Neurologiczne następstwa

przewlekłego stosowania

leków i używek

Polekowe zespoły

neurologiczne

Bezsenność



Leki swoiście wywołujące bezsenność:

-

środki psychoenergizujące (piracetam)

-

środki psychostymulujące (sibutramina-

Meridia)



Leki nieswoiście wywołujące bezsenność:

-

B-blokery, metyldopa, l. rozszerzające

oskrzela, moczopędne, antykoncepcyjne,

steroidy, ergotamina, diltiazem,

preparaty tarczycy, kofeina

Polekowe zespoły

neurologiczne

bóle głowy –

- leki kardiologiczne-wazoaktywne,

stosowane w MIC, HA, zab.krążenia

obwodowego (azotany, blokery kanału Ca,

hydralazyna)

-

z odbicia po l. p/bólowych

-

leki wywołujące IIH (tetracykliny, retinoidy,

vit. A, kortykosteroidy, OAC)

-

Leki nasilające migrenę: OAC,

cymetydyna, ranitydyna, nifedypina

Zespół otępienny :

– benzodiazepiny, barbiturany, p/bólowe,
p/depresyjne, leki przeciwbólowe,
przeciwdepresyjne, propranolol,
cymetydyna

Krwotok mózgowy- l. p/krzepliwe, ASA

1/1000,

Zaburzenia ruchowe- neuroleptyki-

zespoły pozapiramidowe

Pozapiramidowe zespoły

polekowe

Dystonia – toniczny kurcze m. twarzy
(grymasy), języka, szyi,
Akatyzja – nieustanny niepokój ruchowy
Parkinsonizm – ok. 15% ch. psychicznie
Dyskinezy późne - mimowolne ruchy
warg, języka, rąk, stóp
Drżenie rąk

Pozapiramidowe zespoły
polekowe

-neuroleptyki

- leki inne niż neuroleptyki:

Flunaryzyna, werapamil, metyldopa,
metoklopramid, torecan, amiodaron,
amlodypina, amfoterycyna, agoniści
dopaminy (bromokryptyna)

Polekowe zespoły

neurologiczne

Złośliwy zespół poneuroleptyczny:
zaburzenia świadomości, pobudzenie,
gorączka, sztywność, obustronny
objaw Babińskiego, poty, tachycardia,
wahania ciśnienia tetniczego
Zespół serotoninowy: zaburzenia
świadomości, mioklonie, dreszcze,
poty, drżenie, biegunka, gorączka

Polekowe zespoły

neurologiczne

Neuropatia n. wzrokowego: kliochinol,
etambutol, izoniazyd, chloramfenikol,
winkrystyna, chinina
Miopatia – osłabienie, ból, zanik:
amiodaron, cymetydyna,
p.nowotworowe, gemfibrozyl, klofibrat,
statyny, zydowudyna,vit.E, KS, labetalol,
retinoidy, tryptofan, penicylamina,

Polekowe zespoły

neurologiczne

Hipertermia złośliwa –
uwarunkowana genetycznie:

-

wziewne anestetyki: enfluran,
izofluran, halotan,

-

sukcynylocholina, suksametonium

Polineuropatia:

Leki są przyczyną 10% polineuropatii:
Amiodaron, amitryptylina,

chloramfenikol, chlorpropamid,
danazol, dapson, disilfiram,
etambutol, fenytoina, hydralazyna,
indometacyna, izoniazyd, klofibrat,
metronidazol, nifedypina,
propranolol, sulfonamidy,
winkrystyna, winorelbina

Neurologiczne następstwa

uzależnienia od alkoholu

Alkoholowy zespół abstynencyjny –
drżenie posturalne, niepokój, obj.
autonomiczne, omamy wzrokowe,
słuchowe
„otępienie alkoholowe” –
degradacja intelektualna, zmiany
osobowości, nastroju i zachowania

Neurologiczne następstwa

uzależnienia od alkoholu

Płodowy zespół alkoholowy –
niedobór kw. foliowego – mała
m.c., opóźniony rozwój ruchowy,
upośledzenie umysłowe lekkiego
stopnia, wady rozwojowe czaszki

Neurologiczne następstwa

uzależnienia od alkoholu

Encefalopatie alkoholowe

-

Zespół Wernickego-Korsakowa:
spłątanie, porażenia ruchów gałek
ocznych, ataksja, zespól
amnestyczny Korsakowa
Niedowidzenie tytoniowo-opilcze
Alkoholowy zanik móżdżku

Neurologiczne następstwa

uzależnienia od alkoholu

Polineuropatia alkoholowa –
symetryczne parestezje, palenie,
ból stóp, dłoni
Miopatia alkoholowa : postać
przewlekła, ostra
Z. cerebellopatia alkoholowa
Mielinoliza środkowa mostu

Następstwa uzależnienia od

benzodwuazepin

3K>M – poprawa snu, złego
samopoczucia, redukcja niepokoju
Tolerancja, zależność fizyczna
Zespól abstynencyjny: objawy
autonomiczne, lęk, drażliwość,
drżenie rąk i języka
Napady padaczkowe, majaczenie

Działanie

Zastosowanie kliniczne

Przeciwlękowe – ulga w niepokoju

- Zaburzenia lękowe, fobie, ataki paniki

Nasenne – promocja snu

- Bezsenność

Rozluźniające – rozluźnienie mięśni

- Napięcia mięśni, zaburzenia spastyczne

Przeciwdrgawkowe – eliminacja
konwulsji

- Spazmy po zatruciu, niektóre formy
epilepsji

Amnezja – eliminacja pamięci
krótkoterminowej

- Przygotowanie do operacji i zabiegów
chirurgicznych

Benzodiazepiny

Benzodiazepiny

działania niepożądane:

Nadmierne uspokojenie,

paradoksalne pobudzenie, depresja,
zaburzenia pamięci, niestabilność
emocjonalna

U osób starszych: splątanie,

pseudodemencja, amnezja,
zaburzenia równowagi

Uzależnienie od dawki terapeutycznej.

Osoby, u których rozwinęło się takie uzależnienie,

przeważnie można scharakteryzować następująco:

1.      Zażywają benzodiazepiny w przepisanych,

zwykle niskich, dawkach - przez całe miesiące albo

lata

2.      Z biegiem czasu, zaczęły „potrzebować”

benzodiazepin dla wykonywania zwykłych,

codziennych czynności (jak np. wyjście z domu na

zakupy)

3.      Kontynuują zażywanie benzodiazepin, mimo,

że oryginalny powód ich przepisania zniknął

4.      Mają trudności z odstawieniem - albo redukcją

dawki – leku, z powodu objawów odstawiennych

5.      W przypadku krótko działających

benzodiazepin, doświadczają objawów lękowych w

czasie pomiędzy dawkami

6.      Odwiedzają regularnie swoich lekarzy w
celu otrzymania recept na dalsze porcje
benzodiazepin
7.      Wpadają w panikę, gdy nie są w
posiadaniu wystarczającej porcji leku albo
recepty; zwykle noszą tabletki przy sobie i
często zażywają dodatkową tabletkę np. przed
czekającym je stresem albo noclegiem w obcym
pokoju hotelowym
8.      Zwiększyły dawkę w stosunku do
oryginalnie przepisanej
9.      Doświadczają objawów lękowych, ataków
paniki, agorafobii, bezsenności, depresji oraz
narastających symptomów
psychosomatycznych mimo ciągłego zażywania
benzodiazepiny

Rozrywkowe używanie benzodiazepin:

-rosnący problem

-30-90% lekomanów na świecie używa m.in.
benzodiazepin.

- sposób na dodatkowe wzmocnienie
działania zakazanych środków, zwłaszcza
opiatów, oraz jako środek na kaca po użyciu
opiatów, barbituranów, kokainy, amfetaminy
i alkoholu

-osoby, którym podawano benzodiazepiny
podczas detoksyfikacji alkoholowej, często
uzależniają się od nich i mogą zacząć ich
nadużywanie, a w rezultacie – powrócić
także do alkoholu

- wysoka dawka silnej benzodiazepiny
używana jest samodzielnie dla osiągnięcia
„haju”

Symptomy odstawienia BZD

Najczęstszy przebieg

Lęk

- stopniowo ustępuje w ciągu

roku

Depresja

- może trwać kilka miesięcy;

reaguje na antydepresanty

Bezsenność

- stopniowo ustępuje w ciągu

6-12 miesięcy

Objawy zmysłowe: tinnitus,

mrowienia, cierpnięcia, ostry ból w

kończynach, uczucie wewnętrznego

drżenia i wibracji, dziwne odczucia

skórne

- stopniowo ustępuje, ale może

trwać rok lub kilka lat

Objawy motoryczne: ból mięśni,

osłabienie, bolesne kurcze, drżenia,

szarpania, spazmy

- stopniowo ustępuje, ale może

trwać rok lub kilka lat

Zakłócenia pamięci i intelektu

- stopniowo ustępuje, ale może

trwać rok lub kilka lat

Zaburzenia trawienno-jelitowe

- stopniowo ustępuje, ale może

trwać rok lub kilka lat

Bezwzględny zakaz spożywania
napojów alkoholowych, pracy na
wysokości, obsługi urządzeń w
ruchu i pod napięciem
Leczenie w poradni odwykowej –
leczenie psychoterapeutyczne