Bądź LEP-iej

przygotowany

Komisja ds. Młodych Lekarzy

Wielkopolskiej Izby Lekarskiej

Wrzesień 2010

RATUNKOWA

Pytanie nr 1

Stan

przytomności

pacjenta

urazie

Stan

przytomności

pacjenta

urazie

wielomiejscowym, który w odpowiedzi na bodziec

bólowy nie otwiera oczu i nie wykazuje reakcji

słownej oraz ruchowej, należy ocenić w skali

Glasgow (GCS) na:

A. 3 punkty.

B. 5 punktów.

C. 6 punktów.

D. 7 punktów.

E. 15 punktów.

Skala Glasgow (śpiączki)

Otwieranie oczu: -spontanicznie 4 pkt
- na głos 3 pkt
- na ból 2 pkt
- brak 1 pkt
Reakcja słowna - zorientowany 5 pkt
- splątany 4 pkt
-wypowiada pojedyncze słowa 3 pkt
- niezrozumiałe dźwięki 2 pkt
- brak 1 pkt
Reakcja ruchowa - na polecenie 6 pkt
- lokalizacja bólu 5 pkt
- ruchy obronne 4 pkt
- zginanie na ból 3 pkt
- wyprostowanie na ból 2 pkt
- brak 1 pkt

Skala Glasgow

13-15 pkt – lekki uraz czaszkowo-mózgowy
9-12 pkt – średni
3-8 pkt - ciężki

Pytanie nr 2

Płukanie żołądka jest bezwzględnie

przeciwwskazane w przypadku zatrucia:

A. lekami przeciwpadaczkowymi.

B. substancjami żrącymi, szczególnie, jeśli od zatrucia

minęło więcej niż 30 minut.

C. lekami

-adrenolitycznymi.

D. trójcyklicznymi lekami antydepresyjnymi.

E. paracetamolem.

Zatrucia środkami żrącymi

kwasy ( martwica koagulacyjna)

-zasady (m. rozpływna)

LECZENIE: -rozcieńczyć

substancję! (mleko,jaja,woda)

-płukanie żołądka,

wywołanie wymiotów, węgiel

aktywowany -NIE!!!!

- neutralizacja kwasów zasadami i

odwrotnie- NIE (ciepło - nasila

uszkodzenie tkanek)

Pytanie nr 3

Do leków stosowanych w analgezji przewodowej

zaliczamy:

1) lidokainę;

2) bupiwakainę;

3) midazolam;

4) ropiwakainę;

5) propofol;

6) sufentanyl.

Prawidłowa odpowiedź to:

A. 1,2,3.

B. 2,5,6.

C. 5,6.

D. 1,2,4

E. 2,4,6.

Leki znieczulające

miejscowo

Aminoestry –

prokaina,tetrakaina,chloroprokaina

Aminoamidy- prilokaina, lidokaina,

mepiwakaina, bupiwakaina, etidokaina,

ropiwakaina

Pytanie nr 4

Pulsoksymetr może podawać fałszywe wartości w:

A. zatruciu alkoholem etylowym.

B. zatruciu tlenkiem węgla

C. w anemii sierpowatej.

D. w znacznie podwyższonej temperaturze ciała.

E. w policytemii (czerwienicy).

Tlenek węgla (CO, czad)

-przy spalaniu

niecałkowitym gazu

ziemnego, propanu, nafty,

benzyny

- Hb utlenowana i COHb

pochłaniają światło o tej

samej długości fali

Pytanie nr 5

W czasie resuscytacji uciśnięcia klatki piersiowej u

dorosłych powinny byćwykonywane z częstością:

A. 40/min.

B. 60/min.

C. 100/min.

D. 120/min.

E. zależnie od wieku pacjenta.

Pytanie nr 6

W podstawowych zabiegach resuscytacyjnych

(BLS) bardzo ważne jest wezwanie pomocy. Co

oznacza „szybkie wezwanie” w BLS i kiedy jest

zalecane?

. wezwanie pomocy po rozpoznaniu zatrzymania serca,

przed rozpoczęciem BLS u dorosłych

B. wezwanie pomocy po rozpoznaniu zatrzymania serca i

wykonywania BLS przez1 min. u dorosłych.

C. wezwanie pomocy przed upewnieniem się, że pacjent

ma zatrzymanie serca.

wezwanie

pomocy

przypadku

pacjenta

wezwanie

pomocy

przypadku

pacjenta

nieprzytomnego.

E. wezwanie pomocy po upewnieniu się, że pacjent jest

bezpieczny.

BLS

*Nie reaguje- zawołaj o pomoc- udrożnij drogi

oddechowe- wezwij pogotowie- RKO 30:2

*Udrożnienie dróg oddechowych- odgięcie

głowy + uniesienie żuchwy

*Masaż serca- f-100/min, 4-5 cm głębokość

ucisku, na środku klatki

Pytanie nr 7

Przy uszkodzeniu odcinka szyjnego kręgosłupa,

bezprzyrządowe utrzymywanie udrożnienia dróg

oddechowych powinno być osiągnięte przez:

A. tylko uniesienie podbródka (żuchwy).

B. tylko odchylenie głowy.

C. tylko uciśnięcia klatki piersiowej.

. odchylenie i wysunięcie podbródka z uniknięciem

bocznych ruchów głowy

E. tylko specjalista umie udrożnić drogi oddechowe w tej

sytuacji.

Pytanie nr 8

W przypadku krwawienia z ust pacjenta zalecanym

postępowaniem bezprzyrządowym mającym na

celu udrożnienie dróg oddechowych jest

A. ratownik powinien używać maski twarzowej

jednorazowego użytku (ochraniacza twarzowego) do

oddychania metodą usta-usta.

B. zawodowy ratownik musi być przygotowany do

oddychania usta-usta w każdym przypadku.

C. nie zaleca się oddychania, ponieważ krew może

zostać zaaspirowana do płuc pacjenta.

D. krwawienie musi być zatrzymane przez ucisk na usta i

następnie

oddychanie

usta-

usta

może

być

następnie

oddychanie

usta-

usta

może

być

przeprowadzone.

E. w tej sytuacji zaleca się tracheostomię ratunkową.

Pytanie nr 9

Podczas resuscytacji kobiety ciężarnej, właściwą

pozycją jest:

A. leżenie płasko w pozycji na wznak.

B. leżenie na prawym boku.

. leżenie na lewym boku

D. pozycja nie ma wpływu na skuteczność resuscytacji.

E. leżenie z uniesieniem nóg.

Zespół aortalno-żylny

Ucisk ciężarnej macicy na ż.główną dolną i

dolną część aorty brzusznej (przy leżeniu na

plecach)

Żylny ucisk- zmniejszony powrót do serca

krwi żylnej, poj. min. i ciśnienie tętnicze

spadają, wzrasta ciśnienie w żyłach macicy,

ale mniejszy jest przepływ krwi przez macicę

Aortany ucisk- zmniejszony przepływ

maciczno-łożyskowy i bradykardia płodu

Pytanie nr 10

Które z poniższych działań pozwala dostarczyć

maksimum energii prądu podczas defibrylacji?

A. umieszczenie alkoholu między łyżkami elektrody a

skórą.

B. zmniejszenie ciśnienia przez zmniejszenie ucisku

elektrod defibrylatora.

C. zastosowanie pasty przewodzącej na łyżki elektrody.

D. zmniejszenie energii wyładowania po drugim

wyładowaniu.

E. zwiększenie energii wyładowania po 1 wyładowaniu.

Pytanie nr 11

Podjęto próbę intubacji dotchawiczej u pacjenta z

zatrzymaniem oddychania. Podczas wentylacji za

pomocą

worka

samorozprężalnego

maski

pomocą

worka

samorozprężalnego

maski

twarzowej (Bag- Valve-Mask – BVM) słychać

bulgotanie w nadbrzuszu, nie słychać szmerów

oddechowych, saturacja tlenem (pulsoksymetria)

jest

bardzo

mała.

Jaka

jest

najbardziej

jest

bardzo

mała.

Jaka

jest

najbardziej

prawdopodobna przyczyna tej sytuacji?

A. intubacja przełyku.

B. intubacja lewego głównego oskrzela

C. intubacja prawego głównego oskrzela.

D. obustronna odma prężna.

E. skurcz oskrzeli.

Pytanie nr 12

Które z poniższych stwierdzeń dotyczących

dożylnego podawania leków podczas próby

resuscytacji jest prawdziwe?

A. podaj epinephrynę dosercowo, jeżeli drogi dożylnej nie

uzyskano w ciągu 3 min.

podaj leki przez żyły obwodowe z bolusem płynów

C. nie podajemy leków przez żyły centralne z bolusem

płynów.

D. podaj sól fizjologiczną z natrium bicarbonium (100

mEq/l) w trakcie RKO.

E. epinefryna może być podawana tylko dożylnie.

Pytanie nr 13

Który z poniższych zestawów leku i dawki jest

rekomendowany jako rozpoczynający leczenie u

pacjenta z asystolią?

A. epinephryna 3 mg i.v.

B. atropina 3 mg i.v.

. epinephryna 1 mg i.v

D. atropina 0,5 mg i.v.

E. atropina 1 mg i.v.

Pytanie nr 14

Pacjent z czynnością serca 40/min. skarży się na

ból w klatce piersioweji jest splątany. Po podaniu

tlenu, jaki jest pierwszy lek, który powinieneś

podać

temu

pacjentowi,

gdy

rozrusznik

podać

temu

pacjentowi,

gdy

rozrusznik

przezskórny jest niedostępny?

atropina 0,5 mg

B. epinephryna 1 mg i.v. (podanie 1 mg i.v. epinephryny).

C. wlew isoproterenolu 2-10 mg/min.

D. szybkie podanie i.v. 6 mg adenozyny.

E. nitrogliceryna pod język.

Pytanie nr 15

Które z poniższych leków używane są we

wczesnym postępowaniu w ostrym niedokrwieniu

mięśnia sercowego?

A. bolus lidokainy, a następnie ciągły wlew lidokainy.

aspiryna do żucia, nitrogliceryna podjęzykowo,

morfina dożylnie.

C. bolus amiodaronu, a następnie inhibitor ACE doustnie.

D. bloker kanału wapniowego + furosemid dożylnie.

E. lek fibrynolityczny + bolus heparyny dożylnie.

Pytanie nr 16

Który z poniższych rytmów serca jest właściwym

wskazaniem do przezskórnej stymulacji serca?

A. bezobjawowa bradykardia zatokowa.

B. prawidłowy rytm zatokowy u pacjenta z niskim

ciśnieniem i we wstrząsie.

blok całkowity z obrzękiem płuc

D. asystolia a następnie 6 lub więcej defibrylacji.

E. czynność elektryczna bez tętna (PEA).

Pytanie nr 17

W zatruciu paracetamolem powinieneś użyć:

A. naloxon.

. N-acetylocysteinę.

C. flumazenil.

D. karbamazepinę.

E. żaden z wymienionych.

Zatrucie paracetamolem

-najczęściej przedawkowywany lek na świecie

- metabolizowany przez sprzęganie z glukuronianami i

siarczanami do nieaktywnych związków

-N-acetolocysteina jest substytutem glutationu, nasila

jego syntezę i zwiększa sprzęganie paracetamolu z

siarczanami

Pytanie nr 18

Wskaż twierdzenie prawdziwe dla ostrego zespołu

wieńcowego:

A. w ekg zawsze jest obecne uniesienie odcinka ST.

B. nie ma ryzyka migotania komór.

. aspiryna jest pierwszym lekiem

D. leki przeciwpłytkowe nie są używane w postępowaniu

przedszpitalnym.

E. niecelowe jest użycie nitrogliceryny lub niektórych

opioidów.

Pytanie nr 19

Ofiara

wypadku

samochodowego,

oznaczona

Ofiara

wypadku

samochodowego,

oznaczona

kodem czerwonym w trakcie segregacji, może

mieć z niżej wymienionych:

A. złamanie szyjki kości udowej.

B. krwawienie tętnicze.

. uraz czaszkowo-mózgowy z utratą przytomności

D. upośledzenie czucia w kończynie dolnej.

E. ofiara nie żyje.

System START

Czarny- nie do uratowania

Czerwony- pomoc w pierwszej

kolejności

Żółty- pomoc w drugiej kolejności

Zielony- pomoc na końcu

Pytanie nr 20

Według

systemu

START

osoba

dorosła

Według

systemu

START

osoba

dorosła

poszkodowana w zdarzeniu masowym, u której

stwierdzono częstość oddechów 15/minutę oraz

powrót

włośniczkowy

powyżej

2s,

zostanie

powrót

włośniczkowy

powyżej

2s,

zostanie

przydzielona do grupy:

A. zielonej.

B. żółtej.

czerwonej.

D. powrotu włośniczkowego nie bada się, gdy liczba

oddechów wynosi 15/minutę.

E. w zdarzeniu masowym nie przeprowadza się

segregacji medycznej.

Pytanie nr 21

Podczas przeprowadzania segregacji medycznej

przy pomocy systemu START oceniamy poniższe

parametry, z wyjątkiem:

A. częstości oddechów.

B. obecności tętna na tętnicy promieniowej.

C. obecności tętna na tętnicy szyjnej

D. czasu powrotu krążenia włośniczkowego.

E. stanu świadomości.

Pytanie nr 22

Zaznacz

błędną

odpowiedź

dotyczącą

segregacji

Zaznacz

błędną

odpowiedź

dotyczącą

segregacji

medycznej osób dorosłych wg systemu START:

A. gdy poszkodowany oddycha z częstością 40/min zostanie

oznaczony kolorem czerwonym.

B. gdy poszkodowany oddycha z częstością 26/min, powrót

włośniczkowy jest powyżej 2s to zostanie oznaczony kolorem

czerwonym.

C. gdy poszkodowany jest chodzący zostanie oznaczony kolorem

zielonym.

D. gdy poszkodowany nie oddycha, nie sprawdza się obecności

tętna na tętnicy promieniowej tylko od razu oznacza się go

kolorem czarnym.

. gdy poszkodowany nie oddycha, zawsze należy sprawdzić

obecność tętna na tętnicy promieniowej przed oznaczeniem go

kolorem czarnym

Pytanie nr 23

Zaznacz błędną odpowiedź dotyczącą podawania

Amiodaronu w RKO:

A. jest stosowany w opornym na leczenie migotaniu

komór i częstoskurczu komorowym.

B. jest podawany przed 3. defibrylacją

C. wstępna dawka leku to 300mg rozcieńczone 5%

glukozą do objętości 20ml.

D. może powodować hipotensję i bradykardię.

E. gdy amiodaron nie jest dostępny, można zastosować

lidokainę w dawce całkowitej 300mg w czasie 1 godziny.

Pytanie nr 24

W przypadku którego złamania możemy się

spodziewać największej utraty krwi, a co za tym

idzie najszybciej wystąpią objawy wstrząsu

hipowolemicznego?

A. kości udowej.

B. kości podudzia.

C. kości przedramienia.

D. pięciu kręgów.

E. kości miednicy

Pytanie nr 25

W skali AVPU pacjent został oceniony na U.

Oznacza to, że:

A. reaguje na głos.

B. nie reaguje na bodźce bólowe i słowne

C. reaguje na ból.

D. ma anizokorię.

E. prawdopodobnie ma złamanie podstawy czaszki.

AVPU

A (alert)- przytomny, skupia uwagę

V (verbal)- reaguje na plecenia

głosowe

P (pain)- reaguje na bodźce bólowe

U (unresponsive) - nieprzytomny

Pytanie nr 26

Powierzchnia oparzenia II stopnia obu kończyn

górnych i krocza wyrażona w procentach u osoby

dorosłej wynosi:

A. 9%.

B. 35%.

C. 37%.

D. 50%.

E. 19%.

Oparzenia

9% - głowa, kończyna górna

18% - przednia i tylna powierzchnia tułowia,

kończyna dolna

1% - krocze

Pytanie nr 27

Które z opisanych objawów mogą wskazywać na

uraz klatki piersiowej o charakterze zmiażdżenia?

A. złamanie żeber.

B. zatarcie cienia aorty.

C. płyn w opłucnej.

D. odma śródpiersia.

E. wszystkie wymienione

Pytanie nr 28

Adrenalinę w NZK w mechanizmie VF podajemy:

A. zaraz po uzyskaniu dostępu dożylnego.

B. przed trzecią defibrylacją.

C. przed drugą defibrylacją.

D. co minutę.

E. w dawce 3 mg (pierwsza dawka).

Pytanie nr 29

Które stwierdzenie dotyczące ostrego zawału

serca jest nieprawdziwe?

A. ból ma charakter wieńcowy i pojawia się w spoczynku.

B. ból wykazuje znaczne nasilenie.

C. ból trwa dłużej niż 20 minut.

D. występuje słaba reakcja na nitroglicerynę.

. prawidłowe EKG wyklucza potwierdzenie choroby

Pytanie nr 30

Diazepam nie przejawia następującego działania

klinicznego:

A. sedacja.

B. działanie przeciwlękowe.

C. działanie nasenne.

działanie przeciwwymiotne

E. działanie przeciwdrgawkowe.

Pytanie nr 31

Główną drogą eliminacji gazów anestetycznych po

znieczuleniu ogólnym jest:

A. metabolizm we krwi głównie przez esterazy osocza.

B. metabolizm wątrobowy z udziałem specyficznych

enzymów.

C. wychwyt anestetyku przez układ siateczkowo –

śródbłonkowy.

D. wydalanie drogą nerkową niezmienionej postaci

środka

wziewnego.

. wydalanie przez płuca w postaci niezmienionej.

Pytanie nr 32

Pulsoksymetria nie jest przydatna w poniższych

stanach chorobowych, z wyjątkiem:

A. zatrucia tlenkiem węgla.

B. w przypadku silnego promieniowania podczerwonego

do oceny oksyhemoglobiny.

C. monitorowania pacjenta w trakcie tlenoterapii biernej

D. oceny przepływu włośniczkowego u chorych z anemią

(hemoglobina poniżej 5 g/dL).

E. wychłodzenia z obkurczeniem naczyń obwodowych.

Pytanie nr 33

Którego z wymienionych objawów nie powoduje

ośrodkowe działanie leków opioidowych?

A. analgezja.

B. depresja oddychania.

C. tłumienie odruchu kaszlowego.

D. osłabienie napięcia mięśni szkieletowych

E. nudności i wymioty.

Pytanie nr 34

Każda minuta opóźnienia wykonania defibrylacji

podczas

resuscytacji

krążeniowo-oddechowej

podczas

resuscytacji

krążeniowo-oddechowej

redukuje

prawdopodobieństwo

przeżycia

redukuje

prawdopodobieństwo

przeżycia

wypisu ze szpitala o:

A. 1-2%.

B. 3-5%.

C. 5-7%.

D. 10-15%.

E. 15-20%.

Pytanie nr 35

Miejsca odpowiednie dla wdrożenia programu

publicznego

dostępu

defibrylacji

można

publicznego

dostępu

defibrylacji

można

wyznaczyć na podstawie prawdopodobieństwa

wystąpienia co najmniej jednego przypadku

zatrzymania krążenia w ciągu:

A. 1 roku.

. 2 lat

C. 3 lat.

D. 4 lat.

E. 5 lat.

Pytanie nr 36

U chorego porażonego prądem elektrycznym lub

rażonego piorunem mogą wystąpić następujące

powikłania:

1) złamania awulsyjne kości długich;

2) zaburzenia oddychania;

3) pęknięcie błony bębenkowej;

4) niewydolność nerek;

uszkodzenia

neurologiczne

włącznie

uszkodzenia

neurologiczne

włącznie

uszkodzeniem rdzenia kręgowego.

Prawidłowa odpowiedź to:

A. 1,2,4.

B. 1,2,4,5.

C. 2,3,5.

D. 2,4,5.

. wszystkie wymienione

Pytanie nr 37

Hiperkaliemią określa się stan, gdy stężenie

potasu w surowicy wynosi:

A. > 4,5 mEq/l.

B. > 5,0 mEq/l.

C. > 5,5 mEq/l

D. > 6,0 mEq/l.

E. > 6,5 mEq/l.

Pytanie nr 38

Prawidłowa

sekwencja

resuscytacji

Prawidłowa

sekwencja

resuscytacji

rozpoznanym,

utrzymującym

się,

pomimo

rozpoznanym,

utrzymującym

się,

pomimo

prowadzonej

resuscytacji

migotaniem

komór

prowadzonej

resuscytacji

migotaniem

komór

przedstawia się następująco:

A. defibrylacja, lek, RKO, ocena rytmu serca.

B. defibrylacja, RKO, ocena rytmu serca, lek

C. defibrylacja, ocena rytmu serca, RKO, lek.

D. defibrylacja, ocena rytmu serca, lek, RKO.

E. defibrylacja, lek, ocena rytmu serca, RKO.

Pytanie nr 39

Propofol jest to:

A. emulsja lipidowa.

. pochodna fenolowa

C. barbituran.

D. benzodwuazepina.

E. lek zwiotczający mięśnie szkieletowe.

Pytanie nr 40

Które

twierdzeń

dotyczących

pourazowych

krwiaków

Które

twierdzeń

dotyczących

pourazowych

krwiaków

podtwardówkowych są prawdziwe?

jest

najczęściej

występujący

rodzaj

krwawienia

jest

najczęściej

występujący

rodzaj

krwawienia

śródczaszkowego, do którego dochodzi w następstwie urazów głowy;

2) powstaje w wyniku rozerwania tzw. żył mostujących;

3) krwiak podtwardówkowy może pojawić się u pacjentów bez

towarzyszących złamań czaszki;

4) krwiakom podtwardówkowym często towarzyszy charakterystyczny

przebieg kliniczny: wstępna utrata przytomności, okres przejaśnienia

trwający minuty lub godziny, a następnie nawrót zaburzeń

neurologicznych

spowodowanych

wzrostem

ciśnienia

neurologicznych

spowodowanych

wzrostem

ciśnienia

śródczaszkowego;

5) badanie i obserwacja neurologiczna decydują o kwalifikacji

chorego do leczenia operacyjnego, gdyż kliniczne objawy wzrostu

ciśnienia

śródczaszkowego

spowodowanego

przez

krwiak

ciśnienia

śródczaszkowego

spowodowanego

przez

krwiak

podtwardówkowy są bardzo charakterystyczne.

Prawidłowa odpowiedź to:

A. 1,2,3.

B. 2,3,4.

C. 3,4,5.

D. 1,3,4.

E. 2,4,5.

Pytanie nr 41

Podczas segregacji medycznej z wykorzystaniem

systemu START, w przypadku katastrofy, 9-letnie

dziecko, które oddycha z częstością 12 oddechów

na minutę, nie spełnia poleceń i nie ma

wyczuwalnego tętna na tętnicy promieniowej,

oznaczysz kolorem:

A. żółtym.

B. zielonym.

C. czerwonym

D. czarnym.

E. nie zastosujesz systemu START w tym przypadku.

Pytanie nr 42

Do podstawowych metod podtrzymywania czynności życiowych (BLS –

basic life support) rozpoczynających resuscytację krążeniowo-

oddechową i wykonywanych w prawidłowej kolejności można zaliczyć:

1) uderzenie przedsercowe, udrożnienie dróg oddechowych, ocenę

krążenia i masaż zewnętrzny serca, ocenę wydolności oddechu i

wentylację zastępczą;

2) udrożnienie dróg oddechowych, ocenę wydolności oddechu i

wentylację zastępczą, ocenę krążenia i masaż zewnętrzny serca;

3) ocenę wydolności oddechu i wentylację zastępczą, udrożnienie

dróg oddechowych, ocenę krążenia i masaż zewnętrzny serca;

4) ocenę krążenia i masaż zewnętrzny serca, udrożnienie dróg

oddechowych, ocenę wydolności oddechu i wentylację zastępczą;

5) podanie adrenaliny, udrożnienie dróg oddechowych, ocenę

wydolności oddechu i wentylację zastępczą, wykonanie masażu

zewnętrznego serca.

Prawidłowa odpowiedź to:

A. 1,3.

B. 2,4.

C. 3,5.

D. 4,5.

. tylko 2

Pytanie nr 43

Wstrząs krwotoczny jest wstrząsem hipowolemicznym,

któremu towarzyszy zespół objawów klinicznych, takich

jak:

A. bladość powłok, bradykardia, bradypnoe, spadek ciśnienia

tętniczego krwi.

B. bladość powłok, tachykardia, tachypnoe, spadek ciśnienia

tętniczego krwi, wzmożona potliwość

C. bladość powłok, bradykardia, bradypnoe, wzrost ciśnienia

tętniczego krwi.

D. bladość powłok, tachykardia, tachypnoe, wzrost ciśnienia

tętniczego krwi, wzrost poziomu katecholamin w surowicy

krwi.

E. bladość powłok, tachykardia, bradypnoe, spadek ciśnienia

tętniczego krwi, spadek poziomu katecholamin w surowicy

krwi.

Wstrząs

Tętna/RR>1

Pytanie nr 44

Niedrożność dróg oddechowych występująca u

niemowląt w wyniku aspiracji ciała obcego zgodnie

z wytycznymi Europejskiej Rady Resuscytacji z

2005

jest

wskazaniem

wykonania

2005

jest

wskazaniem

wykonania

następujących czynności:

. uderzyć 5 razy w okolicę międzyłopatkową, a

następnie w razie braku poprawy 5 razy ucisnąć dwoma

palcami klatkę piersiową w miejscu typowym dla

niemowlęcia

B. należy złapać niemowlę za nogi, unieść do góry i

uderzyć 5 razy w okolicę międzyłopatkową.

C. należy podjąć próbę wydobycia ciała obcego z

górnych dróg oddechowych przy pomocy palca.

D. stosować jedynie uciskanie klatki piersiowej.

E. wszystkie fałszywe.

Pytanie nr 45

Przyczyną zaburzeń świadomości występujących w

wyniku

śpiączki

metabolicznej

mogą

być

wyniku

śpiączki

metabolicznej

mogą

być

następujące okoliczności:

A. spożycie alkoholu.

B. przedawkowanie leków.

C. hipoglikemia.

D. hiperglikemia.

E. wszystkie wymienione

Pytanie nr 46

Bezpośrednie zagrożenie życia w następstwie

urazu klatki piersiowej występuje w następujących

obrażeniach:

1) stłuczenie serca;

2) stłuczenie płuca;

3) tamponada worka osierdziowego;

4) odma opłucnowa prężna;

5) perforacja przełyku.

Prawidłowa odpowiedź to:

A. 1,2.

B. 3,4

C. 2,5.

D. 1,5.

E. wszystkie

wymienione.

Pytanie nr 47

Zgodnie z wytycznymi Europejskiej Rady do Spraw

Resuscytacji z 2005 roku, u dorosłych prawidłowy

stosunek uciśnięć mostka do wdechów wynosi:

A. 30:2

B. 15:2.

C. 5:2.

D. 15:1.

E. zależy od przyczyny zatrzymania krążenia.

Pytanie nr 48

Zespół objawów klinicznych charakteryzujący stan

określany jako omdlenie to:

. krótkotrwała utrata przytomności, spadek ciśnienia

tętniczego,

bladość

powłok,

obniżenie

napięcia

tętniczego,

bladość

powłok,

obniżenie

napięcia

mięśniowego

B. krótkotrwała utrata przytomności, wzrost ciśnienia

tętniczego,

bladość

powłok,

obniżenie

napięcia

tętniczego,

bladość

powłok,

obniżenie

napięcia

mięśniowego.

C. krótkotrwała utrata przytomności, spadek ciśnienia

tętniczego, bladość powłok, wystąpienie drgawek.

D. bez utraty przytomności, tachykardia, bladość powłok,

obniżenie napięcia mięśniowego.

E. krótkotrwała utrata przytomności, wzrost ciśnienia

tętniczego, zaczerwienienie twarzy, obniżenie napięcia

mięśniowego.

Pytanie nr 49

Który

wymienionych

objawów

nie

jest

Który

wymienionych

objawów

nie

jest

charakterystyczny dla wstrząsu anafilaktycznego?

A. świąd.

B. spadek ciśnienia tętniczego.

C. świst krtaniowy.

. uczucie euforii

E. niewyczuwalne tętno.

Pytanie nr 50

Przy uruchomieniu czynności BLS – basic life

support

podstawą

jest

udrożnienie

dróg

support

podstawą

jest

udrożnienie

dróg

oddechowych za pomocą manewru:

A. odchylenia głowy ku tyłowi.

odchylenia głowy ku tyłowi i przyciśnięcia zębów

żuchwy do zębów szczęki.

C. wysunięcia zębów żuchwy przed zęby szczęki.

D. Sellicka.

E. żadna z powyższych odpowiedzi nie jest prawidłowa.

Pytanie nr 51

Zabezpieczenie

dróg

oddechowych

poprzez

Zabezpieczenie

dróg

oddechowych

poprzez

intubację na czas transportu do szpitala wskazane

jest u pacjenta ocenionego w skali GCS – Glasgow

Coma Scale na:

A. 15 punktów.

B. 1 punkt.

. 3 – 7 punktów

D. 8 – 15 punktów.

E. prawdziwe są odpowiedzi B, C.

Pytanie nr 52

Którego z wymienionych środków medycznych nie

można stosować u pacjentów z urazami OUN w

postępowaniu przedszpitalnym?

A. tlenu.

B. 0,9% roztworu NaCl.

C. roztworów glukozy

D. dopaminy.

E. dobutaminy.

Pytanie nr 53

Objawem, który może wskazywać na bezpośrednie

ryzyko zatrzymania serca w przebiegu wstrząsu

hipowolemicznego, jest:

A. tachykardia.

B. bradykardia

C. niskie ciśnienie.

D. utrata przytomności.

E. niepokój.

Pytanie nr 54

Wskaż zdanie prawdziwe dotyczące kardiowersji

elektrycznej:

A. wskazaniem do wykonania kardiowersji jest każdy

częstoskurcz z szerokimi zespołami QRS.

B. wyładowanie musi być zsynchronizowane z załamkiem

C. energia pierwszego wyładowania w leczeniu

częstoskurczu z szerokimi zespołami QRS wynosi 120-

150 J w przypadku defibrylatorów dwufazowych

D. energia pierwszego wyładowania w leczeniu

napadowego częstoskurczu nadkomorowego wynosi 150-

200 J w przypadku defibrylatorów jednofazowych.

E. przed wykonaniem kardiowersji zawsze należy

zastosować znieczulenie ogólne.

Pytanie nr 55

Podczas prowadzenia zaawansowanych działań

resuscytacyjnych

55-letniego

mężczyzny

resuscytacyjnych

55-letniego

mężczyzny

wskazaniem do zastosowania siarczanu magnezu

jest:

1) migotanie komór oporne na defibrylację przy

podejrzeniu

hipomagnezemii;

2) każdy częstoskurcz komorowy;

3) zatrucie digoksyną;

4) torsades de pointes;

5) zatrucie werapamilem.

Prawidłowa odpowiedź to:

A. 1,3,4

B. 1,2,3.

C. 3,4,5.

D. 2,3,4.

E. 1,3,5.

Glikozydy

Hipokaliemia, hipokalcemia i

hipomagnezemia ZWIĘKSZAJĄ

wrażliwość mięśnia sercowego na

glikozydy

Pytanie nr 56

Podczas

resuscytacji

krążeniowo-oddechowej

Podczas

resuscytacji

krążeniowo-oddechowej

dotchawiczo można podać niżej wymienione leki, z

wyjątkiem:

A. adrenaliny.

. amiodaronu

C. lignokainy.

D. atropiny.

E. naloksonu.

Pytanie nr 57

chorego

tępym

urazie

brzucha

chorego

tępym

urazie

brzucha

podejrzeniem pęknięcia śledziony utrata około

40% objętości krążącej krwi spowoduje:

A. obniżenie ciśnienia tętniczego.

B. wydłużenie czasu powrotu włośniczkowego.

C. przyspieszenie akcji serca.

D. zaburzenia świadomości.

E. wszystkie wyżej wymienione

Pytanie nr 58

22-letni chory doznał urazu głowy. Chory otwiera

oczy na polecenie słowne, umiejscawia bodziec

bólowy i wydaje niezrozumiałe dźwięki. W skali

Glasgow chory otrzyma:

A. 6 punktów.

B. 8 punktów.

C. 10 punktów

D. 12 punktów.

E. 14 punktów.

Pytanie nr 59

U chorego rażonego piorunem wystąpiło nagłe

zatrzymanie krążenia, najprawdopodobniej w

mechanizmie:

A. migotania komór.

B. trzepotania komór.

C. częstoskurczu komorowego bez tętna.

D. uszkodzenia mechanicznego mięśnia sercowego.

asystolii

Pytanie nr 60

Następujące wartości parametrów w gazometrii z krwi

tętniczej

wykonanej

minutach

akcji

tętniczej

wykonanej

minutach

akcji

resuscytacyjnej: PaO2 100 mmHg, PaCO2 75 mmHg, pH

7.01, HCO3 19,3, BE –5,0 u chorego o wadze 60 kg

(wytyczne

ERC

2005

dla

dorosłych),

stanowią

(wytyczne

ERC

2005

dla

dorosłych),

stanowią

wskazanie do:

A. podania 50 ml 4,2% roztworu wodorowęglanu sodu.

B. podania 25 ml 8,4% roztworu wodorowęglanu sodu.

C. interwencji innych niż podanie wodorowęglanu sodu i

powtórzenia badania gazometrycznego

D. podania 25 ml 8,4% roztworu wodorowęglanu sodu; +

dodatkowa interwencja + ponowne wykonanie badania

gazometrycznego.

E. podania 25 ml 4,2% roztworu wodorowęglanu sodu +

dodatkowa interwencja + ponowne wykonanie badania

gazometrycznego.

Wodorowęglan sodu

* Gdy ph<7,1 można rozważyć podanie

50 ml 4,8 % wodorowęglanu

Pytanie nr 61

TRALI określa:

A. preparat zawierający czynniki krzepnięcia zależne od

wit. K oraz białka C, Z, S.

B. potransfuzyjne ostre uszkodzenie płuc

C. transfuzję krwi po hemodilucji hiperwolemicznej.

D. trombocytopenię potransfuzyjną.

E. hipotermię po masywnym przetoczeniu krwi.

Pytanie nr 62

Przy masywnym przetoczeniu krwi, po podaniu 10

koncentratu

krwinek

czerwonych

(KKCZ),

koncentratu

krwinek

czerwonych

(KKCZ),

wskazane

jest

przetoczenie

osocza

świeżo

wskazane

jest

przetoczenie

osocza

świeżo

mrożonego (FFP), w stosunku:

A. KKCZ:FFP = 2:1.

B. KKCZ:FFP = 1:1

C. KKCZ:FFP = 1:2.

D. KKCZ:FFP = 1:3.

E. KKCZ:FFP = 1:4.

Pytanie nr 63

Bezpośredni dostęp dotętniczy nie pozwala na:

A. pomiar średniego ciśnienia tętniczego.

. pomiar ciśnienia zaklinowanego

C. pomiar utlenowania krwi.

D. ocenę wypełniania łożyska naczyniowego.

E. pomiar rzutu serca.

Pytanie nr 64

Strategia wentylacji mechanicznej oszczędzającej

płuca np. w ARDS, polega m.in. na przestrzeganiu

następującego parametru:

A. szczytowe ciśnienie wdechowe ≤ 30cm H2O.

B. częstość oddechów < 20/min.

C. ciśnienie końcowo-wydechowe (PEEP) > 15cm H2O.

D. ciśnienie zaklinowania > 18mmHg.

E. PaCO2 < 60 mmHg.

Wentylacja w ARDS

- ograniczenie Vt 6-8 ml/kg należnej

masy ciała (zwiększamy f oddechów)

- Plp < 30 cmH2O

- PEEP 8-10 cmHg

Pytanie nr 65

Termodilucja to:

A. metoda ogrzewania płynów infuzyjnych w trakcie

zabiegu operacyjnego.

B. przetoczenie ogrzanych płynów choremu w hipotermii.

. jedna z metod pomiaru rzutu serca

D. planowe oziębienie pacjenta w trakcie zabiegu

operacyjnego np. w kardiochirurgii lub neurochirurgii.

E. planowe oziębienie chorego na okres 24 godz. po NZK.

Pytanie nr 66

Celem wczesnej stabilizacji krążeniowej w ciężkiej

sepsie jest uzyskanie:

A. OCŻ > 4 mmHg, Scv O2 > 95%.

B. OCŻ > 8 mmHg, Scv O2 > 70%.

C. OCŻ > 10 mmHg, Scv O2 > 90%.

D. OCŻ > 16 mmHg, Scv O2 > 50%.

E. OCŻ > 20 mmHg, Scv O2 > 30%.

Cele postępowania

terapeutycznego w sepsie

HR<100/min

MAP >65 mmHg

Diureza >0,5 ml/kg/godz

OCŻ 8-15 mmHg

PCWP (c. zaklinowania) 12-15 mmHg

SvO2 (sat. Mieszanej krwi żylnej) >70%

CI > 3,0L/min/m2

Pytanie nr 67

Ciśnienie tętnicze krwi pacjenta wynosi 170/80

mmHg. Jego ciśnienie średnie wynosi:

A. 90 mmHg.

B. 100 mmHg.

C. 110 mmHg

D. 120 mmHg.

E. 125 mmHg.

MAP

MAP= DP+1/3(SP-DP)

=2/3DP+1/3SP

DP - ciśnienie rozkurczowe

SP – ciśnienie skurczowe

Pytanie nr 68

Wybierz zdanie nieprawdziwe:

A. zapalenie płuc jest najczęstszą postacią zakażeń

szpitalnych w oddziale intensywnej terapii.

B. zakażenie krwi jest najczęstszą postacią zakażeń

szpitalnych w oddziale intensywnej terapii

C. ręce personelu są najistotniejszym wektorem

przenoszenia zakażeń szpitalnych.

D. zwalczanie hipoperfuzji narządowej zapobiega

translokacji bakterii w przewodzie pokarmowym.

E. Pseudomonas aeruginosa jest częstą przyczyną

zakażeń szpitalnych.

Pytanie nr 69

Nieprawdziwe jest stwierdzenie:

A. adrenalina zwiększa poziom mleczanów.

B. dopamina ma silniejsze od noradrenaliny działanie

inotropowe.

inhibitory

PDE

III

zwiększają

opór

naczyń

inhibitory

PDE

III

zwiększają

opór

naczyń

systemowych

D. dobutamina poprawia rzut serca.

E. noradrenalina jest aminą katecholową z wyboru we

wstrząsie septycznym.

Pytanie nr 70

Który z poniższych objawów charakteryzuje

narastający obrzęk mózgu?

A. zaburzenia rytmu serca.

B. skąpomocz.

C. śpiączka.

D. poszerzenie się źrenic.

E. prawdziwe są odpowiedzi A,C,D

Pytanie nr 71

Która z niżej wymienionych skal służy do oceny

zaburzeń funkcji mózgu po urazach czaszkowo-

mózgowych?

A. skala Ramseya.

. skala śpiączki Glasgow.

C. skala Apache.

D. skala SOFA.

E. skala Malampatiego.

Pytanie nr 72

Który z niżej wymienionych leków może być

zastosowany w leczeniu stanu drgawkowego?

A. diazepam.

B. klonazepam.

C. pentobarbital.

D. kwas walproinowy.

. prawdziwe są odpowiedzi A,B,C

Pytanie nr 73

Chlorek wapnia jest stosowany w przypadku:

A. hipokalcemii.

B. hipochloremii.

C. hiperkaliemii.

D. prawdziwe są odpowiedzi A,C.

E. wszystkie odpowiedzi są nieprawdziwe.

Pytanie nr 74

W przypadku reakcji anafilaktycznej:

A. objawy są wywołane uwolnieniem dużych ilości

histaminy.

B. w leczeniu używane są leki przeciwhistaminowe, jak

również steroidy.

C. nie wszystkie objawy reakcji anafilaktycznej

manifestują się w tym samym czasie.

D. u pacjenta z dusznością i sinicą należy zastosować

adrenalinę.

. wszystkie odpowiedzi są prawdziwe

Pytanie nr 75

Ostry zespół wieńcowy – wskaż odpowiedź

fałszywą:

A. w EKG może być widoczne uniesienie odcinka ST.

B. występuje ryzyko migotania komór.

C. kwas acetylosalicylowy jest lekiem pierwszego rzutu.

. leki przeciwpłytkowe nie są stosowane w pomocy

przedszpitalnej.

E. zastosowanie znajdują nitrogliceryna i leki opioidowe.

Pytanie nr 76

Podczas resuscytacji dziecka poniżej 8 lat:

A. wolno używać tylko automatycznych zewnętrznych

defibrylatorów.

B. nie ma nigdy wskazań do defibrylacji.

C. wykonujemy defibrylację z użyciem normalnych

elektrod samoprzylepnych.

D. nie wolno nam używać defibrylatorów przeznaczonych

dla dorosłych.

. energia defibrylacji powinna wynosić 40J na każde 10

kg masy ciała.

Pytanie nr 77

Pobudzenie psychoruchowe obserwowane u ofiar

wypadku jest spowodowane przede wszystkim:

A. oceną ciężkości własnego stanu zdrowia.

B. niedotlenieniem i bólem

C. nadmierną wentylacją z towarzyszącym spadkiem

ciśnienia.

D. wypadkiem samym w sobie.

E. krwiakiem wewnątrzczaszkowym.

Pytanie nr 78

W przypadku asfiksji:

A. resuscytację zgodnie z wytycznymi BLS rozpoczynamy

od 3 oddechów zastępczych.

tylko

intubacja

może

uratowaćżycie

osobie

tylko

intubacja

może

uratowaćżycie

osobie

poszkodowanej.

resuscytację zgodnie z wytycznymi BLS rozpoczynamy

od 5 oddechów zastępczych

D. należy wykonać jak najszybciej defibrylację.

E. najważniejszą czynnością z zakresu pierwszej pomocy

jest wezwanie karetki.

Pytanie nr 79

Wskaż prawidłową odpowiedź:

A. aktywność elektryczna bez pulsu jest wskazaniem do

defibrylacji.

B. kołnierz ortopedyczny powinien zostać zastosowany w

przypadku ofiary każdego rodzaju wypadku.

C. zadaniem lekarza na miejscu wypadku jest udział w

uprzątnięciu miejsca zdarzenia.

D. w ciężkim skurczu oskrzeli nie należy używać

adrenaliny.

E. żadna z odpowiedzi nie jest prawidłowa.

Dziękuję za uwagę

Document Outline

Slide 1
Slide 2
Slide 3
Slide 4
Slide 5
Slide 6
Slide 7
Slide 8
Slide 9
Slide 10
Slide 11
Slide 12
Slide 13
Slide 14
Slide 15
Slide 16
Slide 17
Slide 18
Slide 19
Slide 20
Slide 21
Slide 22
Slide 23
Slide 24
Slide 25
Slide 26
Slide 27
Slide 28
Slide 29
Slide 30
Slide 31
Slide 32
Slide 33
Slide 34
Slide 35
Slide 36
Slide 37
Slide 38
Slide 39
Slide 40
Slide 41
Slide 42
Slide 43
Slide 44
Slide 45
Slide 46
Slide 47
Slide 48
Slide 49
Slide 50
Slide 51
Slide 52
Slide 53
Slide 54
Slide 55
Slide 56
Slide 57
Slide 58
Slide 59
Slide 60
Slide 61
Slide 62
Slide 63
Slide 64
Slide 65
Slide 66
Slide 67
Slide 68
Slide 69
Slide 70
Slide 71
Slide 72
Slide 73
Slide 74
Slide 75
Slide 76
Slide 77
Slide 78
Slide 79
Slide 80
Slide 81
Slide 82
Slide 83
Slide 84
Slide 85
Slide 86
Slide 87
Slide 88
Slide 89
Slide 90
Slide 91
Slide 92
Slide 93
Slide 94
Slide 95
Slide 96
Slide 97
Slide 98
Slide 99
Slide 100

Wyszukiwarka

Podobne podstrony:
Ratunkowa 84, LEP
LEP medycyna ratunkowa(1)
Ratunkowa 43 , LEP
Test z medycyny ratunkowej2, LEP
test z medycyny ratunkowej, LEP
MEDYCYNA RATUNKOWA do LEP
Test z medycyny ratunkowejII2, LEP
LEP medycyna ratunkowa
medyczne czynności ratunkowe krwotoki
Medycyna Ratunkowa ogólne
Ratunkowa neurologia
ORGANIZACJA STRUKTUR MEDYCYNY RATUNKOWEJ W POLSCE
Podstawy Medycyny Ratunkowej zagadnienia prawne dla pielęgniarek

więcej podobnych podstron

LEP ratunkowa(1)

Document Outline