyczny, substancje psychoaktywne.

Lęk, panika, utrata osadzenia w rzeczywistości.

Załamanie integracji funkcjonowania psychologicznego.

Ostro lub stopniowo rozwijający się stan psychotyczny

Wpływ leczenia i wydarzeń życiowych

Wyzdrowienie Choroba przewlekła

background image

FAZA I

„Podatność na zranienie”

czynniki genetyczne

nabyte uszkodzenia C. S. N. (pre- i postnatalne)

słabość - JA: wczesne zaburzenia rozwoju poczucia tożsamości;
niejasne reprezentacje JA i obiektów

sprzeczna, paradoksalna „double bind” komunikacja

Zintegrowany program leczenia i rehabilitacji schizofrenii

Model powstania schizofrenii wg Ciopmpiego

Zintegrowany program leczenia i rehabilitacji schizofrenii

Model powstania schizofrenii wg Ciopmpiego

background image

FAZA II

„Ostra psychoza”

obciążające wydarzenia życiowe (life events):
ostry stres

atmosfera rodzinna (Expressed Emotion - UU):
chroniczny stres

fazy życia wymagające nowego
przystosowania

FAZA III

„Chronicznienie”

brak stymulacji, brak oczekiwań (hospitalizm)

Zintegrowany program leczenia i rehabilitacji schizofrenii

Model powstania schizofrenii wg Ciopmpiego

Zintegrowany program leczenia i rehabilitacji schizofrenii

Model powstania schizofrenii wg Ciopmpiego

background image

10

20

30

50

60

70

Model przebiegu choroby w chronicznej schizofrenii (Breier i wsp. 1991)

Faza pogorszenia Faza stabilizacji Faza poprawy

Lata życia

background image

CZYNNIKI ROKOWNICZE W

SCHIZOFRENII

CZYNNIK

DOBRE
ROKOWANIE

ZŁE
ROKOWANIE

Obciążony
wywiad rodzinny

Nie

Tak

Osobowość

Prawidłowa

Schizoidalna

Inteligencja

Wysoka lub
średnia

Poniżej
średniej

Funkcjonowanie
przed
zachorowaniem

Odpowiednie lub
dobre

Poniżej
średniego

Początek

Ostry

Podstępny

background image

CZYNNIKI

ROKOWNICZE W

SCHIZOFRENII

CZYNNIK

DOBRE
ROKOWANIE

ZŁE
ROKOWANIE

Płeć

Żeńska

Męska

Wiek
zachorowania

Wiek dojrzały /
średni

Wiek
młodzieńczy /
wczesny
dojrzały

Objawy kliniczne

Objawy
afektywne,
objawy
pozytywne, dobry
wgląd

Objawy
negatywne,
dezorganizacj
a myślenia

Atmosfera
domowa

Niski poziom UU

Wysoki
poziom UU
(wrogość i
naduwikłanie)

Środowisko

Stymulujące

Instytucjonali
zacja

background image

CZYNNIKI

BIOLOGICZNE

CZYNNIKI

BIOLOGICZNE

niekorzystne

niekorzystne

korzystne

korzystne

CZYNNIKI

PSYCHOSPOŁECZNE

CZYNNIKI

PSYCHOSPOŁECZNE

korzystne

korzystne

niekorzystne

niekorzystne

FAZA

PRZEDCHOROBOWA

FAZA

PRZEDCHOROBOWA

FAZA

PSYCHOZY

FAZA

PSYCHOZY

ODLEGŁE WYNIKI

LECZENIA

ODLEGŁE WYNIKI

LECZENIA

KORZYSTNY PRZEBIEG

SCHIZOFRENII

KORZYSTNY PRZEBIEG

SCHIZOFRENII

NIEKORZYSTNY PRZEBIEG

SCHIZOFRENII

NIEKORZYSTNY PRZEBIEG

SCHIZOFRENII

CZYNNIKI

PSYCHOSPOŁECZNE

CZYNNIKI

PSYCHOSPOŁECZNE

korzystne

korzystne

niekorzystne

niekorzystne

CZYNNIKI

PSYCHOSPOŁECZNE

CZYNNIKI

PSYCHOSPOŁECZNE

korzystne

korzystne

niekorzystne

niekorzystne

PRZEBIEG SCHIZOFRENII
wg Ciompiego

PRZEBIEG SCHIZOFRENII
wg Ciompiego

Krakowskie prospektywne badania przebiegu

Krakowskie prospektywne badania przebiegu

schizofrenii

schizofrenii

background image

Typy przebiegu

pięcioletnia obserwacja po pierwszym epizodzie

16% - tylko jeden epizod

bez pogorszenia

funkcjonowania

32%- kilka epizodów bez

lub z minimalnym pogorszeniem

9% - pogorszenie funkcjonowania

po pierwszym epizodzie

z kolejnymi zaostrzeniami

bez powrotu do stanu prawidłowego

42% - stale narastające

pogarszające się funkcjonowanie

po każdym zaostrzeniu

background image

Zintegrowany program leczenia i rehabilitacji schizofrenii

Tradycyjna biologiczna koncepcja schizofrenii a

Tradycyjna biologiczna koncepcja schizofrenii a

model „Podatność na zranienie-stres”

model „Podatność na zranienie-stres”

Zintegrowany program leczenia i rehabilitacji schizofrenii

Tradycyjna biologiczna koncepcja schizofrenii a

Tradycyjna biologiczna koncepcja schizofrenii a

model „Podatność na zranienie-stres”

model „Podatność na zranienie-stres”

Tradycyjna-biologiczna

koncepcja schizofrenii

Tradycyjna-biologiczna

koncepcja schizofrenii

Model “Podatność na

zranienie - stres”

Model “Podatność na

zranienie - stres”

Model

Model

Czynniki kształtujące

Czynniki kształtujące

Charakter zaburzeń

Charakter zaburzeń

czysto biologiczne, wrodzone

czysto biologiczne, wrodzone

organiczna choroba mózgu

organiczna choroba mózgu

biologiczne (wrodzone i
nabyte), psychospołeczne

biologiczne (wrodzone i
nabyte), psychospołeczne

kompleksowo uwarunkowane
zaburzenie rozwojowe

kompleksowo uwarunkowane
zaburzenie rozwojowe

Wystąpienie ostrego
epizodu

Wystąpienie ostrego
epizodu

Potencjalny chory

Potencjalny chory

uwarunkowane genetycznie

uwarunkowane genetycznie

tylko obciążony genetycznie

tylko obciążony genetycznie

w powiązaniu ze stresem

w powiązaniu ze stresem

w określonych okolicznościach
każdy

w określonych okolicznościach
każdy

Przeżycia w psychozie

Przeżycia w psychozie

niezrozumiałe, pozbawione
sensu

niezrozumiałe, pozbawione
sensu

zrozumiałe w powiązaniu z
biografią, mające sens

zrozumiałe w powiązaniu z
biografią, mające sens

Analogia

Analogia

choroba Alzheimera

choroba Alzheimera

Cukrzyca

Cukrzyca

background image

Zintegrowany program leczenia i rehabilitacji schizofrenii

Tradycyjna biologiczna koncepcja schizofrenii a

Tradycyjna biologiczna koncepcja schizofrenii a

model „Podatność na zranienie-stres”

model „Podatność na zranienie-stres”

Zintegrowany program leczenia i rehabilitacji schizofrenii

Tradycyjna biologiczna koncepcja schizofrenii a

Tradycyjna biologiczna koncepcja schizofrenii a

model „Podatność na zranienie-stres”

model „Podatność na zranienie-stres”

Tradycyjna-biologiczna

koncepcja schizofrenii

Tradycyjna-biologiczna

koncepcja schizofrenii

Model “Podatność na

zranienie - stres”

Model “Podatność na

zranienie - stres”

Model

Model

Przebieg

Przebieg

Zejście

Zejście

typowy, chroniczno-
nawracający

typowy, chroniczno-
nawracający

z reguły złe

z reguły złe

otwarty, różnorodny i indywidualny

otwarty, różnorodny i indywidualny

przeważnie korzystne

przeważnie korzystne

Samopomoc i aktywne
sposoby radzenia sobie

Samopomoc i aktywne
sposoby radzenia sobie

Profilaktyka nawrotu

Profilaktyka nawrotu

mało prawdopodobne,
nieskuteczne

mało prawdopodobne,
nieskuteczne

możliwa tylko krótkotrwale,
bez wpływu na dłuższy
przebieg

możliwa tylko krótkotrwale,
bez wpływu na dłuższy
przebieg

bardzo częste, potencjalnie
skuteczne

bardzo częste, potencjalnie
skuteczne

zasadniczo możliwa, potencjalnie
korzystna dla długotrwałego
przebiegu

zasadniczo możliwa, potencjalnie
korzystna dla długotrwałego
przebiegu

Koncepcja leczenia

Koncepcja leczenia

głównie biologiczna

głównie biologiczna

integracja biologicznego,
społecznego i
psychoterapeutycznego podejścia

integracja biologicznego,
społecznego i
psychoterapeutycznego podejścia

Indywidualna
prognoza

Indywidualna
prognoza

możliwa (powiązana z
diagnozą)

możliwa (powiązana z
diagnozą)

niemożliwa

niemożliwa

Rola osoby chorej w
terapii i rehabilitacji

Rola osoby chorej w
terapii i rehabilitacji

bierna, obiekt leczenia

bierna, obiekt leczenia

aktywny, współodpowiedzialny
podmiot

aktywny, współodpowiedzialny
podmiot

Analogia

Analogia

Choroba Alzheimera

Choroba Alzheimera

Cukrzyca

Cukrzyca

background image

Zintegrowany program leczenia i rehabilitacji schizofrenii

Model podatności na zranienie

Zintegrowany program leczenia i rehabilitacji schizofrenii

Model podatności na zranienie

Ostre objawy

Objawy zwiastunowe

Bezrobocie

Rodzina

Konflikt

wewnętrzny

Brak umiejętności

rozwiązywania

problemów

Suma stresu

Rosnąca podatność na

zranienie

Malejąca podatność na

zranienie

background image

Zintegrowany program

leczenia i rehabilitacji

schizofrenii w Krakowie

Zintegrowany program

leczenia i rehabilitacji

schizofrenii w Krakowie

background image

Leczenie

Leczenie

Rodzina

Rodzina

Mieszkani

Mieszkani

e

e

Praca

Praca

Czas

Czas

wolny

wolny

Zintegrowany program leczenia i rehabilitacji schizofrenii

Obszary oddziaływań

Zintegrowany program leczenia i rehabilitacji schizofrenii

Obszary oddziaływań

background image

M.Y.EKDAWI, A.H.CONNING –

„REHABILITACJA PSYCHIATRYCZNA”; PZWL

1995

Wing (1978, 1981) zaproponował użyteczny model

inwalidztwa spowodowanego zaburzeniami

psychicznymi, obejmującymi trzy poziomy:

Deficyty pierwotne, czyli wewnętrzne, bezpośrednio

wynikające z „choroby”, np. w schizofrenii: objawy pozytywne

(urojenia, omamy) oraz negatywne (bladość emocjonalna,

zmniejszenie

aktywności,

wycofanie

się

społeczne,

spowolnienie ruchowe i spowolnienie myślenia).

Deficyty wtórne, nie będące właściwością samej „choroby”,

lecz rezultatem reakcji osób znaczących (takich jak

profesjonaliści, rodzina i osoby publiczne) na „chorobę” danej

jednostki. Znajdują one swoje odbicie w postawie jednostki

wobec siebie, niskiej samooceny, obniżenia motywacji,

nieskutecznych strategii radzenia sobie, oraz, być może, do

zaprzeczania „chorobie” lub do przyjęcia roli chorego.

background image

M.Y.EKDAWI, A.H.CONNING –

„REHABILITACJA PSYCHIATRYCZNA”; PZWL 1995

Ograniczenia trzeciego rzędu, czyli zewnętrzne są do

pewnego stopnia niezależne od „choroby”. Mogą one jednak

odgrywać pewną rolę w rozwoju choroby lub wynikać z

niepełnosprawności pierwotnej lub wtórnej. Do tej kategorii

należą złe warunki mieszkaniowe, bieda, bezrobocie, słabo

rozbudowana sieć wsparcia społecznego lub trudności w

relacjach rodzinnych.

Taki trójpoziomowy model jest użyteczny, ponieważ zmusza do

dostrzegania czegoś więcej niż tylko objawów „choroby”,

uwzględnia reakcje jednostki, innych ludzi i społeczeństwa na te

objawy, wszystko to może wpływać na poziom funkcjonowania

jednostki. Zgodnie z założeniami tego typu modelu interwencja

nie powinna ograniczać się do terenu placówki rehabilitacyjnej,

lecz przebiegać w szerszym środowisku społecznym. Model daje

się zastosować w stosunku do pacjentów żyjących w dowolnym

środowisku.

background image

BIO-PSYCHO-SPOŁECZNY MODEL

SCHIZOFRENII

KONCEPCJA CHOROBY

BIO-PSYCHO-SPOŁECZNY MODEL

SCHIZOFRENII

KONCEPCJA CHOROBY

ZINTEGROWANY SYSTEM

leczenia, psychoterapii i rehabilitacji schizofrenii

Kliniki Psychiatrii Dorosłych w Krakowie

ZINTEGROWANY SYSTEM

leczenia, psychoterapii i rehabilitacji schizofrenii

Kliniki Psychiatrii Dorosłych w Krakowie

Leczenie

Leczenie

Praca

Praca

Mieszkani

e

Mieszkani

e

Integracja farmakoterapii, podejścia

psychoterapeutycznego i społecznego w jednym

programie (wspólny program w różnych

ośrodkach)

Integracja farmakoterapii, podejścia

psychoterapeutycznego i społecznego w jednym

programie (wspólny program w różnych

ośrodkach)

Badania

Badania

Edukacja

Edukacja

Zintegrowany program leczenia i rehabilitacji schizofrenii

Ogólna koncepcja

Zintegrowany program leczenia i rehabilitacji schizofrenii

Ogólna koncepcja

background image

Cały nasz program leczenia

zbudowany jest na pracy w

małych grupach i na

budowaniu więzi w grupie.

Cały nasz program leczenia

zbudowany jest na pracy w

małych grupach i na

budowaniu więzi w grupie.

Zintegrowany program leczenia i rehabilitacji schizofrenii

Podstawa programu leczenia

Zintegrowany program leczenia i rehabilitacji schizofrenii

Podstawa programu leczenia

background image

Ś P L

Ś P L

Oddział Dzienny

Oddział Dzienny

Psychoterapeutyczny

Psychoterapeutyczny

(15 pa

(15 pa

cjentów

cjentów

)

)

Oddział Dzienny

Oddział Dzienny

Rehabilitacyjny

Rehabilitacyjny

(15

(15

pacjentów

pacjentów

)

)

Firmy Społeczne

Firmy Społeczne

(„

(„

Kawiarnia Miodowa

Kawiarnia Miodowa

,

,

„Hotel”)

„Hotel”)

R” Poradnia

R” Poradnia

Rodzin

Rodzin

(70

(70

rodzin

rodzin

)

)

Obozy

Obozy

terapeutyczne

terapeutyczne

i rekreacyjne

i rekreacyjne

(40 pa

(40 pa

cj

cj

en

en

tów

tów

)

)

Hostel

Hostel

(6

(6

pacjentów

pacjentów

)

)

Ambulatorium

Ambulatorium

- terapia grupowa dla 100

- terapia grupowa dla 100

pacjentów (8 grup)

pacjentów (8 grup)

Zintegrowany program leczenia i rehabilitacji schizofrenii

Środowiskowy Program Leczenia (ŚPL)

Zintegrowany program leczenia i rehabilitacji schizofrenii

Środowiskowy

Program Leczenia (ŚPL)

Warsztaty Terapii

Warsztaty Terapii

Zajęciowej

Zajęciowej

(82

(82

pa

pa

cjentów

cjentów

)

)

Ambulatorium

Ambulatorium

- opieka i psychoterapia

- opieka i psychoterapia

indywidualna dla

indywidualna dla

500

500

pa

pa

cj

cj

ent

ent

ów

ów

background image

Formy

Formy

terapii

terapii

Formy

Formy

terapii

terapii

Trening

Trening

umiejętności

umiejętności

społecznych

społecznych

-

zajęcia w oddziale

zajęcia w oddziale

-

hostel

hostel

Psychoterapia

Psychoterapia

indywidualna

indywidualna

Grupy edukacyjne

Grupy edukacyjne

i zorientowane na

i zorientowane na

zadanie

zadanie

Terapia rodzin

Terapia rodzin

-

g

g

rupa

rupa

w

w

ielorodzinna

ielorodzinna

-

s

s

esje z udziałem

esje z udziałem

jednej rodziny

jednej rodziny

Obozy

Obozy

terapeutyczne

terapeutyczne

-

terapia grupowa

terapia grupowa

-

trening

trening

samodzielności

samodzielności

Grupy

Grupy

p

p

sychoterapeutyczn

sychoterapeutyczn

e

e

- d

- d

yskusyjne,

yskusyjne,

- p

- p

sychodramatyczna

sychodramatyczna

- m

- m

odlitewna,

odlitewna,

- g

- g

rupa Kobiet z dziećmi

rupa Kobiet z dziećmi

Grupy kreatywne

Grupy kreatywne

-

-

dramaterapia

dramaterapia

- art terapia

- art terapia

- choreoterapia

- choreoterapia

Zintegrowany program leczenia i rehabilitacji schizofrenii

Formy terapii

Zintegrowany program leczenia i rehabilitacji schizofrenii

Formy terapii

background image

Zintegrowany program leczenia i rehabilitacji schizofrenii

Formy rehabilitacji

Zintegrowany program leczenia i rehabilitacji schizofrenii

Formy rehabilitacji

Formy

Formy

Rehabilitacji

Rehabilitacji

Formy

Formy

Rehabilitacji

Rehabilitacji

Terapia zajęciowa

Terapia zajęciowa

Praktyki „w mieście”

Praktyki „w mieście”

Kawiarnia, centrum

Kawiarnia, centrum

kongresowe, hotele,

kongresowe, hotele,

itp.

itp.

Edukacja

Edukacja

Większa

Większa

samodzielność

samodzielność

Mniejszy udział

Mniejszy udział

terapeutów

terapeutów

(trening w

(trening w

środowisku)

środowisku)

Grupy językowe

Grupy językowe

Kursy

Kursy

komputerowe

komputerowe

Księgowość

Księgowość

Terapia z

Terapia z

małymi

małymi

wymaganiami

wymaganiami

Duża pomoc

Duża pomoc

terapeutów

terapeutów

Od WTZ do

Od WTZ do

kursów w mieście

kursów w mieście

background image

1

.

Rozumienie schizofrenii jako szczególnego

rozwoju.

2. Działanie w duchu Bleulera, tzn. przyjąć, że

chorym na schizofrenię pomaga to wszystko,
co pomaga w rozwoju naszym własnym
dzieciom.

3. W terapii nadanie sensu przeżyciom

psychotycznym.

4. Wspieranie motywacji własnej pacjenta i

jego związku z grupą

.

1

.

Rozumienie schizofrenii jako szczególnego

rozwoju.

2. Działanie w duchu Bleulera, tzn. przyjąć, że

chorym na schizofrenię pomaga to wszystko,
co pomaga w rozwoju naszym własnym
dzieciom.

3. W terapii nadanie sensu przeżyciom

psychotycznym.

4. Wspieranie motywacji własnej pacjenta i

jego związku z grupą

.

Zintegrowany program leczenia i rehabilitacji schizofrenii

Filozofia pracy (1)

Zintegrowany program leczenia i rehabilitacji schizofrenii

Filozofia pracy (1)

background image

5

.

Pogłębienie

doświadczenia

społecznego

pacjenta o refleksje płynące z psychoterapii.

6. Myślenie o wielu wymiarach życia i terapii;

pracy, mieszkania, organizacji czasu wolnego.

7. Połączenie farmakoterapii, psychoterapii,

rehabilitacji, edukacji i badań naukowych w
jeden program.

8.

Imprinting

terapeutyczny

młodych

pracowników

psychiatrii

budować

na

doświadczeniu

wspólnego

zajęcia

lub

mieszkania z pacjentami.

5

.

Pogłębienie

doświadczenia

społecznego

pacjenta o refleksje płynące z psychoterapii.

6. Myślenie o wielu wymiarach życia i terapii;

pracy, mieszkania, organizacji czasu wolnego.

7. Połączenie farmakoterapii, psychoterapii,

rehabilitacji, edukacji i badań naukowych w
jeden program.

8.

Imprinting

terapeutyczny

młodych

pracowników

psychiatrii

budować

na

doświadczeniu

wspólnego

zajęcia

lub

mieszkania z pacjentami.

Zintegrowany program leczenia i rehabilitacji schizofrenii

Filozofia pracy (2)

Zintegrowany program leczenia i rehabilitacji schizofrenii

Filozofia pracy (2)

background image

Współpraca

Współpraca

krakowskich

krakowskich

instytucji

instytucji

i stowarzyszeń

i stowarzyszeń

Katedra Psychiatrii CMUJ

Katedra Psychiatrii CMUJ

Polsko -

Polsko -

Niemieckie

Niemieckie

Towarzystwo

Towarzystwo

Zdrowia

Zdrowia

Psychicznego

Psychicznego

Stowarzyszenie

Stowarzyszenie

Pacjentów

Pacjentów

Otwórzcie Drzwi”

Otwórzcie Drzwi”

Stowarzyszenie Na Rzecz Rozwoju

Stowarzyszenie Na Rzecz Rozwoju

Psychiatrii i Opieki Środowiskowej

Psychiatrii i Opieki Środowiskowej

Szpital Uniwersytecki

Szpital Uniwersytecki

Stowarzyszenie

Stowarzyszenie

Rodzin

Rodzin

Zdrowie

Zdrowie

Psychiczne”

Psychiczne”

Miejski Ośrodek

Miejski Ośrodek

Pomocy

Pomocy

Społecznej

Społecznej

Zintegrowany program leczenia i rehabilitacji schizofrenii

Współpraca krakowskich instytucji i stowarzyszeń

Zintegrowany program leczenia i rehabilitacji schizofrenii

Współpraca krakowskich instytucji i stowarzyszeń

background image

KATEDRA PSYCHIATRII

Collegium Medicum

Uniwersytetu Jagiellońskiego

(Dzienny Oddział

Rehabilitacyjny)

KATEDRA PSYCHIATRII

Collegium Medicum

Uniwersytetu Jagiellońskiego

(Dzienny Oddział

Rehabilitacyjny)

MIEJSKI OŚRODEK

POMOCY SPOŁECZNEJ

w Krakowie

(Warsztaty Terapii

Zajęciowej)

MIEJSKI OŚRODEK

POMOCY SPOŁECZNEJ

w Krakowie

(Warsztaty Terapii

Zajęciowej)

+

+

FUNDACJA HAMLET

Firma Społeczna

„Kawiarnia Miodowa

9”

FUNDACJA HAMLET

Firma Społeczna

„Kawiarnia Miodowa

9”

po 10 latach

STOWARZYSZENIE

STOWARZYSZENIE

RODZIN

RODZIN

ZDROWIE

ZDROWIE

PSYCHICZNE

PSYCHICZNE

Firma Społeczna

Firma Społeczna

Pensjonat

Pensjonat

U Pana Cogito”

U Pana Cogito”

STOWARZYSZENIE

STOWARZYSZENIE

RODZIN

RODZIN

ZDROWIE

ZDROWIE

PSYCHICZNE

PSYCHICZNE

Firma Społeczna

Firma Społeczna

Pensjonat

Pensjonat

U Pana Cogito”

U Pana Cogito”

STOWARZYSZENI

STOWARZYSZENI

E NA RZECZ

E NA RZECZ

ROZWOJU

ROZWOJU

PSYCHIATRII I

PSYCHIATRII I

OPIEKI

OPIEKI

ŚRODOWISKOWEJ

ŚRODOWISKOWEJ

Firma

Firma

Społeczna

Społeczna

Restauracja

Restauracja

U Pana

U Pana

Cogito”

Cogito”

STOWARZYSZENI

STOWARZYSZENI

E NA RZECZ

E NA RZECZ

ROZWOJU

ROZWOJU

PSYCHIATRII I

PSYCHIATRII I

OPIEKI

OPIEKI

ŚRODOWISKOWEJ

ŚRODOWISKOWEJ

Firma

Firma

Społeczna

Społeczna

Restauracja

Restauracja

U Pana

U Pana

Cogito”

Cogito”

Zintegrowany Program Terapii i Rehabilitacji Schizofrenii

„Żyć, mieszkać i pracować w gminie i

regionie”

Zintegrowany Program Terapii i Rehabilitacji Schizofrenii

„Żyć, mieszkać i pracować w gminie i

regionie”

background image

Program przeciwko stygmie i dyskryminacji

Program przeciwko stygmie i dyskryminacji

osób chorych na schizofreni

osób chorych na schizofreni

ę

ę

 

 

Program przeciwko stygmie i dyskryminacji

Program przeciwko stygmie i dyskryminacji

osób chorych na schizofreni

osób chorych na schizofreni

ę

ę

 

 

SCHIZOFRENIA –

SCHIZOFRENIA –

OTWÓRZCIE DRZWI”

OTWÓRZCIE DRZWI”

Program

Program

Ś

Ś

wiatowego Towarzystwa Psychiatrycznego (WPA)

wiatowego Towarzystwa Psychiatrycznego (WPA)

realizowany przez Zarz

realizowany przez Zarz

ą

ą

d G

d G

ł

ł

ówny Polskiego Towarzystwa

ówny Polskiego Towarzystwa

Psychiatrycznego

Psychiatrycznego

 

 

Program obj

Program obj

ę

ę

ty jest patronatem Ministerstwa Zdrowia

ty jest patronatem Ministerstwa Zdrowia

i Ministerstwa Pracy i

i Ministerstwa Pracy i

Polityki

Polityki

Spo

Spo

ł

ł

ecznej

ecznej

SCHIZOFRENIA –

SCHIZOFRENIA –

OTWÓRZCIE DRZWI”

OTWÓRZCIE DRZWI”

Program

Program

Ś

Ś

wiatowego Towarzystwa Psychiatrycznego (WPA)

wiatowego Towarzystwa Psychiatrycznego (WPA)

realizowany przez Zarz

realizowany przez Zarz

ą

ą

d G

d G

ł

ł

ówny Polskiego Towarzystwa

ówny Polskiego Towarzystwa

Psychiatrycznego

Psychiatrycznego

 

 

Program obj

Program obj

ę

ę

ty jest patronatem Ministerstwa Zdrowia

ty jest patronatem Ministerstwa Zdrowia

i Ministerstwa Pracy i

i Ministerstwa Pracy i

Polityki

Polityki

Spo

Spo

ł

ł

ecznej

ecznej

background image

1.

1.

Kampani

Kampani

ę

ę

informacyjn

informacyjn

ą

ą

w mediach

w mediach

2.

2.

Program edukacyjny skierowany do ró

Program edukacyjny skierowany do ró

ż

ż

nych grup

nych grup

spo

spo

ł

ł

ecznych (pacjenci i rodziny, słu

ecznych (pacjenci i rodziny, słu

ż

ż

ba zdrowia,

ba zdrowia,

samorz

samorz

ą

ą

dy lokalne, ko

dy lokalne, ko

ś

ś

ció

ció

ł

ł

,

,

szko

szko

ł

ł

a

a

– „szkoła z

– „szkoła z

klasą”

klasą”

, pracownicy mediów)

, pracownicy mediów)

3.

3.

Dzia

Dzia

ł

ł

ania praktyczne wspieraj

ania praktyczne wspieraj

ą

ą

ce reform

ce reform

ę

ę

opieki

opieki

psychiatrycznej

psychiatrycznej

·

·

program „

program „

Żyć, m

Żyć, m

ieszka

ieszka

ć

ć

i pracowa

i pracowa

ć

ć

w gminie”

w gminie”

·

·

program „Razem w

program „Razem w

ż

ż

yciu i sztuce”

yciu i sztuce”

·

·

program „

program „

P

P

ierwszego epizodu”

ierwszego epizodu”

1.

1.

Kampani

Kampani

ę

ę

informacyjn

informacyjn

ą

ą

w mediach

w mediach

2.

2.

Program edukacyjny skierowany do ró

Program edukacyjny skierowany do ró

ż

ż

nych grup

nych grup

spo

spo

ł

ł

ecznych (pacjenci i rodziny, słu

ecznych (pacjenci i rodziny, słu

ż

ż

ba zdrowia,

ba zdrowia,

samorz

samorz

ą

ą

dy lokalne, ko

dy lokalne, ko

ś

ś

ció

ció

ł

ł

,

,

szko

szko

ł

ł

a

a

– „szkoła z

– „szkoła z

klasą”

klasą”

, pracownicy mediów)

, pracownicy mediów)

3.

3.

Dzia

Dzia

ł

ł

ania praktyczne wspieraj

ania praktyczne wspieraj

ą

ą

ce reform

ce reform

ę

ę

opieki

opieki

psychiatrycznej

psychiatrycznej

·

·

program „

program „

Żyć, m

Żyć, m

ieszka

ieszka

ć

ć

i pracowa

i pracowa

ć

ć

w gminie”

w gminie”

·

·

program „Razem w

program „Razem w

ż

ż

yciu i sztuce”

yciu i sztuce”

·

·

program „

program „

P

P

ierwszego epizodu”

ierwszego epizodu”

Cel merytoryczny programu obejmuje cztery obszary

Cel merytoryczny programu obejmuje cztery obszary

dzia

dzia

ł

ł

ania:

ania:

Cel merytoryczny programu obejmuje cztery obszary

Cel merytoryczny programu obejmuje cztery obszary

dzia

dzia

ł

ł

ania:

ania:

Program przeciwko stygmie i dyskryminacji osób chorych na

Program przeciwko stygmie i dyskryminacji osób chorych na

schizofreni

schizofreni

ę

ę

 

 

SCHIZOFRENIA – OTWÓRZCIE DRZWI”

SCHIZOFRENIA – OTWÓRZCIE DRZWI”

Program przeciwko stygmie i dyskryminacji osób chorych na

Program przeciwko stygmie i dyskryminacji osób chorych na

schizofreni

schizofreni

ę

ę

 

 

SCHIZOFRENIA – OTWÓRZCIE DRZWI”

SCHIZOFRENIA – OTWÓRZCIE DRZWI”

background image

4. Włączenie w program Stowarzyszenia Pacjentów i

4. Włączenie w program Stowarzyszenia Pacjentów i

Rodzin, które będą gotowe przedstawić

Rodzin, które będą gotowe przedstawić

problematykę schizofrenii w programach

problematykę schizofrenii w programach

edukacyjnych i w mediach

edukacyjnych i w mediach

5.

5.

Ewaluacja programu (zarówno populacji ogólnej jak

Ewaluacja programu (zarówno populacji ogólnej jak

i grup poddanych edukacji)

i grup poddanych edukacji)

6.

6.

Uzgodnienie i promocja w całym kraju

Uzgodnienie i promocja w całym kraju

podstawowych standardów leczenia

podstawowych standardów leczenia

(psychoterapii) i rehabilitacji osób chorych na

(psychoterapii) i rehabilitacji osób chorych na

schizofrenię

schizofrenię

4. Włączenie w program Stowarzyszenia Pacjentów i

4. Włączenie w program Stowarzyszenia Pacjentów i

Rodzin, które będą gotowe przedstawić

Rodzin, które będą gotowe przedstawić

problematykę schizofrenii w programach

problematykę schizofrenii w programach

edukacyjnych i w mediach

edukacyjnych i w mediach

5.

5.

Ewaluacja programu (zarówno populacji ogólnej jak

Ewaluacja programu (zarówno populacji ogólnej jak

i grup poddanych edukacji)

i grup poddanych edukacji)

6.

6.

Uzgodnienie i promocja w całym kraju

Uzgodnienie i promocja w całym kraju

podstawowych standardów leczenia

podstawowych standardów leczenia

(psychoterapii) i rehabilitacji osób chorych na

(psychoterapii) i rehabilitacji osób chorych na

schizofrenię

schizofrenię

Cel merytoryczny programu obejmuje cztery obszary

Cel merytoryczny programu obejmuje cztery obszary

dzia

dzia

ł

ł

ania:

ania:

Cel merytoryczny programu obejmuje cztery obszary

Cel merytoryczny programu obejmuje cztery obszary

dzia

dzia

ł

ł

ania:

ania:

Program przeciwko stygmie i dyskryminacji osób chorych na

Program przeciwko stygmie i dyskryminacji osób chorych na

schizofreni

schizofreni

ę

ę

 

 

SCHIZOFRENIA – OTWÓRZCIE DRZWI”

SCHIZOFRENIA – OTWÓRZCIE DRZWI”

Program przeciwko stygmie i dyskryminacji osób chorych na

Program przeciwko stygmie i dyskryminacji osób chorych na

schizofreni

schizofreni

ę

ę

 

 

SCHIZOFRENIA – OTWÓRZCIE DRZWI”

SCHIZOFRENIA – OTWÓRZCIE DRZWI”

background image

Szczegółowe programy

Szczegółowe programy

Schizofrenia – Otwórzcie Drzwi”

Schizofrenia – Otwórzcie Drzwi”

Żyć, mieszkać i

Żyć, mieszkać i

pracować

pracować

w gminie i regionie”

w gminie i regionie”

Szczegółowe programy

Szczegółowe programy

Schizofrenia – Otwórzcie Drzwi”

Schizofrenia – Otwórzcie Drzwi”

Żyć, mieszkać i

Żyć, mieszkać i

pracować

pracować

w gminie i regionie”

w gminie i regionie”

Program przeciwko stygmie i dyskryminacji osób chorych na

Program przeciwko stygmie i dyskryminacji osób chorych na

schizofreni

schizofreni

ę

ę

 

 

SCHIZOFRENIA – OTWÓRZCIE DRZWI”

SCHIZOFRENIA – OTWÓRZCIE DRZWI”

Program przeciwko stygmie i dyskryminacji osób chorych na

Program przeciwko stygmie i dyskryminacji osób chorych na

schizofreni

schizofreni

ę

ę

 

 

SCHIZOFRENIA – OTWÓRZCIE DRZWI”

SCHIZOFRENIA – OTWÓRZCIE DRZWI”

background image

1.

1.

Uzyskanie patronatów Prezydentów miast i

Uzyskanie patronatów Prezydentów miast i

Marszałków województw dla programu

Marszałków województw dla programu

„Schizofrenia – Otwórzcie Drzwi”.

„Schizofrenia – Otwórzcie Drzwi”.

2.

2.

Tworzenie gminnych i regionalnych

Tworzenie gminnych i regionalnych

programów pracy finansowanych ze środków

programów pracy finansowanych ze środków

Unii Europejskiej

Unii Europejskiej

.

.

1.

1.

Uzyskanie patronatów Prezydentów miast i

Uzyskanie patronatów Prezydentów miast i

Marszałków województw dla programu

Marszałków województw dla programu

„Schizofrenia – Otwórzcie Drzwi”.

„Schizofrenia – Otwórzcie Drzwi”.

2.

2.

Tworzenie gminnych i regionalnych

Tworzenie gminnych i regionalnych

programów pracy finansowanych ze środków

programów pracy finansowanych ze środków

Unii Europejskiej

Unii Europejskiej

.

.

Współpraca z samorządami

Współpraca z samorządami

:

:

Współpraca z samorządami

Współpraca z samorządami

:

:

Program przeciwko stygmie i dyskryminacji osób chorych na

Program przeciwko stygmie i dyskryminacji osób chorych na

schizofreni

schizofreni

ę

ę

 

 

SCHIZOFRENIA – OTWÓRZCIE DRZWI”

SCHIZOFRENIA – OTWÓRZCIE DRZWI”

Program przeciwko stygmie i dyskryminacji osób chorych na

Program przeciwko stygmie i dyskryminacji osób chorych na

schizofreni

schizofreni

ę

ę

 

 

SCHIZOFRENIA – OTWÓRZCIE DRZWI”

SCHIZOFRENIA – OTWÓRZCIE DRZWI”


Document Outline


Wyszukiwarka

Podobne podstrony:
Znaczenie psychoedukacji w leczeniu schizofrenii
WYBRANE ASPEKTY LECZENIA SCHIZOFRENII
leczenie schizofrenii
Leczenie schizofrenii Neuroleptyki(1)
leczenie pacjentów z zaburzeniami schizofrenicznymi
Schizofrenia leczenie i rehabilitacja
Oparzenia Zasady Leczenia krĂłtkie
OGÓLNE ZASADY LECZENIA OSTRYCH ZATRUĆ
Inhibitory aromatazy w leczeniu uzupełniającym raka piersi
Leczenie bólu i opieka paliatywna w chorobach nowotworowych
LECZENIE STANÓW NAGLĄCYCH W DIABETOLOGII WYNIKAJĄCYCH Z NIEDOBORU INSULINY

więcej podobnych podstron